關(guān)于老年人骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理第1頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五流行病學(xué)60歲以上人群的骨質(zhì)疏松癥患病率女性分別為28.6%和13.8%,男性分別為15.00%和12.70%。骨質(zhì)疏松癥常見于老年，女性多見于絕經(jīng)期后，男性在55歲后。第2頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五流行病學(xué)隨著全球人口老齡化，它在全世界常見病、多發(fā)病中的地位正上升至第7位，在中國患者數(shù)已達(dá)9000萬人，其中70歲以上的發(fā)生率幾乎是100%。第3頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五『骨質(zhì)疏松癥』的特點(diǎn)1.“無聲無息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多3.隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升。資料由香港中文大學(xué)骨質(zhì)疏松癥研究組提供第4頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五什么是骨質(zhì)疏松癥（OP)？定義

骨質(zhì)疏松癥是機(jī)體自然衰退、老化過程的一種表現(xiàn)是系統(tǒng)性骨骼疾病。全身性的骨量降低，骨組織微結(jié)構(gòu)退化，導(dǎo)致骨脆性增加，極易造成骨折的一種疾病。第5頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五正常的骨骼是由皮質(zhì)骨

疏松的骨骼和松質(zhì)骨構(gòu)成的。第6頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五什么是『骨質(zhì)疏松癥』？

骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊的骨質(zhì)被吸收，由新組成的骨質(zhì)所代替。吸收期過多或過快，骨質(zhì)疏松癥便會(huì)出現(xiàn)。第7頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五什么是『骨質(zhì)疏松癥』？構(gòu)成骨的物質(zhì)減少骨量低下骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨強(qiáng)度下降骨脆性增加易致骨折第8頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五99骨代謝及鈣平衡的調(diào)節(jié)骨形成時(shí)，鈣從血漿中進(jìn)入骨質(zhì)骨吸收時(shí)鈣從骨中釋放入血骨的形成與骨的吸收相當(dāng)時(shí)，鈣處于平衡狀態(tài)

這種平衡狀態(tài)受到體內(nèi)激素的調(diào)節(jié)第9頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五骨質(zhì)疏松癥的分型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥I型——女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥II型——老年退化性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(包括藥物性、慢性疾病等因素)特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(多伴家族遺傳）第10頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五骨質(zhì)增生是由于可運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的軟骨變性、破壞而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、滑膜、關(guān)節(jié)囊等關(guān)節(jié)組成成分的一系列損害。它的發(fā)生則與軟骨代謝異常、酶代謝異常、生化學(xué)、營養(yǎng)學(xué)改變，損傷及自身免疫異常等相關(guān)因素有關(guān)。第11頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五第12頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五第13頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五第14頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五骨質(zhì)疏松臨床表現(xiàn)身高變矮骨折(脊柱、髖部、腕部)疼痛駝背呼吸功能下降第15頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五骨折

位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。第16頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五椎體骨折

50歲以上的婦女中約20-25%有一次或一次以上的椎體骨折髖部骨折1.死亡率：2年內(nèi)25%2.生活自理能力：喪失率50%、護(hù)理院20%第17頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五行動(dòng)不便

有一半的病人會(huì)因股骨骨折而導(dǎo)致行動(dòng)不便，需要?jiǎng)e人照顧。第18頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五高血壓-----中風(fēng)高脂血癥---心肌梗塞骨質(zhì)疏松---骨折老年人需要關(guān)注的三大疾病可以預(yù)防第19頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五哪些人容易患『骨質(zhì)疏松癥』？婦女過早絕經(jīng)遺傳因素體形瘦小鈣質(zhì)不足缺乏運(yùn)動(dòng)吸煙、酗酒過量飲用咖啡或濃茶長期服用某些藥物，例如類固醇等患病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，糖尿病等第20頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五如何診斷『骨質(zhì)疏松癥』？1.審查和評(píng)估個(gè)人的身體狀況，日常生活習(xí)慣與方式，以幫助診斷致病的原因。2.了解骨的存量－－－檢查骨密度3.了解骨量的流失速度－－－生化指標(biāo)測定目前最被醫(yī)學(xué)界認(rèn)同的檢查方法是雙能X線吸收測量儀，這個(gè)方法可準(zhǔn)確地測量骨量流失的程度，過程簡單而安全。第21頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五分期

標(biāo)準(zhǔn)正常BMD<=1SD骨量減低BMD>1SD--<2.5SD骨質(zhì)疏松癥BMD>=2.5SD重度骨質(zhì)疏松癥有一處或更多處的骨折骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)第22頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五老年人骨質(zhì)疏松的根本原因是：

新骨生成的作用明顯減弱，即破骨細(xì)胞的能力明顯強(qiáng)于成骨細(xì)胞，因此抑制破骨細(xì)胞作用對老年人防治骨質(zhì)疏松是非常重要的

老年人單純補(bǔ)鈣作用不大

老兄，我已經(jīng)運(yùn)了那么多磚給你，怎么房子還越來越矮呀？唉，沒辦法，他拆得比我蓋得更快呀！第23頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的主要藥物二膦酸鹽，激素替代療法，降鈣素阿法迪三，羅蓋全普通維生素D，鈣劑促骨形成和抗骨吸收劑抗骨吸收劑食物補(bǔ)充添加劑鈣劑（成人800MG/天，絕經(jīng)后婦女和老年人1000MG/天）維生素D（成人200IU/天，老年人400－800IU/天）第24頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五如何預(yù)防『骨質(zhì)疏松癥』？預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開始，在35歲之前，達(dá)到個(gè)人最高的骨量。1.攝取合適量的鈣質(zhì)2.家居安全，以防骨折3.適量的運(yùn)動(dòng)4.健康的生活習(xí)慣5.女性在更年期后，經(jīng)醫(yī)生同意后選擇補(bǔ)充雌激素，亦能保持骨密度。第25頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五1.骨質(zhì)疏松癥飲食指導(dǎo)1）均衡飲食2）進(jìn)食足夠富含鈣質(zhì)的食物3）從食物或曬太陽中，吸取充足維生素D，有助于鈣質(zhì)吸收4.）適量進(jìn)食肉類(每天約四至六兩)，以免吸取過量蛋白質(zhì)，增加鈣質(zhì)流失5）每天進(jìn)食1至2個(gè)水果，其中以橙、柑、西柚、奇異果較佳，因其含有豐富維生素C，有助骨骼健康6.）減少用鹽量及減少吃腌制食物，如榨菜、臘味、罐頭食品等，可減少鈣質(zhì)流失。第26頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五1.骨質(zhì)疏松癥飲食指導(dǎo)富含鈣質(zhì)食品乳品類豆制品類海產(chǎn)類蔬菜類堅(jiān)果類其他添加鈣食品第27頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五2.預(yù)防跌倒室內(nèi)要光線充足,地面要整潔干爽,切勿堆放雜物浴室及廁所,宜安裝牢固的扶手及防滑墊切勿舉高取物,常用物品,應(yīng)放近腰部位置的高度第28頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五3.如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？物理治療

物理治療可幫助骨質(zhì)疏松癥患者減輕痛楚，改善姿勢，預(yù)防摔跤及骨折和保持或改善體能。除痛篇姿勢篇安全篇運(yùn)動(dòng)篇運(yùn)動(dòng)篇-負(fù)重運(yùn)動(dòng)第29頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？除痛篇第30頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？安全篇摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，因此要注意家居安全。第31頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？姿勢篇第32頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？運(yùn)動(dòng)篇以下為一般運(yùn)動(dòng)范例，請根據(jù)主治物理治療師的建議設(shè)計(jì)個(gè)人的運(yùn)動(dòng)方式。如患者正處于疼痛期，應(yīng)先止痛及向有關(guān)醫(yī)務(wù)人員查詢，方可作運(yùn)動(dòng)。在一般情況下，運(yùn)動(dòng)量為每星期三次，每次每個(gè)運(yùn)動(dòng)為二十次。第33頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五第34頁，共37頁，2023年，2月20日，星期五如何輔助治療『骨質(zhì)疏松癥』？運(yùn)動(dòng)篇-負(fù)重運(yùn)動(dòng)這些運(yùn)動(dòng)是令骨骼負(fù)上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強(qiáng)化骨骼組織，對患者有很大益處。適量的藥物和運(yùn)動(dòng)及鎮(zhèn)痛治療是可以防治骨質(zhì)疏松癥及其所帶來的并發(fā)癥，只有持之以恒，按部就班