高齡夫婦二孩孕前

咨詢與健康評估主要內(nèi)容全面二胎的背景資料人口生育力評估的概念影響生育力的因素二胎夫婦面臨的醫(yī)學(xué)問題

門診高齡孕前優(yōu)生常見問題我都超過35歲了，還能懷上孕嗎？媽媽安全嗎，風(fēng)險(xiǎn)大嗎？還能生嗎？寶寶健康嗎？孕前、孕期要做什么檢查？…………

二胎帶來的醫(yī)學(xué)思考還能生育嗎？

高齡婦女妊娠的風(fēng)險(xiǎn)高齡孕婦先天畸形率（唐氏兒、兔唇）妊娠期糖尿病妊娠期高血壓、前置胎盤等流產(chǎn)、早產(chǎn)難產(chǎn)、IUGR產(chǎn)后乳腺癌發(fā)病率產(chǎn)后盆底功能障礙主要內(nèi)容計(jì)劃生育與二胎的背景資料人口生育力評估的概念影響生育力的因素二胎夫婦面臨的醫(yī)學(xué)問題

過去現(xiàn)在初潮16歲12歲首次生育20歲26歲哺乳4年0.5年子女?dāng)?shù)4個1-2個末次生育35歲25-30歲絕經(jīng)40歲50歲現(xiàn)代社會婦女生理和生育狀態(tài)變化育齡夫婦的病史、職業(yè)、飲食、居住環(huán)境女性排卵情況、輸卵管及卵巢功能男性精液生育力評估的概念

生育力評估主要內(nèi)容計(jì)劃生育與二胎的背景資料人口生育力評估的概念影響生育力的因素二胎女性面臨的醫(yī)學(xué)問題AddyourtextinhereAddyourtextinhere生育力的影響因素生理因素——各種疾病、肥胖精神因素——創(chuàng)傷、壓力（生育、月經(jīng)）宗教信仰——種族與生育環(huán)境因素——污染、有害化學(xué)物品飲食習(xí)慣——酒精、咖啡、棉籽油年齡因素——重要因素：種族、地區(qū)。醫(yī)源性因素——手術(shù)技巧、過度治療

不孕與婦女年齡的關(guān)系

生殖專家建議：需要IVF的婦女在43歲以內(nèi)35歲女性經(jīng)過6個月未孕則建議到生殖專家咨詢40歲經(jīng)過3個月備孕未孕則建議到生殖專家咨詢，IVF懷孕率10%45歲以上懷孕是一件非常困難的事

過度疲勞、壓力空氣污染吸煙運(yùn)動與食物與污染陽光、紫外線、高溫輻射藥物與放射影響因素生命時間環(huán)境主要內(nèi)容計(jì)劃生育與二胎的背景資料人口生育力評估的概念影響生育力的因素二胎夫婦面臨的醫(yī)學(xué)問題年齡——成為首要問題不良性生活習(xí)慣錯過了最佳受孕時機(jī)卵巢功能下降生殖器官炎癥潛在的疾病：糖尿病、高血壓、心臟病一切問題的根源

隨著年齡增加，卵泡密度逐漸下降。25歲是最佳年齡35歲以上婦女卵泡密度明顯降低，是25歲以下者卵泡密度的1/4，40歲以上婦女卵泡密度急劇降低。卵巢功能的評估

癥狀：月經(jīng)過少、月經(jīng)稀發(fā)、不孕等實(shí)驗(yàn)室檢查：性激素六項(xiàng)：基礎(chǔ)FSH：10-40U/L陰道B超：早卵泡期卵巢體檢≤3cm3,或竇卵泡數(shù)<4個盆腔彩超：卵巢儲備功能下降的診斷依據(jù)TEXTTEXTTET高齡女性可以增加的檢查宮頸癌及乳腺癌篩查卵巢儲備功能檢測：性激素六項(xiàng)檢查、抗苗勒氏管激素B超監(jiān)測排卵心、肝、腎彩超，甲狀腺功能檢查。致畸病毒檢測葉酸利用能力

體重指數(shù)(BMI)=體重(公斤)÷身高(米)的平方BMI＞25，超重BMI＞28，肥胖減肥：飲食、運(yùn)動，每周至少有氧運(yùn)動5天，每天至少40-60分鐘。營養(yǎng)門診咨詢、指導(dǎo)孕前注意事項(xiàng)

對高齡父親的年齡尚無明顯界定，男性35歲以后精子總數(shù)開始下降，40歲以后精子的濃度、前后運(yùn)動百分率和正常形態(tài)均明顯下降，因此通常將受孕時男性的年齡≥40歲作為高齡參考標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)爸爸的年齡無關(guān)緊要？

少精、無精PP、NP、IM畸形精子（頭、體、尾、胞漿、精漿比、空泡）精子數(shù)量精子活力精子形態(tài)男性生育能力的評估精子功能頂體酶、精漿鋅、彈性蛋白酶、果糖

精卵結(jié)合——協(xié)同作戰(zhàn)

孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)流程健康教育

健康檢查

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追蹤隨訪孕前優(yōu)生健康檢查內(nèi)容健康檢查·問診·體格檢查·實(shí)驗(yàn)室檢查·影像學(xué)等其他輔助檢查風(fēng)險(xiǎn)評估咨詢指導(dǎo)·遺傳咨詢·建立健康生活方式和行為·均衡營養(yǎng)和維生素補(bǔ)充·傳染病控制及免疫接種·慢性病控制·避免有毒有害因素