能量代謝本章要點(diǎn)能量代謝食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)、呼吸商、非蛋白呼吸商影響能量代謝的主要因素基礎(chǔ)代謝率體溫內(nèi)容第一節(jié)機(jī)體能量的來源和去路一、能量的來源二、ATP在能量代謝中的作用三、能量的轉(zhuǎn)移、貯存和利用→2能量代謝(energymetabolism)伴隨著物質(zhì)代謝進(jìn)行的能量的釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用的全過程一、能量的來源糖：主要的能源物質(zhì)機(jī)體所需的總能量70%來自糖脂肪：最主要的能量儲存形式機(jī)體所需的總能量30~40%來自脂肪蛋白質(zhì)：一般情況下，不靠蛋白質(zhì)供能二、ATP在能量代謝中的作用ATP貯存能量的主要部位是高能磷酸鍵ATP既是重要的貯能物質(zhì)，又是直接的供能物質(zhì)ATP是三大營養(yǎng)物質(zhì)與機(jī)體功能系統(tǒng)之間的能量傳遞者三、能量的轉(zhuǎn)移、貯存和利用糖蛋白質(zhì)脂肪熱能(放散)(50％)化學(xué)能CO2H2OATPADPCC~PPi利用能肌肉收縮(機(jī)械能)神經(jīng)傳導(dǎo)及生物電合成代謝(化學(xué)能)吸收、分泌其它貯存轉(zhuǎn)移(離子轉(zhuǎn)運(yùn))圖7-1能量的轉(zhuǎn)移、儲存和利用分解氧化釋放能第二節(jié)能量代謝的測定一、直接測熱法二、間接測熱法→3一、直接測熱法原理：測定機(jī)體在單位時(shí)間散發(fā)的總熱量二、間接測熱法（一）原理定比定律：在化學(xué)反應(yīng)中，反應(yīng)物的量與生成物的量之間呈一定比例關(guān)系。（二）測定參數(shù)及數(shù)據(jù)1.食物的熱價(jià)（thermalequivalent）

卡價(jià)(caloricvalue)：1克某種食物氧化（或在體外燃燒）時(shí)所釋放的熱量。生物熱價(jià)：體內(nèi)氧化釋放的熱量物理熱價(jià)：體外燃燒釋放的熱量2.氧熱價(jià)(thermalequivalentofoxygen):

某種食物氧化時(shí)每消耗1升氧所產(chǎn)生的熱量。3.呼吸商（respiratoryquotient,RQ）一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體氧化營養(yǎng)物質(zhì)時(shí)，CO2產(chǎn)生量與耗O2量的比值RQ＝———————＝———————

4.

非蛋白呼吸商（non-proteinrespiratoryquotient,NPRQ）糖和脂肪氧化時(shí)CO2產(chǎn)量與耗O2量的比值，是估算糖和脂肪氧化比例的依據(jù)。與氧熱價(jià)有一定的比例關(guān)系產(chǎn)生CO2mol數(shù)產(chǎn)生CO2ml數(shù)耗O2mol數(shù)耗O2ml數(shù)（三）測定方法及應(yīng)用測定一定時(shí)間內(nèi)耗O2量和CO2產(chǎn)生量，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算產(chǎn)熱量的方法。1.閉合式測定法2.開放式測定法（四）間接測熱法的計(jì)算1.理論測算法2.簡化測算法3.臨床簡便測算法4.靜息能量消耗的測算間接測熱法理論測算法尿氮量×6.25=蛋白質(zhì)量蛋白質(zhì)耗O2量、CO2產(chǎn)生量非蛋白耗O2量、CO2產(chǎn)生量非蛋白呼吸商→表7-2氧熱價(jià)→非蛋白產(chǎn)熱量+蛋白產(chǎn)熱量=總產(chǎn)熱量第三節(jié)影響能量代謝的因素一、體表面積二、肌肉活動三、食物的特殊動力效應(yīng)四、精神活動五、環(huán)境溫度六、其他因素→4一、體表面積體表面積(m2)=0.0061×身高(cm)＋0.0128×體重(kg)－0.1529二、肌肉活動提高能量代謝食物的特殊動力效應(yīng)：進(jìn)食能刺激機(jī)體產(chǎn)生額外的熱量消耗三、食物的特殊動力效應(yīng)四、精神和情緒活動通過引起肌緊張和激素釋放來提高代謝率五、環(huán)境溫度20～30℃時(shí)最穩(wěn)定，溫度升高或降低都提高代謝率六、其他因素年齡、性別、睡眠、激素等第四節(jié)基礎(chǔ)代謝一、基礎(chǔ)代謝及基礎(chǔ)代謝率的測定（一）基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率（二）測定BMR的基本條件（三）BMR的測定方法及其正常值二、測定BMR的臨床意義（一）基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝(basalmetabolism)在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝基礎(chǔ)代謝率(basalmetabolismrate,BMR)單位時(shí)間內(nèi)每平方米體表面積的基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)狀態(tài)：

空腹、清醒、安靜、平臥、20～25℃

此時(shí)體內(nèi)能量消耗只用于維持一些基本的生命活動如呼吸、循環(huán)、神經(jīng)活動、腺體分泌等。例：呼吸商0.85查表得氧熱價(jià)20.34KJ／L,實(shí)際測得一20歲女子基礎(chǔ)狀態(tài)下1小時(shí)耗氧量為15L／h，由身高160cm和體重50kg根據(jù)公式計(jì)算出體表面積為1.5m2,則她的BMR為：20.34KJ／L×15L／h÷1.5m2

＝203.4KJ／(m2·h)查表得20歲女子的正常BMR為146.5KJ／(m2·h)，所以此人超出正常值的（203.4－146.5）÷146.5×100%≈＋39%（三）BMR的測定方法及其正常值二、測定基礎(chǔ)代謝率的臨床意義±10%~15%↓——正?！?0%↑——病態(tài)BMR↑：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、發(fā)熱、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等引起；

BMR↓：甲狀腺機(jī)能低下、病理性饑餓、阿狄森病、腎病綜合癥及垂體性肥胖癥等引起表7-1三種營養(yǎng)物質(zhì)氧化時(shí)的幾種數(shù)據(jù)營養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)熱量(kJ/g)耗氧量(L/g)CO2產(chǎn)量(L/g)氧熱價(jià)(kJ/L)呼吸商(RQ)物理熱價(jià)生物熱價(jià)糖蛋白質(zhì)脂肪17.223.439.816.716.737.70.832.030.950.831.430.7621.018.819.71.000.800.71表7-2非蛋白呼吸商與氧熱價(jià)非蛋白呼吸商氧化的百分比%糖脂肪氧熱價(jià)非蛋白呼吸商氧化的百分比%糖脂肪氧熱價(jià)0.7070.00100.019.600.8654.1045.9020.410.711.1098.9019.640.8757.5042.5020.460.724.7695.2019.690.8860.8039.2020.510.738.4091.6019.700.8964.2035.8020.560.7412.0088.0019.790.9067.5032.5020.620.7515.6084.4019.800.9170.8029.2020.670.7619.2080.8019.890.9274.1025.9020.720.7722.8077.2019.950.9377.4022.6020.770.7826.3073.7019.990.9480.7019.3020.820.7929.9070.1020.010.9584.0016.0020.870.8033.4016.6020.100.9687.2012.8020.930.8136.9063.1030.150.9790.409.5820.980.8240.3059.7020.200.9893.606.3721.030.8343.8356.2020.260.9996.803.1821.080.8447.2052.8020.311.00100.000.0021.130.8550.749.3020.36表7-3中國人正?；A(chǔ)代謝率的平