促凝血藥護(hù)理藥理學(xué)主講人:XXX導(dǎo)入一、機(jī)體的凝血過程第一步：凝血酶原激活物的形成第二步：凝血酶的形成第三步：纖維蛋白的形成二、血液系統(tǒng)藥物分類凝血系統(tǒng)纖維蛋白溶解系統(tǒng)凝血系統(tǒng)纖溶系統(tǒng)＞＜凝血系統(tǒng)纖溶系統(tǒng)抗凝血藥溶栓藥抗纖溶藥促凝血藥血栓栓塞性疾病出血二、血液系統(tǒng)藥物分類促進(jìn)凝血因子生成藥維生素K凝血酶抗纖維蛋白溶解藥氨甲苯酸氨甲環(huán)酸按作用機(jī)制分類三、促進(jìn)凝血因子生成藥促進(jìn)凝血因子生成藥—維生素K三、促進(jìn)凝血因子生成藥分類1.天然形式脂溶性VitK1、VitK2VitK2—腸道細(xì)菌合成及腐敗魚粉。VitK1—綠葉植物或谷物中，如苜蓿草、菠菜、番茄。2.人工合成水溶性VitK3、VitK4不需膽汁協(xié)助吸收需膽汁協(xié)助吸收三、促進(jìn)凝血因子生成藥藥理作用臨床應(yīng)用1.促凝作用1.用于維生素K缺乏引起的出血參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成。吸收障礙①阻塞性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉患者合成障礙②長(zhǎng)期口服廣譜抗生素、新生兒出血VK拮抗劑③香豆素類和水楊酸類過量所致出血三、促進(jìn)凝血因子生成藥藥理作用臨床應(yīng)用2.解痙作用2.緩解胃腸平滑肌痙攣K1、K3肌內(nèi)注射，緩解膽石癥、膽道蛔蟲等引起的絞痛。三、促進(jìn)凝血因子生成藥不良反應(yīng)與用藥護(hù)理1.K1靜注過快，引起顏面潮紅、呼吸困難、血壓驟降、甚至休克，應(yīng)緩慢滴注或采用肌內(nèi)注射。三、促進(jìn)凝血因子生成藥不良反應(yīng)與用藥護(hù)理2.K3、K4有刺激性，口服有胃腸反應(yīng)，宜飯后服。較大劑量應(yīng)用易致新生兒、早產(chǎn)兒溶血性貧血，高膽紅素血癥及黃疸等，應(yīng)避免大劑量應(yīng)用，肝病患者慎用。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者可誘發(fā)急性溶血性貧血，用藥前應(yīng)準(zhǔn)備好急救藥品。四、抗纖維蛋白溶解藥抗纖維蛋白溶解藥—氨甲苯酸四、抗纖維蛋白溶解藥作用與應(yīng)用氨甲苯酸氨甲環(huán)酸（－）（－）（－）止血四、抗纖維蛋白溶解藥作用與應(yīng)用適用于纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的出血，如前列腺、肝、肺等部位的手術(shù)出血、產(chǎn)后出血等；也可以用于鏈激酶、尿激酶過量引起的出血。四、抗纖維蛋白溶解藥不良反應(yīng)與用藥護(hù)理過量可致血栓，甚至誘發(fā)心肌梗死。有血栓形成傾向或血栓栓塞疾病史患者禁用或慎用。小結(jié)分類促進(jìn)凝血因子生成藥抗纖維蛋白溶解藥代表藥維生素K氨甲苯酸應(yīng)用維生素K缺乏引起的出血緩解胃腸平滑肌痙攣