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連續(xù)腎臟替代治療應(yīng)用的技術(shù)及實(shí)踐前景連續(xù)腎臟替代治療CRRTICU的適應(yīng)癥CRRT作為合并諸如休克，心性和非心性肺水腫，血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，出血，高代謝等并發(fā)癥的多臟器衰竭一部分的急性腎功能衰竭抗利尿的液體超負(fù)荷無(wú)或少尿癥的腸外營(yíng)養(yǎng)高鉀血癥高鈉血癥清除毒素和介質(zhì)（內(nèi)毒素，前列腺素，白細(xì)胞介素等）1977 Kramer

等第一次報(bào)道連續(xù)動(dòng)-靜脈血液濾過(guò)(CAVH)1981 Bischoff

開(kāi)發(fā)在連續(xù)靜-靜脈血液濾過(guò)中應(yīng)用泵驅(qū)動(dòng)血液的方法(CVVH)1985 Geronemus進(jìn)一步發(fā)明了連續(xù)動(dòng)-靜脈血液透析(CAVHD)1987 Uldall引入連續(xù)靜-靜脈血液透析

(CVVHD)HistoricalOverviewComplicationsComplications連續(xù)治療間斷治療DialysisTreatment0408012010102103104105尿素肌酐Vit.B12?2-微球蛋白.白蛋白清除率ml/min分子量（道爾頓）HFHDHDF腎臟CAVHAV肝素超濾液高流量CAVHAV肝素超濾液置換液高流量CAVHDFAV置換液肝素透析液超濾液透析液高流量PA肝素SCUFVVPV超濾液BLDSAD高流量肝素CVVHDVVPVPA透析液超濾液透析液BLDSAD加熱器低流量肝素CVVHFDVVPVPA透析液超濾液透析液BLDSAD加熱器高流量置換液加熱器肝素CVVHDFVVPVPA透析液超濾液透析液BLDSAD高流量肝素CVVHDVVPVPA透析液超濾液透析液BLDSAD加熱器低流量肝素CVVHFDVVPVPA透析液超濾液透析液BLDSAD加熱器高流量肝素CVVHDFVVPVPA置換液透析牙超濾液透析液BLDSAD加熱器高流量ReplacementSolution置換液加熱器肝素VVPVPA超濾液BLDSADPostdilutionPredilutionFilter?Substitution?Monitoring體外循環(huán)治療開(kāi)始每4小時(shí)檢測(cè)一次PTT/ACT直至“狀態(tài)穩(wěn)定”!!DrugMonitoring分子量蛋白結(jié)合分布容積內(nèi)生清除率Which

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