產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】由護理部統(tǒng)一指揮、調(diào)配，組成應(yīng)急搶救隊。醫(yī)療條件等情況。作好出發(fā)前的一切準(zhǔn)備。度。作出調(diào)整?！咎幚沓绦颉烤o急救護→反饋消息→及時匯報。產(chǎn)科急救應(yīng)急預(yù)案嬰安全。【適用范圍】本預(yù)案適用于我院危重孕產(chǎn)婦的急救應(yīng)急工作?！緫?yīng)急原則】預(yù)防為主，常備不懈，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分級負責(zé)，反應(yīng)及時，措施果斷?！窘M織結(jié)構(gòu)與職責(zé)】產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：喻持紅副組長：李多思黃姣姣組 員：伍雄飛冷波平喻夕陽彭東風(fēng)胡蝶飛潘產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1、負責(zé)醫(yī)院產(chǎn)科急救的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。2、負責(zé)產(chǎn)科急救應(yīng)急措施的重大決策。產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室：主 任：彭東風(fēng)副主任：胡蝶飛成 員：陳志芳李金枝潘明林明鄧敏產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室職責(zé)：1、制定產(chǎn)科急救的對策、措施及應(yīng)急預(yù)案。2、建立與完善產(chǎn)科急救原則與流程。3、組織協(xié)調(diào)產(chǎn)科急救工作。4、組織預(yù)案演練和負責(zé)產(chǎn)科急救體系日常管理。5、負責(zé)將會診及搶救的危重孕產(chǎn)婦情況及時上報。產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組：組 長：胡蝶飛副組長：李金枝陳志芳潘明組 員：李勢紅李瑛楊泓輝李莉易紅波唐梓東 張京平李產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組職責(zé)：1、負責(zé)本院危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作。2、根據(jù)孕產(chǎn)婦死亡及急救中診治、搶救的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定相應(yīng)的改進措施并指導(dǎo)落實。3產(chǎn)科急救應(yīng)急流程：院內(nèi)產(chǎn)科急救流程：1、首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主任，必要時報告應(yīng)急辦，由應(yīng)急辦組織各專業(yè)協(xié)同制定治療方案。2、應(yīng)急辦到達現(xiàn)場后負責(zé)組織搶救：由現(xiàn)場產(chǎn)科最高職稱總指揮產(chǎn)科搶B醫(yī)療物質(zhì)供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；應(yīng)急辦負責(zé)現(xiàn)場協(xié)調(diào)及院內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。院前產(chǎn)科急救流程：1、婦產(chǎn)科接到出診電話，詢問并記錄：地點、發(fā)病時間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。2、不需產(chǎn)科現(xiàn)場處理的由住院醫(yī)師及助產(chǎn)士出診接產(chǎn)婦回院，需要產(chǎn)科救。3、應(yīng)急辦在處置的同時立即報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)急救工作狀況進行人員、物資、設(shè)備調(diào)配。產(chǎn)科急救保障措施：1、醫(yī)療保障：婦產(chǎn)科負責(zé)實施醫(yī)療急救，應(yīng)急辦負責(zé)人員、物資協(xié)調(diào)，其他科室以婦產(chǎn)科工作為中心，協(xié)助醫(yī)療急救，保障藥品、物資供應(yīng)，做好婦產(chǎn)科急救的輔助檢查準(zhǔn)備。224責(zé)急救車輛調(diào)配。3、物資保障：婦產(chǎn)科負責(zé)產(chǎn)科急救藥品和器械的準(zhǔn)備和保管；麻醉科負藥品供給，產(chǎn)房負責(zé)急救車內(nèi)急救用品齊備。4、制度保障：實行問責(zé)制，全院醫(yī)護人員及急救應(yīng)急專業(yè)小組成員須嚴應(yīng)處罰。一、搶救小組組成組長：胡蝶飛潘明成員：李金枝陳志芳李勢紅楊泓輝易紅波唐梓東魏玲方峰亭二、產(chǎn)科搶救小組工作職責(zé)1、負責(zé)全科危重、疑難孕產(chǎn)婦搶救工作。22410入搶救，按院、科搶救小組組長安排有條不紊地工作。3、搶救小組成員要加強產(chǎn)科重癥的理論及實踐學(xué)習(xí)，熟練掌握產(chǎn)科岀血、各種休克、DIC、子癇、羊水栓塞、急性心衰及呼衰腎衰等危重病人的監(jiān)護處理程序。4、搶救結(jié)束后及時組織小組成員討論，總結(jié)經(jīng)驗及教訓(xùn)，不斷提高產(chǎn)科搶救技術(shù)，確保母嬰安全三、產(chǎn)科搶救小組成員具體分工如下：組長：胡蝶飛主任潘明護士長三、產(chǎn)科搶救小組成員具體分工如下：組長：胡蝶飛主任潘明護士長措施作出決策。與患者及家屬進行病情交待、溝通。成員：李金枝楊泓輝易紅波唐梓東職責(zé)：協(xié)助組長做好產(chǎn)科搶救病人的搶救、會診及記錄工作。成員：陳志芳魏玲方峰亭職責(zé)：負責(zé)產(chǎn)科急危重病人的具體搶救、醫(yī)囑處理、病歷書寫完善等工作。成員：全體產(chǎn)科護士職責(zé)：主要負責(zé)產(chǎn)科搶救的護理工作，包括醫(yī)囑執(zhí)行、計算出入量、保證液體通道及管道通暢、急救藥品的補充等。四、工作程序后以最快的方式到達病房進行搶救。(見產(chǎn)科搶救流程圖）。需上級醫(yī)院協(xié)助搶不得轉(zhuǎn)診，應(yīng)就地組織搶救。產(chǎn)科搶救流程圖值班(或主管)醫(yī)師、護士發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦異?；蝾A(yù)測有異常情況實施搶救措施同時請示二線值班醫(yī)病情好轉(zhuǎn) 病情加重請示科主任 病情好轉(zhuǎn) 病情加重報告醫(yī)務(wù)科通知產(chǎn)科搶救小組參與搶救，決定是否需要院外會診或轉(zhuǎn)否 是院內(nèi)科內(nèi)繼續(xù)搶救 請示醫(yī)務(wù)科同意請上級醫(yī)院專家會轉(zhuǎn)院 否請醫(yī)務(wù)科積極聯(lián)系 上級醫(yī)院專家指導(dǎo)搶科室做好安全轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備 就地搶救五、產(chǎn)科急救應(yīng)急預(yù)案(一)、適用范圍：本預(yù)案適用于產(chǎn)科危重孕產(chǎn)婦的急救應(yīng)急處置工作。(二)應(yīng)急原則：預(yù)防為主、常備不懈，反應(yīng)迅速、統(tǒng)一指揮、措施果斷、分工協(xié)作。(三)搶救病人指征：1、產(chǎn)科指征：產(chǎn)科出血（>1500ml，DIC、子癇、重癥子癇衰呼衰腎衰、妊?期糖尿病酮癥酸中毒；2、重要臟器疾病指征：心搏驟停、急性心肺功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、嚴重水、電解質(zhì)紊亂酸堿平衡失調(diào)、多臟器功能衰竭等危重癥。（四）院前產(chǎn)科急救流程：1、接到出診電話，詢問并記錄發(fā)病地點、時間、目前病情、初步診斷、需求、聯(lián)系電話等；2、立即通知總值班安排出診人員。如病情危重需要支援的，在積極搶救的情況下同時報告醫(yī)務(wù)科，必要時可直接報告業(yè)務(wù)副院長；六、搶救工作要求及注意事項：1、當(dāng)值班醫(yī)生及護士意識到患者病情危急,需緊急搶救時,可直接報告總值班、醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長。2、在搶救病人時，醫(yī)護之間應(yīng)相互配合，全力協(xié)助搶救工作。3、經(jīng)院外會診經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意轉(zhuǎn)診者，須由值班二線醫(yī)師及護士長護送，以保證途中病人的安全。4、全科醫(yī)護人員及產(chǎn)科搶救小組成員必須無條件的服從醫(yī)務(wù)科的調(diào)遣，對因不服從調(diào)遣而造成不良后果的，要嚴格實行問責(zé)，本人除承擔(dān)應(yīng)負的責(zé)任外，科室還將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）必要時建立兩條靜脈通道。（二）706血，出血量>1000ml,心率>120min,血壓<80/50mmHg,且神志恍惚、腔靜脈插管。（三）備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時應(yīng)用宮縮劑，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時配合縫合止血。（四）若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。（五）征、神志及瞳孔變化，及時報告醫(yī)生，采取有效措施。（六）病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當(dāng)班護士病情交接并做記錄?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生→吸氧→建立靜脈通道→配合搶救→保持呼吸道通暢→做好術(shù)前準(zhǔn)備→觀察病情變化→嚴格交班→記錄搶救過程婦產(chǎn)科產(chǎn)前評估與產(chǎn)前檢查婦產(chǎn)科產(chǎn)前評估與產(chǎn)前檢查有高危因素匯報主任500且有上升趨勢確定分娩方式（經(jīng)陰道或剖宮產(chǎn)）立即通知檢驗科配血產(chǎn)后觀察按摩宮底，觀察宮縮，判斷出血量檢驗中心≥200ml備好血源至少1.5-3單位15750ml內(nèi)到場擴容查找原因血常規(guī)檢驗科30分鐘吸氧據(jù)因處理凝血功能內(nèi)完成相關(guān)檢心電監(jiān)護（按摩、壓交叉配血查并配好血等兩路靜脈迫、宮腔填待輸血塞等）繼續(xù)出血繼續(xù)出血補液量至少1000 出血達到1000ml（800？）時 1000ml之前輸上血制品繼續(xù)出血根據(jù)患者具體情況由上級醫(yī)師或科組會診?？剖覜Q定是否手術(shù)治療。

1500ml淀、血小板，輸上冷沉2科必須提前通報檢驗科開放靜脈，輸液，監(jiān)測血壓，備血≥500ml發(fā)現(xiàn)面蒼、全身出冷汗血壓迅速下降啟動產(chǎn)后出血手術(shù)應(yīng)急預(yù)案繼續(xù)出血轉(zhuǎn)運要求迅速安全發(fā)現(xiàn)不凝血保守?zé)o效繼續(xù)出血開放靜脈，輸液，監(jiān)測血壓，備血≥500ml發(fā)現(xiàn)面蒼、全身出冷汗血壓迅速下降啟動產(chǎn)后出血手術(shù)應(yīng)急預(yù)案繼續(xù)出血轉(zhuǎn)運要求迅速安全發(fā)現(xiàn)不凝血麻醉科再次組織全院急救專家組協(xié)助搶救麻醉科再次組織全院急救專家組協(xié)助搶救注：（輸血費、保證金等。和細節(jié)，包括談話、簽字、匯報、轉(zhuǎn)運、記錄、拿血拿化驗單、催費等。為保證輸血安全每次輸血必須開申請單、注明時間。30并注明接到時間和發(fā)報告時間。配血過程中如有溶血、標(biāo)本檢驗單不符合等特殊情況檢驗科及時聯(lián)系婦產(chǎn)科。5分鐘內(nèi)拿血到位。特殊情況提前匯報總值班提前協(xié)調(diào)。各科有協(xié)調(diào)不暢事宜及時匯報總值班。羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、通知醫(yī)師，給予吸氧，氣管插管，正壓給養(yǎng)，必要時行氣管切開，減輕肺水腫，改善腦缺氧。2、抗過敏、解痙藥的應(yīng)用20-40mg,500mg1ml10-2030-90mg+25%20ml250mg+25%3、抗休克糾正心衰：低右。20mg+5%250ml20始，依病情調(diào)節(jié)滴速。4、糾正心衰，利尿劑的應(yīng)用。5、糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉250ml靜滴。6、肝素，抗纖溶藥物的應(yīng)用，補充凝血因子。7、抗生素的應(yīng)用：選用對腎臟毒性較小的廣譜抗生素，效果好。8、產(chǎn)科處理：原則上應(yīng)在產(chǎn)婦呼吸及循環(huán)功能得到明顯改善，并予糾正凝血功能障礙，及時終止妊??！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)師→建立靜脈通路→抗休克、抗過敏→解除肺動脈高壓、糾正缺氧及心衰→注意病情及生命體征變化、注意并發(fā)癥的觀察→早期抗凝、補充凝血因子、晚期抗纖溶→及時終止妊?妊高癥的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一、通知醫(yī)師。建立靜脈通道。（二、安置單人房間，加床檔，光線暗淡。（三防舌后墜。（四（五、觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。（六、按醫(yī)囑給解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水藥物，并觀察療效。（七、按醫(yī)囑詳細記錄出入量，必要時限制水鈉的攝入。（八、勤聽胎心，注意產(chǎn)兆，如宮縮規(guī)律及時送待產(chǎn)室待產(chǎn)。（九、做好各項化驗及術(shù)前準(zhǔn)備。（十、保持呼吸道通暢，必要時給氧氣吸入。（十一、協(xié)助產(chǎn)婦左側(cè)臥位。（十二、做好心理護理?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)師→建立靜脈通路→注意病情及生命體征變化→備好搶救物品→保持呼吸道通暢→記錄出入量→做好心理護理子癇搶救流程孕產(chǎn)婦抽搐昏迷戴墨鏡、面罩吸氧、置壓舌板、導(dǎo)尿管BP、P、R了解病史除外子癇 確診子癇內(nèi)科會診，按內(nèi)科或神經(jīng)科處理MgSO416ml＋5％GS20mliv 甘露醇250ml Bp≥160/110mmHgP≥120次/分MgSO460ml＋5％GS1000mlivgtt ivgtt，肺水腫時速尿20－40mg iv抽搐控制 抽搐未控

西地蘭 iv

酚妥拉明10－30mg靜滴2－8小時終止妊? 冬眠合劑1/2量產(chǎn)后24－72小時繼續(xù)用MgSO4治療監(jiān)測病情變化記24小時出入量心電監(jiān)護心電圖 血尿常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)胎兒監(jiān)護眼底檢查 血氣分析、凝血功能對癥處理胎盤早剝的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】（一、護士準(zhǔn)備出適合搶救的環(huán)境和儀器、物品，通知醫(yī)師。（二T、P、BP、胎心、胎動、宮縮情況。（三、氧氣吸入保持導(dǎo)管通暢，有效清除分泌物，保持氣道通暢。（四2-3（五（六、嚴密監(jiān)測血壓的變化（七暢通。詳細、準(zhǔn)確記錄出入量。（八、及時準(zhǔn)確采集各種血、尿、便、痰及引流物標(biāo)本并及時送檢。（九1病情變化隨時記錄。（十、給與患者心理護理，與患者交流、溝通，使之配合治療。（十一、觀察生命體征、產(chǎn)兆、及時終止妊?。（十二、做好書面、床頭兩種形式交接班。宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)立即通知上級醫(yī)生或科主任的同時，給予抗休克處理，置患者頭部抬高15°，下肢抬高20°。9～16癟陷難穿刺者，立即行靜脈切開術(shù)，保證液體的充分補充。(三)氧氣吸人，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察生命體征和給氧效果。氧流量調(diào)至2～4L/min。10～30min12kPa而延誤病情。(六)術(shù)前準(zhǔn)備：抗休克的同時，必須及時做好術(shù)前準(zhǔn)備，按剖腹探查術(shù)前準(zhǔn)備對待，抽血送實驗室急查血常規(guī)、出凝血時間，備皮、配血、留置尿管等，盡快護送患者進手術(shù)室。病情變化快，可在短時間內(nèi)大量出血，搶救人員明確分工，默契配合，應(yīng)緊張而(八)心理護理：由于該病變化快，還需手術(shù)治療，對手術(shù)有恐懼感，不知所措。因此應(yīng)耐心開導(dǎo)患者，說明搶救、治療與手術(shù)對阻止內(nèi)出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手術(shù)治療。【程序】立即通知上級醫(yī)生或科主任→迅速擴容→氧氣吸人→嚴密觀察病情→醫(yī)師做好各項查→術(shù)前準(zhǔn)備→必要時及時手術(shù)→密切配合→好術(shù)后護理胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】(一)通知醫(yī)師，重復(fù)尋找胎心。B(三)做好病人的心理護理，并注意生命體征的觀察。(四)觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝的發(fā)生。(五)按醫(yī)囑做好各項化驗。(六)注意宮縮，出現(xiàn)產(chǎn)兆情況，及時送入產(chǎn)房。(七)做好文書書寫、床邊交接?！境绦颉緽→注意并發(fā)癥的觀察→按醫(yī)囑進行搶救、化驗→注意產(chǎn)兆，及時終止妊?→做好文書、床邊交接。婦產(chǎn)科DIC搶救應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶100*109/L，凝血時間延長，纖維蛋白原降低，凝vitk120vg/ml球蛋白溶解時間縮短，凝血酶原時間延長，D-26—氨基己酸、止血環(huán)酸、止血芳酸、新凝靈、立止血等治療。改善器官功能：給氧、抗休克、利尿、糾正酸中毒去除病因，處理原發(fā)病【DIC的診斷與搶救流程】實驗室檢 去病因 抗凝治療 改善微循環(huán) 補充凝 晚期抗纖溶查三項以上為異常

血因子重癥肝炎1.肝素1)血小板重癥感染12.5-25mg重癥肝炎1.肝素1)血小板重癥感染12.5-25mg＜100×失血性休+10%GS250109∕L克ml30-602)纖維蛋過敏鐘滴完,總白原＜量 ≤1.5g/L或75-100mg/＞4g/Ld3)凝血酶原時間比正常對照控制在延長3秒25-30’以上4)3P（+）不足或FDP＞20mg/L量5)血紅細2.胞破碎率＞1-2%生 丁6)優(yōu)球蛋400-600mg白溶解縮短＜90’斯匹林7)纖維蛋400g/3/d白降解產(chǎn)3.物意1)流產(chǎn)小量給2)慎用3)纖溶不給抗休克 內(nèi)全 己酸正壓面 血 (EACA)或氣管 2.血小 ivdrip插管給 板 iv氧 4-5g 2.抗纖溶糾酸 3.纖維 芳酸激素以 蛋白 (PAMBA)早期大 原 400-800mg量短程 2-4g /d為原則 4.新鮮地塞米松 冰凍10mgiv 血漿Q6-8h或 5.凝甲基強的 因子松龍10mgivQ6-8h患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。(二)當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。(三)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。(五)如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。(六)患者病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止?！境绦颉苛⒓磰A住靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察發(fā)生過敏性休克→立即停藥，就地槍救→平臥→報告醫(yī)生、護士長→保持呼吸道通暢，維持有效通氣→遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素→建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥，采取搶救措施→補充血容量，情變化→做好護理記錄→安撫患者及家屬→交代患者及家屬今后避免使用該藥物住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。5.懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞鼡Q輸液管→改換生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡→上報輸血科→懷疑嚴重反應(yīng)時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科(二)發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。體、輸液器和注射器分別送檢。患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠骸鼡Q液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。(三)該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者及其家屬。(四)經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。(六)嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。(五)發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(七)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?！绢A(yù)防措施】患者，應(yīng)禁用該藥物（T.A.T。正確實施藥物過敏試驗。過敏試驗陽性者，通知醫(yī)生，禁止使用該藥物，并在醫(yī)囑單、三測單、家屬?！境绦颉俊境绦颉?一)過敏反應(yīng)防護程序：詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀20～30min(二)過敏性休克急救程序:立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化告知家屬→記錄搶救過程處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患(五)當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。要時職能部門陪同。提請院辦工會決定?！境绦颉肯蛑鞴懿块T報告→科室調(diào)查處理→主管部門→當(dāng)事科室了解情況→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長匯報→仍無法解決時→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會→醫(yī)療主管部門提出處理意見→院辦工會決定緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】以免丟失。及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處(晚間及節(jié)假日與院總值班)聯(lián)系?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v→保管好病歷→及時準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系(二)關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請?？剖蚁蜥t(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報告。的復(fù)印件。并收取工本費每張0.2元。錄、會診意見、病程記錄等。日后移交醫(yī)務(wù)處。如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h【程序】提出申請→向醫(yī)務(wù)處或總值班報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存復(fù)印件醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷6h(三)關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。(夜間向總值班)報告。同時由護士長報告護理部。進行封存。封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。后移交醫(yī)務(wù)處。的檢驗機構(gòu)進行檢驗。雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。8.對封存標(biāo)本進行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。8.對封存標(biāo)本進行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系?！境绦颉堪l(fā)生不良后果→當(dāng)場將標(biāo)本保存→向分管部門報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時間→醫(yī)務(wù)處保管→→或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時雙方當(dāng)事人共同在場→疑似輸血反應(yīng)→封存保留血液→與供血機構(gòu)聯(lián)系患者導(dǎo)尿脫落應(yīng)急預(yù)案【處理措施】根據(jù)脫落的導(dǎo)管不同，采取相應(yīng)的措施，做好護理記錄和交接班。置管時，協(xié)助醫(yī)生做好相關(guān)準(zhǔn)備。生并協(xié)助醫(yī)生做下一步處理。“T”協(xié)助醫(yī)生膽道鏡下重新插管。需要再次置管時，協(xié)助醫(yī)生做好相關(guān)準(zhǔn)備。評估患者是否能自行排尿，必要時遵醫(yī)囑重新置管。給予緊急處理。PICC管和深靜脈置管：①導(dǎo)管與輸液裝置脫落：用無菌注射器抽回血，生，根據(jù)需要協(xié)助重新置管。④做好患者及家屬的解釋工作。【預(yù)防措施】部位、長度；觀察和記錄引流液的性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。嚴格執(zhí)行交接班制度，加強對重點患者（從性差的患者）及重點時段（晚夜班和交接班時段）的交接班。做好患者及家屬的健康教育，提高其防范意識及管道自護能力。理制度，并優(yōu)化約束流程，規(guī)范約束管理。在治療護理中動作輕柔，注意保護導(dǎo)管，落實防導(dǎo)管脫落的措施?！咎幚沓绦颉堪l(fā)生脫管→根據(jù)病情妥善處理并立即報告醫(yī)生→協(xié)助醫(yī)生處理，必要時重新置管→密切觀察病情變化→查找原因、防止再次脫管→做好記錄及交接班?；颊叩箲?yīng)急預(yù)案【處理措施】判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。X的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施?；颊撸y量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1注射破傷風(fēng)針。加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。準(zhǔn)確、及時書寫護理記錄，認真交接班。導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！绢A(yù)防措施】檢查病房設(shè)施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。保持床單位、床頭凳、保持地面平坦干燥、不滑，特殊情況有防滑警示牌，通道無障礙物；指導(dǎo)患者在病區(qū)穿防滑、平底、大小適宜的鞋。教，增強患者及家屬的防范意識。應(yīng)，預(yù)防跌倒。床的患者，上好床護欄等保護裝置并專人守護?！咎幚沓绦颉炕颊咄蝗凰さ埂u估患者摔傷情況→立即通知醫(yī)生→協(xié)助將患者抬至病床→進行必要檢查→嚴密觀察病情變化→對癥處理→加強巡視→觀察效果→詳細記錄→認真交班→做好健康教育患者壓瘡應(yīng)急預(yù)案【處理措施】避免局部受壓，加強營養(yǎng)；按壓瘡的不同程度采取不同的處理措施：III②妥善處理創(chuàng)面，可用水膠體敷料覆蓋，有水皰者先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體。③促進上皮組織修復(fù)。III臨床表現(xiàn)：有不規(guī)則的深凹，傷口基部與傷口邊緣連接處可能有潛行凹洞，可有壞死組織及滲液，但傷口基部基本無痛感。根據(jù)創(chuàng)面情況進行換藥，保持局部清潔，促進傷口濕性愈合，必要時清創(chuàng)。IV有壞死組織、潛行深洞瘺管、滲出物。換藥、清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進肉芽組織生長，手術(shù)治療?！绢A(yù)防措施】（I勤檢查、勤交班。定時更換體位，2褥應(yīng)柔軟、干燥、平整。透明貼減壓，也可用軟墊使局部輪流交替受壓。加強營養(yǎng)的攝入，增強機體抵抗力?！咎幚沓绦颉扛鶕?jù)不同程序做相應(yīng)處理→預(yù)防壓瘡發(fā)展→查找原因→嚴格交接班患者燙傷應(yīng)急預(yù)案【處理措施】20~30min.特殊部位可用冷敷。III度燙傷：根據(jù)燙傷的不同部位去除附近的毛發(fā)或剪去指（趾）甲，再用外用鹽水清洗創(chuàng)面，出去各種臟（雜）中、重度燙傷：應(yīng)立即建立靜脈通路，輸液抗休克，密切觀察病情變化，出現(xiàn)休克時，待休克好轉(zhuǎn)再行清創(chuàng)術(shù)?！绢A(yù)防措施】60~70℃，老年人、術(shù)后麻醉未完全清醒和感覺遲鈍、末梢循環(huán)不良的患者，低于開水及防止?fàn)C傷的標(biāo)識?！咎幚沓绦颉?0~30min②常皮膚；③創(chuàng)面進一步處理-用燙傷藥外涂創(chuàng)面，用無菌紗布或抗菌敷料包扎。中重度燙傷：①抗休克：建立靜脈通路②嚴密觀察BP、P、R養(yǎng)：高蛋白、高熱量、高維生素、清淡、易消化飲食?；颊咧舷?yīng)急預(yù)案【處理措施】6~10（注意不要傷及肋骨?；杳缘沟氐幕颊卟捎醚雠P位，搶救者騎跨在患者髖部，（其他異物）上移并被驅(qū)出。如果無效，隔幾秒鐘后，可重復(fù)操作一次。懼、紫紺等窒息先兆時應(yīng)立即用吸引器吸出咽喉及支氣管血塊。立即用血管鉗撐開氣管，把套管迅速插入。進行手術(shù)治療?！绢A(yù)防措施】要針對性的進行健康宣教，消除窒息隱患。急救用物處于完好備用狀態(tài)。防措施。【處理程序】危險因素評估→針對風(fēng)險予以干預(yù)措施→重點交班→加強巡視→有效的急救措施→分析報告→討論總結(jié)。患者自殺應(yīng)急預(yù)案【處理措施】并保護好現(xiàn)場。及時報告護士長、科主任、醫(yī)院總值班等。協(xié)助公安部門調(diào)查取證。做好家屬的安慰工作?！绢A(yù)防措施】時報告醫(yī)生和護士長。24重點交接班管，必要時鎖好門窗?！咎幚沓绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→報告護士長和醫(yī)生→檢查危險物品→囑家屬24小時看護的安慰工作。針刺傷應(yīng)急預(yù)案【處理措施】醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV并進行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查。24136HIV24HIV136AZT科、護理部、人事科進行登記、上報、追訪等?！绢A(yù)防措施】傷后的處理措施等，提高護士的自我防護意識。從而尋找有效地預(yù)防措施，減少醫(yī)護人員的職業(yè)感染的危險性?！咎幚沓绦颉苛⒓磾D出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒包扎→傷口處理→注射乙肝免疫球蛋追訪等。新生兒窒息緊急事件應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、臨產(chǎn)后如發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)窘迫立即向家屬交代病情，同時通知二線值班醫(yī)生采取適當(dāng)措施糾正缺氧狀態(tài)，根據(jù)具體情況盡快結(jié)束分娩。二線值班醫(yī)生接通知后10分鐘到場。2、陰道分娩準(zhǔn)備接生時，立即通知新生兒科醫(yī)生，新生兒科醫(yī)生接通知后5分鐘內(nèi)到場并做好窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。3、剖宮產(chǎn)術(shù)中估計新生兒會發(fā)生窒息者，立即通知新生兒科醫(yī)生，新生兒科醫(yī)生接到通知后5分鐘內(nèi)到達手術(shù)室，做好窒息準(zhǔn)備工作。4、新生兒科醫(yī)生到產(chǎn)房或手術(shù)室后立即組織新生兒窒息復(fù)蘇搶救小組，3做好分工，由新生兒科醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)。5、病房發(fā)生窒息護士立即抱入產(chǎn)房行初步復(fù)蘇，同時通知產(chǎn)科值班醫(yī)生及新生兒科醫(yī)生。6、發(fā)生新生兒窒息后，嚴格按窒息復(fù)蘇搶救流程實施搶救。新生兒出生5分鐘仍未建立自主呼吸者，立即通知新生兒科主任到場指揮搶救。并再次向家屬交代病情。7、窒息復(fù)蘇10分鐘仍未建立自主呼吸是立即通知醫(yī)務(wù)科或總值班組織我院搶救小組到場。并再次向家屬交待病情。必要時聯(lián)系轉(zhuǎn)院。8、窒息復(fù)蘇后新生兒轉(zhuǎn)兒科進一步診治。新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)及時通知上級醫(yī)生或科主任的同時，迅速為患兒建立靜脈通道，持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物，注意保暖。10～15mg/kg20%速尿、氟美松等利尿脫水劑，嚴格限制入量。(三)準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品，監(jiān)測血氣、電解質(zhì)、血糖、心肌酶等。pH低流量吸氧，糾正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧飽和度低于50%吸機做人工通氣。液體滴速勿外滲。(六)病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)監(jiān)護各項生命體征：115～30min并注意體溫及尿量變化。激反應(yīng)程度，有無肌張力改變、驚厥，原始反射的減弱或消失。肢體活動等。(七)病情完全平穩(wěn)后,護理人員應(yīng)給患者：13沐浴。2.保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位，及時清除口、鼻內(nèi)分物，喂奶后注意面色變化，防止嗆奶。給予氧氣吸入，必要時吸痰。3.鎮(zhèn)靜、注意保暖，視病情采用暖水袋或暖箱保溫。室內(nèi)空氣新、光線充足、溫濕度適宜，保持床鋪清干燥。及時抽血化驗及留取標(biāo)本，并及時送檢?！境绦颉苛⒓磽尵取ㄖ霞夅t(yī)生或請兒科醫(yī)生會診→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈手電筒、蠟燭等，如有使用動力電器時，需找替代的方法（備有發(fā)電機）,以保證手術(shù)順利進行。開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。與電工聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。及時上報醫(yī)院有關(guān)部門。加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準(zhǔn)備。做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便?；馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】、執(zhí)行病房安全制度，做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查電源、線路、住院患者不準(zhǔn)在病房內(nèi)用電器、明火、病床上吸煙等。、工作人員進行消防知識培訓(xùn)，掌握消防器材的使用。、保持走道、消防通道的暢通。失竊的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。介紹住院須知時間向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。婦產(chǎn)科消防安全隱患排查情況ICU二、西側(cè)洗漱間熱水爐線路老化。建議增加保護裝置。及注意事項，加強督查力度，防范隱患發(fā)生。四、空調(diào)、微波爐使用不規(guī)范，無專人管理。醒目標(biāo)示微波爐規(guī)范使用方法及注意事項，主班護士專人負責(zé)，杜絕電源長期帶電運轉(zhuǎn)。五、病區(qū)各房間內(nèi)線路老化，固定插座位置偏低，插座及插排無斷電保護裝置。建議調(diào)整插座位置并增加保護裝置。六、氧氣管道老化，存在漏氣現(xiàn)象。建議整改。婦產(chǎn)科發(fā)生火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案案。（一）災(zāi)情判斷電梯停運，人員可能出現(xiàn)驚慌失措、秩序混亂、擁擠、踩傷、摔傷、砸傷、人員被困等情況。（二）組織指揮體系白天：科主任、護士長負責(zé)指揮夜班、假節(jié)日：值班醫(yī)師、護士負責(zé)指揮（三）火災(zāi)應(yīng)急程序全科職工要樹立“災(zāi)情就是命令，時間就是生命”的觀念，不論何時一旦發(fā)現(xiàn)火情，視火情的嚴重程度進行以下操作：1撲滅。必要時立即撥打119。2一方面立119。3、著火火勢開始蔓延擴大，不可能馬上撲滅的，按照以下情況處理：①火災(zāi)發(fā)生在二樓時工作人員立即組織本樓層人員緊急疏散,家屬負責(zé)新生少人員的情況時,立即通知主管領(lǐng)導(dǎo)或消防隊員。二層有三條安全通道，就近撤靠繩索滑下平地或等待救援，新生兒可用繩索將人筐一起滑下交給平地接應(yīng)人員。②值班人員立即向突發(fā)事件管委會主任匯報。③值班人員立即撥打119。④在回答了119的詢問后方可放下話筒，并親自或派人在路口接應(yīng)消防車。（四）人員疏散程序減少損失，避免傷亡。1白天：科主任、護士長。夜間：值班醫(yī)師、護士。2、科室醫(yī)務(wù)人員堅守崗位，穩(wěn)定患者情緒，讓患者順“安全出口”有序逃離，遠離玻璃門止發(fā)生患者跳樓摔傷、電擊傷、踩傷等意外事故（參考二樓疏散圖。3、產(chǎn)房醫(yī)務(wù)人員停止手術(shù)，堅守崗位，按急救處理原則用無菌物品保護傷口，防止感染，并將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移至遠離玻璃門窗、頭頂無裝飾物的無菌安全區(qū)域，靜脈通道暢通，新生兒由助產(chǎn)士負責(zé)安全。4用棉被潑水封堵門窗最大限度等待消防員搶救，最大限度地保證患者生命安全（五）火災(zāi)后措施1、科室醫(yī)務(wù)人員迅速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實施救治。2、科室醫(yī)務(wù)人員對本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，病房主任將本病區(qū)火災(zāi)中病人情況向醫(yī)務(wù)科匯報。（六）日常演練1、科室工作人員平時演練2、掌握消防“四懂”、“四會”和“四個能力”。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案危重病人護理流程質(zhì)量控制流程產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案醫(yī)囑：通知病人病危責(zé)任護士（值班護士）嚴格執(zhí)行疾病護理常規(guī)、危重病人護理常規(guī)，按護理級別巡視觀察病人，正確執(zhí)行醫(yī)囑、實施各種護理措施

產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版?zhèn)浜脫尵扔梦飩浜脫尵扔梦镅鯕馕搿⑿碾?、血壓、血氧監(jiān)測，一小時記錄一次監(jiān)護參數(shù)時給藥，加強各種管道護理保持呼吸道通暢，必要時氣管插管、輔助呼吸溝通，及時進行健康宣教并發(fā)癥隨時記錄出入量，記錄危重病護理記錄密切觀察病情、嚴格交接班填寫危重病人護理要點和高危病人風(fēng)險預(yù)案上填寫危重病人護理要點和高危病人風(fēng)險預(yù)案上報表（按風(fēng)險因素的輕重緩急順序進行填寫）護士長組織全科護理人員對此病人進行討論，討論的內(nèi)容：1、責(zé)任護士或值班護士對病人現(xiàn)存或潛在的風(fēng)3、護士長進行點評，提出重點問題和護理要求按危重病人護理流程進行護理將高危病人風(fēng)險預(yù)案上報表交至護理部護理部接到上報表后，到病區(qū)查看護理措施落實情況如：基礎(chǔ)護理、?？谱o理、管道護理，詢問病人護士巡視情況、健康宣教是否到位，病人對護理工作、服務(wù)質(zhì)量是否滿意，并征求在問題進行現(xiàn)場指導(dǎo)和點評護理部將檢查情況即時反饋與護士長護理部填寫督導(dǎo)意見將上報表存檔，年終進行統(tǒng)計總結(jié)、反饋護理部填寫督導(dǎo)意見將上報表存檔，年終進行統(tǒng)計總結(jié)、反饋產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急程序和流程應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。征等。告知患者家屬，做好家屬的安慰工作。通知科主任、護士長，必要時通知醫(yī)務(wù)科或者院總值班。做好搶救護理記錄?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化時的護理流程評估患者生命體征、意識、瞳孔出現(xiàn)變化評估患者生命體征、意識、瞳孔出現(xiàn)變化患者病情出現(xiàn)變化初步判斷病情變化通知值班醫(yī)生測量生命體征，做好搶救準(zhǔn)備配合搶救工作通知科主任、護士長，必要時通知醫(yī)務(wù)科或總值班給予家屬心理支持做好護理記錄產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急程序及流程發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、科主任及護士長。想醫(yī)務(wù)科或院總值班匯報。值班。死亡，應(yīng)協(xié)助做好尸體料理。在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。心臟驟停的護理流程1、發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停，立即通知醫(yī)生，扣擊心前區(qū)、胸外按壓；開放氣道或人工氣道、供氧；2、配合醫(yī)生酌情直流電除顫，配合完成點擊除顫3、監(jiān)護；4、靜脈通路；5、特別護理。6、囑應(yīng)用搶救藥物：腎上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉、多巴胺、激素等；7、治療原發(fā)病，防治并發(fā)癥；8、時起搏器；9、低溫療法，強化頭部降溫；10、者生命體征、尿量、血氣分析、CVP等指標(biāo)；、者意識、瞳孔、面色；末梢循環(huán)；、理記錄，加強巡視，嚴格交接班；13、保持病室安靜，減少探視；14、保持大便通暢，勿用力排便；15、少量多餐，忌飽餐；16、提供心理支持，重視病人的主觀感受產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版心臟驟停的護理流程評估：突然意識喪失或伴有抽搐；嘆息樣呼吸，呼吸停止；大動脈搏動消失，血壓測不到；瞳孔散大，發(fā)紺明顯；聽診心音消失；心電圖：心室撲動與顫動，心臟停搏，心電機械分離，無脈搏的室速。初步判斷 立即通知醫(yī)生心臟驟停緊急處理：、立即扣擊心前區(qū)；2、胸外按壓；3、開放氣道或人工氣道、供、酌情直流電除顫；5、心電監(jiān)護；6床邊特別護理。確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1、搶救藥物：腎上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉、多巴胺、激素等；2配合完成點擊除顫；3、積極治療原發(fā)病，防治并發(fā)癥；4、備臨時起搏器；5、采用低溫療法，強化頭部降溫。監(jiān)測：1、心率，心律、心電圖；2、血壓、脈搏、呼吸、體溫；3、意識、瞳孔、面色；4、尿量；5、血氣分析；6、CVP；7、末梢循環(huán)。保持舒適：1、保持病室安靜，減少探視；2、保持大便通暢，勿用力排便；3、少量多餐，忌飽餐；4、提供心理支持，重視病人的主觀感受。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版急性肺栓塞的應(yīng)急程序和流程患者出現(xiàn)急性肺栓塞，立即通知醫(yī)生、科主任、護士長。視。95%以上。心肺復(fù)蘇。。血流動力學(xué)藥物支持、溶栓治療。必要時做好介入治療或者手術(shù)前準(zhǔn)備。心電監(jiān)護，密切觀察患者的生命體征及意識，臨床伴隨癥狀肌標(biāo)志物水平，記錄尿量。做好護理記錄，嚴格交接班。安撫病人，做好心理護理。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版急性肺栓塞護理流程評估評估呼吸困難休克、低血壓常見心電圖改變是電軸右偏聽診三尖瓣雜音，右心衰暈厥/紫紺、胸骨左側(cè)抬舉樣沖動初步判斷急性左心衰立即通知醫(yī)生緊急處理絕對臥床休息，側(cè)臥位，患側(cè)向下避免誤吸和窒息，嚴格限制探視95%以上保持呼吸道通暢，吸痰，必要時氣管切開或插管，行機械通氣、心肺復(fù)蘇迅速建立靜脈通路安撫病人確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行補液，總液體量不宜＞500ml持、溶栓治療必要時做好介入治療或者手術(shù)前準(zhǔn)備監(jiān)測、心肌標(biāo)志物水平4、臨床伴隨癥狀5、記錄尿量產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版空氣栓塞的應(yīng)急程序和流程1、一旦發(fā)生空氣栓塞，立即關(guān)閉輸液、輸血管道，通知醫(yī)生。2、左側(cè)臥位、頭低足高位、快速扣背。3、立即回抽并檢查輸液管道是否處于密閉狀態(tài)。4、吸氧，酒精濕化。5、給與心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征、血氧飽和度。6、遵醫(yī)囑給與激素、氣管解痙劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物應(yīng)用，對癥處理。7、注意觀察患者的肺部呼吸音、心臟體征、面色、胸悶、氣促、出汗等。8、做好心理安慰。空氣栓塞的護理流程評估：評估：輸液、輸血時出現(xiàn)胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重發(fā)紺；聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的水泡聲。初步判斷空氣栓塞立即通知醫(yī)生緊急處理：1、關(guān)閉輸液、輸血管道；2、左側(cè)臥位、頭低足高位、快速扣背；3、立即回抽并檢查輸液管道是否處于密閉狀態(tài)；4、吸氧；5、心電監(jiān)護；6、心理安慰。確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行1、激素；2、氣管解痙劑；3、鎮(zhèn)靜劑；4、對癥處理。監(jiān)測：5、面色、胸悶、氣促、出汗等。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版急性肺水腫的應(yīng)急程序和流程患者出現(xiàn)急性肺水腫，立即通知醫(yī)生。立即停止輸液，保留靜脈通路。端坐臥位，雙腿下垂。輪扎。心電監(jiān)護，監(jiān)測患者生命體征。遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥、強心、利尿劑、激素等；輸液量及速度。做好護理記錄。嚴格交接班，加強巡視。心理安慰。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版急性肺水腫的護理流程評估：樣血痰、面色蒼白、大汗淋漓；心前區(qū)壓迫感或疼痛；肺部布滿濕啰音、心率快、心律不齊。初步判斷急性肺水腫 立即通知醫(yī)生緊急處理：高流量吸氧，酒精濕化；4、心電監(jiān)護；5心理安慰。確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1、鎮(zhèn)靜劑；2、擴血管藥；3、強心、利尿；4、平喘及減低肺泡表面張力；5、激素。監(jiān)測：1、生命體征；2、痰的顏色、性質(zhì)及量；3、輸液量及速度；4、血氧飽和度；5、肺部體征；6、心臟體征；7、尿量。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版心源性休克的應(yīng)急程序和流程患者出現(xiàn)心源性休克，立即通知醫(yī)生。去枕平臥位，保暖。迅速建立靜脈通路。吸氧，心電監(jiān)護，密切觀察患者的生命體征、意識、神志、面色。及酸堿平衡。給予病因處理。觀察患者頸靜脈及末梢循環(huán)，監(jiān)測患者CVP標(biāo)。心理安慰。避免過多搬動，休息，減少干擾。積極治療原發(fā)病。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版心源性休克的護理流程評估：評估：焦慮、煩躁不安、表情淡漠、嗜睡或昏睡；面色蒼白、四肢濕冷，脈搏細速；尿量<30ml/h；收縮壓<10.6kPa(80mmHg),脈壓差<2.7kPa(20mmHg)；呼吸急促，有原發(fā)心臟病史。初步判斷立即通知醫(yī)生心源性性休克緊急處理：1、去枕平臥位；2、吸氧；3、保暖；4、迅速建立靜脈通路；5、心電監(jiān)護；6、心理安慰。確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1、血管活性藥；2、強心藥3、糖皮質(zhì)激素；4、維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；5、病因處理。監(jiān)測：1、生命體征；2、意識、神志、面色；3、頸靜脈及末梢循環(huán)；4、尿量；5、CVP；6、血氣分析。保持舒適：1、避免過多搬動；2、休息，減少干擾；3、原發(fā)病的治療。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版休克病人搶救的應(yīng)急程序和流程發(fā)現(xiàn)患者休克，立即通知醫(yī)生。保持呼吸道通暢，吸氧、吸痰，必要時氣管插管（呼吸停止。休克體位、保暖。監(jiān)測生命體征、神志。（必要時行深靜脈置管（血常規(guī)、合血、凝血四項。（（止血藥（止血敏、立止血、呼吸興奮劑（可拉明、洛貝林。準(zhǔn)確記錄搶救記錄，觀察用藥效果。等措施。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版休克病人搶救護理流程評估患者出現(xiàn)體溫（T）>39℃或不升、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚濕冷；嗜睡、躁動、脈搏細速、脈壓減少初步判斷發(fā)現(xiàn)病人休克 通知醫(yī)生緊急處理：氣管切開；3、保暖；45、心電監(jiān)護；、心理安慰。確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：、血管活性藥；2、強心藥、糖皮質(zhì)激素；4、維持水、電解質(zhì)（凝血四項；7病因處理監(jiān)測：1、生命體征；2、意識、神志、面色；3、頸靜脈及末梢循環(huán)；4、尿量；5、CVP；6、血氣分析。保持舒適：1、避免過多搬動；2、休息，減少干擾；3、保持病室安靜，空氣清潔；4、口腔和皮膚護理；5、保持營養(yǎng)供給；6、原發(fā)病的治療。7、提供心理支持。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版青霉素過敏性休克的應(yīng)急程序和流程30分鐘，以防意外。值班醫(yī)生及其他醫(yī)護人員，進行緊急處理。0.1%0.5-1ml0.5ml，直至脫離危險為止。5mg，靜脈推注或加液靜滴。25-50mg/min。針刺人中、十宣、涌泉等穴。巴胺、阿拉明等升壓藥，呼吸受抑制者可肌注尼可剎米、ft即行人工呼吸及胸外心臟按壓等。0.5-1mg。未脫離危險時不宜搬動。通知科主任、護士長，必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部及總值班。認真記錄患者搶救過程?；颊卟∏槠椒€(wěn)后，加強巡視，重點交接班。如搶救無效死亡，做好家屬安慰工作，協(xié)助做好尸體料理。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版青霉素過敏性休克的護理流程嚴格預(yù)防過敏性休克的發(fā)生詳細詢問過敏史

30min并告知患者注意事項

有過敏史者禁做皮試試驗評估呼吸道阻塞癥狀：病人感覺胸悶，喉頭堵塞伴瀕危感， 表現(xiàn)氣急、紫紺口吐白沫。循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白，出冷汗，脈細弱、血壓下降。搐，大小便失禁。皮膚過敏癥狀，瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。初步判斷 快速通知值班醫(yī)生及其他護理人員，通知科主任、護士長，通知醫(yī)務(wù)科、護理部，夜間通知總值班病人出現(xiàn)過敏性休克緊急處理1、立即停藥、平臥、吸氧遵醫(yī)囑即可給病人0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mliH及其他藥物治療，配合醫(yī)生進行搶救確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1、血管活性藥；2、強心藥3、糖皮質(zhì)激素；4、維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；5、病因處理。監(jiān)測：1、生命體征；2、意識、神志、面色；3、頸靜脈及末梢循環(huán)；4、尿量；5、CVP；6、血氣分析。保持舒適：1、避免過多搬動；2、休息，減少干擾；產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版輸液反應(yīng)搶救的應(yīng)急程序和流程發(fā)現(xiàn)患者有輸液反應(yīng)時，保留靜脈通路，更換液體及輸液器。通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物如異丙嗪、地塞米松、安絡(luò)血。保持呼吸道通暢，吸氧、吸痰，取舒適體位，寒戰(zhàn)病人注意保暖。生應(yīng)用藥物及搶救儀器。P、R、BP神志、心理狀態(tài)。及時記錄搶救記錄，包括生命體征變化、用藥效果、疾病轉(zhuǎn)歸。再化驗。發(fā)熱病人退燒后，根據(jù)情況更換潮濕被褥衣物。保留發(fā)生反應(yīng)的藥物、液體及輸液器。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版輸液反應(yīng)搶救護理流程評估：在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，T>38C；惡心、嘔吐、頭痛、脈速。發(fā)現(xiàn)患者有輸液反應(yīng)時保留靜脈通通知醫(yī)生監(jiān)測生命體保持呼吸準(zhǔn)備好搶救路，更換液體及輸液器征道通暢，吸氧、吸痰，藥物及器械如氣管插管取舒適體用物、除顫位，寒戰(zhàn)病儀人注意保暖保留發(fā)生反應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)T、P、R、發(fā)熱病人退必要時協(xié)助的藥物、液體用藥物如BP神志、心燒后，根據(jù)醫(yī)生應(yīng)用藥及輸液器異丙嗪、地理狀態(tài)情況更換潮物及搶救儀塞米松、安濕被褥衣物器絡(luò)血若病人要求監(jiān)測化驗應(yīng)由值班醫(yī)生、護士、行政聽班及患者家屬共同封存液體。白天送藥檢所化驗；夜間暫放入冰箱保存，白天再化驗

及時記錄搶救記錄，包括生命體征變化、用藥效果、疾病轉(zhuǎn)歸產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版輸血反應(yīng)時的應(yīng)急程序和流程生理鹽水，保留靜脈通路，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。以備檢驗。配合醫(yī)生進行緊急搶救。密切觀察患者病情變化并記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。驗科。加強巡視及病情觀察，做好護理記錄。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的護理流程評估：評估：輸血120l約5分鐘）迫感、四肢麻木、腰背部劇痛；寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降；黃疸、血紅蛋白尿（出血傾向?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)時立即減慢滴速或停止輸血，更換輸血器，輸生理鹽水報告醫(yī)生及科主任、護士長根據(jù)病情給予氧氣吸入、測量生命體征準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急搶救密切觀察患者病情變化并記錄，安慰患者，減少患者的焦慮驗科加強巡視及病情觀察，做好護理記錄急性全身性過敏反應(yīng)的應(yīng)急程序和流程1、 患者出現(xiàn)急性全身性過敏反應(yīng)，立即通知醫(yī)生。2、 立即切斷過敏原，如藥物過敏應(yīng)立即停藥，更換輸液器，保留靜脈通路。3、 平臥或低半臥位，吸氧，予以保暖。4、 遵醫(yī)囑腎上腺素0.5mg皮下注射應(yīng)用抗過敏藥如激素異丙嗪、葡萄糖酸鈣等，應(yīng)用呼吸興奮劑、血管活性藥、糾正酸中毒等藥物。5、 心電監(jiān)護，密切觀察患者生命體征。6、 心理安慰。7、 觀察患者的意識、皮膚粘膜出血、出汗、皮疹。監(jiān)測患者的量8、 做好護理記錄。9、 保持病室安靜，空氣清潔。10、口腔和皮膚護理；保持營養(yǎng)供給。11、提供心理支持。12、告之過敏原，并在住院、門診病歷上作出標(biāo)志。急性全身性過敏反應(yīng)護理流程評估評估接觸藥品、食品或物品后；突然胸悶、氣促、面色蒼白或發(fā)紺、嗜睡、肢體濕冷、意識喪失、脈搏細速、初步判斷急性全身性過敏反應(yīng)通知醫(yī)生緊急處理、切斷過敏原，如藥物過敏應(yīng)立即停藥，更換輸液器，保留靜脈通臥或低半臥位；3、保暖；4、心電監(jiān)護；6、心理安慰。確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行、腎上腺素0.5mg、抗過敏藥如激素、異丙嗪、葡萄糖藥物監(jiān)測2、血壓、脈搏、心率，心律及心電圖、皮膚粘膜出血、出汗、皮疹。保持舒適：、保持病室安靜，空氣清潔供心理支持；5、告之過敏原，并在住院、門診病歷上作出標(biāo)志。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版高熱的應(yīng)急程序和流程患者出現(xiàn)高熱，立即通知醫(yī)生。溫水擦浴。體抗炎藥，中藥治療，對因治療，糖皮質(zhì)激素。質(zhì)，靜脈補液。必要時留取血標(biāo)本。觀察患者皮膚狀況、營養(yǎng)狀況以及液體出入量。做好護理記錄。心理安慰。高熱的護理流程評估：評估：T≥39℃；皮膚潮紅、灼熱；心率加快；呼吸加強、加快。初步判斷高熱立即通知醫(yī)生緊急處理：1、物理降溫：冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、冰毯，酒精擦浴，溫水擦?。?、心理安慰。確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1、藥物降溫：非甾體抗炎藥，中藥治療，對因治療，糖皮質(zhì)激素；2、增加液體攝入：多飲開水，>2500ml/d，高熱量、易消化流質(zhì)，靜脈補液；3、必要時留取血標(biāo)本。監(jiān)測：1、降溫效果；2、生命體征及意識水平；3、伴隨癥狀及熱型；4、皮膚狀況；5、營養(yǎng)狀況；6、液體出入量。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版刀口縫線裂開的應(yīng)急程序和流程發(fā)現(xiàn)刀口縫線突然裂開，立即通知醫(yī)生。及藥品。安慰病人，做好心理護理，讓病人絕對臥床，禁止翻身。配合醫(yī)生做好刀口處理及緊急救治。據(jù)實做好護理記錄，通知科主任和護士長。分析刀口縫線裂開的原因，制定預(yù)防措施。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版刀口縫線裂開護理流程評估評估發(fā)現(xiàn)刀口縫線突然裂開刀口縫線裂開程度立即通知醫(yī)生用無菌敷料覆蓋暴露的刀口密切觀察生命體征，備好搶救用物及藥品安慰病人，做好心理護理，讓病人絕對臥床，禁止翻身需再次入手術(shù)室手術(shù)者，積極做好手術(shù)準(zhǔn)備不要進手術(shù)室者，配合醫(yī)生做好刀口處理及緊急救治據(jù)實做好護理記錄，通知科主任和護士長分析刀口縫線裂開的原因，制定預(yù)防措施產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程1、護士嚴格按醫(yī)囑用藥，準(zhǔn)確掌握藥物的劑量、用藥途徑和副作用。2、告知病人用藥注意事項和副作用。3、在用藥過程中密切觀察藥物療效和副作用。4、若病人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，立即采取相應(yīng)的處理措施：減慢液體滴速或停止用藥，同時即可報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給予對癥處理。必要時通知科主任和護士長。5、填寫藥物不良反應(yīng)報告單，上報藥劑科。6、嚴密觀察病情變化，重點交接班，做好護理記錄。藥物不良反應(yīng)應(yīng)急處理流程護士嚴格按醫(yī)囑用藥，劑量準(zhǔn)確、用護士嚴格按醫(yī)囑用藥，劑量準(zhǔn)確、用藥途徑正確，掌握藥物的副作用告知病人用藥注意事項和副作用在用藥過程中密切觀察藥物療效和副作用減慢液體滴速或停止用藥

若病人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，立即采取相應(yīng)的處理措施

必要時通知科主任和護士長。即可報告醫(yī)生根據(jù)即可報告醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑給予對癥處理填寫藥物不良反應(yīng)報告單，上報藥劑科嚴密觀察病情變化，重點交接班，做好護理記錄產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版墜床/摔傷時的應(yīng)急程序和流程/摔傷，立即至床前，同時馬上通知醫(yī)生。意識等。正確處理。根據(jù)病情，將患者就地或移至患者床上。遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。向科主任、護士長匯報。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，與家屬有效溝通。摔傷的經(jīng)過及搶救過程。查找原因，加強防范措施。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版墜床/摔傷時的護理流程評估昏迷,癲癇,(TIA),,阿斯綜合征，不當(dāng)?shù)纳眢w約束，關(guān)節(jié)活動不好的病人等。

根據(jù)病情，預(yù)見墜床/摔傷可能性對患者進行安全宣教

躁動病人實施保護性約束

加床檔發(fā)現(xiàn)患者墜床/摔傷根據(jù)病情移至患者床上進一步檢查與治療及病情觀察 通知患者家屬，與家屬有效溝通通知科主任、護士長認真記錄患者墜床/摔傷的經(jīng)過及處理過程，嚴密交接班查找原因，加強防范措施產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版患者有自殺傾向時的應(yīng)急程序及流程1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。2、立即向科主任、護士長匯報。3、向醫(yī)務(wù)科、護理部預(yù)警。4、向患者家屬交代注意事項，要求24人。5、做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。加強觀察和巡視，必要時派專人守護。6、詳細交接班，同時多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。7、做好護理記錄。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版患者有自殺傾向時的應(yīng)急程序及流程發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時向科主任、護士長匯報向醫(yī)務(wù)科、護理部預(yù)警通知家屬通知家屬24家屬不得離開病人做好必要的防范措施，加強觀察和巡視，必要時派專人守護每班重點交接班，掌握患者心理狀態(tài)、關(guān)心病人做好護理記錄做好護理記錄產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急程序及流程1、立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生2、通知科主任及護士長，必要時上報醫(yī)務(wù)科、護理部，夜間通知院總值班。3、同時采取安全保護措施，以免患者自傷或傷及他人。4、告知病人家屬不得離開病人，24小時設(shè)專人陪護。5、如果患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。6、協(xié)助醫(yī)生請?？茣\。7、遵醫(yī)囑給予藥物治療或送?？漆t(yī)院治療。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急程序及流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時通知科主任、護士長，必要時上報醫(yī)務(wù)科、護理部，夜間報告總值班協(xié)助患者家屬采取必要的安全保護措施，防止患者受傷，同時保護同室患者及陪人告知家屬不得離開病人設(shè)專人陪護協(xié)助主管醫(yī)生請?？茣\遵醫(yī)囑給予藥物治療或送?？漆t(yī)院治療產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版患者外出或外出不歸時的應(yīng)急程序及流程1、發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及科主任、護士長。2、通知醫(yī)務(wù)科和護理部，夜間通知院內(nèi)總值班。3、查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。4、盡可能查找患者去向，必要時可通知保衛(wèi)科（4098009）協(xié)助尋找患者。5、患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處理。6、若尋找不到病人，撥打“11重物品、錢款應(yīng)登記并上交科室領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。7、認真記錄患者外出過程。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版患者外出或外出不歸時的應(yīng)急程序及流程發(fā)現(xiàn)患者外出后立即通知病房主管醫(yī)生及發(fā)現(xiàn)患者外出后立即通知病房主管醫(yī)生及科主任、護士長通知醫(yī)務(wù)科和護理部，夜間通知院內(nèi)總值班查找患者聯(lián)系電話，與家屬聯(lián)系積極查找患者去向，通知保衛(wèi)科（4098009）協(xié)助尋找患者患者返回后，立即通知有關(guān)部門錢款由兩人共同清理、妥善保存記錄患者外出過程產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版停電和突然停電的應(yīng)急程序及流程1有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法。2救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。同時上報院總值班。3電，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。41白天：4098110，4098089，夜。5、通過電話與電工組（4098110）聯(lián)系，查詢停電原因。6、加強巡視患者，安撫患者，同時注意防火、防盜，維持好病房秩序。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版停電和突然停電的應(yīng)急程序及流程備好應(yīng)急燈、手電，如有使用呼吸機的患者，應(yīng)隨時備好簡易呼吸器突然停電時，應(yīng)用備好的應(yīng)急燈、手電，如有使用呼吸機的患者，應(yīng)立即將呼吸機脫開，使用備好的簡易呼吸器1號樓值班醫(yī)護人員立即查看電梯內(nèi)有無關(guān)留病人或陪人，若有立即撥打電梯搶修電話：白天：4098110，4098089，夜間：4098110及時與電工維修組（4098110）聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，夜間向總值班匯報維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全加強巡視，安撫患者，并及時解決患者問題，同時注意防火、防盜，維持好病房秩序產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案流程1、發(fā)現(xiàn)火情苗頭或迂有火災(zāi)事故時，應(yīng)立即向保衛(wèi)科值班室報警，并通知院總值班或上級領(lǐng)導(dǎo)?；鹎閲乐貢r，直接撥打火警“119”，并告知準(zhǔn)確方位。2、根據(jù)火勢，利用現(xiàn)場滅火器材，組織人員進行撲救。3撤離到安全地帶，保護患者生命安全。4重要醫(yī)療文件。5、組織人員撤離時，不要乘電梯，走安全通道。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版產(chǎn)科急救應(yīng)急預(yù)案目的兒死亡率，確保母嬰安全。適用范圍：本預(yù)案適用于我院危重孕產(chǎn)婦的急救應(yīng)急工作。應(yīng)急原則：預(yù)防為主，常備不懈，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分級負責(zé)，反應(yīng)及時，措施果斷。組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)：組長：產(chǎn)科急救應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1、負責(zé)醫(yī)院產(chǎn)科急救的領(lǐng)導(dǎo)和指揮。2、負責(zé)產(chǎn)科急救應(yīng)急措施的重大決策。產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室：主任：產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版副主任：成員：產(chǎn)科急救應(yīng)急辦公室職責(zé)：1、制定產(chǎn)科急救的對策、措施及應(yīng)急預(yù)案。2、建立與完善產(chǎn)科急救原則與流程。3、組織協(xié)調(diào)產(chǎn)科急救工作。4、組織預(yù)案演練和負責(zé)產(chǎn)科急救體系日常管理。5產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組：組長：副組長：組員：產(chǎn)科急救應(yīng)急專業(yè)小組職責(zé)：1、負責(zé)本院危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作。2及時制定相應(yīng)的改進措施并指導(dǎo)落實。3產(chǎn)科急救應(yīng)急流程：院內(nèi)產(chǎn)科急救流程：1、首診醫(yī)師積極處置，同時立即報告二線醫(yī)師或科主方案。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版2、應(yīng)急辦到達現(xiàn)場后負責(zé)組織搶救：婦產(chǎn)科負責(zé)產(chǎn)科中患者安全；藥房負責(zé)組織急救應(yīng)急藥品；檢驗室、B院內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。院前產(chǎn)科急救流程：1間、初步診斷、目前病情、需求、聯(lián)系電話等。2、不需產(chǎn)科現(xiàn)場處理的由住院醫(yī)師及助產(chǎn)士出診接產(chǎn)應(yīng)急辦，必要時可協(xié)助轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。3急救工作狀況進行人員、物資、設(shè)備調(diào)配。產(chǎn)科急救保障措施：1、醫(yī)療保障：婦產(chǎn)科負責(zé)實施醫(yī)療急救，應(yīng)急辦負責(zé)人員、物資協(xié)調(diào)，其他科室以婦產(chǎn)科工作為中心，協(xié)助醫(yī)療產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版?zhèn)洹?24候調(diào)遣，應(yīng)急辦負責(zé)急救車輛調(diào)配。3、物資保障：婦產(chǎn)科負責(zé)產(chǎn)科急救藥品和器械的準(zhǔn)備急救車內(nèi)急救用品齊備。4、制度保障：實行問責(zé)制，全院醫(yī)護人員及急救應(yīng)急專業(yè)不力造成不良后果的，醫(yī)院予以相應(yīng)處罰。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版產(chǎn)科搶救流程1、臍帶脫垂搶救規(guī)程、甲狀腺危象搶救規(guī)程、前置胎盤的處理原則、胎盤早剝處理原則、羊水栓塞搶救規(guī)程6、產(chǎn)后失血性休克的搶救規(guī)程7、DIC搶救規(guī)程8、心衰的治療9、重癥肝炎合并妊?的處理原則10、妊?期急性脂肪肝治療原則11、圍產(chǎn)期心衰搶救規(guī)程12、圍產(chǎn)期心肺腦復(fù)蘇搶救規(guī)程13、糖尿病酮癥酸中毒的搶救規(guī)程14、急性胎兒宮內(nèi)窘迫搶救規(guī)程15、新生兒心肺復(fù)蘇搶救規(guī)程產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版16、子宮破裂搶救規(guī)程17、子癇的緊急處理18、子癇搶救規(guī)程1、子癇的緊急處理要點：盡快控制抽搐、加強護理，防治并發(fā)癥，及時終止妊??？刂瞥榇ぃ孩侔捕?0mg+25%30ml（2分鐘以上25%硫酸鎂10ml+25%30ml靜脈推注分鐘以上），繼之用25%40ml+50ml500-1000ml靜脈滴注。③如抽搐未1/325%20ml中靜脈分鐘推完2/35%50ml3.護理：用。15分鐘一次。10分鐘聽胎心率一次。⑧各種操產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版作均應(yīng)輕柔，以減少刺激。⑨注意顱內(nèi)水腫、梗塞、出血、心衰、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、DIC、尿毒癥等并發(fā)癥。4.及時終止妊?：①剖宮產(chǎn)：不能在短時間內(nèi)分娩，可在控制抽搐后行剖宮產(chǎn)。②經(jīng)陰分娩：胎頭低、宮口近開權(quán)，可考慮經(jīng)陰分娩。2、子癇搶救規(guī)程給氧。了解病史，記錄生命體征，導(dǎo)尿并記尿量。開放靜脈通路：5g沖擊，20g維持；③擴容：白蛋白、血、低右；④降壓：12.5—25mg20—40mg靜脈點滴預(yù)防感染：首選青霉素或頭孢類監(jiān)測血生化，糾正酸中毒及血電解質(zhì)紊亂產(chǎn)科處理：①臨產(chǎn)：縮短第二產(chǎn)程，若血壓控制不良，剖宮產(chǎn)②未臨產(chǎn)：控制抽搐2小時后，行剖宮產(chǎn)術(shù)處理并發(fā)癥：腎衰：應(yīng)用利尿劑；心衰：應(yīng)用強心劑；產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版腦水腫、腦疝：應(yīng)用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫；顱內(nèi)出血：應(yīng)用止血劑，必要時開顱3、產(chǎn)后失血性休克搶救規(guī)程宮等。開放兩條以上的靜脈通路。組成搶救小組，人員包括產(chǎn)科醫(yī)師、產(chǎn)科護士、麻醉科醫(yī)師。持續(xù)四項、血生化；配血備血等。1000ml，后401000ml61000ml，按先晶體后膠體補液原則進行。血HCTHCT30%左右為宜，最好輸新鮮全血。血管活性藥物應(yīng)用：多巴胺20mg+250ml20mg+葡萄糖250ml滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速。654-2、東莨菪堿。如有電解質(zhì)紊亂表產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版現(xiàn)，給予糾正。應(yīng)用足量有效抗生素預(yù)防感染。20mg入壺；必要時加倍給予。0.4mg靜注（慢）。必要時果斷行子宮切除術(shù)。4、DIC搶救規(guī)程應(yīng)用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血時間延長，纖維蛋白原及凝血酶原復(fù)合物，補充Vitk1定量大于20ug/ml聚體陽性6-4.改善器官功能：給氧、抗休克、利尿、糾正酸中毒5.去除病因，處理原發(fā)病產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版5、羊水栓塞搶救規(guī)程20-40mg300-400mg脈滴注30-90mg1-2mg250-500mg靜脈滴注加壓給氧20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg靜脈滴注抗心衰營養(yǎng)心?。何鞯靥m0.4mg、輔酶素C糾正DIC：①高凝階段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg2-4萬U靜脈滴注②消耗性低凝期：補充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原、Vitk20-40mg靜脈滴注③纖溶階段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版新凝靈600mg。40mg50—100mg250ml靜脈滴注選用廣譜抗生素：首選頭孢類產(chǎn)科處理：第一產(chǎn)程：抑制宮縮，迅速剖宮產(chǎn)終止妊?產(chǎn)后：檢查修補產(chǎn)道損傷，剝離胎盤，必要時子宮切除6、臍帶脫垂搶救規(guī)程1、緩解臍帶壓迫①臍先露采取臀高頭低位，臍帶對側(cè)的側(cè)俯臥位。②臍帶脫垂可采取臍帶還納術(shù)。將胎兒娩出。2、提高胎兒對缺氧的耐受性①給氧。②靜脈點滴葡萄糖及維生素C。3、分娩方式的選擇：①宮口開全，先露已降至盆底：立即陰道助產(chǎn)；②宮口未開全，先露未達盆底，不具備助產(chǎn)條件者，立即就地行剖宮產(chǎn)手術(shù)。4、術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版7、甲狀腺危象搶救規(guī)程請內(nèi)科醫(yī)生會診，共同用藥或轉(zhuǎn)院治療。藥物治療：①丙硫氧嘧啶：一次口服或經(jīng)胃管給藥300-600mg，分三次口服。②碘溶液：每6時一次，每日20-30滴。20-30mg6時一次，緊急情況下可采用靜脈注射單次應(yīng)用④地塞米松10-30mg，靜脈滴注。水電解質(zhì)紊亂、強心劑等產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版8、圍產(chǎn)期心衰搶救規(guī)程半臥位給氧，持續(xù)心電監(jiān)護，持續(xù)導(dǎo)尿，計出入量。應(yīng)用血管活性藥物：硝酸甘油、消心痛、多巴胺、酚妥拉明等治療0.4mg20-40mg50-100mg5-10mg肌注監(jiān)測血氣、生化，控制輸液量及速度，限鹽。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版9、圍產(chǎn)期心肺腦復(fù)蘇搶救規(guī)程開放氣道、清除喉頭血液、分泌物、嘔吐物人工呼吸：面罩、加壓給氧、氣管插管、呼吸機重建循環(huán)：心前區(qū)捶擊、胸外心臟按壓開放靜脈通路，行藥物治療：腎上腺素能藥、堿性藥5分鐘無效，急診剖宮取胎保持腦灌注：應(yīng)用血管活性藥物，補液心電監(jiān)護，請內(nèi)科會診，協(xié)助搶救。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版10、糖尿病酮癥酸中毒的搶救規(guī)程1、補液，糾正低血容量，常用生理鹽水或5%葡萄糖溶液。2、小劑量胰島素持續(xù)靜滴：血糖＞13.9mmol/L,RI加入生理鹽水，每小時5μ。血糖≤13.9mmol/L,RI加入5%葡萄糖溶液，酮體轉(zhuǎn)陰后，改皮下注射。3、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒。4、持續(xù)胎心監(jiān)護。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版11、急性胎兒宮內(nèi)窘迫搶救規(guī)程1、積極尋找母兒雙方原因：如心衰、呼吸困難、貧血、臍帶脫垂等。2、及早糾正酸中毒，靜脈補液加5%碳酸氫鈉250ml。3、盡快終止妊?：若宮內(nèi)窘迫達嚴重階段必須盡快結(jié)束分娩。止滴注催產(chǎn)素或用抑制宮縮的藥物，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，吸氧/分，面罩供氧10若無顯效，應(yīng)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。3cm快助產(chǎn)，經(jīng)陰道娩出胎兒。12、子宮破裂搶救規(guī)程先兆子宮破裂：立即給以抑制子宮收縮藥物（肌注哌替啶或靜脈全身麻醉），立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。耐受大手術(shù)者，可行修補術(shù)，并行輸卵管結(jié)扎術(shù)。②破口大、不整齊，有明顯感染者應(yīng)行子宮次全切除術(shù)。③若破口大、撕傷超過宮頸者，應(yīng)行子宮全切術(shù)。術(shù)后給予足量有效抗生素。嚴重休克者應(yīng)盡可能就地搶救，若必須轉(zhuǎn)送，應(yīng)輸血、輸液、包扎腹部后方可轉(zhuǎn)送。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版13、前置胎盤的處理原則1、 一旦診斷明確或者高度可疑應(yīng)立即住院在確保母親安全前提下，期待胎兒生存，降低嬰兒死亡率。2、 給予補血、止血，及時做好輸血及手術(shù)準(zhǔn)備（根據(jù)出血量多少、有無休克、孕齡、胎位、胎兒是否存活及宮口開大的程度，選處理方法）3、 期待療法：多用于部分性或邊緣性前置胎盤，陰道出血不多胎兒存活者。①住院觀察，絕對臥床休息。②每日氧氣吸入3次，每次20-30分鐘。③給予補血藥物糾正貧血。④應(yīng)用宮縮抑制劑：硫酸鎂、沙丁胺醇等防止早產(chǎn)。⑤宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)：根據(jù)頸管長度選用，防止子宮頸口擴大，有助延長孕齡?？p合時，加用宮縮抑制劑，采用硬膜外麻醉。36胎肺成熟。4、終止妊?：①終止妊?指征：⑴孕婦反復(fù)多量出血致貧血甚至休產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版36胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。②終止妊?方式：10分鐘[4]若剝離困難，胎盤粘連或植入并出血多[5]縫合，24[6]以上方法無效，可行子宮動脈、髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)，或行子宮全切術(shù)或次全子宮切除術(shù)。陰道分娩：⑴僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多，估計在短時間內(nèi)能結(jié)束分娩者。⑵決定陰道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤止血，并可促進子宮收縮加速分娩。⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版14、胎盤早剝處理原則一般處理：輸液、備血、給氧、搶救休克等應(yīng)急措施。嚴密觀容量、輸血等。及時終止妊?①經(jīng)陰道分娩：可經(jīng)陰道分娩。⑵先行破膜，使羊水緩慢流出，用腹帶包裹腹部，起到壓迫胎盤，使之不再繼續(xù)剝離的作用。⑶必要時靜脈滴注催產(chǎn)素，縮短產(chǎn)程。⑷產(chǎn)程中嚴密觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心。有條件可行全程胎心監(jiān)護②剖宮產(chǎn)：⑴重型胎盤早剝，特別是初產(chǎn)婦，不能在短時間內(nèi)結(jié)束分娩者。⑵輕型胎盤早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者。⑶重型胎盤早剝，產(chǎn)婦病情惡化，雖胎兒已死亡，但不能立即經(jīng)陰道產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案-整理版分娩者。⑷破膜后產(chǎn)程無進展者。并發(fā)癥及處理：①產(chǎn)后出血：胎兒、胎盤娩出后，及時宮體注射催產(chǎn)素并按摩子宮?？p合卒中部位漿肌層。⑵若不能控制出血或發(fā)生DIC，應(yīng)行子宮切除術(shù)②DIC出血、尿血、咯血及嘔血等，提示DIC發(fā)生，應(yīng)立即采取應(yīng)對措施③急性腎功能衰竭：易發(fā)生在有重度妊高征，出現(xiàn)失血性休克并發(fā)DIC17ml時，應(yīng)給20%250ml