多重耐藥菌

感染的預(yù)防與控制什么是多重耐藥菌？

（MDROs）多重耐藥菌的定義多重耐藥菌:對(duì)三類(lèi)或三類(lèi)以上以上不同類(lèi)別的抗菌藥物（比如氨基糖苷類(lèi)、紅霉素、B—內(nèi)酰胺類(lèi)）同時(shí)耐藥的細(xì)菌。而不是同一類(lèi)三種。

泛耐菌株：對(duì)幾乎所有類(lèi)抗菌素耐藥。比如泛耐不動(dòng)桿菌、氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳?xì)涿赶?、四環(huán)素類(lèi)、氟喹諾酮及磺胺類(lèi)等耐藥。

耐藥菌增加的原因耐藥菌傳播增加：

通過(guò)醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過(guò)宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播。常見(jiàn)的多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌（ESBL）多重耐藥結(jié)核分枝桿菌常見(jiàn)的多重耐藥菌常見(jiàn)的多重耐藥菌常見(jiàn)的多重耐藥菌主要感染類(lèi)型包括：泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等預(yù)防和控制多重耐藥菌，我們?cè)撊绾巫?？我們?yīng)該……建立健全多重耐藥菌感染和定植病例的監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力多重耐藥菌報(bào)告處置流程微生物室一發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌后即刻報(bào)告臨床科室：醫(yī)師接到檢驗(yàn)報(bào)告單診斷重多耐藥菌感染患者（醫(yī)院感染、社區(qū)感染、定植）質(zhì)量控制處：監(jiān)測(cè)、登記科室護(hù)士長(zhǎng)：做好消毒隔離及登記工作督察相關(guān)科室抗菌藥物合理應(yīng)用、消毒隔離落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予指導(dǎo)，并做好登記。開(kāi)具隔離醫(yī)囑24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)報(bào)多重耐藥菌預(yù)防與控制措施加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生嚴(yán)格實(shí)施隔離措施遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程加強(qiáng)清潔和消毒工作加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）。配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。手衛(wèi)生洗手最簡(jiǎn)單最有效最經(jīng)濟(jì)最方便嚴(yán)格實(shí)施隔離措施

盡量選擇單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。應(yīng)有醒目的隔離標(biāo)識(shí)。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離嚴(yán)格實(shí)施隔離措施盡量限制探視人數(shù)，確需探視者也應(yīng)囑咐家屬做好手消毒，必要時(shí)加穿隔離衣。

與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專(zhuān)人專(zhuān)用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。加強(qiáng)清潔和消毒工作

加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU、新生兒室、感染科、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、等重點(diǎn)部門(mén)物體表面的清潔、消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)和鼠標(biāo)、電話(huà)機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門(mén)把手、水龍頭開(kāi)關(guān)等），采用消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌：臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性(每次間隔>24小時(shí))提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力及時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本送檢，必要時(shí)開(kāi)展主動(dòng)篩查，以及