學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉術(shù)后常見(jiàn)不適及處理方法。駕馭術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥名稱，熟悉預(yù)防措施。術(shù)后護(hù)理評(píng)估手術(shù)狀況包括麻醉方式、術(shù)中出血狀況、補(bǔ)液狀況等。身體狀況1.生命體征2.養(yǎng)分狀況3.其他生理狀態(tài)4.傷口狀況心理狀態(tài)病人及家屬是否駕馭手術(shù)后有關(guān)的康復(fù)學(xué)問(wèn)術(shù)后護(hù)理評(píng)估手術(shù)后常見(jiàn)的不適1.切口難過(guò)2.發(fā)熱3.惡心、嘔吐4.腹脹5.呃逆6.尿潴留手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥一般并發(fā)癥如下1.出血2.切口感染3.肺不張4.尿路感染5.切口裂開(kāi)6.深靜脈血栓形成術(shù)后護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題

不舒適:難過(guò)、腹脹、惡心、呃逆等。與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等因素有關(guān)。體液不足:與手術(shù)創(chuàng)傷、失血失液、麻醉、禁飲食等有關(guān)。養(yǎng)分失調(diào):低于要體須要量與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體養(yǎng)分?jǐn)z入不足、術(shù)后須要量增加有關(guān)。術(shù)后護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題

排尿異樣:尿潴留與麻醉、盆腔及會(huì)陰部手術(shù)刺激或不習(xí)慣臥床大小便有關(guān)。學(xué)問(wèn)缺乏:缺乏術(shù)后飲食、活動(dòng)、康復(fù)等有關(guān)學(xué)問(wèn)。潛在并發(fā)癥:內(nèi)出血或休克、切口感染或裂開(kāi)、肺感染、下肢靜脈血栓。循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、中樞系統(tǒng)等重要器官功能障礙。術(shù)后護(hù)理措施（一）嚴(yán)密視察生命體征生命體征:大手術(shù)、全麻及危重病人每15～30分鐘測(cè)一次體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔、神志。平穩(wěn)及一般手術(shù)4小時(shí)測(cè)一次。術(shù)后2～3天的發(fā)熱為外科熱或吸取熱。傷口的視察:有無(wú)滲血、滲液，敷料是否脫落，傷口有無(wú)感染。并發(fā)癥的視察:留意視察呼吸、循環(huán)、消化、泌尿及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異樣。（二）手術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施

安置適當(dāng)?shù)捏w位麻醉未醒，按不同麻醉的臥位。麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后，按不同手術(shù)部位賜予不同臥位。保證有效的引流引流管應(yīng)妥當(dāng)固定，保持通暢，視察記錄引流量及其性狀，無(wú)菌操作引流瓶(每日更換接管)，駕馭拔管指針、時(shí)間和方法。指導(dǎo)早期活動(dòng)：術(shù)后應(yīng)盡早活動(dòng)，并逐步增加活動(dòng)量和活動(dòng)范圍。（三）消退焦慮等心理反應(yīng)（四）手術(shù)后常見(jiàn)不適的護(hù)理切口難過(guò):說(shuō)明切口難過(guò)緣由及持續(xù)時(shí)間。固定引流管防止移位致切口牽拉痛。指導(dǎo)病人翻身、深呼吸、咳嗽時(shí)用手按壓傷口部位。分散病人留意力。遵醫(yī)囑口服止痛片或肌肉皮下注射杜冷丁。發(fā)熱外科手術(shù)熱不用特殊處理可自行復(fù)原。對(duì)術(shù)后不同階段的發(fā)熱應(yīng)分析緣由，明確診斷，實(shí)行相應(yīng)措施。

（四）手術(shù)后常見(jiàn)不適的護(hù)理

惡心、嘔吐:視察記錄嘔吐物的量和性狀，保持病室境，穩(wěn)定病人心情，幫助體位，頭偏一側(cè)，激勵(lì)深呼吸，主動(dòng)吞咽抑制嘔吐反射，針刺或藥物止吐、冷靜解痙。腹脹:外科手術(shù)熱不用特殊處理可自行復(fù)原。對(duì)術(shù)后不同階

段的發(fā)熱應(yīng)分析緣由，明確診斷，實(shí)行相應(yīng)措施。（四）手術(shù)后常見(jiàn)不適的護(hù)理呃逆:可首先試用針刺天突、內(nèi)關(guān)及足三里等穴位，或壓迫眶上神經(jīng)或壓迫眼球。抽吸胃內(nèi)積氣積液。也可冷靜藥和解痙藥，極個(gè)別病人需封閉膈神經(jīng)后才能限制。尿潴留：賜予勸慰，解除顧慮，幫助排尿。（五）術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理

術(shù)后出血（1）表現(xiàn)：表淺手術(shù)后的原發(fā)性出血，表現(xiàn)為血腫，不引起嚴(yán)峻后果。體腔內(nèi)的原發(fā)性出血，引流管可流出大量鮮血；或術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)休克。（2）防護(hù)措施：手術(shù)止血要徹底，術(shù)畢用鹽水沖洗，再細(xì)致結(jié)扎每個(gè)出血點(diǎn)，較大的血管出血應(yīng)縫扎或雙重結(jié)扎止血。術(shù)后主動(dòng)預(yù)防感染，削減繼發(fā)性出血。立刻輸血輸液，并做好再次手術(shù)止血準(zhǔn)備。再次止血后仍應(yīng)嚴(yán)密視察，防止再度出血…（五）術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理

切口感染（1）臨床表現(xiàn):手術(shù)后3-4天，已正常的體溫重新上升。切口脹痛和跳痛。切口局部腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱、難過(guò)，甚至有膿性分泌物由縫合針眼溢出。少數(shù)病人可伴有全身癥狀。（2）防護(hù)措施:嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)；預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗菌素；嚴(yán)峻污染切口的延期縫合；增加病人抗拒力等。感染早期，勤換敷料，物理治療，促進(jìn)炎癥吸取。膿腫形成應(yīng)折開(kāi)引流，并剪去已經(jīng)壞死的皮下組織、肌膜和腱膜。膿液應(yīng)進(jìn)行需氧菌和厭氧菌培育及藥敏試驗(yàn)。為縮短治療時(shí)間，肉芽簇新的創(chuàng)面行二期縫合。（五）術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理

肺不張與肺炎（1）臨床表現(xiàn)：后2－3天起先煩躁擔(dān)憂，呼吸急促，心率增快。嚴(yán)峻者伴有紫紺、缺氧，甚至血壓下降。病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。合并感染時(shí)，出現(xiàn)體溫上升，白細(xì)胞總數(shù)增加等。患側(cè)肺叩診發(fā)實(shí)，呼吸音消逝，有時(shí)呈管狀呼吸音。（2）防護(hù)措施：術(shù)前2周禁煙，練習(xí)深呼吸，治療原發(fā)感染；全麻拔管前吸痰、胸腹帶松緊適宜，保暖防上感；有效胃腸減壓，削減胃腸脹氣影響呼吸。清除粘痰是關(guān)鍵，翻身拍背、體位排痰、祛痰。指壓氣管、手壓傷口兩側(cè)咳嗽排痰，霧化排痰。支氣管鏡吸痰、氣管切開(kāi)吸痰。保證液體入量，合并肺炎，適當(dāng)應(yīng)用抗菌素。（五）術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理

切口裂開(kāi)（1）臨床表現(xiàn):腹部手術(shù)后7-14天左右病人用力后切口難過(guò)并有滲血，聽(tīng)到線結(jié)崩裂響聲。（2）切口裂開(kāi)防護(hù)措施:年老體弱，術(shù)前加強(qiáng)養(yǎng)分，必要時(shí)輸血。良好麻醉肌松下縫合切口。手術(shù)后加強(qiáng)傷口包扎，應(yīng)用張力縫線，延長(zhǎng)拆線時(shí)間，拆線后接著腹帶包扎數(shù)日。預(yù)防處理腹內(nèi)壓增高。勸慰病人，穩(wěn)定心情。囑病人平臥屈膝，并立刻用無(wú)菌鹽水紗布覆蓋傷口，用腹帶包扎，送手術(shù)室重新縫合。切不行將脫出腸袢回納。（五）術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理

泌尿系感染（1）臨床表現(xiàn):膀胱刺激征:尿頻、尿急和尿痛，有時(shí)伴有排尿困難。如出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)燒和腎區(qū)難過(guò)，則表示腎盂已有感染。（2）防護(hù)措施:正確預(yù)防和治療尿潴留是削減泌尿系感染的關(guān)鍵。已感染應(yīng)堿化尿液，多飲水。局部理療、熱敷和口服解痙藥物，同時(shí)可全身應(yīng)用抗菌素。殘余尿500以上應(yīng)留置導(dǎo)尿，并嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)。（五）術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理下肢深靜脈血栓形成（1）臨床表現(xiàn)：自覺(jué)小腿、腹股溝區(qū)難過(guò)、壓痛。下肢凹陷性水腫、腓腸肌擠壓或足背屈試驗(yàn)陽(yáng)性。髂股靜脈內(nèi)形成血栓，整個(gè)下肢嚴(yán)腫水腫，皮膚發(fā)白或發(fā)紺，局部有壓痛，淺靜脈代償性擴(kuò)張。血管造影可確