目錄TOC\o"1-5"\h\z一、概述 2（一）課程性質(zhì)及任務 2\o"CurrentDocument"（二）課程基本理念 2\o"CurrentDocument"（三）課程設(shè)計思路 3二、課程教學目標 4（一）知識課程教學目標 4\o"CurrentDocument"（二）技能課程教學目標 4\o"CurrentDocument"（三）素質(zhì)課程教學目標 4\o"CurrentDocument"（四）安全目標 5三、課程內(nèi)容及要求 5四、實施建議及要求 14（一）教學原則 14\o"CurrentDocument"（二）教學建議 15\o"CurrentDocument"（三）教學評價 15\o"CurrentDocument"（四）課程資源的開發(fā)及利用建議 16\o"CurrentDocument"五、學時分配 16外科學課程標準一、概述（一）課程性質(zhì)及任務《外科學》是研究農(nóng)村基層外科常見疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、診斷、治療和預防方法，以及手術(shù)技能和圍手術(shù)期處理的臨床學科。外科學是農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的主要專業(yè)課程之一，包括外科學基礎(chǔ)、手術(shù)學基礎(chǔ)、常見外科疾病和皮膚病學。本課程的主要任務是使學生獲得農(nóng)村基層常見外科疾病的基本理論、基本知識和基本技能；對農(nóng)村基層常見外科疾病能做出初步診斷和處理；認識農(nóng)村基層常見外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，提出可行預防措施。為從事農(nóng)村、基層臨床醫(yī)學工作和提高綜合職業(yè)能力奠定必要的基礎(chǔ)。（二）課程基本理念.以農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教改性人才培養(yǎng)模式為主導，以崗位需求為標準，以解決農(nóng)村基層衛(wèi)生崗位實際問題為引領(lǐng)，以農(nóng)村基層實際應用的知識、技能為主線，堅持“貼近學生、貼近崗位、貼近時代”的基本原則，充分體現(xiàn)職業(yè)教育特色。.以綜合職業(yè)能力和學習能力培養(yǎng)為根本，以臨床思維能力訓練和操作能力培養(yǎng)為重點。通過案例分析、考點鏈接引起學生對臨床問題的探索以及對臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的關(guān)注，幫助學生開闊視野、激活思維，提高學生分析問題和解決問題的能力。.以學生為主體，以教師為主導，圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標和臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試入手，增強教材的可讀性，激發(fā)學生學習興趣。（三）課程設(shè)計思路以農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)教改性人才培養(yǎng)方案為綱領(lǐng)，以學生認知規(guī)律為導向，以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱為基礎(chǔ)，結(jié)合農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的工作崗位即村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心對外科學知識的實際需求，參考學生實際情況構(gòu)建教學內(nèi)容。以外科常見病、多發(fā)病為重點，簡明扼要，提綱挈領(lǐng)，重視圖、表的應用，變難為易、化繁為簡，體現(xiàn)“實用為本，夠用為度”的特點，構(gòu)建思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性和適用性相結(jié)合的《外科學》教材體系，既結(jié)合農(nóng)村基層常見病、多發(fā)病的診治、預防，又要兼顧國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和國家鄉(xiāng)村醫(yī)師資格考試的教學需求進行課程設(shè)計。本課程的主要內(nèi)容包括無菌術(shù)與手術(shù)基本技術(shù)、圍手術(shù)期處理、麻醉與疼痛治療、外科病人的體液失調(diào)、外科營養(yǎng)、輸血、心肺復蘇、休克、急性腎衰竭、損傷、外科感染、腫瘤、顱內(nèi)壓增高與顱腦損傷、頸部疾病、乳房疾病、胸部疾病、腹外疝、急性腹膜炎與腹部損傷、胃腸疾病、肝膽胰疾病、泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病、周圍血管疾病、運動系統(tǒng)疾病和皮膚病等。要注重實踐性教學環(huán)節(jié)和學習過程的有效性評價方法，章后附測試題和考點鏈接，教材末附實習指導和模擬測試題，病例分析提高學生的思辨能力。二、課程教學目標（一）知識課程教學目標.識記外科學的基本理論知識；理解農(nóng)村基層常見外科病的臨床表現(xiàn)、診斷、預防及治療，學會理解常見農(nóng)村基層外科疾病的病因病理；具有對農(nóng)村基層常見外科病的防治能力、急危重癥的診斷及初步處理能力、外科臨床思維能力和自學能力。.理解皮膚病的常見癥狀；學會識記常用外用藥劑型的組成、作用、適應癥、用法、使用原則；理解常見皮膚病的病因、臨床表現(xiàn)；理解常見皮膚病的診斷步驟和治療方法。（二）技能課程教學目標.學會規(guī)范地進行無菌操作和外科基本操作；具有獨立完成淺表膿腫切開引流、心跳驟停的初期復蘇、開放性傷口的止血包扎、清創(chuàng)、換藥、體表腫瘤切除的能力；具有在上級醫(yī)師指導下進行闌尾切除、腹股溝斜疝修補、大隱靜脈高位結(jié)扎等常用手術(shù)的能力。.能夠?qū)ζふ钸M行觀察、識別和描述；實施農(nóng)村基層常見皮膚病的治療；運用所學知識進行常見皮膚病的初級防治和保健咨詢。（三）素質(zhì)課程教學目標.具有正確的世界觀、人生觀、價值觀，良好的道德修養(yǎng)和法律意識。立志從事農(nóng)村基層與社區(qū)衛(wèi)生保健工作的能力。.具有實事求是的科學態(tài)度、勤學善思的學習習慣、細心嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、團結(jié)協(xié)作的團隊精神、健康穩(wěn)定的心理素質(zhì)、較強的適應能力，良好的職業(yè)素質(zhì)和行為習慣，尊重、愛護、關(guān)心病人的能力。.具有終身學習的理念，在學習和實踐中不斷地思考問題、研究問題、解決問題的能力。（四）安全目標.在診療工作中嚴格規(guī)范診療行為，杜絕發(fā)生醫(yī)療事故。.在診療工作中具備安全意識，注意在用電、用火、用水等方面的安全。三、課程內(nèi)容及要求（一）緒論.理解外科學的概念與范疇。.評價外科學的發(fā)展概況和學習外科學的方法。（二）無菌術(shù)與手術(shù)基本技術(shù).識記滅菌、消毒的概念，手術(shù)器械、物品的常用滅菌、消毒方法及注意事項。.識記手術(shù)人員的術(shù)前無菌準備，病人手術(shù)區(qū)的消毒范圍和原則。.識記手術(shù)進行中的無菌原則。（三）圍手術(shù)期處理.理解手術(shù)前準備與手術(shù)后處理的概念，手術(shù)后并發(fā)癥的防治。.識記手術(shù)前準備與手術(shù)后處理的內(nèi)容與方法。（四）麻醉與疼痛治療.理解常用麻醉方法。.評價常用局麻藥的使用濃度、最大劑量、用途及特點。.理解常用局部麻醉方法，局麻藥的不良反應及處理。.評價疼痛治療的常用方法和應用原則。（五）外科病人的體液失調(diào).識記體液的組成與分布，脫水的分類與等滲性缺水的病因、臨床表現(xiàn)和治療。.理解低滲性缺水和高滲性缺水的病因、臨床表現(xiàn)和治療。.識記低鉀血癥的病因、臨床表現(xiàn)與治療。.學會高鉀血癥、低鈣血癥的病因、臨床表現(xiàn)與治療。.識記代謝性酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)與治療。.理解代謝性堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)與治療。.評價呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)與治療。.識記制定補液計劃的原則和安全輸液的監(jiān)護指標。（六）外科營養(yǎng).理解外科病人對營養(yǎng)物質(zhì)的需求，病人營養(yǎng)狀況的評估。.學會外科病人的營養(yǎng)支持。（七）輸血.評價安全輸血面臨的挑戰(zhàn)及全球血液安全戰(zhàn)略。.理解輸注血液成分的優(yōu)點、常用血液成分的特性、合理輸血和血液保護。.識記輸血適應癥、輸血不良反應及處理。（八）心肺腦復蘇.理解心跳、呼吸驟停的病因、病理。.識記心跳、呼吸驟停的診斷要點和心肺腦復蘇法。.學會人工呼吸、胸外心臟按壓。（九）休克.學會休克的概念、常見病因和分類、病理生理。.識記休克的臨床分期及表現(xiàn)、診斷和病情判斷、監(jiān)測和治療。.識記低血容量性、感染性、創(chuàng)傷性、過敏性和心源性休克的診斷及治療。（十）急性腎衰竭.學會急性腎衰竭的分類、病因、病理、預防。.識記急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（十一）損傷.學會損傷的病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷和急救，預防和治療原則。.識記常見閉合性損傷、開放性損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.識記燒傷的診斷（面積計算、深度估計）、臨床分期，大面積燒傷的急救和轉(zhuǎn)送，小面積燒傷的治療。.評價狂犬咬傷、毒蛇咬傷和蜇傷的診斷及處理。（十二）外科感染.理解外科感染的特點、分類、轉(zhuǎn)歸和常見致病菌的特性，全身性外科感染的病因病理、分類。.識記外科感染和全身性外科感染的臨床表現(xiàn)與診斷、預防及治療。.識記癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、膿腫和膿性指頭炎的病因、臨床特點和治療。.識記破傷風的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、預防和治療原則。.學會膿腫的診斷及切開引流術(shù)。（十三）腫瘤.理解腫瘤的概念、分類、病因、病理、分期、轉(zhuǎn)移方式和預防。.識記腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.評價常見體表腫瘤與腫塊（乳頭狀瘤、脂肪瘤、纖維瘤、皮脂腺囊腫、皮膚癌、血管瘤、痣與黑色素瘤、皮樣囊腫與表皮樣囊腫、腱鞘囊腫）的診斷和治療。（十四）顱內(nèi)壓增高與顱腦損傷.學會顱內(nèi)壓增高的病因病理，腦疝、腦顱損傷的病理、臨床類型。.識記顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)、診斷和治療，腰椎穿刺的適應證、禁忌證。.識記各類頭皮損傷、顱骨骨折、腦損傷的臨床特點、診斷和治療原則，顱腦損傷的急救、病情觀察。（十五）頸部疾病.識記甲狀腺功能亢進的分類、診斷和外科治療原則，甲亢術(shù)前準備要點、甲狀腺大部分切除術(shù)要點及術(shù)后并發(fā)癥的診斷和治療。.識記甲狀腺癌的病理類型及臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療。.評價甲狀腺腺瘤的臨床特點、診斷與治療，甲狀腺結(jié)節(jié)。（十六）乳房疾病.理解急性乳腺炎的病因、病理及預防，乳腺囊性增生和乳房纖維腺瘤的診斷及治療。.識記急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療；乳腺癌的病理、轉(zhuǎn)移途徑、臨床表現(xiàn)、診斷與分期、治療和預防。.學會乳房檢查。（十七）胸部疾病.識記肋骨骨折、氣胸、血胸的臨床表現(xiàn)與診斷、急救和治療。.理解多根多處肋骨骨折和氣胸、血胸的病理生理。.理解急性膿胸的病因和病理。.學會急性膿胸的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。.評價慢性膿胸的臨床特點及治療。.理解肺癌、食管癌的病因和病理。.識記肺癌、食管癌的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。.學會胸膜腔閉式引流術(shù)。（十八）腹外疝.理解腹外疝的概念、病因和治療。.識記腹外疝的組成和臨床類型。.識記腹股溝斜疝的病因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療。.理解腹股溝直疝和股疝的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。（十九）腹部損傷與急性腹膜炎.識記腹部損傷的分類；腹部閉合傷的臨床表現(xiàn)及診斷、急救與治療；常見腹內(nèi)器官損傷（肝破裂、脾破裂、小腸損傷、結(jié)腸損傷）的臨床表現(xiàn)及診斷、治療。.識記急性腹膜炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.綜合急性腹膜炎的分類，腹腔膿腫的診斷與治療。（二十）胃腸疾病.識記胃、十二指腸潰瘍的手術(shù)適應癥、手術(shù)方法、術(shù)式選擇，潰瘍病急性穿孔、潰瘍病大出血、瘢痕性幽門梗阻和胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。.理解胃、十二指腸術(shù)后并發(fā)癥及防治，應激性潰瘍的臨床特點及治療，胃癌的病因、病理。.識記急性腸梗阻的分類、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則。.綜合幾種常見腸梗阻（粘連性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊）的病因、病理、診斷和治療。.識記急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。10.理解急性闌尾炎的病因、病理、術(shù)后并發(fā)癥及處理，幾種特殊類型急性闌尾炎的臨床特點和治療原則。.識記痔的分類和臨床表現(xiàn)。.綜合痔的概念，痔、肛裂、肛管直腸周圍膿腫、肛痿的病因、診斷和防治。.評價直腸息肉的臨床特點和治療。.理解結(jié)腸癌、直腸癌的病因及病理。.識記結(jié)腸癌、直腸癌的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。.學會肛管、直腸檢查法及記錄。（二十一）肝膽胰疾病.理解原發(fā)性肝癌、門靜脈高壓癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)。.識記原發(fā)性肝癌、門靜脈高壓癥的診斷及治療。.綜合細菌性肝膿腫的診斷與鑒別診斷、治療。.理解膽石病、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎的病因、病理。.識記膽石病、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。.綜合膽道蛔蟲病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。.理解胰腺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。（二十二）泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病.理解腎損傷、尿道損傷的分類、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。11.評價膀胱損傷的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.理解腎結(jié)核的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.評價附睪結(jié)核的臨床特點和治療。.理解尿石的成因和病理。.識記尿石癥的預防，腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.評價膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石的臨床特點和治療。.綜合腎腫瘤、膀胱腫瘤的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.理解鞘膜積液、前列腺增生和急性尿潴留的病因，前列腺增生的病理。.識記鞘膜積液的分型、臨床表現(xiàn)、診斷及治療，前列腺增生和急性尿潴留的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。（二十三）周圍血管疾病.理解單純性下肢靜脈曲張和下肢深靜脈血栓形成的病因和臨床表現(xiàn)。.識記單純性下肢靜脈曲張和下肢深靜脈血栓形成的診斷與鑒別診斷、治療原則。（二十四）運動系統(tǒng)疾病.識記骨折的病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷、急救和治療。.綜合骨折的愈合過程和愈合標準，骨折的并發(fā)癥、影響骨折愈合的因素，常見骨折（鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、橈骨下端骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨12折、脊柱骨折、骨盆骨折）的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.識記關(guān)節(jié)脫位的概念、分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療，常見關(guān)節(jié)脫位（肩關(guān)節(jié)脫位、橈骨頭半脫位、髖關(guān)節(jié)脫位）的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.評價肘關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。.綜合周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療，常見神經(jīng)損傷（正中神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷）的臨床表現(xiàn)。.綜合手外傷和斷肢（指）的急救處理。.識記急性化膿性骨髓炎、脊柱結(jié)核的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。.理解慢性骨髓炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。.評價化膿性關(guān)節(jié)炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。.理解骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤、骨囊腫的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。.理解肩關(guān)節(jié)周圍炎、狹窄性腱鞘炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥的病因、病理。.識記肩關(guān)節(jié)周圍炎、狹窄性腱鞘炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)、診斷及治療。（二十五）皮膚病.理解皮膚病的常見癥狀，常見皮膚?。ń佑|性皮炎、濕疹、13蕁麻疹、藥疹、膿皰瘡、淺部真菌病、帶狀皰疹、疥瘡、銀屑病、神經(jīng)性皮炎）的病因和診斷。.綜合皮膚科常用外用藥劑型的組成、作用、適應癥、用法和使用原則，常見皮膚病的臨床特點及治療。（二十六）實習指導.學會手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾。.學會戴無菌手套。.學會穿、脫手術(shù)衣。.學會外科手術(shù)基本操作技術(shù)。.學會開放性傷口的止血包扎。.學會清創(chuàng)術(shù)。.學會換藥。.學會四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)。.學會脊柱損傷患者的搬運。四、實施建議及要求（一）教學原則.從農(nóng)村基層崗位常見外科疾病需求出發(fā)，堅持理論聯(lián)系實際，注重學以致用。.面向全體學生，因材施教，注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。.合理運用多媒體輔助教學技術(shù)，使其與外科實驗等其他教學方法有機結(jié)合，提高教學效果。14.以學生為主體，運用案例分析等方式開展啟發(fā)式教學，激發(fā)學生的學習興趣。.重視學習方法的指導，強化課前預習與課后復習。.合理安排實習與見習，充分調(diào)動學生學習的主動性、積極性，培養(yǎng)學生的動手能力。.注意本課程與其他醫(yī)學基礎(chǔ)學科和臨床學科的縱橫聯(lián)系，避免重復或遺漏。（二）教學建議.教師應努力學習，更新教育理念、提高理論水平和教學能力，以適應新形勢下教育教學的需要。.在教學中靈活運用項目教學法、案例教學法、目標教學法等教學方法，充分利用多媒體設(shè)備進行理實一體教學，及模型、掛圖、標本等教具增加學生的感性認識。組織學生針對案例、考點展開討論，啟迪學生的思維，加深對教學內(nèi)容的理解和識記。通過開展實訓教學、參觀及參加手術(shù)等手段，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，充分發(fā)揮學生在學習上的主動性和創(chuàng)造性。.改革實踐教學，利用模擬病房進行角色扮演、情景教學、案例教學等實踐教學