2023/2/61消化系統(tǒng)2023/2/62消化系統(tǒng)⒈消化管:⑴結(jié)構(gòu)：口腔、食管、胃、腸及肛門組成連續(xù)管道系統(tǒng)。⑵功能：運動（蠕動），吸收，排泄⒉消化腺：⑴涎腺、肝、胰及消化管的粘膜腺組成。⑵功能：分泌⒊總的功能：消化食物，吸收營養(yǎng)，排出廢物。傳染病傳染病是由病原微生物侵入人體所引起的具有傳染性的疾病，在一定條件下可發(fā)生廣泛流行。2023/2/65第一節(jié)病毒性肝炎1.概述病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝組織變質(zhì)性炎為主的傳染病。2023/2/662．病因病原體：各型肝炎病毒。(甲.乙.丙.丁等類型)類型甲型肝炎乙型肝炎病毒RNA病毒DNA病毒傳染源糞便血液和體液傳染途徑消化道血道及密切接觸損害機理直接損害通過免疫間接損害發(fā)病特點多為爆發(fā)散發(fā)，不易爆發(fā)2023/2/67免疫系統(tǒng)肝病毒2023/2/694．按臨床分型1.普通型2.重型1.1.急性黃疸型肝炎1.2.急性非黃疸型肝炎1.3.慢性遷延型肝炎1.4.慢性活動型肝炎2.1.急性重型肝炎2.2.亞急性重型肝炎2023/2/6104．1急性病毒性肝炎

1.大體變化肝臟腫大充血表面光滑2.顯微鏡下變化肝細(xì)胞廣泛變性，壞死較輕?？梢姎馇驑幼冃允人嵝宰?，嗜酸性小體形成，點狀壞死。炎細(xì)胞浸潤。肝竇星形細(xì)胞增生肥大，并可吞噬異物。黃疸型可見膽汁淤積現(xiàn)象。2023/2/6114．2．慢性遷延型肝炎1.大體變化肝臟腫大輕度充血表面光滑2.顯微鏡下主要變化肝細(xì)胞病變比急性輕星型細(xì)胞增生活躍炎細(xì)胞浸潤明顯可見少量纖維結(jié)締組織增生2023/2/6134．4．急性重型肝炎1．大體變化肝臟體積顯著縮小，重量減輕，包膜鄒縮，質(zhì)地柔軟。切面上土黃色或紅褐色。2．顯微鏡下主要變化肝細(xì)胞大部分壞死大量炎細(xì)胞浸潤，以淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞為主。2023/2/6144．5．亞急性重型肝炎1．大體變化肝臟體積縮小，重量減輕，包膜鄒縮，質(zhì)地柔軟。切面上土黃色或紅褐色。2．顯微鏡下主要變化肝細(xì)胞大部分壞死較重型輕較多淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。纖維組織增生和肝再生。2023/2/615五．病理與臨床聯(lián)系1．全身癥狀：畏寒，發(fā)熱，乏力，食欲不振，厭油，嘔吐。2.黃疸：皮膚及鞏膜黃染。3．肝腫大及肝區(qū)痛：有叩擊痛。4．肝功能異常：血清轉(zhuǎn)氨酶變化。5．免疫學(xué)檢查：檢測HAV，HBV，HCV，三型抗原。乙型肝炎抗原：HBsAg（表面抗原），HBcAg（核心抗原），HBeAg（e抗原）及抗體的檢測。2023/2/617急性病毒性肝炎2023/2/618毛玻璃樣肝細(xì)胞2023/2/619慢性持續(xù)性肝炎2023/2/621慢性肝炎HBsAg陽性2023/2/622急性重型肝炎2023/2/623亞急性重型肝炎2023/2/625急性肝炎(二)2023/2/626急性肝炎(三)2023/2/629慢性肝炎(三)