法醫(yī)學在交通事故處理中的應用法醫(yī)學在交通事故處理中的應用

作者簡介：代連德，開遠市公安局交警大隊。

中圖分類號：D920.4文獻標識碼：A文章編號：1009-0592〔2022〕07-164-02

交通事故已成為“世界第一害〞，而中國是世界上交通事故死亡人數最多的國家之一。中國每年交通事故50萬起，因交通事故死亡的人數均超過10萬余人。已連續(xù)十余年居世界第一。在交通事故的法醫(yī)學損傷鑒定中有各種類型的損傷，比方：擠壓傷、碾壓傷、碰撞傷、刮擦與拖擦傷等。當行駛中的車輛與行人發(fā)生碰撞時，那么可以形成交通事故中最具代表性的碰撞復合傷，即由首次碰撞傷或直撞傷、拋舉性碰撞傷、滑動性碰撞傷組合形成的連續(xù)性損傷。而且形成上述碰撞復合傷的過程大多數在同一時間內形成。

一、案例分析一〔在兩次事故及屢次事故中損傷與死亡原因的鑒定，及損傷是生前傷還是死后傷，即是第一次事故損傷，還是第二次事故損傷，與死亡的因果關系〕

2022年1月1日，張X駕駛無號牌二輪摩托車沿開遠市建設路由東向西行駛，3時42分許，途經紅河州第四人民醫(yī)院路段時單方肇事，張X摔倒在道路中間，摩托車倒在道路路邊；隨后約3時45分許，同向由張XX駕駛的云GN05XX號車與摔倒在道路中間的張X發(fā)生碾壓，造成張X當場死亡的道路交通事故。

尸檢所見：

〔一〕一般檢驗

體表特征：女性尸體，尸長140cm，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，年輕體貌，未見腐敗征。尸體為冷藏型，尸斑淺淡，位于背部未受壓處。

〔二〕各部位檢驗

頭頸部：發(fā)長5cm。左頭頂部見4.6cm縱行創(chuàng)口，哆開1.5cm，邊緣不整齊，創(chuàng)壁不光滑，創(chuàng)底不平、局部達帽狀腱膜層、局部達骨膜及骨外板，創(chuàng)周伴1.4cm不等挫傷帶。顏面蒼白，大量血染，其中額部為由左向右的流淌狀凝固性血跡。雙眼眶青紫，雙眼瞳孔等圓等大，直徑0.45cm，瞼球結合膜蒼白。雙外耳道、鼻腔活動性出血；左額部見3cm《《2cm的皮膚挫傷及皮下出血，其中可見0.9cm挫裂創(chuàng)，深達皮下，邊緣不整齊；左眉上方見2.6cm《《2cm皮膚挫傷及皮下出血，左眼外側見4.5cm《《6cm皮膚挫傷及皮下出血。右耳廓后內面及耳后緣見4cm《《m皮膚擦挫傷及皮下出血，右耳垂及右耳前面部見6cm《《m皮膚擦挫傷并皮下出血。鼻部見1.6cm《《7cm皮膚擦挫傷并皮下出血；右上唇見0.7cm《《7cm皮下出血。右鎖骨上凹見0.5cm《《4cm皮下出血。

軀干部：未見明顯損傷，未觸及骨擦感。

四肢部：雙手掌大魚際肌青紫。左手第二、三指掌關節(jié)背側分別見0.7cm《《6cm、1.0cm《《9cm皮膚擦挫傷伴皮下出血；左手掌指前側見廣泛皮膚出血；右手掌背見2.2cm《《m皮膚擦挫傷伴皮下出血；右第二、三指掌關節(jié)后側見3cm《《m出血。左膝關節(jié)外側見5.1cm《《2cm皮膚擦挫傷伴皮下出血；左外踝至足背部見3.5cm《《4cm撕裂狀創(chuàng)口，創(chuàng)緣不齊，創(chuàng)深達踝關節(jié)腔，其周邊見5cm《《m范圍不規(guī)那么皮膚挫傷，足趾背皮下出血，足內側見7cm《《8cm皮下出血。右膝前側見0.9cm《《7cm皮膚挫擦傷，周邊皮下出血；右踝前側見7cm《《1cm皮膚擦挫傷伴皮下出血。

〔三〕解剖檢驗

頭部：以兩耳為連線經頭頂局部層切開頭皮組織，暴露顱骨。檢見雙側顳肌出血，左側顳頂部創(chuàng)口周圍皮下出血，余頭皮未見出血。左側顳頂部創(chuàng)口對應顱骨未見骨折，其余顱蓋骨亦未見骨折。環(huán)形鋸開顱骨：硬腦膜完整，硬膜外、硬膜下未見血腫，頂、枕部蛛網膜下腔散在出血，大腦頂側面未見出血，右顳葉見散在片狀出血。右顱前凹、雙側顱中凹、碟鞍區(qū)見粉碎性骨折。

頸部：取直線法分層切開頸部皮膚，頸部各個肌群未見出血、各骨未見骨折。翻開氣管，管腔內見少許血性泡沫附著。頸椎未見骨折、脫位。

胸部：取直線法分層切開胸腹部組織：胸腹壁未見出血，前側肋骨、胸骨未見骨折。翻開胸腔：右側胸腔未見異常積液，右肺未見損傷。左側胸腔見約200毫升血性積液，左肺粘膜散在點片狀出血，下葉膈面見5.8cm裂傷口，深3cm，左腋后線處見第七肋肋骨不全性骨折，周圍肋間肌出血。腹腔未見異常積液，各臟器未見異常。

特殊部位解剖：〔1〕背部：自左背部腋后線處取直線法翻開皮膚、皮下組織，皮膚、皮下組織、淺層肌肉未見出血?！?〕左大腿：自左大腿外側取直線法翻開皮膚、皮下組織，皮膚、皮下組織、各層肌肉未見出血?！?〕左踝關節(jié)：自左踝關節(jié)外側縱行翻開皮膚，見皮下組織出血，關節(jié)囊破裂，關節(jié)腔外露，踝關節(jié)脫位，距骨伴0.4cm《《7cm撕脫性骨折。

〔四〕云GN05XX號車輛檢驗

云GN05XX號車底盤動員機護板左半局部等部位見明顯灰塵減層擦痕，排氣管、左前輪內面胎壁等部位見擦拭狀和噴灑狀血跡。

〔五〕分析表明

根據案情及對張X尸表檢驗、尸體解剖檢驗所見，結合云GN05XX號車痕跡反饋綜合分析認為：

1.根據案情介紹，被鑒定人張X系自駕二輪摩托車單方肇事摔倒，隨即被前方同向行駛的云GN05XX號車碾壓現(xiàn)場死亡。依據云GN05XX號車底盤部件上有明顯灰塵減層擦痕及血染，表明云GN05XX號車與低體位狀態(tài)下的人體發(fā)生過接觸碾軋。2.張X頭部損傷〔左頭頂部頭皮挫裂傷，蛛網膜下腔出血，顱腦散在性出血，顱底多發(fā)性粉碎性骨折〕摔到時頭部著地形成，其中顱底骨折是并發(fā)急性失血性休克死亡的直接原因。左胸第七肋腋后線處不全性骨折并肋間肌出血，左肺粘膜散在點片狀出血，下葉膈面5.8cm裂傷口、深3cm，左胸腔積血約200毫升。上述損傷受車輛底盤部件軋壓形成，但出血量較少，且無嚴重肺萎縮及縱膈偏移扭轉等對生命功能危害的致命性病理征象，故胸部損傷不是構成張X死亡的直接原因，但在死亡過程中可起到輔助作用。左踝部撕裂致踝關節(jié)開放性脫位，該損傷受輪胎碾壓形成，但損傷較輕，不構成對生命功能危害的重傷或致命傷。

綜上所述：被鑒定人張X的死亡合乎交通事故致全身多發(fā)性損傷并失血性休克死亡。其顱腦損傷、顱底多發(fā)性粉碎性骨折為主要死因〔是第一次事故形成〕；胸部損傷為輔助死因〔是第二次事故形成〕。

〔六〕鑒定意見

被鑒定人張X合乎交通事故致全身多發(fā)性損傷并失血性休克死亡；其顱腦損傷、顱底骨折為主要死因〔是第一次事故形成〕；胸部損傷為輔助死因〔是第二次事故形成〕。只有認真細致法醫(yī)學損傷檢驗、鑒定，才能正確判斷出張X的損傷及死亡。

二、案例分析二〔在駕乘關系中的應用，根據交通事故特定的損傷，判斷確定駕車人〕

2022年3月22日，326國道開遠市境內四道拐天橋路段，發(fā)生一起重大交通事故，一輛小轎車在下坡左轉彎過程中，車輛忽然失控，向右側翻于道路中間，造成車上一人當場死亡，一人受傷。車上僅有的兩人，一人死、一人傷，到底誰是駕駛員、誰是乘車人，成為了案件的難點和焦點。死者家屬和乘車人，也一直為誰是駕車人一事爭吵不休。認定誰是駕駛員、誰是乘車人，法醫(yī)鑒定成了該案的關鍵。為了復原案件事實，讓尸體說話，法醫(yī)對尸體的損傷狀況屢次反復檢驗，通過屢次認真的檢驗論證，終于在死者左肩部發(fā)現(xiàn)細微損傷，合乎駕駛時發(fā)生事故后平安帶形成的損傷，根據駕駛員的特定損傷，對進一步確定誰是駕駛員提供了科學有效的證據。復原案件事實，確定了駕車人，對案件處理提供了有力證據。

三、案例分析〔在肇事逃逸中的應用〕

2022年03月06日23時59分，開遠市公安局交通警察大隊事故值班民警接市局指揮中心指令：“在智源南路路段發(fā)現(xiàn)一女的躺在地上，還有一輛摩托車在旁邊，請你們速派人處理〞。接報后，事故值班民警立即趕赴現(xiàn)場。經過現(xiàn)場勘查，以及對死者尸體損傷的檢驗，從而判斷這是一起交通肇事逃逸案。經過對現(xiàn)場認真細致尋找，從現(xiàn)場提到了有價值的痕跡物證，為下一步偵破提供了有力證據。

經過兩天的排查，設卡，圍追堵截，終于在一居民小區(qū)停車場發(fā)現(xiàn)了可疑車輛，并在可疑車輛前保險杠上提取了局部人體組織，通過DNA檢驗，證實該車上的提取生物檢材就是現(xiàn)場死亡摩托車駕駛人的人體組織DNA相同，在鐵的事實面前，肇事逃逸的轎車駕駛員在鐵證面前不得成認肇事事實，案件得以偵破，駕車人受到了應有法律的懲辦。

在交通事故頻發(fā)的今天，如此案例，舉不勝舉，法醫(yī)學檢查作為對傷殘評定和尸檢中的重要環(huán)節(jié)，面對交通事故的幾率也大大增