-衛(wèi)生資格-301全科醫(yī)學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-呼吸道疾?。˙1型題）(共78題)

1.起病急，全身癥狀較呼吸道癥狀突出，有高度傳染性，易引起大流行的病是解析：本題主要對(duì)急性上呼吸道感染常見(jiàn)類型特點(diǎn)的總結(jié)。流行性感冒有全身中毒癥狀重，有高度傳染性的特點(diǎn)；普通感冒則局部呼吸道癥狀明顯，病程相對(duì)短暫，多能自愈。咽炎則以咽痛為主，可伴有呼吸道局部癥狀及發(fā)熱，多可自愈。答案：(B)A.普通感冒B.流行性感冒C.支氣管炎D.咽炎E.過(guò)敏性鼻炎

2.起病急，局部呼吸道癥狀明顯而全身中毒癥狀相對(duì)較輕，病程相對(duì)短暫，多能自愈的病是解析：本題主要對(duì)急性上呼吸道感染常見(jiàn)類型特點(diǎn)的總結(jié)。流行性感冒有全身中毒癥狀重，有高度傳染性的特點(diǎn)；普通感冒則局部呼吸道癥狀明顯，病程相對(duì)短暫，多能自愈。咽炎則以咽痛為主，可伴有呼吸道局部癥狀及發(fā)熱，多可自愈。答案：(A)A.普通感冒B.流行性感冒C.支氣管炎D.咽炎E.過(guò)敏性鼻炎

3.臨床表現(xiàn)以咽痛為主，可伴有呼吸道局部癥狀及發(fā)熱，多可自愈的病是解析：本題主要對(duì)急性上呼吸道感染常見(jiàn)類型特點(diǎn)的總結(jié)。流行性感冒有全身中毒癥狀重，有高度傳染性的特點(diǎn)；普通感冒則局部呼吸道癥狀明顯，病程相對(duì)短暫，多能自愈。咽炎則以咽痛為主，可伴有呼吸道局部癥狀及發(fā)熱，多可自愈。答案：(D)A.普通感冒B.流行性感冒C.支氣管炎D.咽炎E.過(guò)敏性鼻炎

4.以呼吸困難、胸痛及咯血為主要表現(xiàn)的疾病是解析：肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性為特點(diǎn)，且氣流受限是完全可逆的；慢性支氣管炎以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間大于2年，每年發(fā)病時(shí)間大于3個(gè)月，冬春季節(jié)加重，肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難，多伴有胸痛及咯血。答案：(A)A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

5.以反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶為特征的患者最可能的診斷是解析：肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性為特點(diǎn)，且氣流受限是完全可逆的；慢性支氣管炎以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間大于2年，每年發(fā)病時(shí)間大于3個(gè)月，冬春季節(jié)加重，肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難，多伴有胸痛及咯血。答案：(B)A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

6.反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發(fā)病大于3個(gè)月，肺通氣功能正常的是解析：肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性為特點(diǎn)，且氣流受限是完全可逆的；慢性支氣管炎以反復(fù)咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間大于2年，每年發(fā)病時(shí)間大于3個(gè)月，冬春季節(jié)加重，肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難，多伴有胸痛及咯血。答案：(C)A.肺血栓栓塞癥B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.COPDE.肺心病

7.社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌為解析：肺炎鏈球菌性肺炎是最常見(jiàn)的細(xì)菌性肺炎，約占社區(qū)獲得性肺炎的40%～50%，典型X線表現(xiàn)為肺段、肺葉實(shí)變，也是引起大葉性肺炎最常見(jiàn)的致病菌。軍團(tuán)菌感染系全身性疾病，臨床表現(xiàn)多樣，輕者僅有流感樣癥狀(Pontiac熱)，重者則表現(xiàn)為以肺部感染為主的全身多臟器損害。明顯的肺外癥狀是本病的特征性表現(xiàn)，如早期出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、意識(shí)障礙、嗜睡等）、肌痛及關(guān)節(jié)痛等。答案：(C)A.肺炎克雷伯桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎支原體E.嗜肺軍團(tuán)菌

8.引起大葉性肺炎最常見(jiàn)的致病菌為解析：肺炎鏈球菌性肺炎是最常見(jiàn)的細(xì)菌性肺炎，約占社區(qū)獲得性肺炎的40%～50%，典型X線表現(xiàn)為肺段、肺葉實(shí)變，也是引起大葉性肺炎最常見(jiàn)的致病菌。軍團(tuán)菌感染系全身性疾病，臨床表現(xiàn)多樣，輕者僅有流感樣癥狀(Pontiac熱)，重者則表現(xiàn)為以肺部感染為主的全身多臟器損害。明顯的肺外癥狀是本病的特征性表現(xiàn)，如早期出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、意識(shí)障礙、嗜睡等）、肌痛及關(guān)節(jié)痛等。答案：(C)A.肺炎克雷伯桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎支原體E.嗜肺軍團(tuán)菌

9.引起肺外表現(xiàn)最多的致病菌為解析：肺炎鏈球菌性肺炎是最常見(jiàn)的細(xì)菌性肺炎，約占社區(qū)獲得性肺炎的40%～50%，典型X線表現(xiàn)為肺段、肺葉實(shí)變，也是引起大葉性肺炎最常見(jiàn)的致病菌。軍團(tuán)菌感染系全身性疾病，臨床表現(xiàn)多樣，輕者僅有流感樣癥狀(Pontiac熱)，重者則表現(xiàn)為以肺部感染為主的全身多臟器損害。明顯的肺外癥狀是本病的特征性表現(xiàn)，如早期出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、意識(shí)障礙、嗜睡等）、肌痛及關(guān)節(jié)痛等。答案：(E)A.肺炎克雷伯桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎支原體E.嗜肺軍團(tuán)菌

10.患者，男性，20歲，有吸毒史。因咳嗽、發(fā)熱5天入院。查體：體溫39℃，雙肺呼吸音減弱，未聞及干、濕性啰音，胸片示雙肺散在片狀陰影，可見(jiàn)多個(gè)有液平的透亮區(qū)，痰培養(yǎng)示無(wú)致病菌生長(zhǎng)，血培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，應(yīng)使用解析：金黃色葡萄球菌(MRSA)抗菌治療首選：（去甲）萬(wàn)古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；發(fā)病前2周有上呼吸道感染病史，且低熱、劇烈干咳、頭痛，胸片示右肋膈角變鈍，右下邊緣模糊斑片狀滲出影，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，考慮為支原體肺炎，治療首選紅霉素；銅綠假單胞菌抗菌治療首選為氨基糖苷類、抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（如：哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉維酸、美洛西林、頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉等）及氟喹諾酮類。大葉性肺炎最常見(jiàn)致病菌是肺炎鏈球菌，抗菌治療首選青霉素，重癥者使用頭孢唑啉、氟喹諾酮類藥物、頭孢噻肟或頭孢曲松、萬(wàn)古霉素。答案：(C)A.紅霉素B.頭孢唑啉C.萬(wàn)古霉素D.甲硝唑E.頭孢他啶

11.患者，女性，30歲。2周前有上呼吸道感染病史，出現(xiàn)低熱、劇烈干咳、頭痛。查體：雙肺呼吸音稍粗，未聞及啰音。胸片示右肋膈角變鈍，右下肺邊緣模糊斑片狀滲出影，血常規(guī)示白細(xì)胞5.9×10!/L，中性粒細(xì)胞70%，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。考慮應(yīng)使用解析：金黃色葡萄球菌(MRSA)抗菌治療首選：（去甲）萬(wàn)古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；發(fā)病前2周有上呼吸道感染病史，且低熱、劇烈干咳、頭痛，胸片示右肋膈角變鈍，右下邊緣模糊斑片狀滲出影，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，考慮為支原體肺炎，治療首選紅霉素；銅綠假單胞菌抗菌治療首選為氨基糖苷類、抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（如：哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉維酸、美洛西林、頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉等）及氟喹諾酮類。大葉性肺炎最常見(jiàn)致病菌是肺炎鏈球菌，抗菌治療首選青霉素，重癥者使用頭孢唑啉、氟喹諾酮類藥物、頭孢噻肟或頭孢曲松、萬(wàn)古霉素。答案：(A)A.紅霉素B.頭孢唑啉C.萬(wàn)古霉素D.甲硝唑E.頭孢他啶

12.患者，男性，70歲?？人?、咳膿痰、咯血30年，本次患者合并發(fā)熱、咯大量膿綠痰，痰培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，應(yīng)選用解析：金黃色葡萄球菌(MRSA)抗菌治療首選：（去甲）萬(wàn)古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；發(fā)病前2周有上呼吸道感染病史，且低熱、劇烈干咳、頭痛，胸片示右肋膈角變鈍，右下邊緣模糊斑片狀滲出影，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，考慮為支原體肺炎，治療首選紅霉素；銅綠假單胞菌抗菌治療首選為氨基糖苷類、抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（如：哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉維酸、美洛西林、頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉等）及氟喹諾酮類。大葉性肺炎最常見(jiàn)致病菌是肺炎鏈球菌，抗菌治療首選青霉素，重癥者使用頭孢唑啉、氟喹諾酮類藥物、頭孢噻肟或頭孢曲松、萬(wàn)古霉素。答案：(E)A.紅霉素B.頭孢唑啉C.萬(wàn)古霉素D.甲硝唑E.頭孢他啶

13.患者，男性，45歲。既往體健，因勞累后出現(xiàn)發(fā)熱、輕咳。查體：右上肺呼吸音減弱，未聞及啰音。胸片示右上肺見(jiàn)大片狀陰影，密度較均勻，應(yīng)選用解析：金黃色葡萄球菌(MRSA)抗菌治療首選：（去甲）萬(wàn)古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；發(fā)病前2周有上呼吸道感染病史，且低熱、劇烈干咳、頭痛，胸片示右肋膈角變鈍，右下邊緣模糊斑片狀滲出影，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，考慮為支原體肺炎，治療首選紅霉素；銅綠假單胞菌抗菌治療首選為氨基糖苷類、抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（如：哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉維酸、美洛西林、頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉等）及氟喹諾酮類。大葉性肺炎最常見(jiàn)致病菌是肺炎鏈球菌，抗菌治療首選青霉素，重癥者使用頭孢唑啉、氟喹諾酮類藥物、頭孢噻肟或頭孢曲松、萬(wàn)古霉素。答案：(B)A.紅霉素B.頭孢唑啉C.萬(wàn)古霉素D.甲硝唑E.頭孢他啶

14.肺炎球菌肺炎解析：肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。答案：(C)A.X線胸片見(jiàn)單個(gè)薄壁空洞B.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布D.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

15.肺結(jié)核解析：肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。答案：(A)A.X線胸片見(jiàn)單個(gè)薄壁空洞B.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布D.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

16.肺癌解析：肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。答案：(B)A.X線胸片見(jiàn)單個(gè)薄壁空洞B.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布D.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

17.肺膿腫解析：肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結(jié)核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。答案：(D)A.X線胸片見(jiàn)單個(gè)薄壁空洞B.X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布D.X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個(gè)空洞伴液平E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

18.患者，男性，40歲，嗜煙?？人钥忍?個(gè)多月，痰白黏或黃綠色。經(jīng)常感覺(jué)下午全身發(fā)熱，頭痛，晨醒時(shí)發(fā)現(xiàn)上衣濕潤(rùn)，疑夜間出汗引起。因近1周發(fā)現(xiàn)痰中帶血、右上胸痛而就診。體檢：體溫37.7℃，右肩胛區(qū)可聞濕性啰音。ESR60mm/h，WBC11.9×10!/L，N80%，X線胸片示右上肺斑片狀陰影。解析：該患者為壯年，是浸潤(rùn)型肺結(jié)核的好發(fā)年齡。午后低熱、盜汗、血絲痰是肺結(jié)核的典型臨床癥狀。上胸部疼痛，肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，X線胸片示右上肺斑片狀陰影，說(shuō)明病灶在上肺，而上肺正是肺結(jié)核的好發(fā)部位，X線胸片所描述的表現(xiàn)亦符合浸潤(rùn)型肺結(jié)核的表現(xiàn)。浸潤(rùn)型肺結(jié)核往往伴有血沉增高，血象呈感染征，而該患者正是如此，故應(yīng)該選B。答案：(B)A.右肺上溝瘤（pallcoast瘤）B.右上肺結(jié)核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌

19.患者，男性，68歲，嗜煙。刺激性咳嗽2個(gè)多月，近1周出現(xiàn)咯血且感右上胸痛。X線胸片示右上肺類圓形陰影，約3.5cm×3.7cm。纖維支氣管鏡見(jiàn)右上肺前段開(kāi)口處有新生物，呈菜花樣改變。其最可能的臨床診斷是解析：患者為老年男性，有嗜煙史，符合好發(fā)肺癌的基礎(chǔ)機(jī)體情況。刺激性咳嗽是肺癌的特征性咳嗽，伴咯血、胸痛，X線胸片顯示類圓形陰影，纖支鏡見(jiàn)肺段開(kāi)口處有新生物，呈菜花樣改變，亦為典型的肺癌臨床表現(xiàn)。所以應(yīng)選E。答案：(E)A.右肺上溝瘤（pallcoast瘤）B.右上肺結(jié)核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌

20.患者，男性，36歲，無(wú)嗜煙。昨晚淋雨受寒，今晨醒后感寒戰(zhàn)發(fā)熱，咳嗽，咳出數(shù)口鐵銹色痰，伴右上胸痛，氣促。體檢：體溫39.5℃，面色潮紅，鼻翼扇動(dòng)，右前胸上部叩診濁音，并可聞及管狀呼吸音。WBC12.9×10!/L，N85%。X線胸片示右上肺大片狀實(shí)變影。其最可能的臨床診斷是解析：肺炎與嗜煙關(guān)系不大?；颊叩哪挲g、病因、急性發(fā)病過(guò)程、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果等均支持典型的大葉性肺炎的診斷。據(jù)淋雨、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、血象表現(xiàn)為感染征，胸片示某肺葉或肺段大片狀實(shí)變影，該患者應(yīng)為肺炎鏈球菌感染之肺炎。答案：(C)A.右肺上溝瘤（pallcoast瘤）B.右上肺結(jié)核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌

21.患者，男性，57歲，嗜煙。刺激性干咳4個(gè)月伴右上胸痛進(jìn)行性加重。近10天出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射?；顒?dòng)后左額部有汗而右額部無(wú)汗，右眼睜眼困難。體檢：右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷；右上肺叩診濁音，聽(tīng)診呼吸音降低。X線胸片示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣欠清。其最可能的臨床診斷是解析：該患者年齡、性別、嗜煙等基本情況符合好發(fā)肺癌的基本條件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上溝瘤(pallcoast瘤)的常見(jiàn)癥狀。出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因?yàn)槟[瘤壓迫了臂叢神經(jīng)。右額無(wú)汗，右眼癥狀體征，是因?yàn)槟[瘤壓迫了右頸交感干神經(jīng)表現(xiàn)出的所謂Homer綜合征，是肺上溝瘤的特征性表現(xiàn)。肺部體檢及X線胸片征象均支持右肺上溝瘤診斷。答案：(A)A.右肺上溝瘤（pallcoast瘤）B.右上肺結(jié)核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌

22.患者，女性，62歲。間斷咳嗽，咳痰10余年，氣促4年。近4天咳嗽，咳痰，氣促加重，有黃綠色痰，乏力納差，發(fā)熱，雙下肢水腫。解析：該患者目前診斷應(yīng)為晚期慢性支氣管炎的急性發(fā)作，合并心力衰竭。根據(jù)患者有發(fā)熱、膿痰、痰量增多、咳嗽、氣促加重，判斷急性加重的病因?yàn)楦腥疽?，故?yīng)當(dāng)積極有效地控制肺部感染。答案：(D)A.持續(xù)低流量吸氧B.應(yīng)用強(qiáng)心劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.有效控制肺部感染E.加強(qiáng)利尿治療請(qǐng)根據(jù)病情選擇治療方案

23.患者，女性，65歲。診斷為慢支炎急性發(fā)作，目前感染已控制，但雙下肢仍水腫，仍有氣促。R＞120次/分，呼吸＞24次/分，雙肺底可聞及濕性啰音。用利尿劑無(wú)效。解析：該患者目前診斷應(yīng)為慢支炎晚期合并慢性肺源性心臟病，在急性發(fā)作的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肺心病失代償期、心力衰竭。感染已控制，用利尿劑無(wú)效時(shí)應(yīng)該用強(qiáng)心劑，即洋地黃制劑。答案：(B)A.持續(xù)低流量吸氧B.應(yīng)用強(qiáng)心劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.有效控制肺部感染E.加強(qiáng)利尿治療請(qǐng)根據(jù)病情選擇治療方案

24.患者，女性，69歲。已確診為慢支炎晚期合并肺源性心臟病，目前合并頑固性心力衰竭，經(jīng)積極抗感染、祛痰、平喘、應(yīng)用強(qiáng)心劑及利尿劑等綜合治療效果不佳。解析：此時(shí)治療頑固性心力衰竭應(yīng)加用血管擴(kuò)張劑，以降低心臟前、后負(fù)荷，減低心肌耗氧量，增加心肌收縮力。答案：(C)A.持續(xù)低流量吸氧B.應(yīng)用強(qiáng)心劑C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D.有效控制肺部感染E.加強(qiáng)利尿治療請(qǐng)根據(jù)病情選擇治療方案

25.肺結(jié)核的特點(diǎn)解析：肺結(jié)核低熱、盜汗、咯血、消瘦等表現(xiàn)。答案：(D)A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴長(zhǎng)期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血D.低熱、盜汗、咯血E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

26.肺癌的特點(diǎn)解析：肺結(jié)核低熱、盜汗、咯血、消瘦等表現(xiàn)。答案：(B)A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴長(zhǎng)期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血D.低熱、盜汗、咯血E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

27.支氣管擴(kuò)張的特點(diǎn)解析：肺結(jié)核低熱、盜汗、咯血、消瘦等表現(xiàn)。答案：(A)A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴長(zhǎng)期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血D.低熱、盜汗、咯血E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

28.急性左心衰的特點(diǎn)解析：肺結(jié)核低熱、盜汗、咯血、消瘦等表現(xiàn)。答案：(E)A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴長(zhǎng)期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血D.低熱、盜汗、咯血E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

29.支原體肺炎的特點(diǎn)解析：支原體肺炎咳嗽較劇烈時(shí)可伴有小血管的破裂。答案：(C)A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴長(zhǎng)期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血D.低熱、盜汗、咯血E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

30.男性33歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，因乏力、低熱而入院。胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結(jié)核菌陰性?？赡艿脑\斷為解析：無(wú)答案：(C)A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

31.女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院。體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱。胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性?？赡茉\斷為解析：無(wú)答案：(E)A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

32.肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為解析：無(wú)答案：(C)A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳B.長(zhǎng)期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠胨樣痰

33.急性肺膿腫最可能的癥狀為解析：無(wú)答案：(D)A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳B.長(zhǎng)期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠胨樣痰

34.肺炎桿菌肺炎最可能的癥狀為解析：無(wú)答案：(E)A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳B.長(zhǎng)期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠胨樣痰

35.慢性肺心病緩解期解析：無(wú)答案：(D)A.神志恍惚、嗜睡B.上腹脹痛、少尿C.舒張期奔馬律D.偶爾發(fā)生的下肢輕微水腫E.突發(fā)心前區(qū)疼痛

36.慢性肺心病心力衰竭解析：無(wú)答案：(B)A.神志恍惚、嗜睡B.上腹脹痛、少尿C.舒張期奔馬律D.偶爾發(fā)生的下肢輕微水腫E.突發(fā)心前區(qū)疼痛

37.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表現(xiàn)解析：無(wú)答案：(A)A.神志恍惚、嗜睡B.上腹脹痛、少尿C.舒張期奔馬律D.偶爾發(fā)生的下肢輕微水腫E.突發(fā)心前區(qū)疼痛

38.男性，55歲，1周來(lái)發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰。胸片示：右上肺野實(shí)變，有空洞，葉間隙下墜。應(yīng)選用哪組藥物最適宜解析：無(wú)答案：(A)A.氨基苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

39.男性，25歲，3天來(lái)突然寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰。胸片示：右上肺野大片狀密度增濃影，可見(jiàn)支氣管氣道征。應(yīng)選用哪組藥物最適宜解析：無(wú)答案：(B)A.氨基苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

40.男性27歲，3年前患肺結(jié)核，近2天受涼后突然發(fā)熱39℃，伴胸痛咳嗽來(lái)住院。胸片示：右上肺條索狀陰影，左下肺野大片淡薄陰影。首選藥物是解析：無(wú)答案：(B)A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.鹽酸小檗堿E.兩性霉素

41.男性，29歲，患急性呼吸道感染，發(fā)熱38℃、咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片狀陰影。WBC4.0×10!/L，分類正常。痰無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性(＞1：64)。應(yīng)首選的藥物為解析：無(wú)答案：(A)A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.鹽酸小檗堿E.兩性霉素

42.中樞型SAHS解析：無(wú)答案：(A)A.PSG檢查睡眠時(shí)，口鼻氣流停止時(shí)，記錄不到膈肌和胸壁肌活動(dòng)B.PSG檢查睡眠時(shí)，口鼻氣流停止時(shí)，膈肌和胸壁肌活動(dòng)明顯C.PSG檢查睡眠時(shí)，最低血氧低于80%D.PSG檢查睡眠時(shí)，RD124，血氧89%E.PSG檢查睡眠時(shí)，RD1＞20，血氧＞90%

43.重度SAHS解析：無(wú)答案：(C)A.PSG檢查睡眠時(shí)，口鼻氣流停止時(shí)，記錄不到膈肌和胸壁肌活動(dòng)B.PSG檢查睡眠時(shí)，口鼻氣流停止時(shí)，膈肌和胸壁肌活動(dòng)明顯C.PSG檢查睡眠時(shí)，最低血氧低于80%D.PSG檢查睡眠時(shí)，RD124，血氧89%E.PSG檢查睡眠時(shí)，RD1＞20，血氧＞90%

44.輕度SAHS解析：無(wú)答案：(D)A.PSG檢查睡眠時(shí)，口鼻氣流停止時(shí)，記錄不到膈肌和胸壁肌活動(dòng)B.PSG檢查睡眠時(shí)，口鼻氣流停止時(shí)，膈肌和胸壁肌活動(dòng)明顯C.PSG檢查睡眠時(shí)，最低血氧低于80%D.PSG檢查睡眠時(shí)，RD124，血氧89%E.PSG檢查睡眠時(shí)，RD1＞20，血氧＞90%

45.阻塞SAHS解析：無(wú)答案：(B)A.PSG檢查睡眠時(shí)，口鼻氣流停止時(shí)，記錄不到膈肌和胸壁肌活動(dòng)B.PSG檢查睡眠時(shí)，口鼻氣流停止時(shí)，膈肌和胸壁肌活動(dòng)明顯C.PSG檢查睡眠時(shí)，最低血氧低于80%D.PSG檢查睡眠時(shí)，RD124，血氧89%E.PSG檢查睡眠時(shí)，RD1＞20，血氧＞90%

46.雙肺散在哮鳴音解析：哮喘一般發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音。胸腔積液的體征是液平面以下叩診一般為濁音，聽(tīng)診呼吸音低，語(yǔ)顫音亦低。答案：(A)A.支氣管哮喘B.肺氣腫C.聲帶麻痹D.自發(fā)性氣胸E.胸腔積液征

47.一側(cè)下肺呼吸音低，語(yǔ)顫音低，叩濁解析：哮喘一般發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音。胸腔積液的體征是液平面以下叩診一般為濁音，聽(tīng)診呼吸音低，語(yǔ)顫音亦低。答案：(E)A.支氣管哮喘B.肺氣腫C.聲帶麻痹D.自發(fā)性氣胸E.胸腔積液征

48.最需要與化膿性膿皰疹相鑒別的疾病解析：水痘和化膿性膿皰疹都是散在皰疹，周圍有紅暈，其鑒別點(diǎn)為水痘皰疹內(nèi)液體為清亮的，膿皰疹的皰內(nèi)液體為混濁的。幼兒急疹、風(fēng)疹、水痘、猩紅熱一般很少引起肺炎并發(fā)癥，而麻疹是最容易引起肺炎并發(fā)癥。麻疹造成患兒死亡的主要原因是合并嚴(yán)重的肺炎。答案：(D)A.幼兒急疹B.風(fēng)疹C.麻疹D.水痘E.猩紅熱

49.最容易引起肺炎并發(fā)癥的疾病解析：水痘和化膿性膿皰疹都是散在皰疹，周圍有紅暈，其鑒別點(diǎn)為水痘皰疹內(nèi)液體為清亮的，膿皰疹的皰內(nèi)液體為混濁的。幼兒急疹、風(fēng)疹、水痘、猩紅熱一般很少引起肺炎并發(fā)癥，而麻疹是最容易引起肺炎并發(fā)癥。麻疹造成患兒死亡的主要原因是合并嚴(yán)重的肺炎。答案：(C)A.幼兒急疹B.風(fēng)疹C.麻疹D.水痘E.猩紅熱

50.大葉性肺炎的表現(xiàn)是屬于解析：大葉性肺炎：高熱、寒戰(zhàn)，患側(cè)胸痛，痰量較少，可呈鐵銹色。答案：(H)A.自幼反復(fù)發(fā)作咳嗽，氣急，聞到花粉后加劇B.咳嗽伴臭膿痰C.咳嗽，痰量多、分層D.肺氣腫15年，劇咳后E.長(zhǎng)期低熱伴痰中帶血F.反復(fù)咳嗽，咳痰，間歇性咯血G.高血壓15年，近兩天夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫痰H.高熱，咳鐵銹色痰，患側(cè)胸痛

51.氣胸的表現(xiàn)是屬于解析：大葉性肺炎：高熱、寒戰(zhàn)，患側(cè)胸痛，痰量較少，可呈鐵銹色。答案：(D)A.自幼反復(fù)發(fā)作咳嗽，氣急，聞到花粉后加劇B.咳嗽伴臭膿痰C.咳嗽，痰量多、分層D.肺氣腫15年，劇咳后E.長(zhǎng)期低熱伴痰中帶血F.反復(fù)咳嗽，咳痰，間歇性咯血G.高血壓15年，近兩天夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫痰H.高熱，咳鐵銹色痰，患側(cè)胸痛

52.兩肺散在濕啰音，伴哮鳴音及呼氣相延長(zhǎng)解析：無(wú)答案：(C)A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎，肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

53.固定性濕啰音解析：無(wú)答案：(B)A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎，肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

54.彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)解析：無(wú)答案：(A)A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎，肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

55.哮喘嚴(yán)重持續(xù)(評(píng)級(jí)為4級(jí))解析：無(wú)答案：(A)A.夜間哮喘頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響睡眠B.呼吸30次/分，脈搏＞120次/分，哮鳴音響亮C.吸氣費(fèi)力，伴喉鳴音，止喘、抗炎藥無(wú)效D.夜間哮喘癥狀多于每月2次，發(fā)作可能影響睡眠，PEF＞80%E.夜間哮喘發(fā)作少于每月2次，發(fā)作間期無(wú)癥狀

56.哮喘輕度持續(xù)(評(píng)級(jí)為2級(jí))解析：無(wú)答案：(D)A.夜間哮喘頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響睡眠B.呼吸30次/分，脈搏＞120次/分，哮鳴音響亮C.吸氣費(fèi)力，伴喉鳴音，止喘、抗炎藥無(wú)效D.夜間哮喘癥狀多于每月2次，發(fā)作可能影響睡眠，PEF＞80%E.夜間哮喘發(fā)作少于每月2次，發(fā)作間期無(wú)癥狀

57.支氣管擴(kuò)張解析：無(wú)答案：(A)A.一側(cè)下肺濕啰音，咳嗽后不消失B.雙肺散在哮鳴音C.雙肺滿布濕啰音D.吸氣末干啰音，咳嗽后消失E.雙肺呼吸音一致低。查體桶狀胸聽(tīng)診特點(diǎn)為

58.支氣管哮喘解析：無(wú)答案：(B)A.一側(cè)下肺濕啰音，咳嗽后不消失B.雙肺散在哮鳴音C.雙肺滿布濕啰音D.吸氣末干啰音，咳嗽后消失E.雙肺呼吸音一致低。查體桶狀胸聽(tīng)診特點(diǎn)為

59.急性左心衰竭肺水腫的表現(xiàn)是屬于解析：無(wú)答案：(C)A.鐵銹色痰B.爛桃樣痰C.漿液性粉紅色泡沫樣血痰D.巧克力色濃痰E.痰中帶血絲

60.支原體肺炎的首選抗生素為解析：無(wú)答案：(B)A.青霉素B.紅霉素C.林可霉素D.頭孢他啶E.苯唑西林

61.銅綠假單胞菌的首選抗菌素為解析：無(wú)答案：(D)A.青霉素B.紅霉素C.林可霉素D.頭孢他啶E.苯唑西林

62.長(zhǎng)期臥床，有下肢深靜脈血栓形成，突然出現(xiàn)胸痛、氣急、咯血解析：無(wú)答案：(A)A.肺梗死(肺栓塞)B.胸膜炎C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌F.急性支氣管炎G.氣胸H.肺吸蟲(chóng)病

63.長(zhǎng)期咳嗽，晨起大量膿痰，間歇性咯血解析：無(wú)答案：(D)A.肺梗死(肺栓塞)B.胸膜炎C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌F.急性支氣管炎G.氣胸H.肺吸蟲(chóng)病

64.吸煙史30年，近來(lái)消瘦明顯，咳嗽咳痰加劇，伴痰中帶血解析：無(wú)答案：(E)A.肺梗死(肺栓塞)B.胸膜炎C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌F.急性支氣管炎G.氣胸H.肺吸蟲(chóng)病

65.肺氣腫18年，劇烈咳嗽后氣急加重，一側(cè)呼吸音消失解析：無(wú)答案：(G)A.肺梗死(肺栓塞)B.胸膜炎C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌F.急性支氣管炎G.氣胸H.肺吸蟲(chóng)病

66.肺氣腫18年，劇烈咳嗽后氣急加重，一側(cè)呼吸音消失。最可能見(jiàn)于哪種疾病解析：無(wú)答案：(B)A.肺梗死B.氣胸C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

67.吸煙史30年，近來(lái)消瘦明顯，咳嗽咳痰加劇，伴痰中帶血。最可能見(jiàn)于哪種疾病解析：無(wú)答案：(E)A.肺梗死B.氣胸C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

68.長(zhǎng)期臥床，有下肢靜脈血栓形成，突然胸痛、氣急、咯血。最可能見(jiàn)于哪種疾病解析：無(wú)答案：(A)A.肺梗死B.氣胸C.肺結(jié)核D.支氣