提高呼吸內(nèi)科患者痰培養(yǎng)標(biāo)本及時送檢率

QualityControlCircle（QCC）圈成果匯報匯報人:瑟利揚(yáng)圈名

自由呼吸圈圈長孫蓮香副圈長周開蘭成麗鄒勇圈成立時間2013-12圈成員吳婧吳潔李緣付星轉(zhuǎn)姜海霞李娟韓安琪韓月李瑛所屬單位揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科圈會議地點活動室活動時間2013-12開會頻率每2周一次平均會議1小時會議次數(shù)2次出席率98%QCC圈組成圈員組成圈員的工作年限圈員的學(xué)歷組成圈員的職稱組成圈名含義QCC希望通過醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，護(hù)士精心的護(hù)理，患者能夠得到重生，像嫩芽般自由的呼吸！圈徽含義四葉草—代表希望，勃勃生機(jī)，新鮮的空氣圈圈代表以病人的健康為中心并予以守護(hù)

活動步驟計劃Plan實施Do確認(rèn)Check處置Action1.

主題選定2.

活動計劃制定3.現(xiàn)狀分析4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)(無效果)有效果選題理由對患者及家屬而言對護(hù)理人員而言對院方而言

對疾病的診斷治療有重要指導(dǎo)意義，提高患者滿意度提升護(hù)士專業(yè)護(hù)理水平，增加工作成就感

積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動，創(chuàng)醫(yī)院服務(wù)品牌擬定活動計劃表WhatWhenWho擔(dān)當(dāng)How方法Where地點2013.年12月至123412341234123412341234主題選定全員標(biāo)準(zhǔn)共識12病區(qū)活動計劃全員甘特圖12病區(qū)現(xiàn)狀把握全員查檢表12病區(qū)目標(biāo)設(shè)定周開蘭柏拉圖12病區(qū)解析鄒勇魚骨圖12病區(qū)對策擬定成麗頭腦風(fēng)暴12病區(qū)實施與檢討全員推移圖12病區(qū)效果確認(rèn)吳靖柱狀圖12病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化姜海霞流程圖12病區(qū)檢討與改進(jìn)成果匯報吳潔查檢圖12病區(qū)因圈員QC手法掌握欠缺，延期2周30％40％20％10％現(xiàn)狀分析通常一套普通痰培養(yǎng)標(biāo)本為2-3個，每個標(biāo)本留取間隔時間≥24h，所以我科設(shè)定主題中“及時送檢”的定義為：一套痰培養(yǎng)標(biāo)本3-5天內(nèi)送檢為及時。通過全體圈員討論，制成痰培養(yǎng)標(biāo)本正確留取及送檢流程圖，收集造成痰培養(yǎng)標(biāo)本未及時送檢的各種可能存在的原因，設(shè)計原因檢查表來把握痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢的現(xiàn)狀。目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點）此次品管圈圈能力為80%，根據(jù)80/20原則，從表中可知患者無痰，忘記留取，醫(yī)囑重復(fù)，宣教不到位是本次需要改善的重點，這4個問題所占累計百分比為80.4%，故本次活動的目標(biāo)值=51.4%-（51.4%×80%×80.4%）=18.4%目標(biāo)設(shè)定51.4%18.4%

降幅64.2%

患者痰培養(yǎng)標(biāo)本未及時送檢率解析——魚骨圖

醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)間未交班護(hù)士年輕化思想不重視個人狀態(tài)工作量大不良習(xí)慣沒心情未采取輔助措施知識缺乏患者不重視不配合咳嗽無力

未掌握正確留痰方法

醫(yī)囑重復(fù)未對標(biāo)本檢查宣教不到位年齡偏大缺乏責(zé)任心醫(yī)生缺乏責(zé)任心理解能力差文化水平低護(hù)士知識面狹窄惰性心理缺乏相關(guān)宣教資料確實無痰

沒耐性醫(yī)護(hù)未溝通交班提高痰標(biāo)本及時送檢率護(hù)士未督促提醒不相信重要性

對策擬定對策方案提案人責(zé)任者協(xié)助者每名圈員負(fù)責(zé)檢查與督促超過5天未留取痰標(biāo)本者，請責(zé)任護(hù)士尋找原因，及時處理，詳細(xì)登記，做好交接班吳潔韓月全體護(hù)士制定詳細(xì)的痰培養(yǎng)標(biāo)本采集與運(yùn)送操作規(guī)程，包括痰標(biāo)本的來源，容器的選擇，標(biāo)本的正確采集以及采集與送檢的注意事項，認(rèn)真組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)鄒勇付星轉(zhuǎn)全體護(hù)士制作宣傳資料，定期播放視頻，責(zé)任班分發(fā)痰杯時再次宣教，1次/天，組織觀看視頻錄像，2次/月，使患者及家屬更直觀形象地掌握正確留取痰標(biāo)本方法，了解重要性，加強(qiáng)宣教力度成麗韓安琪全體護(hù)士加強(qiáng)護(hù)患，醫(yī)護(hù)溝通。1、加強(qiáng)與患者及家屬溝通，反復(fù)多次，耐心細(xì)致，強(qiáng)調(diào)留取痰培養(yǎng)的重要性及正確方法，以取得理解及配合，2、護(hù)理人員嚴(yán)格把關(guān)，做好交接班，對有重復(fù)醫(yī)囑者，隨時與醫(yī)生溝通，及時處理姜海霞李緣全體護(hù)士制定失敗標(biāo)本統(tǒng)計報表，每天由主班護(hù)士負(fù)責(zé)查詢，登記，打印，交由責(zé)任護(hù)士重新留取，圈長每月統(tǒng)計失敗標(biāo)本總數(shù)，查找原因吳婧李瑛全體護(hù)士制定“痰標(biāo)本質(zhì)量管理檢查表”與“檢查反饋跟蹤表”，由圈長不定期檢查宣教效果，患者掌握標(biāo)本留取情況，召開小組會議，總結(jié)經(jīng)驗，提出下一步整改措施，科室內(nèi)匯報，1次/月周開蘭李娟全體護(hù)士效果確認(rèn)

18.4%51.4%15.9%35.5%由圈長和副圈長負(fù)責(zé)收集2013年12月7日-12月20日痰培養(yǎng)標(biāo)本總數(shù)及未及時送檢數(shù),2周共計標(biāo)本總數(shù)144個，未及時送檢23個，未及時送檢率為15.9%，較預(yù)期目標(biāo)值18.4%更低！??！Page

19圈員感想只要大家肯動腦護(hù)理質(zhì)量跟著跑自信、責(zé)任能力、快樂

從不了解到了解從被動到主動從不作為到有所擔(dān)當(dāng)“三從四得”“三從”“四得”我們相信

通過本次開展品管圈活