可怕的殺手！！--栓子當前1頁，總共24頁。靜脈血栓栓塞癥的概念靜脈血栓栓塞癥（venousthromboembolism，VTE）指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結，使血管完全或不完全阻塞，屬靜脈回流障礙性疾病。包括兩種形式為肺栓塞與深靜脈血栓形成.即靜脈血栓栓塞癥在不同部位和不同階段的兩種臨床表現(xiàn)形式.肺栓塞（puimonaryembolism,PE）深靜脈血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）當前2頁，總共24頁。VTE的概念當前3頁，總共24頁。VTE的危害金大中于1998—2003年任韓國總統(tǒng)。韓聯(lián)社稱，他因肺炎和其他癥狀，于7月13日在新村塞布蘭斯醫(yī)院住院，在特護病房接受集中治療以后，22日隨著病情好轉轉入普通病房，但第二天因出現(xiàn)肺栓塞癥狀佩戴人工呼吸機繼續(xù)接受專門治療，但最終未能恢復健康。當前4頁，總共24頁。當前5頁，總共24頁。內(nèi)容簡介①深靜脈血栓形成的癥狀與成因②深靜脈血栓形成的預防管理③深靜脈血栓形成的預防措施④經(jīng)驗分享當前6頁，總共24頁。下肢深靜脈血栓形成的癥狀①癥狀來源：血管壁周圍組織的炎癥靜脈回流障礙②疼痛③腫脹：股青腫、股白腫④全身非特異性反應：發(fā)熱、心悸、血項增高⑤淺靜脈曲張當前7頁，總共24頁。下肢深靜脈血栓形成的癥狀具體表現(xiàn)：小腿疼痛/無力腫脹皮膚溫度升高淺靜脈擴張嚴重者可能出現(xiàn)紫紺現(xiàn)象咳嗽/胸痛當前8頁，總共24頁。下肢深靜脈血栓形成的三大成因血流速度臥床、手術后、產(chǎn)后、妊娠、肥胖血管壁損傷創(chuàng)傷、燒傷、下肢手術、敗血癥、靜脈曲張、血栓形成后血液成分異常手術后、妊娠期、口服避孕藥、創(chuàng)傷、燒傷、感染、高凝狀態(tài)、糖尿病、血液病等當前9頁，總共24頁。深靜脈血栓形成的預防管理衛(wèi)生部層面《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》--將擇期手術后深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生率列為三甲醫(yī)院的考核指標之一當前10頁，總共24頁。深靜脈血栓形成的預防管理醫(yī)學會層面2009年發(fā)表《中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南》當前11頁，總共24頁。當前12頁，總共24頁。深靜脈血栓形成的預防措施基本預防措施藥物預防措施物理預防措施當前13頁，總共24頁。深靜脈血栓的藥物預防當前14頁，總共24頁。物理預防措施適應癥：高出血風險的患者不適宜應用藥物預防的患者聯(lián)合應用：提高對血栓形成高?；颊叩谋Ｗo當前15頁，總共24頁。成果分享近三年來骨科完成髖、膝關節(jié)置換及脊柱、下肢手術共約6632人次，除一例合并有其他臟器損傷發(fā)生肺栓塞死亡外，其余病人均無深靜脈栓塞臨床表現(xiàn)。當前16頁，總共24頁。經(jīng)驗分享在護理部的領導下，今年7月份我們制定了危重患者深靜脈血栓（DVT）風險評估表。當前17頁，總共24頁。成果分享評估①、1分提示低度風險；2~3分提示中度風險；4分提示高度風險；≥5分提示超高度風險②.危重患者入院及手術后即時評估；中度風險以下每周評估一次；高度風險以上每3天評估一次；危重、手術當日、術后1日內(nèi)的患者每班進行評估；患者病情變化隨時進行評估。③.低度風險：基本預防④.中度風險以上基本預防+物理預防或基本預防+物理預防+藥物預防⑤.患者轉科時，此表隨病歷一并移交新單元繼續(xù)填寫，出院后由病區(qū)于每月30日前上交護理部。當前18頁，總共24頁。預防措施□基本措施：每2小時翻身伸屈下肢，抬高患肢，踝關節(jié)活動、股四頭肌收縮，做深呼吸或吹氣球及咳嗽動作，戒煙戒酒，多飲水，保持大便通暢，可能的情況下早期肢體活動。當前19頁，總共24頁。預防措施物理措施：間歇充氣加壓裝置使用當前20頁，總共24頁。深靜脈血栓形成的基本預防措施當前21頁，總共24頁。預防措施藥物措施：遵醫(yī)囑應用抗凝藥物低分子肝素鈣、利伐沙班當前22頁，總共24頁。藥物預防藥物適應癥知曉指南藥物禁忌癥藥物正確劑量正確患者正確部位正確方法正確時間正確