德巴金與PCOS

及德巴金與青春期女性癲癇患者

德巴金內分泌功能紊亂疾病癲癇增加或不增加其發(fā)生率呢？臨床雄性激素過多癥、多囊卵巢綜合征

有15%的原發(fā)性全面性癲癇和部分性女性癲癇患者出現(xiàn)多囊卵巢綜合征（PCOS

）。癲癇發(fā)作期和發(fā)作間期放電影響促性腺激素釋放激素（GnRH）波動性釋放。

抗癲癇藥物（AEDs）可能使內分泌功能發(fā)生紊亂。普通人群和癲癇婦女中PCOS和PCO的檢出率0510152025303540PCOPCOS所有絕經前的婦女癲癇婦女檢出率,%GentonP,etal.Epilepsia.2001;42:295-304.DunaifA,etal.AnnuRevMed.2001;52:401-419.HerzogAG,etal.Epilepsia.2001;42:311-315.

多囊卵巢綜合征專家共識委員會多囊卵巢綜合征(PCOS)與

多囊卵巢(PCO)的比較PCOS:屬于一種代謝障礙，特征是排卵功能障礙、雄激素過多癥，要排除其他內分泌疾病PCO:有多個卵巢囊腫，直徑2-8mm，卵巢間質增多；這種情況本身不是病理性的DuncanS.Epilepsia.2001;42(suppl3):60-65.PCOS和德巴金或卡馬西平治療之間沒有關聯(lián)BauerJ,etal.EpilepsyRes.2000;41:163-167.未治療德巴金卡馬西平多藥治療(0%)PCOS發(fā)生率,%治療0102030405060708090100PCOS

結論PCOS是一種嚴重的生殖內分泌障礙，特征是排卵功能障礙和雄激素過多癥它需要與

PCO相鑒別，PCO本身不是病理性的沒有可靠的數(shù)據表明用德巴金或任何AED治療的婦女中

PCOS的患病率較高目前的治療注意事項不認為任何AED因對婦女生殖功能的影響而存在治療禁忌治療選擇應當根據控制癥狀最有效的藥物Ref:CNSDrugs2006;20(5):373-387PCOS伴癲癇患者的正確處理為降低癲癇婦女出現(xiàn)PCOS的風險，如何處理？

限制熱量攝入癲癇發(fā)作控制后，AED減量至能控制癲癇發(fā)作的最低有效劑量定期監(jiān)測B超DeanJC,etal.PosterpresentedatAmericanEpilepsySocietyAnnualMeeting,2001.從德巴金換用拉莫三嗪后未能控制癲癇發(fā)作0102030405060708090100JMEGTCSABSMJ用德巴金控制的癲癇發(fā)作換藥后用拉莫三嗪控制的癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作的控制,%JME=青年性肌陣攣性癲癇;GTCS=全面性強制陣攣發(fā)作;ABS=失神發(fā)作;MJ=肌陣攣抽動MorrellMJ.Neurology.1998;51(suppl4):S21-S27.HachadH,etal.TherDrugMonit.2002;24:91-103.抗癲癇藥對口服避孕效果的影響降低避孕效果對避孕效果無影響巴比妥類 德巴金卡馬西平非氨酯奧卡西平

加巴噴丁苯妥英 拉莫三嗪(口服避孕噻加賓藥可降低其濃度)托吡酯德巴金與青春期女性癲癇患者

VPA治療對青春期女性癲癇患者生長發(fā)育、體重變化，內分泌功能的影響。研究目的Epilepsia,48(3):470–477,2007

研究對象

女性癲癇患者共88例

VPA單藥治療一年以上43例年齡匹配未經治療癲癇患者45例

方法納入標準

年齡：6–20歲無干擾下丘腦–垂體–卵巢功能的疾病不曾接受過激素和抗精神病藥物的治療排除接受過其他AEDs或多藥治療的患者

比較血糖、血脂和甲狀腺功能,僅TSH和FT4兩組間有顯著性差異,余各項VPA治療前后均無顯著性差異.結果表2.德巴金治療和未治療的癲癇女孩的空腹代謝參數(shù)VPA治療前后兩組間內分泌紊亂發(fā)生率比較無顯著性差異結果表3.德巴金治療和未治療組臨床內分泌功能異常比較