學(xué)習(xí)(xuéxí)要點(diǎn)

胰島素的發(fā)展史1

胰島素的分類2

胰島素的儲存和攜帶3

胰島素的使用方法4第一頁，共二十八頁。

胰島素的發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)1921年benting和best成功的提取了胰島素。挽救了千百萬糖尿病患者(huànzhě)的生命。第二頁，共二十八頁。14歲的男孩，處于死亡邊緣1922年1月1日接受胰島素注射--注射部位形成膿腫1月23日再次(zàicì)接受Collip提取的胰島素注射--血糖正常，尿糖及尿酮體消失生存到27歲

歷史上第一位接受胰島素注射(zhùshè)的患者第三頁，共二十八頁。胰島素的副作用體重增加水腫(shuǐzhǒng)注射(zhùshè)處脂肪萎縮皮下脂肪增生低血糖(xuètáng)視力模糊過敏反應(yīng)副作用第四頁，共二十八頁。

胰島素的種類(zhǒnglèi)（來源）1922年1981年90年代(niándài)初第五頁，共二十八頁。賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）門冬胰島素（諾和銳）（無色(wúsè)澄清）普通(pǔtōng)胰島素（RI）諾和靈Ｒ（無色澄清）諾和靈N（NPH）（白色(báisè)混懸）PZI、甘精胰島素、地特胰島素（無色澄清）

諾和銳30諾和靈30R（50R）優(yōu)泌林70/30.優(yōu)泌樂25（50）（白色混懸）速效胰島素類似物短效胰島素中效胰島素長效胰島素預(yù)混胰島素胰島素的分類（按作用時(shí)間分類）第六頁，共二十八頁。短效胰島素----諾和靈R餐前30min注射，促進(jìn)(cùjìn)葡萄糖的利用和儲存，控制餐后高血糖第七頁，共二十八頁。中效胰島素------諾和靈N餐前1小時(shí)或睡前注射，抑制兩餐間和夜間(yèjiān)血糖的產(chǎn)生；控制空腹血糖第八頁，共二十八頁。預(yù)混人胰島素------諾和靈30R餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐前后血糖，晚餐前注射后分別控制晚餐后和凌晨(línɡchén)、空腹的血糖

第九頁，共二十八頁。不同(bùtónɡ)胰島素的作用時(shí)間類型速效胰島素(IA)短效胰島素(RI)中效胰島素(NPH)長效胰島素(PZI)起始作用時(shí)間20-40min30-120min1.5-6hr6-14hr最大作用時(shí)間30-120min2-4hr4-14hr14-24hr作用持續(xù)時(shí)間4-6hr3-8hr10-24hr18-36hr第十頁，共二十八頁。預(yù)混胰島素------諾和銳30R諾和銳?30是一種可溶的門冬胰島素和精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素的雙相釋放劑型包括(bāokuò)30%的門冬胰島素,70%的精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素餐前立即注射可溶的門冬胰島素可被迅速吸收，從而滿足餐時(shí)胰島素的需求，精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素釋放緩慢，作用(zuòyòng)時(shí)間長，能滿足基礎(chǔ)胰島素需要量

第十一頁，共二十八頁。胰島素的保存(bǎocún)2－8°C室溫(shìwēn)（2８°C以下）瓶裝胰島素，可以(kěyǐ)保存2年半筆芯胰島素，可以保存2年半特充,可以保存2年半瓶裝胰島素，保存6周筆芯胰島素，保存4周諾和銳30特充，諾和銳特充，甘精

保存6周胰島素一旦啟封所有筆芯可以放置28天，特充，甘精放置42天。第十二頁，共二十八頁。避免(bìmiǎn)陽光直射避免(bìmiǎn)用干冰避免(bìmiǎn)長時(shí)間振蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)時(shí)要隨身攜帶胰島素?cái)y帶在攜帶胰島素時(shí)要注意以上要點(diǎn)，尤其注意胰島素不能被托運(yùn)，因?yàn)橥羞\(yùn)行李倉的溫度很低，也許會造成胰島素的變性、失效。胰島素的攜帶第十三頁，共二十八頁。

胰島素注射(zhùshè)裝置第十四頁，共二十八頁。諾和筆?

3的構(gòu)造(gòuzào)注射(zhùshè)推鍵①筆帽(bǐmào)③筆芯架②機(jī)械裝置劑量選擇環(huán)劑量顯示窗回彈裝置檢查窗刻度活塞桿第十五頁，共二十八頁。胰島素注射(zhùshè)技術(shù)

1.安裝(ānzhuāng)新的針頭用酒精棉簽將橡皮(xiàngpí)膜消毒垂直裝上針頭并擰緊第十六頁，共二十八頁。2.注射前的排氣（安全(ānquán)測試）確定劑量選擇環(huán)設(shè)在零的位置旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥2個單位將安裝好針的筆直立豎起，用手指輕輕彈筆芯架數(shù)次，推下注射推鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針頭尖，如果沒有出現(xiàn)上述情況，重復(fù)這一程序(chéngxù)直到一滴胰島素出現(xiàn)為止胰島素注射(zhùshè)技術(shù)第十七頁，共二十八頁。3.胰島素注射(zhùshè)部位的選擇

腹部

在距肚臍2.5公分的兩側(cè)的一個手掌(shǒuzhǎng)距離內(nèi)注射.越往身體兩側(cè)皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外上側(cè)

只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射,內(nèi) 側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布手上臂外側(cè)臀部外上側(cè)

人體正面人體背面胰島素注射(zhùshè)技術(shù)第十八頁，共二十八頁。4.對局部皮膚(pífū)應(yīng)用酒精進(jìn)行消毒，注意不能用碘型的消毒劑，因?yàn)橐葝u素中的氨基酸遇到碘后，會發(fā)生變性，從而影響胰島素的劑量和效果。胰島素注射(zhùshè)技術(shù)第十九頁，共二十八頁。5.注射時(shí)要捏起局部皮膚，垂直(chuízhí)或者是傾斜45度進(jìn)針

5mm針頭不需捏起皮膚注射，真正做到皮下注射。胰島素注射(zhùshè)技術(shù)第二十頁，共二十八頁。保證皮下注射，避免(bìmiǎn)誤入肌肉層正確捏起皮膚(pífū)的方法：用拇指和食指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：用多個手指(shǒuzhǐ)捏起皮膚可能會捏起肌肉層

胰島素注射技術(shù)第二十一頁，共二十八頁。6.完全按下注射推鍵在注射后，針頭應(yīng)留在皮下十秒鐘以上(yǐshàng)，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi)。胰島素注射(zhùshè)技術(shù)第二十二頁，共二十八頁。7.拔出針頭(zhēntóu)后，松開捏皮膚的手，用棉球輕壓局部，注意不要按摩、不要揉。胰島素注射(zhùshè)技術(shù)第二十三頁，共二十八頁。注意事項(xiàng)-1在旋回活塞桿時(shí)，如果回彈裝置(zhuāngzhì)被卡住，應(yīng)往兩邊輕輕搖動，直到回彈裝置(zhuāngzhì)出來為止活塞桿只能旋回，不能往回推第二十四頁，共二十八頁。當(dāng)檢查窗中可見到橡皮(xiàngpí)活塞時(shí)不要注射可以在注射完后從藥量顯示窗內(nèi)看到仍需注射的剩余單位劑量筆的損壞會影響治療，不要強(qiáng)行用力去壓推鍵，應(yīng)及時(shí)換上新筆芯檢查(jiǎnchá)窗注意事項(xiàng)-2第二十五頁，共二十八頁。有安裝筆芯時(shí)應(yīng)將注射機(jī)械裝置和筆芯架旋緊每支諾和筆芯的標(biāo)簽上都一條色帶，其色代表胰島素的類型。注射前，一定(yīdìng)要確定使用正確的胰島素類型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入每次注射后，必須將針頭從諾和筆?3上取走。否則氣溫的變化可能會導(dǎo)致液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可能會導(dǎo)致胰島素的濃度變化，影響治療）注意事項(xiàng)-3第二十六頁，共二十八頁。Clicktoeditcompanyslogan.ThankYou!第二十七頁，共二十八頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)。1922年1月1日接受胰島素注射--注射部位形成膿腫。PZI、甘精