各種輸液管道的沖封管培訓(xùn)靜脈輸液小組——主要內(nèi)容我院的沖封管現(xiàn)狀1規(guī)范的沖封管技術(shù)2各種輸液管道的沖封管要點(diǎn)3一、我院的輸液導(dǎo)管沖封管現(xiàn)狀留置針封管液選擇不恰當(dāng)留置針封管正壓手法不正確巴德PICC仍有部分科室選擇肝素液封管肝素封管液配置量過大一次性導(dǎo)管預(yù)沖裝置（BDflash）接受度不強(qiáng)單雙腔耐高壓PICC的沖封管不到位，輔助檢查科室正確使用率低無針輸液接頭的正確使用率低（Q-syte）A---C---L導(dǎo)管維護(hù)三步曲A——Assessthefunctionofthecatheter

導(dǎo)管功能評估：導(dǎo)管穿刺期間導(dǎo)管留置期間C——Clear沖管L——Lock封管

SASS生理鹽水A給藥

S生理鹽水

SASHS生理鹽水A給藥S生理鹽水H稀釋肝素液沖管、封管的正確步驟沖封管生理鹽水的選擇

一次性使用裝置，包括單劑量小瓶和預(yù)沖式?jīng)_洗器是沖管和封管的首選。應(yīng)使用不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗。參考：《輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》，美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會制定，2011年修訂版注意：肝素液與脂肪乳有配伍禁忌，必須先行生理鹽水沖管后再肝素封管！注射器

10ml以上（PICC）方法

脈沖式及正壓封管脈沖式

推一下停一下,在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦,加強(qiáng)沖管效果正壓封管

邊推注藥液邊退針的方法拔出頭皮針三、我院的輸液工具和沖封管要點(diǎn)（一）淺靜脈留置針（二）經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管：PICC（三）中心靜脈導(dǎo)管：CVC（四）一次性導(dǎo)管預(yù)沖裝置：BDflash（五）無針輸液接頭：Q-syte關(guān)鍵詞：二道正壓將3-5ml預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器連接頭皮針末端并將針尖退至肝素帽內(nèi)第一道正壓：以脈沖方式推注，余0.5-1ml時邊推注邊夾閉小夾子第二道正壓：邊推注邊拔除針頭，推液速度大于拔針?biāo)俣龋ǘ┙?jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)

1、巴德PICC2、BDPICC3、POWERPICC(耐高壓PICC)1、巴德PICC我院規(guī)格4F（18G）特點(diǎn)：-尾端修剪-頭端為三向瓣膜：不易返血-外露部分舒適性不佳、導(dǎo)管易打折破裂參考：巴德PICC產(chǎn)品說明書2、BDPICC我院規(guī)格：-4F(18G)-5F(16G)特點(diǎn)：-頭端修剪和開口：易返血-外露固定部位舒適性好參考：BDPICC產(chǎn)品說明書BDPICC沖封管要點(diǎn)脈沖沖管：10ml規(guī)格的BDflash正壓封管：3-5ml10-100U的肝素封管液，脈沖至剩余0.5-1ml時推注同時拔出針頭3、巴德PICC耐高壓我院規(guī)格：單腔4F、雙腔5F頭端修剪：容易返血雙腔不通：允許配伍禁忌藥物同時輸液、可測量中心靜脈壓拇指夾：防止返血不可用3M貼膜固定

---粘性大不易揭除耐高壓PICC沖封管要點(diǎn)沖管：10mlNS脈沖封管：10ml以上針筒抽取3-5ml10-100U肝素稀釋液封管雙腔管單腔輸液時：雙開雙封不輸液腔也每天進(jìn)行沖管和封管封管方法1：第一道正壓：以脈沖方式推注，余0.5-1ml時邊推注邊拔除針頭，推液速度大于拔針?biāo)俣鹊诙勒龎海簥A拇指夾封管方法2：第一道正壓：以脈沖方式推注，余0.5-1ml時邊推注邊夾閉拇指夾第二道正壓：邊推注邊拔除針頭，推液速度大于拔針?biāo)俣菴VC沖封管要點(diǎn)沖管：10mlNS脈沖封管：10ml以上針筒抽取3-5ml10-100U肝素稀釋液封管（二道正壓：同留置針封管）雙腔管單腔輸液時：雙開雙封不輸液腔也每天進(jìn)行沖管和封管（四）、一次性導(dǎo)管預(yù)沖裝置(BDflash)

BDflash的優(yōu)點(diǎn)保護(hù)患者：終端滅菌、減少微粒污染、無防腐劑、壓力適合PICC、避免回血保護(hù)醫(yī)護(hù)人員：防針刺傷、防安剖割傷、省時省力配合無針系統(tǒng)的使用參考：BDflash產(chǎn)品說明書30一、準(zhǔn)備31二、使用前禁忌向后拉32三、沖洗33四、使用后

（五）、Q-syte無針輸液接頭特點(diǎn)簡單裝置、分隔膜設(shè)計(jì)—通暢的液體通路透明外觀—可視內(nèi)部表面光滑—消毒徹底螺口設(shè)計(jì)—防止接頭脫離參考：Q-syte產(chǎn)品說明書Q-syte優(yōu)點(diǎn)零針刺傷密閉輸液，減少感染參考：Q-syte