關(guān)于甲亢的診斷標準第1頁，共9頁，2023年，2月20日，星期五甲亢甲狀腺毒癥是因血循環(huán)中過多的TH引起的以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要特征的臨床綜合癥狀甲亢是甲狀腺本身產(chǎn)生過多TH所致的甲狀腺毒癥。第2頁，共9頁，2023年，2月20日，星期五甲亢的診斷臨床上有不明原因的體重下降、低熱、腹瀉、手抖、心動過速、心房纖顫、肌無力、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等。具備高代謝癥候群和相應(yīng)體征，且有TSH降低和TH升高，既可確診?；A(chǔ)代謝率+20%~+30%輕度，+30%~+60%中度，+60%以上為重度。甲狀腺攝131碘率測定2小時內(nèi)超過總量的25%，或在24小時內(nèi)超過總量的50%，且吸收峰提前。第3頁，共9頁，2023年，2月20日，星期五甲亢分類類型發(fā)病機制甲亢伴彌漫性毒性甲狀腺腫GDTSH受體抗體甲亢伴多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫自主性分泌過多甲狀腺激素甲亢伴單一性甲狀腺結(jié)節(jié)（毒性甲狀腺腺瘤）腺瘤自主地分泌過多的甲狀腺激素甲狀腺癌引起甲亢癌腫組織自主性分泌過多的甲狀腺激素垂體促甲狀腺激素腫瘤引起甲亢垂體腫瘤分泌過多的TSH異位TSH分泌癥群甲狀腺以外的腫瘤（多為惡性）產(chǎn)生TSH碘致甲亢碘誘發(fā)甲狀腺分泌過多的TH亞急性非化膿性甲狀腺炎伴甲亢甲狀腺受損暫時性釋放過多TH入血慢性淋巴性甲狀腺炎伴甲亢甲狀腺受損暫時性釋放過多TH入血胎盤TSH所致甲亢滋養(yǎng)層細胞產(chǎn)生TSH樣物質(zhì)葡萄胎TSH所致甲亢葡萄胎產(chǎn)生類似TSH刺激甲狀腺的物質(zhì)外源性甲狀腺素所致甲亢服用過多的甲狀腺激素第4頁，共9頁，2023年，2月20日，星期五手術(shù)指征繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤中度以上原發(fā)性甲亢腺體較大的甲亢，伴有壓迫癥或胸骨后甲狀腺腫抗甲狀腺藥物或131碘治療后復(fù)發(fā)妊娠早、中期的病人有上述指征可考慮手術(shù)治療，并不終止妊娠。第5頁，共9頁，2023年，2月20日，星期五手術(shù)禁忌癥青少年或癥狀較輕者老年病人或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者第6頁，共9頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)前準備一般準備對精神過度緊張或失眠者可適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥，心率過快者可口服普納洛爾，心衰者給予洋地黃制劑。術(shù)前檢查常規(guī)檢查；頸部攝片，了解有無氣管受壓或移位；心電圖檢查；喉鏡檢查，確定聲帶功能；測定基礎(chǔ)代謝率。第7頁，共9頁，2023年，2月20日，星期五藥物準備硫氧嘧啶類藥物抑制TH合成，抑制甲狀腺過氧化物酶所介導(dǎo)的酪氨酸碘化及偶聯(lián)。能使甲狀腺腫大和產(chǎn)生動脈性充血。需加用碘劑。碘劑抑制蛋白水解酶的作用，阻抑TH釋放，不能阻止TH合成，適用于癥狀不重的病人。普萘洛爾β受體阻滯劑，能控制甲亢癥狀，不降低TH，用于癥狀不嚴重、