綜合性護(hù)理在脊柱外科糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值研究

【Summary】目的：研究分析綜合性護(hù)理在脊柱外科糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值。方法：收取我醫(yī)院自2019年3月~2020年3月接收的90例脊柱外科糖尿病患者為觀察對象，將之隨機(jī)分配為對照組與觀察組，每組中各45例，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組中采用綜合性護(hù)理措施，對比兩組經(jīng)不同方式護(hù)理后的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)護(hù)理后各項血糖指標(biāo)FPG、2hPG、HbAlc水平比較對照組明顯降低；且觀察組患者經(jīng)護(hù)理后并發(fā)癥總發(fā)生率6.7%相較于對照組并發(fā)癥總發(fā)生率17.8%明顯更低，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在脊柱外科糖尿病患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效控制患者血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用?！綤eys】綜合性護(hù)理；脊柱外科；糖尿病在脊柱外科，行脊柱手術(shù)患者由于肢體行動不便，因而在日常生活中無法輔以運(yùn)動控制血糖變化，高血糖狀態(tài)則會對脊柱疾病產(chǎn)生反作用，引發(fā)多種不良反應(yīng)，延長患者住院時間；若在患者圍手術(shù)期，針對糖尿病展開綜合性護(hù)理干預(yù)可有效控制血糖水平[1]。在本次研究中，選擇90例脊柱外科糖尿病患者對其實(shí)施綜合性護(hù)理的應(yīng)用效果展開分析。1資料與方法1.1一般資料收取我醫(yī)院自2019年3月~2020年3月接收的90例脊柱外科糖尿病患者為觀察對象，對照組男25例、女20例，年齡45~63歲，平均年齡（54.0±9.0）歲，其中脊柱結(jié)核10例、脊柱骨折17例、腰椎間盤突出18例，采用常規(guī)護(hù)理措施。觀察組男23例、女22例，年齡44~63歲，平均年齡（53.5±9.5）歲，脊柱結(jié)核9例、脊柱骨折17例、腰椎間盤突出19例，采用綜合性護(hù)理措施。所選擇患者與家屬皆知情同意，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組基礎(chǔ)資料對比無差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，滿足對比要求。1.2方法對照組中采用常規(guī)護(hù)理措施，監(jiān)測患者生命體征，加強(qiáng)對糖尿病、脊柱外科手術(shù)相關(guān)知識普及與宣教；觀察組中采用綜合性護(hù)理措施。健康訪談：針對患者脊柱外科手術(shù)情況及糖尿病病情制定護(hù)理計劃，術(shù)前對患者與家屬展開動機(jī)性健康訪談，向其說明脊柱手術(shù)方案、糖尿病血糖水平控制日常注意事項等，提高其對糖尿病的重視；并采用開放式提問方式了解患者與家屬對疾病正確認(rèn)知程度。術(shù)后則采用引導(dǎo)式交流方式了解患者日常飲食、用藥、運(yùn)動情況，提醒患者糖尿病血糖控制及脊柱術(shù)后健康恢復(fù)的積極影響，叮囑家屬協(xié)助規(guī)范患者日常健康行為。心理干預(yù)：術(shù)前加強(qiáng)與患者相互交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，傾聽患者內(nèi)心想法，最大限度滿足患者護(hù)理需求；注意觀察患者情緒變化，通?；颊咴诩怪膊?、糖尿病疾病雙重影響下，極易在心理上產(chǎn)生抗拒、焦慮情緒，繼而診治中配合度降低；因而可以聊天、播放音樂、家屬陪伴等方式轉(zhuǎn)移不良情緒，構(gòu)建積極向上的心理。術(shù)后保持與患者交流，告知其術(shù)后注意事項，多給予鼓勵、安慰、支持，增強(qiáng)患者診治信心。血糖護(hù)理：對患者進(jìn)行空腹與餐后2h血糖監(jiān)測，對血糖數(shù)據(jù)分析，指導(dǎo)患者遵醫(yī)服用降糖藥物或使用胰島素劑量、方法；日常飲食中根據(jù)患者血糖、體質(zhì)量制定飲食計劃，控制蛋白質(zhì)、碳水化合物與熱量攝入，確保食物低鹽低脂，多食用富含纖維素食物。術(shù)后根據(jù)患者身體狀況及恢復(fù)情況制定運(yùn)動方案，主要以肢體被動練習(xí)、坐位練習(xí)為主。并發(fā)癥護(hù)理：密切關(guān)注患者術(shù)口恢復(fù)情況，定時協(xié)助患者翻身，對肢體按摩，以免出現(xiàn)壓力性損傷或關(guān)節(jié)麻痹；并每日對患者尿道口及周圍皮膚組織清潔，保持干凈、干燥；若出現(xiàn)感染，需及時告知醫(yī)師處理。1.3觀察指標(biāo)兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的血糖（空腹血糖FPG、餐后2h血糖2hPG、糖化血紅蛋白HbAlc）水平變化。統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括壓力性損傷、泌尿系統(tǒng)感染、關(guān)節(jié)麻痹等。1.4統(tǒng)計學(xué)方法將觀察數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理后的血糖變化觀察組患者經(jīng)護(hù)理后各項血糖指標(biāo)FPG、2hPG、HbAlc水平比較對照組降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。表1兩組患者護(hù)理后的血糖變化(±s)組別nFPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）對照組459.0±2.513.1±3.410.0±3.7觀察組456.8±1.79.3±2.67.4±2.0t4.8825.9564.147P0.0000.0000.0002.2組間患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組患者經(jīng)護(hù)理后并發(fā)癥總發(fā)生率6.7%相較于對照組并發(fā)癥總發(fā)生率17.8%更低，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。表2組間患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況（%）組別n壓力性損傷泌尿系統(tǒng)感染關(guān)節(jié)麻痹總發(fā)生率對照組452338（17.8）觀察組450123（6.7）25.731P0.0173討論糖尿病是常見的表現(xiàn)為血葡萄糖水平慢性增高的代謝疾病，發(fā)生率高，且病程長，若不能有效控制，則可能誘發(fā)心腦血管疾病、心力衰竭、腎功能衰竭等病癥[2]；但因早期癥狀不明顯，待確診時病情已較為嚴(yán)重。近年來，因人們生活水平提高，日常飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，致使糖尿病發(fā)生率逐年增長，對人們?nèi)粘Ｉ罴吧眢w健康無疑造成嚴(yán)重影響。脊柱外科疾病常通過手術(shù)治療，但術(shù)后需長時間臥床，容易引發(fā)感染、壓力性損傷等并發(fā)癥發(fā)生；同時若患者血糖水平持續(xù)增高無法得到控制，可能對其外周神經(jīng)、腎臟產(chǎn)生嚴(yán)重影響，繼而延遲創(chuàng)口愈合[3]。綜合性護(hù)理是一種更全面、科學(xué)、規(guī)范化的護(hù)理方案，其在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上要求對患者生理、心理等方面實(shí)施全方位干預(yù)，通過術(shù)前術(shù)后健康訪談，提高患者對疾病認(rèn)知程度及對糖尿病的重視，從而增強(qiáng)診療與護(hù)理中依從性；而心理干預(yù)則幫助患者消除不良情緒，提高患者治療信心與配合度，保證診療順利進(jìn)行。血糖護(hù)理從藥物、飲食、運(yùn)動等方面相互輔助進(jìn)行，有效控制患者血糖水平，減輕高血糖狀態(tài)對機(jī)體的影響。并發(fā)癥護(hù)理則以按摩、翻身、清潔等方式進(jìn)行預(yù)設(shè)性防護(hù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，因而觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，且血糖水平較之對照組降低。綜上所述，在脊柱外科糖尿病患者圍手術(shù)期實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效控制患者血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。Reference王黎,洪艷.綜合性護(hù)理在脊柱外科糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(49)