西醫(yī)內(nèi)科考試試題庫與答案1、成人口服鐵劑治療缺鐵性貧血應(yīng)A、不間斷的口服鐵劑6-8周B、一直口服鐵劑至血紅蛋白正常C、一直口服鐵劑至血紅蛋白接近正常為止,以免過量D、服鐵劑至血紅蛋白正常為止,繼續(xù)服用一個(gè)月E、口服鐵劑至血紅蛋白正常后,口服鐵劑4-6個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥答案：E2、關(guān)于急性腎小球腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查不正確的是（）A、尿沉渣鏡檢均有紅細(xì)胞增多B、早期尿白細(xì)胞可增高，并非感染C、常有輕度貧血D、ASO滴度與腎炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)E、總補(bǔ)體及C3補(bǔ)體于起病2周內(nèi)明顯下降答案：DSO為鏈球菌產(chǎn)生毒素之一，具很強(qiáng)抗原性。急性腎炎時(shí)ASO陽性率為50%-80%，通常于感染后2-3周出現(xiàn)，3-5周時(shí)滴度最高，50%患者于半年內(nèi)轉(zhuǎn)陰，75%于1年內(nèi)轉(zhuǎn)陰，但早期應(yīng)用抗生素可影響ASO陽性率。且有些致腎炎菌株可以不產(chǎn)生溶血素0，所以ASO滴度高低與腎炎程度無關(guān)。3、腦血栓形成的最常見病因是A、高血壓B、腦動(dòng)脈粥樣硬化C、各種腦動(dòng)脈炎D、血壓偏低E、紅細(xì)胞增多癥答案：B腦血栓形成的最常見病因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化，一般常見三大原因:①動(dòng)脈管壁病損:除最常見的動(dòng)脈粥樣硬化外，還有各種動(dòng)脈炎，由鉤端螺旋體病、大動(dòng)脈炎、梅毒性腦動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和紅斑狼瘡等引起;②血液成分的改變:如真性紅細(xì)胞增多癥、血高凝狀態(tài)等，③血流動(dòng)力學(xué)異常:如血流過緩和/或血流過低等.因此該題中五個(gè)選項(xiàng)均為腦血栓形成的病因，但最常見的是選項(xiàng)B。4、下列哪種情況的無癥狀性菌尿需要進(jìn)行治療（）A、糖尿病B、絕經(jīng)期前非妊娠婦女C、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿D、老年女性E、妊娠婦女答案：E孕婦有無癥狀性菌尿者約占5%，如不治療，約有20%以后會(huì)發(fā)生急性腎盂腎炎，故需要進(jìn)行治療并且產(chǎn)前檢查應(yīng)包括尿細(xì)菌定量培養(yǎng)。5、下列哪項(xiàng)不是IgA腎病的臨床表現(xiàn)（）A、白細(xì)胞尿B、無癥狀性尿異常C、腎病綜合征D、高血壓答案：AIgA腎病的臨床表現(xiàn)可包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退，但幾乎所有患者均有血尿；好發(fā)于青少年男性，常在上呼吸道感染24~72小時(shí)后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。也可起病隱匿，主要表現(xiàn)為無癥狀性尿異常，也可表現(xiàn)為腎病綜合征。6、慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是A、較顯著的發(fā)熱、貧血、出血B、皮膚損害較多見C、以淋巴結(jié)腫大為主D、以脾腫大為主伴有低熱、乏力E、易感染答案：D7、某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項(xiàng)結(jié)果不正常A、呼吸頻率18次／分B、潮氣量500毫升C、肺活量為3500毫升D、時(shí)間肺活量第1秒為74％，第2秒為83％，第3秒為95％E、每分通氣量為8升答案：D8、腦出血臨床表現(xiàn)的下列哪些表述是正確的A、多在65歲以上發(fā)病B、均出現(xiàn)偏癱C、腦脊液均為血性D、頭部CT顯示基底節(jié)區(qū)高密度病灶E、均有腦膜刺激征答案：D腦出血常見于50歲以上的患者；只有當(dāng)出血灶破如側(cè)腦室時(shí)，腦脊液呈現(xiàn)均一血性，才有腦膜刺激征，否則，不會(huì)出現(xiàn)這兩種情況；另外，若出血灶在額葉，主要表現(xiàn)為精神神經(jīng)癥狀，并沒有運(yùn)動(dòng)異常，不會(huì)出現(xiàn)偏癱。9、男性，25歲。1型糖尿病患者。平時(shí)每日注射胰島素總量60u。近1周來因胰島素用完而停用胰島素治療。乏力2天，昏迷4小時(shí)入院。在下列處理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、立即皮下注射短效胰島素40uB、立即測(cè)定尿糖、尿酮C、立即測(cè)定血糖、血酮體D、立即建立靜脈通路E、立即做血?dú)夥治龃鸢福篈根據(jù)病史病人很大可能是酮癥酸中毒昏迷，但在診斷未得到證實(shí)前過大劑量胰島素（相當(dāng)于平時(shí)一天用量）注射不妥。10、女性，68歲，識(shí)不清2時(shí)。頭顱CT顯示左側(cè)大腦半球5mX4mX6cm。高密度影，最可能的診斷是A、昏厥B、腦出血C、腦栓塞D、腦血栓形成E、高血壓腦病答案：B該老年男性病人突然發(fā)病，意識(shí)不清，頭顱CT有典型的腦出血的影像學(xué)表現(xiàn)，即出血區(qū)域呈高密度影，因此最可能的診斷是腦出血，其余選項(xiàng)均可能性小。11、末梢血涂片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，最可能的疾病是A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、脾功能亢進(jìn)E、淋巴瘤答案：C溶血性貧血外周血涂片中紅細(xì)胞大小不等，出現(xiàn)各種形態(tài)紅細(xì)胞，常見有核和嗜多色性紅細(xì)胞。故應(yīng)選擇溶血性貧血。12、高血壓腦出血最常累及的血管是A、基底動(dòng)脈腦橋支B、大腦前動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、豆紋動(dòng)脈E、室管膜下動(dòng)脈答案：D：①絕大多數(shù)高血壓腦出血發(fā)生在基底節(jié)區(qū)，約占腦出血總數(shù)的70%，其中殼核出血(內(nèi)囊外側(cè)型)占60%，丘腦出血(內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型)約占10%-15%。②殼核出血系豆紋動(dòng)脈外側(cè)支破裂所致，豆紋動(dòng)脈自腦底部由大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，承受壓力較大的血流沖擊，容易導(dǎo)致血管破裂出血，故稱為出血?jiǎng)用}，答案為D。③基底動(dòng)脈腦橋支破裂常導(dǎo)致腦橋出血。大腦前動(dòng)脈破裂常導(dǎo)致額葉出血。大腦后動(dòng)脈破裂可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。室管膜下動(dòng)脈破裂常導(dǎo)致腦室出血13、病人男性，21歲。右側(cè)肢體抽搐2年，突然昏迷1小時(shí)。查體:神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是A、原發(fā)性癲癇B、腦動(dòng)脈硬化C、腦動(dòng)脈瘤D、腦血管畸形E、高血壓腦出血答案：D①本例頭顱CT已確診腦出血，要求回答導(dǎo)致腦出血的病因。腦出血的常見病因包括高血壓合并動(dòng)脈硬化(約占60%)、動(dòng)脈瘤或動(dòng)一靜脈血管畸形破裂(約占30%)、腦動(dòng)脈粥樣硬化、血液病、抗凝或溶栓治療等。②老年人腦出血最常見的病因?yàn)楦哐獕汉喜?dòng)脈硬化，青年人腦出血最常見的病因?yàn)槟X血管畸形破裂出血?；颊邽?1歲的青年人，故腦出血的病因最可能是腦血管畸形破裂(D)14、下列哪項(xiàng)是浸潤(rùn)性突眼表現(xiàn)？A、突眼度為16mmB、瞬目少C、上眼瞼攣縮D、輻輳運(yùn)動(dòng)減弱E、眼球運(yùn)動(dòng)受限，結(jié)膜充血水腫答案：E浸潤(rùn)性突眼的突眼度常在案19cm以上，結(jié)膜充血水腫，眼睛閉合困難。15、急性腎盂腎炎合并腎功能急性減退可由于（）A、腎周圍膿腫B、合并急性膀胱炎C、腎乳頭壞死D、細(xì)菌耐藥答案：C腎乳頭壞死是急性腎盂腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常發(fā)生于腎盂腎炎伴有糖尿病或尿路梗阻時(shí)，可并發(fā)革蘭陰性桿菌敗血癥或?qū)е录毙阅I衰竭。16、急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是最常見和必不可少的（）A、肉眼血尿B、水腫C、鏡下血尿D、高血壓E、腎功能損害答案：C急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn):①幾乎100%有血尿，約30%為肉眼血尿;②80%以上患者出現(xiàn)水腫;③80患者起病初由于鈉、水儲(chǔ)留出現(xiàn)輕、中度高血壓，利尿后漸恢復(fù)正常:④腎小球功能可正常，可一過性受損(少尿期出現(xiàn))。17、關(guān)于腎盂腎炎的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、腎盂腎炎病史超過一年即為慢性期B、“無癥狀性菌尿”亦需及時(shí)系統(tǒng)治療C、容易再次復(fù)發(fā)D、診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，過去可無明確病史E、判定急性期或慢性期有困難時(shí)，可作短期治療，以利鑒別。答案：A目前認(rèn)為腎盂腎炎病程超過半年，同時(shí)伴有下列情況之一者可診斷為慢性腎盂腎炎：①在靜脈腎盂造影片上可見腎盂腎盞變形和縮窄；②腎外形凹凹凸不平，且兩腎大小不等；③腎小管功能有持續(xù)性損害。18、急性心肌梗死時(shí),下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能判定梗死范圍A、CKB、CK-MBC、GOTD、LDHE、LDH1答案：B19、體內(nèi)貯存鐵的形式主要是A、血紅蛋白所含鐵B、血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白C、肌紅蛋白所含鐵D、鐵蛋白及含鐵血黃素E、輔因子所含鐵答案：D20、心房顫動(dòng)患者用洋地黃制劑治療時(shí),心室率變慢最可能的原因是A、增加心肌收縮力B、房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)C、增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性D、微血管擴(kuò)張E、利尿作用答案：B21、28歲男性患者，發(fā)熱、咽痛5天，惡心、嘔吐，少尿，厭食，頭暈2天，BP180/100mmHg,血肌酐984μmol/L，Hb65g/L，血糖5.1mmol/L，B超示兩腎縮小，最合適的診斷為（）A、急性腎小球腎炎B、急性腎衰竭C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、慢性腎衰竭急性加劇答案：D該例起病似急性腎炎綜合征，但潛伏期短于1周，雙腎縮小，重度貧血，不可能是急性腎小球腎炎或急進(jìn)性腎小球腎炎，可排除急性腎衰竭。故最合適的診斷還是慢性腎衰竭急性加劇。22、下列不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是（）A、微小病變病B、系膜增生性腎炎C、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎D、膜性腎病E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化答案：C毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎是急性腎小球腎炎的病理類型，大多數(shù)病例與感染有關(guān)，又稱感染后腎炎。23、腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）A、上行感染B、血行感染C、淋巴道感染D、外傷直接感染E、腎周圍器官感染蔓延答案：A腎盂腎炎時(shí)病原菌多由尿道進(jìn)入膀胱，上行感染經(jīng)輸尿管達(dá)腎，也可經(jīng)血行感染播散到腎。24、女性患者，62歲，近半年活動(dòng)時(shí)胸悶，伴反復(fù)暈厥三天，查體：兩肺呼吸音(-)，心率44次/分，律齊，A2>P2，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯，根本的治療應(yīng)是A、口服麻黃素B、口服阿托品C、靜滴糖皮質(zhì)激素D、靜滴異丙腎上腺素E、安裝人工心臟起搏器答案：E25、1型糖尿病患者，上呼吸道感染后誘發(fā)酮癥酸中毒，以下哪項(xiàng)符合糖尿病酮癥酸中毒臨床特點(diǎn)：A、潮式呼吸B、呼吸深大，呼氣有爛蘋果味C、呼吸困難，口唇青紫D、呼吸淺慢，不規(guī)則E、呼吸淺快，呼氣有大蒜味答案：B酸中毒的呼吸特點(diǎn)是深而大，爛蘋果味即丙酮的味道。26、脂蛋白中以下哪種有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用A、TGB、TCC、HDLD、LDLE、VLDL答案：C27、男性，51歲，上腹痛3年余，周期發(fā)作，近一個(gè)月持續(xù)性疼痛，體檢：左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃角龕影，直徑1cm，胃酸分析稍低于正常，經(jīng)內(nèi)科保守治療8周后痛略輕，應(yīng)首選哪項(xiàng)A、繼續(xù)保守治療，加用生胃酮B、繼續(xù)保守治療，反復(fù)查糞便隱血試驗(yàn)C、復(fù)查鋇餐D、纖維胃鏡+活檢E、手術(shù)治療答案：D28、關(guān)于自身免疫性胃炎的臨床特點(diǎn)下列不對(duì)的是A、病變位于胃體B、多伴貧血C、胃酸減少D、胃泌素增加E、壁細(xì)胞抗體多為陰性答案：E29、急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（）A、咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降B、蛋白尿、血尿、心功能不全C、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓D、血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱E、血尿、蛋白尿、尿路刺激征答案：C急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。30、腎病綜合征合并大腦血栓形成的患者，應(yīng)首選下列哪種藥物治療（）A、阿司匹林B、雙嘧達(dá)莫C、低分子肝素D、氯吡格雷E、低分子右旋糖酐答案：C腎病綜合征用于血液濃縮、高脂血癥、血小板功能亢進(jìn)及應(yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激素，均可加重高凝狀態(tài)，因此容易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥。以腎靜脈血栓多見，腦血栓等亦不少見。一般認(rèn)為，當(dāng)血漿白蛋白濃度低于20g/L時(shí)，提示存在高凝狀態(tài)，可給予肝素鈉皮下注射，或選用低分子肝素。31、心力衰竭患者長(zhǎng)期服用噻嗪類利尿劑，最常引起的副作用是A、立位性低血壓B、咳嗽C、肝功能損害D、腎功能損害E、白細(xì)胞減少答案：A32、腦出血的內(nèi)科治療最重要的是A、控制腦水腫B、給止血?jiǎng)〤、降低血壓D、抗生素治療E、給氧答案：A腦出血的最大危險(xiǎn)是腦水腫致顱內(nèi)壓增高，最重要的內(nèi)科治療是控制腦水腫，以降低顱內(nèi)壓，常快速滴注甘露醉和靜脈給予速尿等。其他選項(xiàng)也是治療措施，但均不是最重要的33、急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是A、室性期前收縮和室性心動(dòng)過速B、房室交界區(qū)性C、心房撲動(dòng)D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E、竇性停搏答案：A34、關(guān)于淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、眼征與高代謝癥群可不明顯B、易發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)危象C、多見于老年D、可不伴有T3、T4的增高E、可以厭食為主答案：D淡漠型甲亢以老年多見，眼征、高代謝癥狀可不明顯，多以某些系統(tǒng)表現(xiàn)較為突出，（改過，原答案易發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)危象）35、腎病綜合征應(yīng)用強(qiáng)的松治療成功的關(guān)鍵是（）A、加用利尿劑B、激素初用劑量大，療程長(zhǎng)，停藥需慢C、合用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI類藥物D、合用抗生素E、合用環(huán)磷酞胺答案：B腎病綜合征應(yīng)用強(qiáng)的松治療的原則是起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持。36、一全心衰患者,在強(qiáng)心利尿、補(bǔ)鉀治程中,病情一度緩解,繼續(xù)用藥,心衰再次加重,并出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律,最可能的原因是A、洋地黃不足B、洋地黃過量C、利尿劑不足D、利尿劑過量E、補(bǔ)鉀不夠答案：B37、尿毒癥病人高血壓最主要的原因是（）A、腎素增多B、促紅細(xì)胞生成素減少C、水鈉潴留D、血管加壓素增多E、交感神經(jīng)興奮答案：C尿毒癥病人高血壓的最主要原因是水鈉潴留。38、導(dǎo)致延髓背外側(cè)綜合征的病變閉塞血管是A、大腦前動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、椎動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈E、后交通動(dòng)脈答案：D延髓背外側(cè)綜合征(Wallenbergsyndrome):病變位于延髓上段的背外側(cè)區(qū)。常見的原因?yàn)樾∧X后下動(dòng)脈或椎動(dòng)脈血栓形成。表現(xiàn)為：1眩暈、惡心、嘔吐及眼震（前庭神經(jīng)核損害）；2病灶側(cè)軟腭、咽喉肌癱瘓，表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神經(jīng)損害）；3病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)（繩狀體損害）；4霍納綜合征（交感神經(jīng)下行纖維損害）；5交叉性偏身感覺障礙，即同側(cè)面部痛、溫覺缺失（三叉神經(jīng)脊束及脊束核損害），對(duì)側(cè)偏身痛、溫覺減退或喪失（脊髓丘腦側(cè)束損害）。39、患者，男，65歲。活動(dòng)中突感頭痛、左側(cè)肢體不能活動(dòng)1天。高血壓病史10年。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)肢體完全癱瘓，左偏身感覺減退，左側(cè)偏盲。該患者最可能的診斷是A、腦葉出血B、腦橋出血C、小腦出血D、基底節(jié)出血E、腦室出血答案：D患者出現(xiàn)“三偏”癥狀，考慮病變?cè)诨坠?jié)區(qū)，也是腦出血常見部位。40、確診肺結(jié)核的依據(jù)是A、結(jié)核中毒癥狀B、血沉增快C、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性D、痰檢找到結(jié)核菌E、胸部X線片示浸潤(rùn)性改變答案：D41、引起慢性肺心病的病因中,下列哪項(xiàng)最常見A、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫B、肺結(jié)核C、胸部畸形D、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥E、支氣管哮喘答案：A42、臨床最常見的繼發(fā)性高血壓病是A、腎血管性高血壓B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、主動(dòng)脈弓狹窄D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、慢性腎臟疾病答案：E43、男，46歲，丙基硫氧嘧啶治療1年半后甲狀腺較前縮小。T3抑制試驗(yàn)：對(duì)比二次試驗(yàn)結(jié)果攝I131率被抑制率3小時(shí)<50%,24小時(shí)＞50%，TT3、TT4正常。對(duì)此病人應(yīng)作哪項(xiàng)處理A、改用手術(shù)治療B、停用丙基硫氧嘧啶C、改用放射性131ID、繼續(xù)丙基硫氧嘧啶維持劑量E、增大丙基硫氧嘧啶劑量答案：DT3抑制試驗(yàn)未被抑制，不宜停藥，應(yīng)繼續(xù)用丙基維持劑量。44、尿毒癥高血壓可用降壓藥，但應(yīng)避免用（）A、利血B、麟苯噠嚓C、硫酸鎂D、可樂寧E、琉甲丙脯酸答案：C①利血平為交感神經(jīng)節(jié)后腎上腺素能神經(jīng)元阻滯藥，不減低腎血流量及腎小球?yàn)V過率，可用于尿毒癥高血壓。②臍苯噠嗦為血管擴(kuò)張劑，與利尿劑及p受體阻滯劑合用可獲得滿意降壓效果。③尿毒癥時(shí)多伴有高鎂血癥，高鎂可使神經(jīng)肌肉傳遞延緩，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制，表現(xiàn)為嗜睡和昏迷，同時(shí)因周圍血管擴(kuò)張而出現(xiàn)低血壓及心傳導(dǎo)功能障礙。所以，尿毒癥時(shí)應(yīng)避免使用硫酸鎂等含鎂藥物。④可樂寧是中樞神經(jīng)系統(tǒng)a受體激動(dòng)劑，刺激a受體，阻抑交感神經(jīng)沖動(dòng)，降低血漿腎素活性和降低動(dòng)脈壓及心率，減少心排血量及周圍血管阻力，但腎血流量和腎小球?yàn)V過率不變，故適于尿毒癥高血壓。⑤疏甲丙脯酸為ACE工類降壓藥，擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周阻力，并能改善充血性心衰的心臟功能，對(duì)腎素性高血壓降壓效果明顯，對(duì)低腎素型高血壓加用利尿劑后降壓效果也明顯，故尿毒癥性高血壓可選用。故本題選C。45、下述哪項(xiàng)不是腎病綜合征的并發(fā)癥（）A、大量蛋白尿B、血栓及栓塞C、脂肪代謝紊亂D、急性腎衰竭答案：A大量蛋白尿是腎病綜合征本身疾病的一個(gè)重要現(xiàn)象，而非其并發(fā)癥。46、關(guān)于上消化道出血不正確的是A、急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)B、上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱C、胃內(nèi)積血250～300ml可引起嘔血D、每日出血50～100ml可出現(xiàn)黑糞E、周圍血可見晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞答案：A47、原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為（++++），此時(shí)應(yīng)（）A、改用地塞米松B、將潑尼松加量到80mg/dC、改為環(huán)磷酰胺D、用原量繼續(xù)觀察E、減少潑尼松用量到40mg/d，加用免疫制劑答案：D原發(fā)性腎病綜合征一般開始足量應(yīng)給8~12周。48、關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥下列哪項(xiàng)正確：A、甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起B(yǎng)、因血液中甲狀腺激素過多引起C、由自身免疫引起D、不包括TSH升高引起的E、炎癥為其最常見的病因答案：C自身免疫是目前公認(rèn)的Graves病的病因。49、患者,女,50歲,突發(fā)呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音,心率快,聽不清心臟有無雜音,血壓150/90mmHg,過去史不詳。首先應(yīng)選用A、麻黃素B、異丙基腎上腺素C、腎上腺素D、氨茶堿E、洛貝林答案：D50、關(guān)于雙胍類藥物下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、能抑制葡萄糖在胃腸道中吸收,加強(qiáng)組織利用及加速無氧酵解B、常用于肥胖的成年型患者C、1型糖尿病人應(yīng)用無效D、有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者不宜應(yīng)用E、能引起乳酸性酸中毒答案：C雙胍類藥物可增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，改善糖代謝，1型患者在使用胰島素治療過程中，如血糖波動(dòng)過大，加用雙胍類有利于血糖的穩(wěn)定。51、腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是A、患者較年輕B、多有風(fēng)濕性心瓣膜病史C、起病急驟D、多有腦膜刺激征E、可有偏癱失語答案：D腦栓塞多見于年輕患者，多有風(fēng)濕性心瓣膜病史。典型病例根據(jù)急驟起病、發(fā)現(xiàn)栓子來源(80％為心源性，?？梢娦呐K異常)或其他末梢栓塞，神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征、無昏迷或昏迷時(shí)問較短，很快開始恢復(fù)，診斷一般不是太難。52、原發(fā)性高血壓的發(fā)生與周圍細(xì)小動(dòng)脈的變化密切相關(guān),其早期的病理變化最可能是A、管壁缺氧B、透明樣變C、彈力纖維增生D、痙攣E、閉塞答案：D53、急性腎盂腎炎臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)（）A、膀胱刺激癥狀消失B、體溫正常C、尿常規(guī)正常D、腰痛消失E、以上都不對(duì)答案：E只有細(xì)菌檢查即停藥后多次尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性才能認(rèn)為臨床治愈。54、判斷尿路感染病人是復(fù)發(fā)還是重新感染，通常以病人前次治療停藥后幾個(gè)月再發(fā)為依據(jù)（）A、半個(gè)月B、1個(gè)月C、1個(gè)半月D、2個(gè)月E、3個(gè)月答案：B這是道記憶題，前次治療停藥后1個(gè)月內(nèi)尿路再發(fā)感染，是上次治療后復(fù)發(fā)，而1個(gè)月后再發(fā)，則常是重新感染，因此應(yīng)該是1個(gè)月。55、可引起血壓升高的血管活性物質(zhì)正確的一項(xiàng)是A、一氧化氮B、前列環(huán)素C、緩激肽D、內(nèi)皮素E、心鈉素答案：B56、65歲男性，糖尿病患者，退休，身高174cm，體重70kg，每天所需總熱量應(yīng)選下列哪項(xiàng)？A、（174～105）×25～30KcalB、174～105×30～35KcalC、174～105×35～40KcalD、70×25～30KcalE、70×30～35Kcal答案：A退休后的生活一般屬輕體力勞動(dòng)范圍，可選擇25～30Kcal/kg。按病人標(biāo)準(zhǔn)體重69kg計(jì)算，故選（A）。57、舒張功能不全病理生理特點(diǎn)正確的是A、心臟指數(shù)和左室射血分?jǐn)?shù)均降低B、左室舒張末壓升高而射血分?jǐn)?shù)正常C、心排血量明顯減低D、發(fā)生在收縮功能障礙之后E、左室舒張末期容量明顯升高答案：B58、枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)是A、劇烈頭痛B、頻繁嘔吐C、煩躁不安D、血壓升高E、早期發(fā)生呼吸驟停答案：E枕骨大孔疵的臨床表現(xiàn)為劇烈的頭痛和嘔吐等嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高癥狀，頸部強(qiáng)直和疼痛、強(qiáng)迫頭位和某些生命體征的變化。突然出現(xiàn)的呼吸驟停，意識(shí)障礙發(fā)生在呼吸驟停之后。診斷因缺乏特征性表現(xiàn)易于漏診或誤診。與小腦幕切跡病相比，枕骨大孔痛生命體征變化出現(xiàn)早，瞳孔改變和意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。只有E才代表枕骨大孔病的主要特點(diǎn)59、慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒A、血K6mmol/LB、血Ca2.5mmol/LC、血BUN15mmol/LD、血CO2CP35mmol/LE、血Mg1.0mmol/L答案：C60、下列哪項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制（）A、血漿膠體滲透壓下降B、激活腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)C、腎小管重吸收增加D、腎小球?yàn)V過率下降E、抗利尿激素分泌增加答案：D腎病性水腫主要機(jī)制是血漿膠體滲透壓下降，使水分自血管腔內(nèi)逸出所致，于是循環(huán)血容量下降，激活腎素一血管緊張素一醛固酮，抗利尿激素分泌增加，利尿激素分泌減少使腎小管重吸收鈉增多，使水鈉潴留進(jìn)一步加重，血容量進(jìn)一步擴(kuò)張，低蛋白血癥更嚴(yán)重，水腫也更明顯。而腎小球?yàn)V過率是指腎在單位時(shí)間內(nèi)清除血漿中某一物質(zhì)的能力，腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致球一管失衡是腎炎性水腫的主要機(jī)制。故本題應(yīng)選D。另一方面，血漿膠體滲透壓下降，可以使腎小球有效濾過壓和濾過率增大，也支持選D。61、64歲男患，高血壓病史6年，晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：血壓150/95mmHg，左眼瞼下垂，外斜位，向上、下和內(nèi)活動(dòng)受限，右側(cè)偏癱，住院2日無明顯好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是A、腦出血基底節(jié)區(qū)B、短暫性腦缺血發(fā)作C、腦栓塞D、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成答案：D椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成診斷依據(jù):中年以上有高血壓及動(dòng)脈硬化病史或者家族史，突然發(fā)病，一至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)腦局灶性損害的癥狀體征，并可歸因于某顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征，臨床應(yīng)考慮急性血栓性腦梗死可能。結(jié)合患者的表現(xiàn)：晨起出現(xiàn)復(fù)視，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：血壓150/95mmHg，左眼瞼下垂，外斜位，向上、下和內(nèi)活動(dòng)受限，右側(cè)偏癱，符合椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的血供特點(diǎn)。62、男,70歲,心前區(qū)持續(xù)性疼痛6小時(shí),曾有15年的高血壓病史及慢性支氣管炎病,查體血壓90/60mmHg,心率100次/分,右背部聽及少許濕性啰音,心電圖見STV3、V4、V5下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOT100單位、CK2000單位,上述臨床表現(xiàn),首先要考慮A、肺心病合并心衰B、冠心病不穩(wěn)定型心絞痛C、高血壓心臟病D、急性心內(nèi)膜下心肌梗死E、慢性支氣管炎合并肺部感染答案：D63、可表現(xiàn)慢性腹瀉的疾病是下列哪項(xiàng)（）A、傷寒B、過敏性紫癜C、出血性腸炎D、尿毒癥E、急性中毒答案：D腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀經(jīng)常是在消化系統(tǒng)。64、慢性心功能不全的臨床表現(xiàn)主要是由于A、肺充血、肺水腫所至B、左心室舒張末壓增高所至C、體循環(huán)靜脈壓力過高所至D、肺動(dòng)脈壓力過高所至E、心排血量下降,周圍器官供血不足所至答案：E65、女，30歲，間斷尿頻、尿痛、尿急1年，尿沉渣白細(xì)胞30～50/HP，但多次尿培養(yǎng)檢查均無細(xì)菌生長(zhǎng)，最可能是患（）A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、慢性腎盂腎炎D、急性腎盂腎炎答案：A中年女性患者雖然有尿頻、尿痛、尿急和尿有白細(xì)胞，但多次尿培養(yǎng)均無細(xì)菌生長(zhǎng)符合尿道綜合征，而其余三種情況均有細(xì)菌。66、對(duì)腎盂腎炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確（）A、腎盂腎炎病史超過一年即為慢性期B、“無癥狀性菌尿”亦需及時(shí)系統(tǒng)治療C、容易再次復(fù)發(fā)D、診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，過去可無明確病史E、判定急性期或慢性期有困難時(shí)，可作短期治療，以利鑒別。答案：A目前認(rèn)為腎盂腎炎病程超過半年，同時(shí)伴有下列情況之一者可診斷為慢性腎盂腎炎：①在靜脈腎盂造影上可見腎盂腎展變形和縮窄；②腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等；③腎小管功能有持續(xù)性損害。因此籠統(tǒng)地將腎盂腎炎病史超過一年即診斷為慢性期是不正確的，對(duì)腎盂腎炎的其它描述均正確。67、鑒別右心衰竭與肝硬化的最主要點(diǎn)是A、下肢水腫B、靜脈壓升高C、腹水形成D、肝臟腫大E、下肢水腫及腹水形成答案：B68、患者男性36歲,乏力,暈厥史三天,心電圖P波與QRS波無關(guān)系,P波頻率90次/分,QRS波32次/分,首選哪一種治療方法.A、含化硝酸甘油B、立即同步電復(fù)律C、靜脈注射毛花甙丙D、靜脈注射普萘洛爾E、安裝臨時(shí)起搏器答案：E69、患者，女，21歲，患腎炎4年，2天來發(fā)熱咳嗽。查體:T38℃，重度貧血貌。心界向左下擴(kuò)大，心率130次/分，右肺滿布濕性哆音，肝在肋下lcm，無明顯水腫，腎功能嚴(yán)重?fù)p害，胸透右肺炎癥，應(yīng)選下列哪種抗生素（）A、多勃菌素B、卡那霉素C、青霉素D、慶大霉素E、四環(huán)素答案：C患者腎炎1年，2日來發(fā)熱、咳嗽，心界擴(kuò)大，右肺炎癥，應(yīng)選青霉素；況且本例患者腎功能嚴(yán)重?fù)p害，而多勃菌素、卡那霉素及慶大霉素均具腎毒性，故均不宜使用。70、患者58歲，突然右眼失明，左上肢無力，2日后視力略好轉(zhuǎn)，但左側(cè)肢癱加重。查體：血壓140/90mmHg，意識(shí)清，左側(cè)中樞性面舌癱、肢體癱和偏身感覺障礙。阻塞的血管是A、右側(cè)大腦中動(dòng)脈皮層支B、右側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支C、右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干D、右側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支E、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈答案：E頸內(nèi)動(dòng)脈主干閉塞導(dǎo)致病灶對(duì)側(cè)中樞性面舌癱與偏癱（基本均等性）、偏身感覺障礙及偏盲（三偏）；優(yōu)勢(shì)半球受累出現(xiàn)完全性失語癥，非優(yōu)勢(shì)半球出現(xiàn)體象障礙。該病例屬于左側(cè)中樞性面舌癱與偏癱（基本均等性）、偏身感覺障礙及偏盲（三偏），所以其病灶在右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈。71、52歲，腦梗死后第3日出現(xiàn)意識(shí)不清，血壓190/100mmHg，左側(cè)偏癱，腦壓280mmH2O，宜首選的治療藥物是A、降壓藥B、擴(kuò)張血管藥C、尿激酶靜脈點(diǎn)滴D、20%甘露醇靜脈滴注E、小分子肝素腹部皮下注射答案：D患者腦梗死后第3日出現(xiàn)意識(shí)不清，血壓190/100mmHg，左側(cè)偏癱，腦壓280mmH2O，顱內(nèi)壓升高，有形成腦疝的可能，這時(shí)最緊急的治療是20%甘露醇靜脈滴注，降低顱內(nèi)壓。72、男性，58歲，糖尿病10年，視物模糊，尿蛋白（+++）,使用預(yù)混胰島素早晚分別20U、16U治療，四段血糖為：空腹5.8mmol/L、早餐后2小時(shí)11.3mmol/L，午餐后2小時(shí)6.3mmol/L，晚餐后2小時(shí)6.9mmol/L。為更好控制血糖，該病人須作哪項(xiàng)處理：A、增加早餐前胰島素用量B、增加晚餐前胰島素用量C、早餐加用阿卡波糖D、早餐加用二甲雙胍E、加用磺脲類答案：C病人使用預(yù)混胰島素空腹血糖、午餐后及晚餐后血糖均控制理想，唯早餐后血糖控制不佳，為更好控制早餐后血糖，最好加用阿卡波糖73、急性腎功能衰竭、高鉀血癥患者，心率40次/分，應(yīng)首先采取的治療措施為（）A、口服降鉀樹脂B、靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖+胰島素C、靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉D、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣E、血液透析答案：D急性腎衰伴高K+，應(yīng)盡快降低血鉀，緊急處理首選鈣劑靜脈注射。方法：①鈣劑。②乳酸鈉或NaHCO3。③50%葡萄糖+胰島素。④口服離子交換樹脂。以上方法無效，開始透析，透析是最有效的治療。74、在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A、機(jī)體代償機(jī)制障礙B、心室充盈受限C、原發(fā)性心肌損害D、心律失常E、誘發(fā)因素存在答案：C75、關(guān)于糖尿病飲食治療，下列敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A、飲食治療是基本治療B、須定時(shí)定量C、飲食治療的關(guān)鍵是少攝入碳水化合物，占總熱卡的30%即可D、每餐熱量參照病人飲食習(xí)慣確定E、飲食中應(yīng)增加可溶性纖維答案：C糖尿病飲食治療中規(guī)定碳水化合物熱量攝入占總熱量攝入的50～60%。76、下列根除幽門螺桿菌的方案不正確的是A、質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋阿莫西林B、質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋甲硝唑C、質(zhì)子泵抑制劑＋阿莫西林＋甲硝唑D、膠體鉍＋阿莫西林＋甲硝唑E、膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑答案：E77、甲亢危象時(shí)靜滴氫化可的松的目的是A、拮抗應(yīng)激B、使甲狀腺激素分泌受抑制C、使甲狀腺激素合成減少D、降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)E、使周圍組織對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)減弱.答案：A甲亢危象時(shí)，常有腎上腺皮質(zhì)功能相對(duì)不足，于以皮質(zhì)激素可糾正腎上腺皮質(zhì)功能的不足和拮抗應(yīng)激。78、心絞痛預(yù)后最差的冠狀動(dòng)脈病變是A、右冠狀動(dòng)脈B、左冠狀動(dòng)脈回旋支C、右冠狀動(dòng)脈后降支D、左冠狀動(dòng)脈主干E、左冠狀動(dòng)脈前降支答案：D79、慢性充血性心力衰竭的最主要原因?yàn)锳、前負(fù)荷增加B、后負(fù)荷增加C、前后負(fù)荷均增加D、心肌收縮力減弱E、心肌舒張期順應(yīng)性下降答案：D80、下列有關(guān)腦栓塞的治療正確的是A、腦部病變的防治與腦血栓形成不相同。主要是改善腦循環(huán)、減輕腦水腫、減少梗死范圍B、帶菌栓塞、應(yīng)用溶栓藥物C、病因治療，防止栓塞再發(fā)D、心源性腦栓塞后1～2小時(shí)內(nèi)，可用罌粟堿靜脈滴注E、CT顯示出血性梗死或腦脊液中含紅細(xì)胞或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者可以適當(dāng)抗凝等治療答案：C腦部病變的防治基本與腦血栓形成相同。主要是改善腦循環(huán)、減輕腦水腫、減少梗死范圍。（2）病因治療，防止栓塞再發(fā)。帶菌栓塞、應(yīng)用抗生素。（3）心源性腦栓塞后2～3小時(shí)內(nèi)，可用罌粟堿靜脈滴注。（4）CT顯示出血性梗死或腦脊液中含紅細(xì)胞或亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者禁用抗凝等治療。81、以下原發(fā)性高血壓病的病因中,最正確的是A、鹽攝量過多B、精神緊張C、腎臟疾病D、鈣離子代謝紊亂E、是一種多因疾病答案：E82、下列選項(xiàng)中，不屬于腎小球病性高血壓發(fā)生機(jī)制是（）A、鈉、水潴留B、血管內(nèi)皮素分泌增多C、腎素分泌增多D、腎內(nèi)激肽釋放酶一激肽生成減少E、前列腺素生成減少答案：B腎小球疾病高血壓的發(fā)生機(jī)制:①水、鈉潴留:血容量增加引起容量依賴性高血壓;②腎素分泌增多:腎實(shí)質(zhì)缺血刺激腎素一血管緊張素分泌增加，小動(dòng)脈收縮，外周阻力增加，引起腎素依賴性高血壓；③腎實(shí)質(zhì)損害后腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少:腎內(nèi)激肽釋放酶一激肽生成減少，前列腺素生成減少。而血管內(nèi)皮素分泌增多是原發(fā)性高壓的發(fā)病機(jī)制。83、下列有關(guān)腦血栓形成的治療正確的是A、早期溶栓治療適應(yīng)于60歲以下患者。B、早期溶栓治療適應(yīng)于急性缺血腦卒中伴昏迷C、未溶栓者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可選用阿司匹林50～325mg/d。D、大片腦梗死，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高造成腦疝后，可去顱骨骨瓣減壓答案：C目的在于防止血栓擴(kuò)展和新血栓形成，改善局部腦血流，減小缺血半暗帶，降低病殘程度和預(yù)防復(fù)發(fā)。急性期治療措施：早期溶栓治療適應(yīng)于：①80歲以下患者。②急性缺血腦卒中無昏迷。③發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，在MRI腦掃描中無肯定缺血灶可延長(zhǎng)至6小時(shí)；④CT已排除顱內(nèi)出血。⑤患者本人或家屬同意?？寡“寰奂委熚慈芩ㄕ甙l(fā)病48小時(shí)內(nèi)可選用阿司匹林150～325mg/d。2周后按二級(jí)預(yù)防方案抗栓治療，也可選用氯吡格雷75mg/d。大片腦梗死，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高造成腦疝前，可去顱骨骨瓣減壓84、腦出血最常見的原因是A、腦動(dòng)脈炎B、高血壓和腦動(dòng)脈硬化C、血液病D、腦動(dòng)脈瘤E、腦血管畸形答案：B腦出血最常見的原因是高血壓和腦動(dòng)脈硬化，其他少見的原因包括先天性血管畸形、動(dòng)脈瘤、血液病、抗凝或溶栓治療、類淀粉樣血管病及腦腫瘤等。85、30歲,男性,工作中突然頭痛、頭昏、伴有惡心。以往經(jīng)常血壓升高在130-200/110-130mmHg之間,無高血壓家族史,體檢血壓180/124mmHg,上腹部聞及血管性雜音。引起高血壓的最可能病因是A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、原發(fā)性高血壓C、腎動(dòng)脈狹窄D、慢性腎炎引致高血壓E、原發(fā)性醛固酮增多癥答案：E86、急性心肌梗塞早期(24h內(nèi))，病人死亡原因主要是A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心臟破裂E、乳頭肌斷裂答案：C87、最常見肉眼血尿反復(fù)發(fā)作的腎小球疾病是（）A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、糖尿病腎病D、IgA腎病E、狼瘡性腎炎答案：D慢性腎衰竭為多種病因所致，且少見紅細(xì)胞管型。尿紅細(xì)胞管型為腎小球病變常見現(xiàn)象。其他幾種疾病為非腎小球病變，所以無紅細(xì)胞管型。故本題選B（改過，原答案是急進(jìn)性腎小球腎炎。）（不知道這個(gè)解析在講什么狗屁）88、男性，52歲，胃潰瘍病史22年，反復(fù)發(fā)作，每次予抑酸治療好轉(zhuǎn)，近2個(gè)月來，又有疼痛發(fā)作，經(jīng)內(nèi)科治療8周不見好轉(zhuǎn)，且逐漸消瘦，最大可能是A、胃潰瘍復(fù)發(fā)B、胃潰瘍癌變C、耐藥D、復(fù)合潰瘍E、胃多發(fā)潰瘍答案：B89、關(guān)于葡萄糖耐量試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A、應(yīng)在清晨禁食8-10小時(shí)后進(jìn)行B、成人口服75g無水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖C、葡萄糖溶于250～300ml水中，5分鐘內(nèi)飲完D、分別測(cè)空腹及服糖后2小時(shí)后靜脈血漿葡萄糖E、兒童服糖量與成人相同答案：EOGTT兒童口服葡萄糖量按每公斤體重1.75g計(jì)算，總量不超過75g。90、40歲女性患者，因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年，臨床診斷為慢性腎盂腎炎，下列哪項(xiàng)是其診斷的主要依據(jù)（）A、X線靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形B、尿濃縮功能減退C、尿細(xì)菌培養(yǎng)大腸桿菌＞105mlD、尿蛋白（+～++），尿白細(xì)胞（++～+++）答案：A慢性腎盂腎