PDCA在臨床護(hù)理質(zhì)量

管理中應(yīng)用的研究進(jìn)展

侯曉婷胡慧秀曾惠文石群白曉東覃倩目錄前言

PDCA循環(huán)管理概述PDCA循環(huán)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用性研究PDCA循環(huán)在護(hù)理質(zhì)量管理運(yùn)用中的成效PDCA在護(hù)理管理質(zhì)量中應(yīng)用的思考與展望12534PDCA循環(huán)管理醫(yī)院工作的核心內(nèi)容---醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理管理---科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化衛(wèi)生部：建立更完備的護(hù)理質(zhì)量評價體系，提高質(zhì)量管理水平.前言護(hù)理質(zhì)量管理各級護(hù)理人員層層負(fù)責(zé)用科學(xué)管理方法，建立完整的質(zhì)量管理體系阻斷和改變某些不良環(huán)節(jié)保證服務(wù)過程和工作過程的質(zhì)量使護(hù)理人員處于對工作、對病人有利的、良好的、符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)用最佳參數(shù)、最短時間、最高技術(shù)、最低成本，達(dá)到最優(yōu)化的合理效果前言PDCA循環(huán)管理PDCA循環(huán)（戴明環(huán)）臨床護(hù)理質(zhì)量管理的四大范疇，即護(hù)理管理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文件書寫和臨床護(hù)理應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域的各個方面，幫助改善護(hù)理質(zhì)量國內(nèi)外各行業(yè)在強(qiáng)化內(nèi)部管理中的有效方法PDCA循環(huán)分為四個階段P(計(jì)劃):從問題的定義到行動計(jì)劃D(實(shí)施):實(shí)施行動計(jì)劃C(檢查):評估結(jié)果A(處理):標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣；處理遺留

問題PDCAPDCA循環(huán)管理

PDCA循環(huán)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

國外應(yīng)用狀況：國外在二十世紀(jì)80年代末就開始運(yùn)用PDCA循環(huán)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理邁阿密州MountSinai醫(yī)療中心采用PDCA循環(huán)來解決如何提高病人和員工滿意度等一系列臨床問題護(hù)理臨床、護(hù)理教育、社區(qū)護(hù)理等多個領(lǐng)域RedickELApplyingFOCUS-PDCAtosolveclinicalproblems.DimensCritCareNurs.1999Nov-Dec;18(6):30-4.MianoB,WoodW.Implementationofthei.v.pushmethodofantibioticadministrationusingtheFOCUS/PDCAapproach.HomeHealtheNurse.1998Dec;16(12):831-7ProvanceL，AlviSD，SilfenE.Qualityimprovementandpublichealth—tetanusimmunizationintheemerfencydepartment.AmJMedQual.1994Winter;9(4):165國內(nèi)應(yīng)用狀況：基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理文件書寫護(hù)士技術(shù)操作水平

PDCA循環(huán)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

護(hù)士基礎(chǔ)理論水平健康教育管理預(yù)防和控制感染實(shí)施PDCA循環(huán)對基礎(chǔ)護(hù)理的影響“利他”和“助人”基礎(chǔ)護(hù)理能給患者帶來愉悅的感受，治療性護(hù)理不能基礎(chǔ)護(hù)理是專業(yè)理論、?？浦R、專業(yè)技能的具體體現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)，使護(hù)士更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。對電子護(hù)理病歷實(shí)施全面質(zhì)量控制病歷合格率得到顯著提高，修改率、返回率降低體溫單、醫(yī)囑單和護(hù)理記錄單的合格率未實(shí)施PDCA組的分別為91.25%、93.07%和89.77%實(shí)施PDCA組的分別為96.04%、97.52%和97.03%對比均具有顯著性差異（P＜0.01）實(shí)施PDCA循環(huán)對護(hù)理文件書寫質(zhì)量的影響張文麗.PDCA循環(huán)在護(hù)理管理中的應(yīng)用[D].吉林大學(xué).2007:24-35黃建英,鄭寶貞.PDCA循環(huán)理論在電子護(hù)理病歷質(zhì)控管理中的應(yīng)用[J].中國病案,2004,5(4):34-35.實(shí)施PDCA循環(huán)對護(hù)士技術(shù)操作水平的影響技術(shù)操作合格率未實(shí)施PDCA循環(huán)組為的90.48%

實(shí)施PDCA循環(huán)組為98.86%對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）在學(xué)生及新護(hù)士操作培訓(xùn)中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，使其操作技能更快的提高?；A(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作合格率由91.67%提高至100%張文麗.PDCA循環(huán)在護(hù)理管理中的應(yīng)用[D].吉林大學(xué).2007:24-35高玉霞，張秀英，張巍等.技能訓(xùn)練中運(yùn)用PDCA循環(huán)培養(yǎng)護(hù)生自我管理能力[J].護(hù)理研究,2006,20(10):262-2622辛敏.PDCA理論在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[D].山西醫(yī)科大學(xué).2010：11-23護(hù)士的工作范圍由醫(yī)院擴(kuò)大到家庭和社會工作內(nèi)容也從傳統(tǒng)的機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑擴(kuò)大到全面地、系統(tǒng)地、整體地護(hù)理基礎(chǔ)文化水平專業(yè)實(shí)踐能力工作經(jīng)驗(yàn)責(zé)任心職業(yè)道德.實(shí)施PDCA循環(huán)對護(hù)士基礎(chǔ)理論水平的影響實(shí)施PDCA循環(huán)對健康教育管理的影響將PDCA循環(huán)應(yīng)用于PICC、糖尿病、肝硬化等患者的健康教育后，不同程度地滿足患者對健康知識的需求，患者自我護(hù)理的程度明顯提高。PDCA循環(huán)的應(yīng)用有利于患者建立健康行為和生活方式，加強(qiáng)自我護(hù)理能力，提高生存質(zhì)量。

實(shí)施PDCA循環(huán)對預(yù)防和控制感染的影響

使患者靜脈炎的發(fā)生率、導(dǎo)尿相關(guān)泌尿道感染率、新生兒臍部感染發(fā)病率得到明顯降低運(yùn)用于腎移植術(shù)后患者肺部感染預(yù)防的質(zhì)量管理，與常規(guī)護(hù)理的患者比較，PDCA循環(huán)管理可有效降低肺部感染的發(fā)生率。建立、健全醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)入PDCA循環(huán)，能切實(shí)有效地預(yù)防和控制感染發(fā)生率。PDCA循環(huán)在護(hù)理質(zhì)量管理運(yùn)用中的成效提高了病人的滿意度，增加了醫(yī)院的效益轉(zhuǎn)變觀念：換位思考工作流程：自覺考慮病人的需求護(hù)患關(guān)系：逐步建立了病人關(guān)系管理模式護(hù)理服務(wù)：倡導(dǎo)全程感動服務(wù)形成了質(zhì)量管理的良性循環(huán)體系，護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)。PDCA循環(huán)在護(hù)理質(zhì)量管理運(yùn)用中的成效質(zhì)量改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組對質(zhì)控組長實(shí)行定項(xiàng)循環(huán)管理護(hù)士長對護(hù)士實(shí)行定責(zé)循環(huán)管理質(zhì)控組長對護(hù)士長實(shí)施定科循環(huán)管理形成復(fù)合循環(huán)體系：大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促

進(jìn)，推動大循環(huán)PDCA循環(huán)在護(hù)理質(zhì)量管理運(yùn)用中的成效CAPDCAPD針頭扎傷壓瘡跌倒CAPDCAPD階梯式不斷循環(huán)上升，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步PDCA循環(huán)在護(hù)理質(zhì)量管理運(yùn)用中的成效APCDCDPA原有水平新的水平思考與展望護(hù)士素質(zhì)及知識水平偏低，缺乏評判性思維能力護(hù)理部或者科室未提供一個施行PDCA循環(huán)法的平臺繁忙的臨床護(hù)理工作不利于PDCA循環(huán)法