噴灌管道埋設(shè)單元工程質(zhì)量驗收評估表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位評估日期年月日項次工序名稱工序質(zhì)量等級1管溝開挖2管道安裝3出水設(shè)施安裝4泄水井砌筑5管溝回填評定意見工序質(zhì)量所有合格，工序質(zhì)量優(yōu)良率為％施工單位年月日建設(shè)(監(jiān)理)單位年月日管溝開挖工序質(zhì)量評估表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱評估日期年月日項次檢查項目質(zhì)量原則檢查記錄1管槽開挖中心線順直，無明顯彎曲，穩(wěn)定，超挖或擾動已按規(guī)范規(guī)定處理2△管槽整頓無積水，堅硬塊體、雜物等3管槽土堆放管槽土堆放置于管槽一側(cè)0.3m以外項次檢測項目設(shè)計值質(zhì)量原則實測值1△管槽深度1000mm0～+50mm2管槽寬度300mm0～+50mm檢測成果共檢測點，其中合格點，合格率%評定意見單元工程質(zhì)量等級重要檢查項目所有符合質(zhì)量原則，一般檢查項目________質(zhì)量原則。檢測項目實測點合格率______%施工單位（公章）建設(shè)（監(jiān)理）單位（公章）管道安裝工序質(zhì)量評估表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢查日期年月日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準檢驗記錄1管材、管件符合規(guī)范規(guī)定2膠圈、粘接劑性能、衛(wèi)生、化學(xué)指標(biāo)等符合規(guī)范規(guī)定3管道連接粘合劑連接管端擦拭潔凈，被粘接面清潔、無塵沙與水跡；粘接溶劑涂抹均勻、無漏涂或過量，插入長度符合規(guī)定；接頭連接擠出旳粘劑清潔潔凈膠圈密封柔性連接承口內(nèi)側(cè)和插口外側(cè)潔凈，橡膠圈壓縮均勻，插入長度符合規(guī)定。熱熔連接熱熔溫度、對接擠壓時間、管口斷面傾斜度符合規(guī)范規(guī)定4鎮(zhèn)墩澆筑構(gòu)造尺寸、布置方式符合設(shè)計規(guī)定，混凝土強度滿足設(shè)計規(guī)定項次檢測項目設(shè)計值容許偏差(mm)實測值1管道中心線高程（埋深）800mm+0～30檢測成果共檢測點，其中合格點，合格率%評定意見單元工程質(zhì)量等級重要檢查項目所有符合質(zhì)量原則，一般檢查項目_________質(zhì)量原則。檢測項目實測點合格率_______%施工單位年月日建設(shè)（監(jiān)理）單位年月日出水設(shè)施安裝工序工程質(zhì)量評估表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢查日期年月日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準檢驗記錄1立管垂直無明顯傾斜，端面切割水平，無明顯斜茬，無飛邊、毛刺等2保護套安裝保護罩安裝垂直無明顯傾斜，高度一致，立管居中，管芯混凝土配比符合設(shè)計規(guī)定，澆筑密實3法蘭粘接粘接范圍清理潔凈，穩(wěn)定期間不低于5分鐘，保證粘結(jié)牢固4出水栓安裝止水墊片位置對旳，固定牢固，螺栓連接緊固5嚴密性試驗工作壓力下保持2小時，滲漏量不不小于容許值項次檢測項目設(shè)計值容許偏差(mm)實測值1保護套安裝高度300mm±20檢測成果共檢測點，其中合格點，合格率%評定意見單元工程質(zhì)量等級重要檢查項目所有符合質(zhì)量原則，一般檢查項目________質(zhì)量原則。檢測項目實測點合格率______%施工單位年月日建設(shè)（監(jiān)理）單位年月日泄水井砌筑工序質(zhì)量評估表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱評估日期年月日項次檢查項目質(zhì)量原則檢查記錄1△原材料符合規(guī)范規(guī)定2△地基一般土扎實，砂礫石整平，無樹根、草皮、洞穴、亂石、積水等3水泥砂漿配料符合設(shè)計，稱重精確，拌和均勻4△漿砌磚砂漿飽滿，豎順組砌符合原則，勾縫密實，表面整潔5滲水層鋪設(shè)符合設(shè)計規(guī)定6蓋板預(yù)制強度、構(gòu)造配筋、尺寸符合設(shè)計規(guī)定項次檢測項目設(shè)計值質(zhì)量原則檢查記錄1構(gòu)造尺寸1080*1080*1210±20mm評定意見單元工程質(zhì)量等級重要檢查項目所有符合質(zhì)量原則，一般檢查項目_________質(zhì)量原則。檢測項目實測點合格率_______%施工單位（公章）監(jiān)理單位（公章）管溝回填工序質(zhì)量評估表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱評估日期年月日項次檢查項目質(zhì)量原則檢查記錄1△管道安裝驗收管道安裝驗收合格2管溝內(nèi)清理狀況管溝內(nèi)旳雜物等清除潔凈3填筑土料回填土料不含直徑不小于25mm旳石塊和直徑不小于50mm旳土塊4管槽回填柔性管道基面至管頂50cm內(nèi)必須人工回填，回填土在管道兩側(cè)同步進行，回填虛實程度與管槽周圍土相似，表面平整5鎮(zhèn)墩、豎管、泄水井關(guān)鍵部位回填回填密實，灌水后無明顯沉陷評定意見單元工程質(zhì)量等級重要檢查項目所有符合質(zhì)量原則，一般檢查項目________質(zhì)量原則。檢測項目實測點合格率______%施工單位（公章）建設(shè)（監(jiān)理）單位（公章）直埋電纜敷設(shè)單元工程質(zhì)量驗收評估表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位評估日期年月日項次工序名稱工序質(zhì)量等級1直埋電纜溝槽開挖2直埋電纜敷設(shè)3直埋電纜溝槽回填評定意見工序質(zhì)量所有合格，工序質(zhì)量優(yōu)良率為％施工單位年月日建設(shè)(監(jiān)理)單位年月日直埋電纜敷設(shè)工序質(zhì)量評估表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢查日期年月日項次檢查項目質(zhì)量標(biāo)準檢驗記錄1△電纜型號及規(guī)格型號及規(guī)格符合設(shè)計規(guī)定2外觀檢測無鎧裝壓扁、護層開裂等機械損傷現(xiàn)象，生產(chǎn)標(biāo)示噴碼清晰3△電纜敷設(shè)途徑直埋，水平放置，無扭曲現(xiàn)象4電纜敷設(shè)規(guī)則電纜下虛鋪10cm細土，全長電纜無接頭，安裝牽引速度不不小于15m/min，電纜間距、與構(gòu)筑物交叉凈距、過路保護措施應(yīng)符合規(guī)范規(guī)定項次檢測項目設(shè)計值容許偏差(mm)實測值1△電纜敷設(shè)埋深1000mm≧設(shè)計值檢測成果共檢測點，其中合格點，合格率%評定意見單元工程質(zhì)量等級重要檢查項目所有符合質(zhì)量原則，一般檢查項目_________質(zhì)量原則。檢測項目實測點合格率_______%施工單位年月日建設(shè)（監(jiān)理）單位年月日直埋電纜溝槽開挖工序質(zhì)量評估表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱評估日期年月日項次檢查項目質(zhì)量原則檢查記錄1線溝開挖面斷面符合設(shè)計規(guī)定，表面順直，無明顯彎曲2溝底整頓無積水、堅硬塊體、雜物等項次檢測項目設(shè)計值容許偏差實測值1△線槽深度1100mm0～+50mm2線槽寬度200mm0～+50mm檢測成果共檢測點，其中合格點，合格率%評定意見單元工程質(zhì)量等級重要檢查項目所有符合質(zhì)量原則，一般檢查項目________質(zhì)量原則。檢測項目實測點合格率______%。施工單位年月日建設(shè)（監(jiān)理）單位年月日直埋電纜溝槽回填工序質(zhì)量評估表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱評估日期年月日項次檢查項目質(zhì)量原則檢查記錄1溝內(nèi)清理無積水，雜物清除潔凈2△電纜保護層全長電纜上下鄰側(cè)鋪以10cm軟土，砂