產(chǎn)褥感染教學(xué)要求熟悉：產(chǎn)褥感染的病因病理。掌握：產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及中西醫(yī)防治方法。

正常產(chǎn)褥

產(chǎn)褥期：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般規(guī)定六周.產(chǎn)褥感染

產(chǎn)褥感染指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的感染。發(fā)病率為6％，是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。本病屬于中醫(yī)“產(chǎn)后發(fā)熱”。

西醫(yī)病因

(一)感染誘因:全身因素:與分娩有關(guān)因素：(二)感染途徑：內(nèi)源性感染.外源性感染.

(三)病原體需氧性鏈球菌支原體厭氧性鏈球菌沙眼衣原體大腸桿菌屬梭狀芽胞桿菌葡萄球菌淋病奈氏菌厭氧類桿菌屬

西醫(yī)病因西醫(yī)病理1.急性外陰、陰道、宮頸炎.2.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎.3.急性盆腔結(jié)締組織炎.4.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎.5.血栓性靜脈炎.6.膿毒血癥及敗血癥.臨床表現(xiàn)病史癥狀1、發(fā)熱：2、腹痛：3、惡露異常：4、其他：臨床表現(xiàn)體征1、體溫升高，脈搏增快，下腹可有壓痛，炎癥波及到腹膜時(shí)，可出現(xiàn)腹肌緊張及反跳痛。2、婦科檢查：外陰感染時(shí)，會(huì)陰切口或裂傷處可見(jiàn)紅腫，觸痛，或切口化膿，裂開。陰道與宮頸感染時(shí)黏膜充血、潰瘍，膿性分泌物增多。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血清C－反應(yīng)蛋白、分泌物涂片、病原體檢測(cè)、輔助檢查：B超、彩超、CT、MR等。鑒別診斷

1.產(chǎn)褥病率中包括的其他疾病2.產(chǎn)褥中暑3.產(chǎn)后菌痢治療

一、一般治療清除宮腔內(nèi)殘留物，膿腫切開引流；會(huì)陰傷口或腹部切口感染需行切開引流術(shù)；產(chǎn)婦取半臥位，以利惡露排出和使炎癥局限于盆腔內(nèi)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正水及電解質(zhì)平衡；病情嚴(yán)重或貧血者，可多次少量輸新鮮血或血漿。二、西醫(yī)治療抗生素的應(yīng)用引流通暢血栓靜脈炎的治療1、感染邪毒：產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露量多或少，色紫暗如敗醬，有臭氣，煩躁，口渴引飲，尿少色黃，大便燥結(jié)；舌紅，苔黃而干，脈數(shù)有力。

治法：清熱解毒，涼血化瘀

方藥：五味消毒飲合失笑散加味

2、熱入營(yíng)血：高熱汗出，煩躁不安，皮膚斑疹隱隱；舌紅絳，苔黃燥，脈弦細(xì)而數(shù)。治法：清營(yíng)解毒，散瘀瀉熱。方藥：清營(yíng)湯加味。3、熱陷心包：高熱不退，神昏譫妄，甚至昏迷，面色蒼白，四肢厥冷；舌紅絳，脈微而數(shù)。治法：清心開竅，方藥：清營(yíng)湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹也可用醒腦靜、清開靈之類靜脈滴注。

預(yù)防與調(diào)護(hù)注意孕期衛(wèi)生，保持外陰清潔，妊娠晚期避免盆浴及性交，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。避免胎膜早破、