-衛(wèi)生資格-330婦產(chǎn)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-章節(jié)練習(xí)-分娩期并發(fā)癥（案例分析題）(共10題)

1.26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查：髂棘聞徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。ROA，胎心134次/min。陰道檢查宮口開大4cm，胎頭平棘。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)45秒，胎心102次/min，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm。問：產(chǎn)程受阻的原因主要為解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm即是證明。子宮下段過度牽拉使之壓痛明顯，且胎心變慢，先兆子宮破裂診斷為最佳選擇。根據(jù)病例摘要診斷先兆子宮破裂，應(yīng)盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)，以防子宮破裂。答案：(D)A.骨盆入口狹窄B.扁平骨盆C.中骨盆狹窄D.骨盆出口狹窄E.漏斗骨盆F.均小骨盆

2.26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查：髂棘聞徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。ROA，胎心134次/min。陰道檢查宮口開大4cm，胎頭平棘。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)45秒，胎心102次/min，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm。問：最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.先兆子宮破裂E.重型胎盤早剝F.子宮破裂

3.26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查：髂棘聞徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。ROA，胎心134次/min。陰道檢查宮口開大4cm，胎頭平棘。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)45秒，胎心102次/min，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm。問：應(yīng)立即采取的措施包括解析：無答案：(D)A.做宮縮應(yīng)激試驗(yàn)，若異常行剖宮產(chǎn)術(shù)B.停止靜滴縮宮素，繼續(xù)觀察產(chǎn)程C.肌注哌替啶或地西泮D.行剖宮產(chǎn)術(shù)E.等待宮口開全行產(chǎn)鉗術(shù)F.行外倒轉(zhuǎn)術(shù)

4.26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查：髂棘聞徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。ROA，胎心134次/min。陰道檢查宮口開大4cm，胎頭平棘。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)45秒，胎心102次/min，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm。問：完全性子宮破裂體征，下列恰當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o答案：(ABCDEF)A.陰道可能有鮮血，流血量可多可少B.胎心消失C.撥露或下降中的胎先露部消失D.曾擴(kuò)張的宮口可縮回E.產(chǎn)婦進(jìn)入休克狀態(tài)F.子宮收縮突然停止

5.26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查：髂棘聞徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。ROA，胎心134次/min。陰道檢查宮口開大4cm，胎頭平棘。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)45秒，胎心102次/min，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm。問：先兆子宮破裂的主要表現(xiàn)有解析：無答案：(ACDE)A.子宮病理性縮復(fù)環(huán)形成B.子宮下段痙攣性狹窄環(huán)C.下腹部壓痛D.胎心率改變E.血尿出現(xiàn)F.宮口開全

6.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后30天，突然陰道大出血3小時(shí)。入院時(shí)血壓70/60mmHg，心率130次/min，血紅蛋白60g/L。問：給予患者的第一項(xiàng)處理是解析：無答案：(A)A.建立有效的靜脈通道，大量補(bǔ)液、輸血B.應(yīng)用縮宮素C.抗生素防治感染D.清宮術(shù)E.B超F(xiàn).髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞

7.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后30天，突然陰道大出血3小時(shí)。入院時(shí)血壓70/60mmHg，心率130次/min，血紅蛋白60g/L。問：患者出血的原因首先考慮解析：無答案：(E)A.胎盤胎膜殘留B.繼發(fā)性子宮收縮乏力C.胎盤附著面復(fù)舊不全D.胎盤附著面血栓脫落E.剖宮產(chǎn)后子宮切口裂開出血F.凝血功能障礙

8.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后30天，突然陰道大出血3小時(shí)。入院時(shí)血壓70/60mmHg，心率130次/min，血紅蛋白60g/L。問：如患者有繼續(xù)生育要求，可以選擇的治療方案是解析：無答案：(CE)A.清宮術(shù)B.宮腔鏡檢查并止血C.開腹探查，行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈結(jié)扎D.開腹探查，行子宮切除術(shù)E.數(shù)字減影，并行子宮動(dòng)脈栓塞F.麥角新堿肌內(nèi)注射

9.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后30天，突然陰道大出血3小時(shí)。入院時(shí)血壓70/60mmHg，心率130次/min，血紅蛋白60g/L。問：該病出血的特點(diǎn)是解析：無答案：(ABCDE)A.無痛性B.突然發(fā)生C.大量出血D.可以反復(fù)發(fā)生E.患者多合并貧血和休克F.與產(chǎn)褥互為因果關(guān)系

10.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后30天，突然陰道大出血3小時(shí)。入院時(shí)血壓70/60mmHg，心率130次/min，血紅蛋白60g/L。問：下面選項(xiàng)中容易造成該患者出血的因素有