手術(shù)室護理新進展當(dāng)前1頁，總共76頁。一、手術(shù)室的發(fā)展史二、手術(shù)室護理技術(shù)進展三、手術(shù)室護理管理進展當(dāng)前2頁，總共76頁。手術(shù)室歷史沿革當(dāng)前3頁，總共76頁。

手術(shù)室的發(fā)展手術(shù)室源于16世紀(jì)的意大利和法國手術(shù)室是一個原形劇場不是為活著的人做手術(shù),而是為了尸體解剖當(dāng)前4頁，總共76頁?？茖W(xué)技術(shù)推動手術(shù)室的發(fā)展1846年，麻醉技術(shù)發(fā)展推動了手術(shù)學(xué)的建立，產(chǎn)生了手術(shù)室當(dāng)前5頁，總共76頁。

科學(xué)技術(shù)推動手術(shù)室的發(fā)展1886年,細菌的發(fā)現(xiàn)建立了蒸氣滅菌法,發(fā)展了滅菌技術(shù)當(dāng)前6頁，總共76頁?？茖W(xué)技術(shù)推動手術(shù)室的發(fā)展1887年,外科洗手法的建立,發(fā)展了無菌技術(shù)當(dāng)前7頁，總共76頁?？茖W(xué)技術(shù)推動手術(shù)室的發(fā)展1890年,滅菌橡膠手套在手術(shù)中的使用當(dāng)前8頁，總共76頁?？茖W(xué)技術(shù)推動手術(shù)室的發(fā)展1897年,術(shù)中使用口罩的至今已有100年以上的歷史當(dāng)前9頁，總共76頁。科學(xué)技術(shù)推動手術(shù)室的發(fā)展1898年,滅菌手術(shù)衣的使用,進一步推動了手術(shù)學(xué)的進展當(dāng)前10頁，總共76頁?？茖W(xué)技術(shù)推動手術(shù)室的發(fā)展1966年，潔凈技術(shù)推動了手術(shù)建筑學(xué)的發(fā)展當(dāng)前11頁，總共76頁。

手術(shù)環(huán)境的發(fā)展第一代手術(shù)室簡易型手術(shù)室手術(shù)多在自然環(huán)境進行,無防控感染措施，手術(shù)感染率高當(dāng)前12頁，總共76頁。手術(shù)環(huán)境的發(fā)展第二代手術(shù)室分散型手術(shù)室,專門建造、非封閉建筑、有供暖、通風(fēng)，使用消毒術(shù)，術(shù)后感染率明顯下降當(dāng)前13頁，總共76頁。手術(shù)環(huán)境的發(fā)展20世紀(jì)中期，歐洲醫(yī)院的部分病房內(nèi)開始配置各自相關(guān)的手術(shù)室當(dāng)前14頁，總共76頁。手術(shù)環(huán)境的發(fā)展1937年，法國巴黎萬國博覽會上,現(xiàn)代模式的手術(shù)室正式創(chuàng)立當(dāng)前15頁，總共76頁。手術(shù)環(huán)境的發(fā)展第三代手術(shù)室集中型手術(shù)室，建筑分區(qū)、密閉、有空調(diào)的手術(shù)室，在藥物控制下術(shù)后感染率穩(wěn)定下降當(dāng)前16頁，總共76頁。手術(shù)環(huán)境的發(fā)展1963年,中央供應(yīng)型手術(shù)室平面布局在美國誕生當(dāng)前17頁，總共76頁。手術(shù)環(huán)境的發(fā)展1966年,世界上第一間層流潔凈手術(shù)室在美國的巴頓紀(jì)念醫(yī)院設(shè)立當(dāng)前18頁，總共76頁。

手術(shù)環(huán)境的發(fā)展1969年,英國衛(wèi)生部推薦使用污物回收型手術(shù)室平面布局當(dāng)前19頁，總共76頁。

手術(shù)環(huán)境的發(fā)展第四代手術(shù)室跨入了新世紀(jì),開始步入新的手術(shù)時代—手術(shù)室相對集中、功能完全獨立當(dāng)前20頁，總共76頁。設(shè)備齊全,能滿足各種類型的手術(shù)要求,如:移植手術(shù)、放療手術(shù)和腔鏡手術(shù)等

21世紀(jì)的手術(shù)室當(dāng)前21頁，總共76頁。

21世紀(jì)的手術(shù)室注重安全性,包括空調(diào)系統(tǒng)安全和電氣安全、醫(yī)療氣體安全和放射線安全等當(dāng)前22頁，總共76頁。

21世紀(jì)的手術(shù)室手術(shù)室管理信息化、智能化和數(shù)字化當(dāng)前23頁，總共76頁。

21世紀(jì)的手術(shù)室HIS---醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用數(shù)字化手術(shù)間的建立當(dāng)前24頁，總共76頁。

21世紀(jì)的手術(shù)室機器人手術(shù)間一體化手術(shù)間IMRA手術(shù)間DSA手術(shù)間CT手術(shù)間當(dāng)前25頁，總共76頁。新世紀(jì)的手術(shù)室護理技術(shù)當(dāng)前26頁，總共76頁。外科手術(shù)推動手術(shù)室護理發(fā)展微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用腹腔鏡下:肝、膽、腎、輸尿管、胃、直腸、子宮、卵巢切除膽道鏡下：膽道取石當(dāng)前27頁，總共76頁。醫(yī)學(xué)發(fā)展推動手術(shù)護理技術(shù)關(guān)節(jié)鏡下：骨髖、膝、踝、肩、肘、腕椎間盤鏡下：腰椎間盤手術(shù)胸腔鏡下：肺葉切除、肺大炮切除當(dāng)前28頁，總共76頁。醫(yī)學(xué)發(fā)展推動手術(shù)室

護理技術(shù)耳、鼻內(nèi)鏡外科腦室鏡下：垂體瘤切除支撐喉鏡、電子喉鏡下:聲帶息肉手術(shù)介入手術(shù)治療當(dāng)前29頁，總共76頁。醫(yī)學(xué)發(fā)展推動手術(shù)室護理技術(shù)前列腺、膀胱腫瘤電切，經(jīng)皮腎鏡腔內(nèi)碎石+取石等經(jīng)尿道當(dāng)前30頁，總共76頁。醫(yī)學(xué)發(fā)展推動手術(shù)室護理技術(shù)器官移植手術(shù)的開展角膜移植術(shù)腎移植骨移植肺移植當(dāng)前31頁，總共76頁。醫(yī)學(xué)發(fā)展推動手術(shù)室

護理技術(shù)肝移植肝、腎聯(lián)合移植肝、胰、腎聯(lián)合移植當(dāng)前32頁，總共76頁。醫(yī)學(xué)發(fā)展推動手術(shù)室護理技術(shù)心臟移植心、肺移植心、肝、腎聯(lián)合移植當(dāng)前33頁，總共76頁。

醫(yī)學(xué)發(fā)展對手術(shù)室護理技術(shù)換臉術(shù)巨大腫瘤切除術(shù)當(dāng)前34頁，總共76頁。

醫(yī)學(xué)發(fā)展對手術(shù)室護理

技術(shù)腦立體定向人工耳蝸植入機器人輔助手術(shù)當(dāng)前35頁，總共76頁。醫(yī)學(xué)發(fā)展推動手術(shù)室護理技術(shù)骨關(guān)節(jié)置換脊柱內(nèi)固定器材骨折模型透視圖象注冊當(dāng)前36頁，總共76頁。新世紀(jì)護理管理當(dāng)前37頁，總共76頁。

新手術(shù)時代———特征建筑布局多樣化管理信息智能化手術(shù)配合團對化專業(yè)知識多元化教學(xué)培訓(xùn)模擬化消毒供應(yīng)一體化當(dāng)前38頁，總共76頁。建筑布局多樣化當(dāng)前39頁，總共76頁。管理信息智能化當(dāng)前40頁，總共76頁。工作環(huán)境人性化當(dāng)前41頁，總共76頁。

護理范圍擴大化簡單的器械傳遞向電子設(shè)備的應(yīng)用擴展當(dāng)前42頁，總共76頁。

護理范圍擴大化由單純的術(shù)中配合向圍術(shù)期整體護理擴展

當(dāng)前43頁，總共76頁。

護理管理現(xiàn)代化提高護理質(zhì)量現(xiàn)代護理理論系統(tǒng)論需要層次論解決問題學(xué)說彈性原理圍手術(shù)期護理彈性工作制當(dāng)前44頁，總共76頁。人力資源的開發(fā)與應(yīng)科學(xué)化科學(xué)計劃人員選擇人員安置人員考評崗位的需求組織的需求才盡其用人盡其才當(dāng)前45頁，總共76頁。管理層員工層人盡其才，才盡其用人力資源的利用當(dāng)前46頁，總共76頁。人力資源的利用知人善用善于操作型___配合新、特手術(shù)善于說教型___帶教老師善于協(xié)調(diào)管理型___護士長助手仍需繼續(xù)培養(yǎng)型___工作鍛煉當(dāng)前47頁，總共76頁。人力資源的開發(fā)利用彈性排班分組配合手術(shù)模式固定手術(shù)間配合模式

提高工作效率當(dāng)前48頁，總共76頁。

人才的培養(yǎng)培養(yǎng)?？谱o士精通本專業(yè)的護理理論熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)操作有獨特的護理技巧有靈活應(yīng)用知識的能力當(dāng)前49頁，總共76頁。質(zhì)量管理——ISO9000體系的應(yīng)用

P:計劃I:改進C:評價D:實施當(dāng)前50頁，總共76頁。制定目標(biāo)實際工作制定目標(biāo)應(yīng)從實際出發(fā)當(dāng)前51頁，總共76頁。落實計劃注重督促檢查

落實一日一檢查，一周一講評，一月一小結(jié)，一年一總結(jié)當(dāng)前52頁，總共76頁。評價效果注重糾正其不足常檢查常分析常改進當(dāng)前53頁，總共76頁。寫你應(yīng)做的做你所寫的記錄做過的檢查其效果糾正其不足

護理質(zhì)量管理的原則當(dāng)前54頁，總共76頁。物資供應(yīng)管理——流程化回收使用存放運送采購滅菌計劃準(zhǔn)備處理管理流程當(dāng)前55頁，總共76頁。

未來手術(shù)管理發(fā)展趨勢

擇期手術(shù)日間手術(shù)門診手術(shù)急診手術(shù)一日手術(shù)住院手術(shù)推廣保障

開展減少當(dāng)前56頁，總共76頁。未來手術(shù)室管理發(fā)展趨勢減少手術(shù)間的建造增加手術(shù)護理人員提高手術(shù)床的使用率當(dāng)前57頁，總共76頁。未來手術(shù)室護士教學(xué)培訓(xùn)分層次培訓(xùn)基礎(chǔ)護士、?？谱o士護理專家人才梯隊多元文化交融模塊化教學(xué)模式技術(shù)模塊?？颇K管理模塊培養(yǎng)優(yōu)秀的?？剖中g(shù)護士當(dāng)前58頁，總共76頁。

未來手術(shù)室護理研究方向時間——效率流程——安全信息分析、挖掘護士角色的轉(zhuǎn)換現(xiàn)代手術(shù)管理模式哲學(xué)的思維方式當(dāng)前59頁，總共76頁。手術(shù)室護理工作的范圍及特點

徐秀杰當(dāng)前60頁，總共76頁。

手術(shù)室全期護理是護理人員運用所學(xué)的知識與技能，針對病人存在的健康問題和需要，提供病人在手術(shù)前、中、后期的各項專業(yè)及持續(xù)性的護理活動。根據(jù)手術(shù)進程主要分為三期：手術(shù)前期：決定手術(shù)治療—將病人安置在手術(shù)臺；手術(shù)中期：在手術(shù)臺準(zhǔn)備手術(shù)—手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)至恢復(fù)室；手術(shù)后期：恢復(fù)室轉(zhuǎn)入病房或其他單位。手術(shù)中護理人員的角色是協(xié)助病人解決問題，安全順利度過手術(shù)期；協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)；正確書寫各類護理文件。由于手術(shù)室護理工作的特殊性，所以對手術(shù)室護士能力也有著特殊的要求：評估生理、心理健康狀況；確立護理診斷；建立預(yù)期結(jié)果，護理計劃、措施；評價；健康宣教；準(zhǔn)備手術(shù)用物及環(huán)境；清點、安全用藥等。”當(dāng)前61頁，總共76頁。手術(shù)室是醫(yī)院全體手術(shù)科室的運轉(zhuǎn)樞紐。它擔(dān)負著手術(shù)治療和搶救病人的重要任務(wù)。手術(shù)室工作質(zhì)量的高低直接影響到手術(shù)的好壞至到成敗，對病人的生命安危也起著重要的作用。當(dāng)前62頁，總共76頁。1專業(yè)技術(shù)要求高

精湛的技術(shù)操作是手術(shù)配合的基本要求。做為手術(shù)室護士，每一項技術(shù)操作均應(yīng)體現(xiàn)出一個“高”字，即使是最簡單的技術(shù)操作如：取放無菌物品或打開器械包時，也應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，以防止無菌物品被污染，影響手術(shù)進行及造成不良后果。再如：靜脈穿刺一次不成功，不僅會給病人增加痛苦，對于重危病人還會因為靜脈通道不能及時建立，就不能及時補充血容量，不能保證有效的血液循環(huán)，各種搶救藥品不能及時應(yīng)用，最終導(dǎo)致失去搶救時機和手術(shù)時機，造成病情惡化甚至造成生命危險。這就要求手術(shù)室護士在工作中做到“四細”。當(dāng)前63頁，總共76頁。1.1準(zhǔn)備細：完善的準(zhǔn)備工作是手術(shù)成功的先決條件。手術(shù)室護士接到手術(shù)通知單后，應(yīng)根據(jù)手術(shù)名稱、步驟、手術(shù)方法，認真準(zhǔn)備術(shù)中必需的或可能需要的敷料、器械、儀器等。并保證儀器的正常性能，保證手術(shù)的應(yīng)用。當(dāng)前64頁，總共76頁。1.2查對細：手術(shù)室護士應(yīng)對手術(shù)病人的姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)中用藥、輸血等，都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。對體腔手術(shù)、較大而深的手術(shù)，洗手護士、巡回護士、手術(shù)醫(yī)師共同認真清點，做到術(shù)前清、關(guān)閉體腔前清、關(guān)閉體腔后三次認真清點并做好記錄，以切實避免因核對有誤而造成不良后果。當(dāng)前65頁，總共76頁。1.3操作細：精湛的操作技術(shù)是手術(shù)配合的中心.是保證手術(shù)按時完成的重要環(huán)節(jié)。因此，手術(shù)室護士無論執(zhí)行哪一項技術(shù)操作均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。熟悉手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣，熟悉每一個手術(shù)步驟需要什么，這樣才能做到術(shù)中配合輕、穩(wěn)、快、準(zhǔn)才能盡可能的縮短手術(shù)時間。當(dāng)前66頁，總共76頁。1.4觀察細：病人進入手術(shù)室，手術(shù)室護士就應(yīng)對病人的脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、尿量等生命體征進行嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知手術(shù)醫(yī)師，必要時配合搶救。密切觀察輸液情況，保證輸液通暢。對術(shù)中使用特殊儀器更要密切觀察，防止意外發(fā)生。當(dāng)前67頁，總共76頁。2整體性、協(xié)調(diào)性強

手術(shù)室是一個面向全院所有手術(shù)科室的綜合性的治療場所。它所面對的手術(shù)對象也是千差萬別的。這就決定了手術(shù)室的工作是一個整體性和協(xié)作性都很強的工作。精誠團結(jié)、嚴(yán)守規(guī)章、嚴(yán)肅認真一臺手術(shù)成功，除了要有完好的設(shè)備條件外，重要因素就在于醫(yī)護人員的周密安排，精誠團結(jié)，要求手術(shù)醫(yī)師、助手、麻醉師、機械護士、巡視護士等都要嚴(yán)守其責(zé)，密切合作，互相關(guān)照，按照手術(shù)規(guī)程，及時給予技術(shù)上的配合，全臺醫(yī)護人員必須發(fā)揚集體主義精神保證手術(shù)的順利進行。在日常工作中應(yīng)做好以下幾點。當(dāng)前68頁，總共76頁。2.1密切護患關(guān)系。病人對于手術(shù)普遍存在緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。手術(shù)室護士通過對病人進行術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨記，使病人感到被尊重、被關(guān)心，在心理上會獲得滿足感和安全感，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任，從而使病人在情緒穩(wěn)定，精神較輕松的狀態(tài)下接受手術(shù)治療，且能較主動地配合手術(shù)。對術(shù)后康復(fù)也起到促進作用。當(dāng)前69頁，總共76頁。2.2與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師密切配合①術(shù)前由責(zé)任護士向手術(shù)醫(yī)師了解手術(shù)方案及手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣，從而保證術(shù)前器械敷料準(zhǔn)備齊全，術(shù)中傳遞主動、迅速、準(zhǔn)確無誤。從而達到醫(yī)護配合默契，手術(shù)時間也由此縮短。術(shù)后通過向手術(shù)醫(yī)師征求意見，有利于找出不足，進一步提高手術(shù)配合質(zhì)量。②根據(jù)麻醉方法的需要，協(xié)助麻醉醫(yī)師為病人采取相應(yīng)的麻醉體位，協(xié)助麻醉醫(yī)師給藥、插管等，保證麻醉成功。并熟悉麻醉儀器，如呼吸機、心電監(jiān)護儀等的使用，并在緊急情況下主動配合麻醉師進行搶救。當(dāng)前70頁，總共76頁。參加手術(shù)的全體成員，人人都要遵守?zé)o菌操作規(guī)程。手術(shù)室護士要各守職責(zé)，其工作既具體仔細，又需環(huán)顧全局，發(fā)現(xiàn)有違反無菌技術(shù)規(guī)程，必須立即提出。手術(shù)護理人員在進行技術(shù)操作時，要密切關(guān)注患者情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時采取有效措施進行處理。在手術(shù)過程中，護理人員應(yīng)盡量使用手術(shù)語言，切忌大聲說笑，更不準(zhǔn)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。在關(guān)閉手術(shù)切口時，一定要嚴(yán)格心細地清點紗布和器械數(shù)量，經(jīng)核查無誤后，才能由醫(yī)師縫合。如有短缺，一定要追查清楚，決不可在沒有查清之前就縫合刀口。在手術(shù)過程中，高度的責(zé)任感和嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，是醫(yī)護人員必須具備的道德責(zé)任。當(dāng)前71頁，總共76頁。3應(yīng)急能力強

隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及交通事業(yè)的不斷發(fā)展，各類急診手術(shù)隨之增多，如各種創(chuàng)傷病人。此類病人的病情多來勢兇猛，傷情復(fù)雜，病情較重且變化迅速，有時甚至連準(zhǔn)備的時間都沒有，即需實施手術(shù)。對急診手術(shù)的救治，既要按照一般手術(shù)配合的規(guī)律進行，又要根據(jù)不同病情、不同病種、不同手術(shù)進行特殊處理。并且這類病人術(shù)中常出現(xiàn)各種意想不到的情況。這就要求手術(shù)室護士不僅要有豐富的專業(yè)知識和精湛的操作技能，同時還要具備良好的心理素質(zhì)和應(yīng)急能力，才能使自己由被動型配合變?yōu)橹鲃有团浜希拍茉趽尵燃笆中g(shù)過程中做到忙而不亂，有條不紊，與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師主動配合，提高手術(shù)搶救成功率。當(dāng)前72頁，總共76頁。