湖北省土地整理工程施工資料統(tǒng)一用表目錄施表A：企業(yè)施工現(xiàn)場管理資料用表 1施表B.1：工程施工質(zhì)量驗收資料匯總表 2施表B.2：土地整治工程質(zhì)量驗收項目劃分 3施表B.3：單元工程質(zhì)量評定記錄表 5施表B.4：分部工程質(zhì)量驗收記錄 6施表B.5：單位(子單位)工程質(zhì)量驗收記錄 7施表B.6：單項工程質(zhì)量驗收記錄 8施表B.7：項目(子項目)工程質(zhì)量驗收記錄 9施表C.1：項目(子項目)工程質(zhì)量控制資料核查記錄表 10施表C.2：圖紙會審記錄 11施表C.3：現(xiàn)場洽商記錄 12施表C.4：測量、放線記錄 13施表C.7：材料、構(gòu)配件進(jìn)場檢驗記錄 14施表C.8：施工試驗記錄（通用） 15施表C.9：管道通水試驗記錄 16施表C.10：管道強度嚴(yán)密性試驗記錄 17施表C.11：防水工程試水檢查記錄 18施表C.12：基坑（基槽、溝槽）隱蔽工程檢查記錄 19施表C.13：鋼筋隱蔽工程檢查記錄 20施表C.14：回填隱蔽工程檢查記錄 21施表C.15：混凝土施工記錄 22施表C.16：混凝土強度驗收記錄 23施表C.17：質(zhì)量問題調(diào)查及處理資料 24施表C.18：新材料、新工藝、新技術(shù)、新方法審核記錄表 25施表C.19：竣工圖報審表 26表D.1：項目(子項目)工程觀感質(zhì)量檢查記錄 27表D.2（續(xù)） 28表D.2：圖片資料(封面) 29施表A：企業(yè)施工現(xiàn)場管理資料用表項目名稱子項目施工單位項目經(jīng)理監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人實施單位項目負(fù)責(zé)人序號資料名稱核查意見備注1施工現(xiàn)場管理制度2質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工程操作上崗證書4分包單位資質(zhì)與對分包單位的管理制度5規(guī)劃、設(shè)計資料6施工組織設(shè)計、方案及審批7工程質(zhì)量檢驗制度8施工現(xiàn)場總平面布置圖綜合評價結(jié)果□落實到位□基本落實到位□不到位

A19施工日志合同編號：工程名稱日期年月日星期氣溫：最高℃最低℃氣候：上午下午項目名稱：監(jiān)理單位：填寫人（簽字）承包單位必要時請監(jiān)理單位簽字、一式二份、送項目實施單位一份。施表B.1：工程施工質(zhì)量驗收資料匯總表工程名稱施工單位項目經(jīng)理序號資料名稱份數(shù)施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理單位核查意見實施單位核查意見1工程施工質(zhì)量驗收資料匯總表2土地整治工程質(zhì)量驗收劃分3單元工程質(zhì)量評定記錄4分部工程質(zhì)量驗收記錄5單位(子單位)工程質(zhì)量驗收記錄6單項工程質(zhì)量驗收記錄7項目(子項目)工程施工質(zhì)量驗收記錄施工單位檢查結(jié)果：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理單位驗收結(jié)論：總監(jiān)理工程師：日期：實施單位評定結(jié)論：實施單位項目負(fù)責(zé)人：日期：施表B.2：土地整治工程質(zhì)量驗收項目劃分單項工程單位(子單位)工程分部工程單元工程質(zhì)量評定記錄土地平整農(nóng)用地整理按施工作業(yè)區(qū)(片)或設(shè)計編號不同分別劃分表土剝離、土方平整、耕作層土方回填、客土覆蓋、翻耕復(fù)犁、田埂(坎)修筑；梯田、梯地土方平整；梯田、梯地田埂(坎)修筑；拆遷、廢棄地平整未利用地開發(fā)廢棄地平整灌溉與排水工程堰塘整治清淤堰塘清淤、擴(kuò)容；混凝土護(hù)坡；塊石護(hù)坡護(hù)坡放水設(shè)施土石壩(子單位：塘庫堤壩、攔水壩)壩基處理土方開挖、土方回填、塘庫堤壩填筑、砌體、鋼筋、混凝土；溢洪道；啟閉機(jī)及放水涵管；消力池(砌體、混凝土)壩體放水設(shè)施泵站(子單位：固定式；移動式)基礎(chǔ)土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土、抽水平臺主體裝修抹灰、飾面、門窗、地面屋面找平層、細(xì)部構(gòu)造、保溫層、防水室內(nèi)電氣導(dǎo)線敷設(shè)、燈具及形狀插座安裝進(jìn)、出水池土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土進(jìn)、出水管土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土；鋼筋混凝土管、鑄鐵管、鋼管機(jī)組安裝臥式機(jī)組；立式機(jī)組安裝輸配電工程輸電線路、變配電設(shè)備安裝軌道(纜車式)土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土；移動式泵房排水溝(子單位：農(nóng)溝（截流溝）；斗溝；)每一條為一個分部工程溝道清淤；溝槽土方開挖；土方回填；混凝土(現(xiàn)澆、預(yù)制件)襯砌溝道；石砌溝道每個蓄水池基礎(chǔ)土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土池體渠道(子單位：農(nóng)渠道；斗渠；支渠)每一條為一個分部工程渠道清淤；溝槽土方開挖；土方回填；混凝土(現(xiàn)澆、預(yù)制件)襯砌溝渠；石砌渠道噴(微)灌(子單位：移動式；半固定式；固定式)首部樞紐噴灌管道安裝；噴灌設(shè)備安裝；微(滴、微噴、滲)灌首部樞紐；微(滴、微噴、滲)灌管道工程；管網(wǎng)沖洗管道安裝附錄B.2（續(xù)）單項單位(子單位)分部單元工程質(zhì)量評定記錄灌溉與排水工程渡槽(梁式、拱式為子單位工程)基礎(chǔ)土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土槽墩槽身涵管每條渠道沿線相同型號的涵管為一個分部工程土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土；涵管安裝沉砂池(消力池)沉砂池(消力池)土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土田間道路與橋梁道路及下田路(子單位：泥結(jié)石、級配碎(礫)石、混凝土道路)每一條道路或每一處臺階為一個分部工程路基開挖、路基土方填筑、基層填筑、路肩及邊溝、泥結(jié)石面層、級配碎(礫)石面層、水泥混凝土面層、下田路；臺階橋梁(子單位：機(jī)耕橋、人行橋)樁基預(yù)制樁樁、鋼管樁、混凝土灌注樁支撐結(jié)構(gòu)土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土、橋面鋪裝橋面結(jié)構(gòu)護(hù)路溝溝槽土方開挖；土方回填；混凝土(現(xiàn)澆、預(yù)制件)襯砌溝渠；石砌渠道村莊整治工程每個村莊為一個單位工程每條排污溝磚(石)砌混凝土蓋板渠每個化糞池土方開挖、土方回填、砌體、鋼筋、混凝土每個曬谷場土方開挖、土方回填、水泥混凝土面層每個街坊抹灰、涂飾、飾面

施表B.3：單元工程質(zhì)量評定記錄表工程名稱：編號：分部工程驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)《湖北省土地整治通用工程施工質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)》、《湖北省土地整治專項工程施工質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)》檢驗項目質(zhì)量要求施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗收記錄基本規(guī)定檢驗要求施工單位檢查結(jié)果：質(zhì)量檢查員：日期：監(jiān)理單位評定結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：實施單位評定結(jié)論：駐現(xiàn)場代表：日期：施表B.4：分部工程質(zhì)量驗收記錄編號：工程名稱單位(子單位)工程單元工程數(shù)量施工單位項目經(jīng)理序號單元工程名稱數(shù)量施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理單位驗收意見123單元工程質(zhì)量評定記錄資料驗收單位施工單位項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：日期：設(shè)計單位項目設(shè)計代表：日期：實施單位駐現(xiàn)場代表：日期：施表B.5：單位(子單位)工程質(zhì)量驗收記錄編號：工程名稱單項工程分部工程數(shù)量施工單位項目經(jīng)理序號分部工程名稱數(shù)量施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理單位驗收意見123分部工程質(zhì)量控制資料驗收單位施工單位項目經(jīng)理：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：日期：設(shè)計單位項目設(shè)計代表：日期：實施單位項目負(fù)責(zé)人：日期：施表B.6：單項工程質(zhì)量驗收記錄編號：工程名稱子項目工程名稱單位工程數(shù)量施工單位項目經(jīng)理序號單位工程名稱數(shù)量施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理單位驗收意見123單位質(zhì)量控制資料驗收單位施工單位項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：日期：設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人：日期：實施單位項目負(fù)責(zé)人：日期：施表B.7：項目(子項目)工程質(zhì)量驗收記錄編號：工程名稱施工單位項目經(jīng)理序號檢查項目施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗收結(jié)論1施工現(xiàn)場管理資料2單項工程共單項；經(jīng)查單項符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求。3質(zhì)量控制資料核查共項，經(jīng)查項；符合標(biāo)準(zhǔn)要求項。4觀感質(zhì)量驗收共抽查項，符合要求項；不符合要求項。綜合驗收結(jié)論參加驗收單位施工單位監(jiān)理單位設(shè)計單位實施單位法人單位(公章)項目經(jīng)理：技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：(公章)總監(jiān)理工程師：技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：(公章)技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：(公章)技術(shù)負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人：日期：(公章)聯(lián)系代表：單位負(fù)責(zé)人：日期：施表C.1：項目(子項目)工程質(zhì)量控制資料核查記錄表工程名稱施工單位項目經(jīng)理序號資料名稱份數(shù)施工單位檢查結(jié)果監(jiān)理單位核查意見實施單位核查意見1質(zhì)量控制資料核查記錄表2圖紙會審記錄3現(xiàn)場洽商記錄4測量、放線記錄5高程測量記錄表6水平點測量記錄表7材料、構(gòu)配件進(jìn)場檢驗記錄8施工試驗記錄(通用)9基坑(基槽、溝槽)隱蔽工程檢查記錄10鋼筋隱蔽工程檢查記錄11回填隱蔽工程檢查記錄12混凝土施工記錄13混凝土強度驗收記錄14質(zhì)量問題調(diào)查及處理資料15新材料、新工藝、新技術(shù)、新方法審核記錄表16竣工圖報審施工單位檢查結(jié)果：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理單位驗收結(jié)論：總監(jiān)理工程師：日期：實施單位評定結(jié)論：技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目負(fù)責(zé)人：日期：法人單位評定結(jié)論：聯(lián)系代表：項目負(fù)責(zé)人：日期：施表C.2：圖紙會審記錄編號：工程名稱共頁第頁會審地點整理人日期年月日參加單位及人員實施單位設(shè)計單位權(quán)屬單位監(jiān)理單位施工單位序號提出圖紙問題圖紙修訂意見設(shè)計單位(章)項目設(shè)計負(fù)責(zé)人：日期：施工單位(章)項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理單位(章)總監(jiān)理工程師：日期：實施單位(章)項目負(fù)責(zé)人：日期：施表C.3：現(xiàn)場洽商記錄編號：工程名稱日期年月日洽商內(nèi)容：施工單位監(jiān)理單位設(shè)計單位實施單位施表C.4：測量、放線記錄編號：工程名稱施工單位測量時間測量人序號測量、放線部位角坐標(biāo)設(shè)計值實測值備注XYZXYZ施工單位檢查結(jié)論：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：年月日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師：日期：施表C.7：材料、構(gòu)配件進(jìn)場檢驗記錄編號：工程名稱分部工程檢測類別檢測時間名稱規(guī)格型號進(jìn)場數(shù)量擬使用部位檢驗項目檢驗結(jié)果說明：送樣人見證人檢測人施工單位檢測情況：項目經(jīng)理：日期：項目監(jiān)理部復(fù)核意見：監(jiān)理工程師：日期：實施單位復(fù)核意見：駐現(xiàn)場代表：日期：施表C.8：施工試驗記錄（通用）編號：工程名稱試驗日期年月日試驗部位規(guī)格、材質(zhì)試驗要求：試驗情況記錄：試驗結(jié)論：施工單位監(jiān)理單位實施單位試驗意見：質(zhì)檢員：日期：試驗意見：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：試驗結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：試驗結(jié)論：駐現(xiàn)場代表：日期：施表C.9：管道通水試驗記錄編號：工程名稱試驗項目試驗部位通水壓力流量試驗日期年月日試驗系統(tǒng)簡述：供水方式□正式水源□臨時水源通水情況：施工單位監(jiān)理單位實施單位試驗意見：質(zhì)檢員：日期：試驗意見：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：試驗結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：試驗結(jié)論：駐現(xiàn)場代表：日期：

施表C.10：管道強度嚴(yán)密性試驗記錄編號：工程名稱試驗日期年月日試驗部位規(guī)格、材質(zhì)試驗要求：試驗情況記錄：試驗結(jié)論：施工單位監(jiān)理單位實施單位試驗意見：質(zhì)檢員：日期：試驗意見：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：試驗結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：試驗結(jié)論：駐現(xiàn)場代表：日期：施表C.11：防水工程試水檢查記錄編號：工程名稱試水部位試水日期年月日驗收日期年月日試水方法及試水部位簡圖：檢查結(jié)果：施工單位監(jiān)理單位實施單位試驗意見：質(zhì)檢員：日期：試驗意見：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：試驗結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：試驗結(jié)論：駐現(xiàn)場代表：日期：施表C.12：基坑（基槽、溝槽）隱蔽工程檢查記錄工程名稱：編號：隱蔽部位隱檢日期施工單位項目經(jīng)理檢驗項目質(zhì)量要求施工單位檢查記錄監(jiān)理單位檢查記錄基本規(guī)定1、地基排水、支護(hù)工程應(yīng)符合《湖北省土地整治通用工程施工質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)》4的相關(guān)規(guī)定。2、應(yīng)避免超挖，如發(fā)生超挖，不得用土回填，挖至標(biāo)高的土質(zhì)基坑不得長期暴露、擾動或浸泡。3、基坑尺寸應(yīng)滿足設(shè)計要求。一般基底應(yīng)比基礎(chǔ)的平面尺寸增寬0.5～1.0m。當(dāng)不設(shè)模板時，可按基礎(chǔ)底的尺寸開挖基坑。4、基坑坑壁坡度應(yīng)按地質(zhì)條件、基坑深度、施工方法等情況確定。5、當(dāng)為無水基坑、且土層構(gòu)造均勻時，基坑坑壁坡度可按《湖北省土地整治通用工程施工質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)》表2的規(guī)定執(zhí)行。6、如土的濕度有可能使坑壁不穩(wěn)定而引起坍塌時，基坑坑壁坡度應(yīng)緩于該濕度下的天然坡度。7、當(dāng)基坑有地下水時，地下水位以上部分可以放坡開挖；地下水位以下部分，若土質(zhì)易坍塌或水位在基坑底以上較深時，應(yīng)加固開挖。8、基坑土方開挖的檢驗要求應(yīng)符合表1的規(guī)定。9、開挖時土方堆置地點應(yīng)離基坑(槽)邊1m以外，堆置高度不宜超過1.5m，以免影響土方開挖或塌方。10、開挖過程中及雨后復(fù)工，應(yīng)隨時檢查土壁穩(wěn)定和支撐牢固情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。11、溝槽的縱坡不得超過設(shè)計要求，槽底中線每側(cè)寬度不得小于設(shè)計要求。12、溝槽邊坡必須平整、堅實，嚴(yán)禁貼坡。13、溝槽內(nèi)不得有雜草、樹根、腐植松散土。14、溝槽土方開挖的檢驗要求應(yīng)符合表3的規(guī)定。檢驗要求溝槽底部中線每側(cè)寬度不小于設(shè)計規(guī)定邊坡不陡于設(shè)計規(guī)定基底土性符合設(shè)計要求軸線位移≤50mm土溝渠底部高程－30mm～0mm施工單位檢查結(jié)果：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理單位檢查結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：實施單位檢查結(jié)論：駐現(xiàn)場代表：日期：施表C.13：鋼筋隱蔽工程檢查記錄工程名稱：編號：隱蔽部位隱檢日期施工單位項目經(jīng)理檢驗項目質(zhì)量要求施工單位檢查記錄監(jiān)理單位檢查記錄基本規(guī)定1、鋼筋加工應(yīng)符合《湖北省土地整治通用工程施工質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)》5.2.2的規(guī)定。2、鋼筋連接應(yīng)符合《湖北省土地整治通用工程施工質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)》5.2.3的規(guī)定。3、鋼筋安裝應(yīng)符合《湖北省土地整治通用工程施工質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)》5.2.4的規(guī)定。檢驗要求受力鋼筋順長度方向全長的凈尺寸±10mm彎起鋼筋的彎折位置±20mm箍筋內(nèi)凈尺寸±5mm受受力鋼筋兩排以上排距±5mm間距梁、板、拱肋±10mm基礎(chǔ)、錨碇、墩臺、柱±10mm保護(hù)層厚度基礎(chǔ)、錨碇、墩臺±10mm柱、梁、拱肋±5mm板±3mm箍筋、橫向水平鋼筋、螺旋筋間距±20mm鋼筋骨架尺寸長±10mm寬、高或直徑±5mm鋼筋網(wǎng)尺寸長、寬±10mm網(wǎng)眼尺寸±20mm彎起鋼筋位置≤20mm施工單位檢查結(jié)果：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理單位檢查結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：實施單位檢查結(jié)論：駐現(xiàn)場代表：日期：施表C.14：回填隱蔽工程檢查記錄工程名稱：隱蔽部位隱檢日期施工單位項目經(jīng)理隱蔽部位簡圖：施工單位：技術(shù)員：日期：隱蔽部位質(zhì)量檢查情況簡述：施工單位：項目經(jīng)理：日期：施工單位自檢結(jié)果：施工單位：專業(yè)質(zhì)檢員：日期：監(jiān)理(實施)單位檢查結(jié)論：監(jiān)理工程師：(駐現(xiàn)場代表)：日期：施表C.15：混凝土施工記錄編號：工程名稱施工單位澆筑部位混凝土數(shù)量(m3)水泥品種及標(biāo)號當(dāng)班完成量(m3)混凝土強度等級搗固方法拌合方法施工日期養(yǎng)護(hù)情況氣溫℃拆模日期混凝土配合比(混凝土配合比設(shè)計報告單編號)材料水泥砂石水外加劑名稱及數(shù)量每盤數(shù)量每m3數(shù)量試塊數(shù)量、編號及試驗結(jié)果試塊留置組數(shù)試壓結(jié)果試壓報告編號及齡期同條件養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)備注：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日試驗員：年月日工長：年月日施表C.16：混凝土強度驗收記錄工程名稱：