第一章緒論溫病概述專題知識(shí)講座第1頁(yè)教學(xué)目標(biāo)與要求

1、掌握溫病學(xué)定義

2、了解溫病學(xué)發(fā)展概況

3、掌握明清溫病學(xué)形成史

溫病概述專題知識(shí)講座第2頁(yè)重點(diǎn)

1、溫病與溫病學(xué)概念2、清代溫病學(xué)家代表及主要學(xué)說(shuō)

溫病概述專題知識(shí)講座第3頁(yè)一、溫病學(xué)概念溫病學(xué)是研究溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其診療和防治一門臨床學(xué)科。其辨證體系又是臨床各科基礎(chǔ)之一，故現(xiàn)將其和傷寒、金匱同歸于臨床基礎(chǔ)學(xué)科。溫病概述專題知識(shí)講座第4頁(yè)二、溫病學(xué)任務(wù)

1.說(shuō)明溫病發(fā)生原因、病理改變、傳變規(guī)律。從而揭示溫病本質(zhì)。

2.研究溫病診療方法和防治辦法，從而有效保障人民身體健康。

溫病概述專題知識(shí)講座第5頁(yè)三、溫病學(xué)發(fā)展概況

（戰(zhàn)國(guó)-明清）大致可分以下幾個(gè)時(shí)期：

戰(zhàn)國(guó)——晉唐時(shí)期（萌芽階段）

宋——金元時(shí)期（成長(zhǎng)階段）

明清時(shí)期（形成階段）

民國(guó)時(shí)期中華人民共和國(guó)成立后溫病概述專題知識(shí)講座第6頁(yè)（一）萌芽階段（戰(zhàn)國(guó)-晉唐）特點(diǎn)：

1.對(duì)溫病有了初步認(rèn)識(shí)。

2.但溫病學(xué)尚無(wú)專門著作，相關(guān)溫病病名、病因、癥狀、治療、預(yù)防記載，均散見于中醫(yī)歷代文件之中。

3.與溫病學(xué)相關(guān)著作：《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》等溫病概述專題知識(shí)講座第7頁(yè)1、《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)溫病因、證、脈、治記載。溫病病名最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《素問(wèn).六元正紀(jì)大論》：“初之氣，地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲，溫病乃作”。溫病概述專題知識(shí)講座第8頁(yè)2、《難經(jīng)》相關(guān)敘述《難經(jīng).五十八難》：“傷寒有五：有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病”。將溫病歸于廣義傷寒之中。溫病概述專題知識(shí)講座第9頁(yè)3、《傷寒論》相關(guān)敘述：漢.張仲景《傷寒雜病論》：“太陽(yáng)病，發(fā)燒而渴，不惡寒者，為溫病”。對(duì)溫病概念和特點(diǎn)已經(jīng)有初步認(rèn)識(shí)。陽(yáng)明病治療白虎湯、諸承氣湯等在溫病治療利用也很普遍溫病概述專題知識(shí)講座第10頁(yè)4、晉.王叔和《傷寒例》敘述王叔和《傷寒例》提出：寒邪“中而即病為傷寒,不即病者寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈　庇^點(diǎn)，提出伏寒化溫說(shuō)對(duì)后世醫(yī)家影響很大。提出“時(shí)行之氣”概念，即非時(shí)之氣，含有傳染性和流行性，對(duì)后世創(chuàng)建新感溫病和瘟疫學(xué)說(shuō)很大影響。溫病概述專題知識(shí)講座第11頁(yè)5、《備急千金要方》敘述唐代孫思邈《備急千金要方》列有溫病方十首，其中萎蕤湯治療風(fēng)溫為后世溫病學(xué)家加減萎蕤湯基本方，是用作治陰虛表證代表方。溫病概述專題知識(shí)講座第12頁(yè)戰(zhàn)國(guó)-晉唐小結(jié)1.對(duì)溫病已經(jīng)有一定認(rèn)識(shí)。2.但理論尚較簡(jiǎn)單。3.概念上將溫病隸屬于傷寒中4.未有專著。溫病概述專題知識(shí)講座第13頁(yè)（二）成長(zhǎng)階段

（宋代-金元）特點(diǎn)：對(duì)溫病理法方藥有新看法，注意到溫病與傷寒區(qū)分，逐步擺脫傷寒學(xué)說(shuō)束縛。尤其是在治療上有所突破，為溫病自成體系奠定了基礎(chǔ)。溫病概述專題知識(shí)講座第14頁(yè)宋——金元時(shí)期（1）韓祗和《傷寒微旨論》批評(píng)對(duì)仲景方“竟不能更張毫厘”說(shuō)法。提出熱病可“別立方藥而不從仲景方”主張。宋代朱肱、龐安常提出治療外感病不可拘泥使用古方，而要因人、因地、因病、因時(shí)而異。開始有所突破。溫病概述專題知識(shí)講座第15頁(yè)宋——金元時(shí)期（2）朱肱《傷寒類證活人書》認(rèn)為：“桂枝湯自西北二方居人，四時(shí)用之，無(wú)不應(yīng)驗(yàn)。自江淮間，唯冬月及春初可行?！蓖瑫r(shí)提出應(yīng)視體質(zhì)不一樣而用。溫病概述專題知識(shí)講座第16頁(yè)宋——金元時(shí)期（3）龐安時(shí)（字安常）《傷寒總病論》：“風(fēng)溫、濕溫等溫病，誤作傷寒發(fā)汗者，十死無(wú)一生。”“素傷于風(fēng)，復(fù)傷于熱，風(fēng)熱相薄則變風(fēng)溫”。而非傷寒論所說(shuō)壞病。溫病概述專題知識(shí)講座第17頁(yè)宋——金元時(shí)期（4）金元學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，寒涼派劉河間提出“六氣皆從火化”、并創(chuàng)雙解散、防風(fēng)通圣散等，開清熱解毒先河。后世有“傷寒宗仲景，熱病崇河間”之說(shuō)。溫病概述專題知識(shí)講座第18頁(yè)宋——金元時(shí)期（5）元末王安道深入將溫病與傷寒區(qū)分開來(lái)。提出“溫病不得混稱傷寒”。故清代醫(yī)家吳鞠通稱其“始能脫卻傷寒，辨證溫病”。溫病概述專題知識(shí)講座第19頁(yè)宋——金元時(shí)期小結(jié)對(duì)溫病認(rèn)識(shí)有較大提升逐步擺脫傷寒學(xué)說(shuō)束縛為溫病自成體系奠定了基礎(chǔ)所以，這一階段為溫病在理、法、方、藥上開始有突破，尤其是在治療學(xué)方面有了新看法。

溫病概述專題知識(shí)講座第20頁(yè)（三）成熟階段（明清時(shí)期）特點(diǎn)：

1.理論日臻完善

2.治療不停豐富

3.總結(jié)了一套比較完整辨證論治理論和方法。溫病概述專題知識(shí)講座第21頁(yè)（三）明清時(shí)期（1）明代醫(yī)家汪石山提“新感溫病”之說(shuō)，認(rèn)為除了“冬傷于寒，春必病溫”伏氣溫病外，還有“不因冬月傷寒而病溫者……此新感之溫病也?！睖夭「攀鰧ｎ}知識(shí)講座第22頁(yè)

(三)明清時(shí)期（2）明末醫(yī)家吳又可出我國(guó)第一部傳染病專著《瘟疫論》，創(chuàng)造性地提出瘟疫與傷寒有“霄壤之隔”獨(dú)特看法。溫病概述專題知識(shí)講座第23頁(yè)（三）明清時(shí)期（3）葉天士：說(shuō)明了溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及與傷寒區(qū)分，（“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌保?chuàng)建了溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨證論治理論，發(fā)展了溫病診、治方法，是創(chuàng)建溫病辨證論治體系出色代表。溫病概述專題知識(shí)講座第24頁(yè)（三）明清時(shí)期（4）葉天士代表作：《溫?zé)嵴摗肥菧夭W(xué)理論奠基之作?！杜R證指南醫(yī)案》《三時(shí)伏氣外感篇》是王孟英將《臨證指南醫(yī)案》后附《幼科要略》中相關(guān)春夏秋三季伏氣和外感溫?。捍簻?、風(fēng)溫、暑熱、秋燥等編輯而成。溫病概述專題知識(shí)講座第25頁(yè)（三）明清時(shí)期（5）薛生白《濕熱病篇》是專論濕熱性溫病病因病機(jī)和辨證論治著作，深入豐富了溫病學(xué)內(nèi)容。溫病概述專題知識(shí)講座第26頁(yè)（三）明清時(shí)期（6）吳鞠通《溫病條辨》是后世學(xué)習(xí)溫病學(xué)必讀之書，創(chuàng)建了溫病三焦辨證、及三焦分治大法，補(bǔ)充了衛(wèi)氣營(yíng)血不足，兩種辨證理論相輔相成，使溫病辨證理論愈加完善。另外還組創(chuàng)了很多溫病方劑。溫病概述專題知識(shí)講座第27頁(yè)（三）明清時(shí)期（7）王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》：以《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》中相關(guān)溫病敘述為經(jīng)，葉天士、陳平伯、薛生白、余師愚等醫(yī)家溫病條文為緯，附以后世醫(yī)家注釋，結(jié)合自己體會(huì)加以按語(yǔ)，是集溫病之大成，古代優(yōu)異溫病文件匯編。溫病概述專題知識(shí)講座第28頁(yè)

明清時(shí)期小結(jié)：溫病學(xué)理論上日臻完善，治療方法不停豐富，創(chuàng)造性地總結(jié)出一套溫病辨證論治完善體系。

溫病概述專題知識(shí)講座第29頁(yè)（四）近當(dāng)代研究與發(fā)展1.民國(guó)時(shí)期1）張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》2）吳錫璜《中西結(jié)合溫?zé)岽狻?、《八大傳染病講義》3）丁甘仁《喉痧證治概要》、《孟河丁氏醫(yī)案》中醫(yī)專門學(xué)校創(chuàng)建4）何廉臣《全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編》，促進(jìn)溫病理論發(fā)展

溫病概述專題知識(shí)講座第30頁(yè)2.中華人民共和國(guó)成立后1）溫病理論指導(dǎo)，白虎湯治療對(duì)急性熱病利用2）防治急性熱病：病毒性疾病、常見病3）溫病學(xué)科發(fā)展：科學(xué)性、系統(tǒng)性、碩士生、博士生培養(yǎng)4）溫病古籍整理、出版5）應(yīng)用當(dāng)代科學(xué)研究溫病理論、舌診、濕熱證溫病概述專題知識(shí)講座第31頁(yè)四、《溫病學(xué)》主要內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法

主要內(nèi)容：總論：基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)，基本技能