人體寄生蟲學(xué)第九講孢子蟲瘧原蟲Plasmodium,malariaparasites

瘧原蟲有137種，對宿主有較嚴格的選擇性，一種瘧原蟲只寄生于一種宿主。人瘧原蟲感染人體可引起瘧疾（malaria）。寄生人體的瘧原蟲有4種：間日瘧原蟲(Plasmodiumvivax,P.v.)間日瘧惡性瘧原蟲(P.falciparum,P.f.)惡性瘧三日瘧原蟲(P.malariae,P.m.)三日瘧卵形瘧原蟲(P.ovale,P.o.)卵形瘧寄生于人體的瘧原蟲間日瘧原蟲生活史與形態(tài)人體內(nèi)發(fā)育階段紅細胞外期（肝細胞內(nèi)發(fā)育）

TS子孢子（蚊）BS紅外期裂殖體

休眠子紅外期裂殖子子孢子紅外期裂殖體裂殖子（蚊）（肝細胞）間日瘧原蟲生活史與形態(tài)人體內(nèi)發(fā)育階段紅細胞內(nèi)期（紅細胞內(nèi)發(fā)育）

紅外期裂殖子侵入紅細胞進行無性的裂體增殖循環(huán)和有性體形成

環(huán)狀體（ringform)

大滋養(yǎng)體（trophozoite)

裂殖體（schizont)

紅內(nèi)期裂殖子（merozoite)(雌、雄)配子體(gametocyte)間日瘧原蟲生活史與形態(tài)人體內(nèi)發(fā)育階段紅細胞內(nèi)期四種瘧原蟲紅內(nèi)期各期形態(tài)特點瘧色素（malarialpigment）的形成被寄生紅細胞的變化血紅蛋白消化珠蛋白氨基酸合成原蟲蛋白血紅素高鐵血紅素

瘧色素間日瘧原蟲生活史與形態(tài)蚊體內(nèi)發(fā)育階段配子生殖(胃腔內(nèi))孢子生殖(胃壁上)雄配子體雌配子體雄配子雌配子合子合子動合子囊合子子孢子子孢子

(唾腺)（卵囊）四種人瘧原蟲生活史主要不同點總結(jié)間日瘧原蟲生活史特點蚊體內(nèi)發(fā)育人體內(nèi)發(fā)育肝細胞內(nèi)發(fā)育（紅細胞外期）紅細胞內(nèi)發(fā)育（紅細胞內(nèi)期）胃內(nèi)發(fā)育（配子生殖）胃壁上發(fā)育（孢子生殖）子孢子配子體瘧疾的發(fā)病機理與表現(xiàn)瘧疾的發(fā)作、再燃與復(fù)發(fā)瘧疾發(fā)作典型發(fā)作過程

冷（寒顫）

熱（發(fā)熱）

汗（出汗退熱）

間歇

發(fā)作機制：與紅內(nèi)期瘧原蟲裂體增殖周期有關(guān)瘧疾的發(fā)病機理與表現(xiàn)瘧疾的再燃與復(fù)發(fā)由于帶蟲免疫（premunition）的產(chǎn)生，進入隱匿期瘧疾發(fā)作停止后一段時間，在沒有重復(fù)感染的情況下，又出現(xiàn)了再次瘧疾發(fā)作，稱“臨床復(fù)發(fā)”（包括再燃和復(fù)發(fā)）再燃與復(fù)發(fā)的機制瘧疾的發(fā)病機理與表現(xiàn)瘧疾的其他臨床表現(xiàn)貧血：

瘧原蟲破壞受染紅細胞，自身免疫因素等引起。

脾腫大：巨噬細胞增多，高度充血，早期較軟，反復(fù)發(fā)作變硬發(fā)病3～4天后可觸及瘧性腎病：由抗原—抗體復(fù)合物引起，P.m.常見瘧疾的發(fā)病機理與表現(xiàn)兇險型瘧疾腦型：頭痛、昏迷、抽搐等超高熱型：發(fā)熱高達42℃

厥冷型：皮膚濕冷，體溫下降，血壓下降胃腸型：嘔吐、腹瀉等瘧疾的診斷流行病學(xué)協(xié)診(傳播季節(jié)與發(fā)病季節(jié)）病原學(xué)檢查厚、薄血膜法：取末梢血涂片、固定、染色、鏡檢。采血時間：P.v.發(fā)作后數(shù)小時至10余小時，P.f.發(fā)作開始時免疫學(xué)檢查檢測相應(yīng)抗原、抗體瘧疾的流行傳染源：周圍血內(nèi)含配子體的病人和帶蟲者（原蟲血癥P.v.4天后，P.f.7~11天后）傳播媒介：按蚊（中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊）易感人群：兒童、外來人口自然因素：溫度20～30℃，雨量充沛的季節(jié)，多流行于夏秋季社會因素：經(jīng)濟條件、生活習(xí)慣、文化素質(zhì)等弓形蟲Toxoplasmagondii（弓形體、弓漿蟲）終宿主：貓科動物中間宿主：人、哺乳動物、鳥類、魚類、爬行類在人體寄生部位：所有有核細胞（腦、淋巴結(jié)、眼）基本形態(tài)

中間宿主體內(nèi)基本形態(tài)

滋養(yǎng)體（急性期假包囊、慢性期包囊）

終宿主體內(nèi)基本形態(tài)

裂殖體、配子體、卵囊、子孢子

弓形蟲

弓形蟲生活史關(guān)系圖貓卵囊（糞）人其他中間宿主貓糞污染飲食經(jīng)口感染食動物肉、接觸動物分泌排泄物經(jīng)口感染經(jīng)胎盤感染經(jīng)破損皮膚粘膜、輸血、器官移植等途徑感染診斷：免疫學(xué)檢查直接鏡檢（患者體液、腦脊液等）動物接種流行：

感染率農(nóng)村高于城市，獸醫(yī)、屠宰工、醫(yī)生等職業(yè)感染率高。防治：注意個人衛(wèi)生，接觸不潔物后要清洗消毒不吃生的或未熟的肉類不玩貓、犬、兔治療：磺胺嘧啶＋乙胺嘧啶，螺旋霉素等弓形蟲病的診斷、流行與防治人體寄生的四種瘧原蟲裂殖子的超微結(jié)構(gòu)頂端復(fù)合體（侵襲細胞器）類錐體(conoid)極環(huán)(polarring)棒狀體(rhoptry)微線體(microneme)膜下微管球形體、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核蛋白體等細胞核裂殖子侵入紅細胞的過程裂殖子粘附紅細胞表面紅細胞變形侵入紅細胞封口全過程約需10-15分鐘人體四種瘧原蟲紅內(nèi)期各期形態(tài)鑒別

環(huán)狀體大滋養(yǎng)體未成熟裂殖體成熟裂殖體雌配子體雄配子體惡性瘧原蟲惡性瘧原蟲三日瘧原蟲三日瘧原蟲間日瘧三日瘧惡性瘧

瘧疾熱型與紅內(nèi)期發(fā)育的關(guān)系時間紅內(nèi)期蟲數(shù)發(fā)熱閾值時間紅內(nèi)期蟲數(shù)發(fā)熱閾值再燃復(fù)發(fā)弓形蟲弓形蟲