新生兒病房、產(chǎn)房、母嬰同室感染管理當(dāng)前1頁(yè)，總共73頁(yè)。一、新生兒病房感染管理當(dāng)前2頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒的定義及分類新生兒：是指從臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)的嬰兒新生兒分類：——按胎齡分類（足月兒、早產(chǎn)兒、過(guò)期產(chǎn)兒）——按出生體重分類（超低、極低、低、巨大兒）——按胎齡和體重的關(guān)系分類（小于胎齡、適于胎齡、大于胎齡）——按出生后周齡分類（早期新生兒（1周）、晚期新生兒（2-4周）——高危新生兒（已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生嚴(yán)重疾病，需監(jiān)護(hù)的新生兒）當(dāng)前3頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒病房新生兒病房分級(jí)

—I級(jí)新生兒病房：即普通嬰兒室，適于健康新生兒，母嬰同室，以利于母乳喂養(yǎng)及指導(dǎo)父母護(hù)理技能與方法。

—Ⅱ級(jí)新生兒病房：即普通新生兒病房，適于胎齡≥32周、出生體重≥1500g的早產(chǎn)兒及有各種疾病，但又無(wú)需循環(huán)或呼吸支持、監(jiān)護(hù)的新生兒。

—Ⅲ級(jí)新生兒病房：即新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU），集中收治危重新生兒的病室，有較高水平的醫(yī)護(hù)力量及先進(jìn)的監(jiān)護(hù)、治療設(shè)備。當(dāng)前4頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染感染出現(xiàn)癥狀的時(shí)間早發(fā)性感染遲發(fā)性感染出生3天內(nèi)的感染，感染源多來(lái)自母體。。出生3天以上的感染，感染源多來(lái)自醫(yī)院內(nèi)當(dāng)前5頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染感染發(fā)生的階段和感染途徑宮內(nèi)感染約占2%分娩過(guò)程感染約占10%出生后感染約占80%以上當(dāng)前6頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染醫(yī)院感染的概念

指病人在入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染。

無(wú)明確潛伏期的疾病，發(fā)生在入院48小時(shí)后發(fā)生的感染即醫(yī)院內(nèi)感染。當(dāng)前7頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染新生兒在母親分娩時(shí)獲得的感染（母親處獲得性感染）或產(chǎn)后獲得的感染（醫(yī)院內(nèi)獲得性感染），屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤而獲得的感染，不是醫(yī)院感染。

——單純庖疹病毒、弓形體、水痘病毒、巨細(xì)胞病毒等

——醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，中華醫(yī)院感染管理學(xué)會(huì)(2001年)當(dāng)前8頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染執(zhí)行診斷標(biāo)準(zhǔn)中的說(shuō)明：1．宮內(nèi)感染的診斷依據(jù)（1）羊水污染，新生兒的耳孔、鼻孔吸出液涂片有大量膿球或有細(xì)菌；（2）出生即有感染征象（或Apgar評(píng)分低）；（3）臍血IgM≥200mg/L或臍血IgA＞50mg/L。（4）臍帶、胎盤、絨毛膜、羊膜病理證實(shí)有炎癥存在。2．診斷吸入性肺炎必須對(duì)吸入物的性質(zhì)、吸入后自然吸收情況及是否發(fā)生感染性肺炎進(jìn)行分析，除外宮內(nèi)窒息窘迫等因素造成的宮內(nèi)肺炎。若為急產(chǎn)、窒息、助產(chǎn)士未及時(shí)清理呼吸道前以物理、化學(xué)方法刺激呼吸所致的吸入性肺炎多為醫(yī)院感染。吸入乳汁、羊水后6—8小時(shí)后即緩解不列為感染，但若持續(xù)加重繼發(fā)感染則列入醫(yī)院感染。3．新生兒鵝口瘡列入醫(yī)院感染。4．新生兒尿布疹不屬感染，但若繼發(fā)感染則列入醫(yī)院皮膚軟組織感染。

——臨床醫(yī)院感染學(xué)，徐秀華，湖南科技出版社(2005年)

當(dāng)前9頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染新生兒醫(yī)院感染類型：-敗血癥-肺炎（包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）-壞死性小腸結(jié)腸炎-腦膜炎-泌尿系感染-關(guān)節(jié)炎-軟組織感染。。。。。。當(dāng)前10頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒感染事件的特點(diǎn)易感因素多、病情變化快、死亡率高社會(huì)影響大易聚集，暴發(fā)流行當(dāng)前11頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染醫(yī)院感染發(fā)生率

-國(guó)內(nèi)有報(bào)道其發(fā)生率11.6％(74／638)

-2004至2005年，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的發(fā)生率為17.5％

-Babazono等報(bào)道日本(2002年)7家新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)的院內(nèi)感染發(fā)生率為6.66％(58／871)當(dāng)前12頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染暴發(fā)案例2000年，杭州某醫(yī)院出生的8例新生兒暴發(fā)柯薩奇B型病毒感染；2001年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯菌血液感染；2008年，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒醫(yī)院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡；2009年，天津薊縣新生兒醫(yī)院感染事件，6名新生兒感染敗血癥，5名新生兒死亡；土耳其2008年，某三級(jí)醫(yī)院NICU新生兒1周之內(nèi)暴發(fā)5例不動(dòng)桿菌感染。。。。。。。當(dāng)前13頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染醫(yī)院感染病原學(xué)：細(xì)菌、病毒、真菌細(xì)菌：——G-菌為主，如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌及腸桿菌等——G+菌相對(duì)少，但MRSA、凝固酶陰性葡萄球菌、軍團(tuán)菌等有增多趨勢(shì)當(dāng)前14頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染病毒：——呼吸道合胞病毒、流感、副流感病毒、肺炎病毒及輪狀病毒（柯薩奇病毒、腸道病毒等）最常見(jiàn)真菌：——白色念珠菌最為常見(jiàn)

當(dāng)前15頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染感染來(lái)源內(nèi)源性菌群外源性菌群傳播途徑接觸傳播飛沐傳播空氣傳播當(dāng)前16頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制□行政管理□建筑布局□人員管理□器械器具物品□環(huán)境物體表面□抗菌藥物使用□醫(yī)療廢物管理□監(jiān)測(cè)與監(jiān)督當(dāng)前17頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—行政管理☆醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染專職人員、兼職人員（感染監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士）☆有相關(guān)預(yù)防控制醫(yī)院感染的管理制度-醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度-清潔、消毒、隔離制度-手衛(wèi)生制度-配奶間管理制度-沐浴間管理制度-培訓(xùn)制度-。。。。。。當(dāng)前18頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—建筑布局新生兒病房應(yīng)設(shè)置方便患兒轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的區(qū)域，接近產(chǎn)房、產(chǎn)科病房、手術(shù)室、醫(yī)學(xué)影像科、化驗(yàn)室和血庫(kù)等。無(wú)法實(shí)現(xiàn)橫向“接近”時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮樓上樓下的縱向“接近”。新生兒病房做到布局合理、分區(qū)明確、人物分流，標(biāo)志清晰，以最大限度減少各種干擾和交叉感染，同時(shí)滿足醫(yī)護(hù)人員便于隨時(shí)接觸和觀察患兒的要求。病房入口處設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施和更衣室。當(dāng)前19頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—建筑布局新生兒病房的整體布局應(yīng)使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對(duì)的獨(dú)立性，以減少彼此之問(wèn)的互相干擾并有利于感染的控制。NICU家屬接待室設(shè)置應(yīng)盡量方便家屬快捷地與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系。探視通道不能直視到的區(qū)域應(yīng)設(shè)置視頻監(jiān)控系統(tǒng)保證家長(zhǎng)可觀察到患兒。當(dāng)前20頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—建筑布局從醫(yī)療安全角度考慮，新生兒病房每個(gè)管理單元以≤50張床位為宜；新生兒病房床位空間應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，床位每床凈使用面積不少于3m2，間距不小于90cm

。無(wú)陪護(hù)病室搶救單元每床凈使用面積不少于6m2，間距不小于1m；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以設(shè)立單間或家庭式NICU，每床凈使用面積不低于12m2。當(dāng)前21頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—建筑布局新生兒病房建筑裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、易清潔和符合防火要求的原則。應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，有條件者應(yīng)裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)，能獨(dú)立控制室內(nèi)溫度和濕度。每個(gè)單間的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立控制。當(dāng)前22頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—人員管理

工作人員管理

著裝要求

人員限制健康監(jiān)測(cè)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

無(wú)菌操作手衛(wèi)生

當(dāng)前23頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—人員管理患兒管理診療順序隔離措施物品環(huán)境皮膚護(hù)理沐浴臍帶護(hù)理當(dāng)前24頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—器械器具物品原則：--進(jìn)入新生兒組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。--接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須一用一消毒。--重復(fù)使用的診療器械、器具及物品，由消毒供應(yīng)中心集中回收，遵循先清洗、后消毒或滅菌的處理程序。--一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。當(dāng)前25頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—器械器具物品暖箱：污染的原因：—通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手帶入—暖箱內(nèi)空氣的含菌量與物體表面污染程度有關(guān)—儲(chǔ)水槽污染污染常見(jiàn)菌—暖箱表面：除枯草桿菌外，以金黃色葡萄球菌、克雷伯菌、草綠色鏈球菌多見(jiàn)。—暖箱濕化液：銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌多見(jiàn)。當(dāng)前26頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—器械器具物品暖箱：箱內(nèi)溫度控制精度目標(biāo)值±0.80C以內(nèi)。消毒：—使用中暖箱外表面每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭（操作窗口）—暖箱內(nèi)表面用清水擦拭—儲(chǔ)水槽每日消毒并更換滅菌水—連續(xù)使用者，每周換一次暖箱，內(nèi)外徹底擦拭消毒—患兒離開暖箱后，暖箱內(nèi)外徹底終末消毒—暖箱后的過(guò)濾裝置（空氣過(guò)濾器）定期更換，如有感染患兒隨時(shí)更換—工作人員手衛(wèi)生—清潔工具專用當(dāng)前27頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—器械器具物

呼吸機(jī)：—常見(jiàn)感染源有吸引管、吸引用容器、氣管內(nèi)導(dǎo)管、喉鏡、加濕器等—螺紋管每周更換一次，有明顯污染時(shí)及時(shí)更換—可重復(fù)使用管道送供應(yīng)室統(tǒng)一集中清洗消毒—一次性管道不得重復(fù)使用—每天更換濕化液（無(wú)菌水）—冷凝水不可直接傾倒于室內(nèi)地面，不能讓冷凝水流向患兒—呼吸機(jī)表面、按鈕、面板，使用75%酒精擦拭，1-2次/天當(dāng)前28頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—器械器具物品奶具：—患兒使用后的奶瓶、奶嘴一用一洗一消毒—盛放奶瓶、奶嘴的容器、保存奶制品的冰箱應(yīng)當(dāng)每日清潔與消毒—從配奶場(chǎng)所到配奶以及最后送入新生兒口中的各個(gè)環(huán)節(jié)均要防止感染的發(fā)生—配奶應(yīng)當(dāng)現(xiàn)配現(xiàn)用，剩余奶液不得再用—工作人員手衛(wèi)生當(dāng)前29頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—器械器具物品沐浴物品：—沐浴物品專人專用—采用淋浴方式對(duì)新生兒進(jìn)行沐浴—新生兒沐浴前后應(yīng)當(dāng)放置在不同的區(qū)域—撲粉、眼藥水、油膏、浴巾、浴墊、澡盆等一嬰一用一消毒—工作人員手衛(wèi)生當(dāng)前30頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—器械器具物品其他物品：—霧化器、面罩、氧氣管、體溫表、聽診器、輸液泵等一用一消毒—患兒衣服、包被、被子、床單選用純棉制品，一人一用一清洗一消毒/滅菌。新生兒使用的被服、衣物等保持清潔，潮濕、污染后及時(shí)更換—清潔衛(wèi)生用品，抹布一用一清洗一消毒，可拆式拖布頭一用一清洗一消毒當(dāng)前31頁(yè)，總共73頁(yè)。當(dāng)前32頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒配奶SOP當(dāng)前33頁(yè)，總共73頁(yè)。當(dāng)前34頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—環(huán)境物體表面空氣:--通風(fēng)換氣：2次/日，15-30分鐘/次--紫外線消毒：1-2次/日，1小時(shí)/次--動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)--中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，室內(nèi)保持正壓換氣大于每小時(shí)6次以上--室內(nèi)溫度220C-240C，濕度55%-65%當(dāng)前35頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—環(huán)境物體表面環(huán)境表面指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的建筑裝修表面，如墻面、地面、窗臺(tái)、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺(tái)面、衛(wèi)浴潔具、淋浴室隔斷等。物體表面指用于患者診療和生活的設(shè)施、設(shè)備和家具的表面。當(dāng)前36頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—環(huán)境物體表面高頻接觸表面指被患者、醫(yī)務(wù)人員或來(lái)訪者的手頻繁接觸的環(huán)境和物體表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、設(shè)備開關(guān)與調(diào)節(jié)按鈕等。清潔單元清潔過(guò)程中應(yīng)以一位患者為單位，包括患者及其鄰近的與診療有關(guān)的設(shè)備和家具表面視為一個(gè)清潔單元。當(dāng)前37頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—環(huán)境物體表面隨時(shí)清潔/消毒對(duì)患者的血液、排泄物、分泌物等體液隨時(shí)造成的環(huán)境和物體表面的污染所開展的及時(shí)清潔/消毒的過(guò)程。終末清潔/消毒患者出院、轉(zhuǎn)院（病房）或死亡后進(jìn)行的徹底的清潔/消毒的過(guò)程。清潔用品的復(fù)用對(duì)可重復(fù)使用的清潔用品（如，抹布、地巾等）使用后或污染后應(yīng)進(jìn)行有效的清洗和消毒處置后，方可繼續(xù)使用。當(dāng)前38頁(yè)，總共73頁(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境感染的危險(xiǎn)度分區(qū)分區(qū)患者特點(diǎn)污染特點(diǎn)科室代表類型清潔衛(wèi)生等級(jí)分類低度感染危險(xiǎn)區(qū)域基本沒(méi)有患者，或患者只是短暫停留患者血液，嘔吐物排泄物等對(duì)環(huán)境物表污染，主要以點(diǎn)污染為主行政管理樓、病案室、會(huì)議室、圖書館、門診大廳，候診廳等清潔級(jí)中度感染危險(xiǎn)區(qū)域有普通患者居住患者血液，嘔吐物排泄物等對(duì)環(huán)境物表存在潛在污染的可能普通病房、門診科室、功能檢查科室等衛(wèi)生級(jí)高度感染危險(xiǎn)區(qū)域有感染者或高度易感患者居住或長(zhǎng)時(shí)間停留患者血液，嘔吐物排泄物等隨時(shí)可能對(duì)環(huán)境物表造成污染感染控制的重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門消毒級(jí)當(dāng)前39頁(yè)，總共73頁(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生方式與頻率環(huán)境感染危險(xiǎn)度分

清潔衛(wèi)生管理等級(jí)清潔方式

清潔頻率

強(qiáng)化清潔

標(biāo)準(zhǔn)要求

低度感染危險(xiǎn)區(qū)域清潔級(jí)

濕式衛(wèi)生（清水清潔為主，必要時(shí)可采用清潔劑輔助清潔）

1～2次/天

無(wú)要求

環(huán)境整潔衛(wèi)生、無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味等

中度感染危險(xiǎn)區(qū)域衛(wèi)生級(jí)

濕式衛(wèi)生（清潔的基礎(chǔ)上實(shí)施低水平消毒）2次/天

發(fā)生感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)實(shí)施，清潔頻度根據(jù)需環(huán)境和物體表面的微生物指標(biāo)控制在無(wú)害化水平之內(nèi)

污點(diǎn)消毒

隨時(shí)實(shí)施高度感染危險(xiǎn)區(qū)域消毒級(jí)

濕式衛(wèi)生

2次/天

發(fā)生感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)實(shí)施，清潔頻度根據(jù)需環(huán)境和物體表面不得檢出致病性微生物

環(huán)境消毒（對(duì)于高度懷疑或有感染者存在時(shí)，或每次開展侵入性操作、吸痰等高度危險(xiǎn)診療1～2次/天

污點(diǎn)消毒隨時(shí)實(shí)施當(dāng)前40頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—環(huán)境物體表面容易被污染的物表

電腦鍵盤、鼠標(biāo)

呼叫按鈕

床頭桌

床上托盤

電視遙控器

床上用臺(tái)燈

床邊便桶

床架和控制器

溫度計(jì)

輸液泵和支架

氧氣流量表

呼吸機(jī)控制面板/旋鈕

生命監(jiān)測(cè)儀面板/旋鈕

血壓計(jì)袖帶

聽診器

電話當(dāng)前41頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—環(huán)境物體表面地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥每天進(jìn)行消毒遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒地面消毒采400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭物體表面消毒方法同地面或1000mg/L~2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。

——WST367-2012，醫(yī)院機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范當(dāng)前42頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—合理使用抗菌藥物制定新生兒病房合理使用抗菌藥物制度及使用原則。新生兒感染時(shí)應(yīng)避免使用毒性大的抗感染藥物，包括主要經(jīng)腎臟排泄的氨基糖苷類類、萬(wàn)古霉素等；經(jīng)肝臟代謝的氯霉素。避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗感染藥物。如影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的四環(huán)素類、喹諾酮類；可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類及呋喃類藥物。主要經(jīng)腎排泄青霉素類、頭孢菌素類及碳青霉烯類等β-內(nèi)酰胺類藥物需要減量應(yīng)用，防止藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)發(fā)生。使用抗感染藥物時(shí)應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案。使用抗感染藥物時(shí)不宜肌內(nèi)注射給藥。

——實(shí)用抗感染治療學(xué)（第2版），汪復(fù)，張嬰元主編，人民衛(wèi)生出版社，2013年當(dāng)前43頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—醫(yī)療廢物管理新生兒病房的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物分類：

--感染性廢物--藥物性廢物--病理性廢物--化學(xué)性廢物--損傷性廢物當(dāng)前44頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—醫(yī)療廢物管理及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明，醫(yī)療垃圾分類正確，不得混放和亂放，標(biāo)識(shí)，標(biāo)簽清楚。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物應(yīng)當(dāng)標(biāo)明醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室，產(chǎn)生時(shí)間，類別及特別說(shuō)明等。醫(yī)療廢物專用包裝袋和銳器盒盛裝不得超過(guò)容積的3/4，封口緊實(shí)，嚴(yán)密。嚴(yán)密包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。有醫(yī)療廢物交接登記記錄。當(dāng)前45頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—醫(yī)療廢物管理衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于對(duì)醫(yī)院輸液容器處理問(wèn)題的復(fù)函

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號(hào)江蘇省衛(wèi)生廳：你廳《關(guān)于對(duì)醫(yī)院輸液容器處理的請(qǐng)示》（蘇辦醫(yī)便(2004)30號(hào)收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)?？偩?003年10月頒布的《關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類目錄〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2003)287號(hào)），對(duì)于各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理。二○○四年八月四日當(dāng)前46頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—醫(yī)療廢物管理衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問(wèn)題的通知衛(wèi)辦醫(yī)函(2004)338號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、環(huán)境保護(hù)局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、環(huán)境保護(hù)局：為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作，針對(duì)各地在醫(yī)療廢物分類中存在的理解方面的差異，現(xiàn)對(duì)有關(guān)問(wèn)題說(shuō)明如下：一、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號(hào)）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。二、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。二○○五年十二月二十八日當(dāng)前47頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—醫(yī)療廢物管理當(dāng)前48頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—醫(yī)療廢物管理當(dāng)前49頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—監(jiān)測(cè)監(jiān)督新生兒病房應(yīng)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》的要求，開展呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染等目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。每季度進(jìn)行空氣凈化與消毒效果監(jiān)測(cè)，物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒劑等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，采取有效預(yù)防和控制措施。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染聚集性趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即開展調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取切實(shí)可行的控制措施。當(dāng)前50頁(yè)，總共73頁(yè)。各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)-GB15982-2012類別范圍空氣cfu/皿 物體表面cfu/cm2醫(yī)務(wù)人員手cfu/cm2 Ⅰ

潔凈手術(shù)室潔凈病房

符合GB-50333要求≤4（30min.直徑9cm平皿） ≤5 衛(wèi)生手消毒≤10外科手消毒≤5 Ⅱ

非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房；導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等 ≤4（15min.直徑9cm平皿） ≤5 Ⅲ

兒科病房、母嬰同室、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等 ≤4（5min.直徑9cm平皿） ≤10 Ⅳ

普通門（急）診及其檢查（婦產(chǎn)科檢查室、人流室）、治療（注射、換藥等）；輸血科、化驗(yàn)室、感染性疾病科門診和病區(qū)≤4（5min.直徑9cm平皿）≤10 當(dāng)前51頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—監(jiān)測(cè)監(jiān)督科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，科室醫(yī)生填寫院感病例登記表，由感染管理科收集并統(tǒng)計(jì)。當(dāng)科室短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)2例以上同種同源或3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例現(xiàn)象，要有預(yù)警意識(shí)，當(dāng)科室短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上同種同源或5例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例，在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。感染管理科立即實(shí)地調(diào)查，分析是否存在流行或暴發(fā)。并向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)組織有關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診，查找引起感染的因素，制定并落實(shí)控制措施。當(dāng)前52頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—監(jiān)測(cè)監(jiān)督醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

——衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕73號(hào)，醫(yī)院感染暴發(fā)。。。。。報(bào)告及處置管理規(guī)范當(dāng)前53頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—監(jiān)測(cè)監(jiān)督聚集性病例發(fā)生時(shí)可以采用的控制手段——手衛(wèi)生——環(huán)境清潔與消毒——有效通風(fēng)——適當(dāng)隔離——分組護(hù)理與醫(yī)療——及時(shí)明確感染診斷、病原、傳播途徑——教育與培訓(xùn)（醫(yī)患雙方）——結(jié)果監(jiān)測(cè)和過(guò)程監(jiān)測(cè)——關(guān)閉病房當(dāng)前54頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—監(jiān)測(cè)監(jiān)督新生兒目標(biāo)性監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目的——監(jiān)測(cè)高危新生兒醫(yī)院感染發(fā)病率——建立高危新生兒醫(yī)院感染數(shù)據(jù)比較體系——發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)——評(píng)價(jià)感染控制效果當(dāng)前55頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—監(jiān)測(cè)監(jiān)督新生兒目標(biāo)性監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)對(duì)象：入住新生兒病房的所有新生兒。監(jiān)測(cè)內(nèi)容

——基本資料住院號(hào)、姓名、性別、天數(shù)、出生體重（分≤1000g,1001g～1500g,1501g～2500g,＞2500g四組）。——醫(yī)院感染情況（入住新生兒病房超過(guò)48h發(fā)生的感染，轉(zhuǎn)出到其他病房后48h內(nèi)確定的感染）感染日期、感染診斷、感染與侵入性操作相關(guān)性（臍或中心靜脈插管、使用呼吸機(jī)）、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱、藥物敏感結(jié)果?！律鷥喝罩景葱律鷥后w重每日記錄新住進(jìn)新生兒數(shù)、住在新生兒數(shù)、臍或中心靜脈插管及使用呼吸機(jī)新生兒數(shù)當(dāng)前56頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—監(jiān)測(cè)監(jiān)督新生兒目標(biāo)性監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法——采用主動(dòng)監(jiān)測(cè)，由專職人員監(jiān)測(cè)與臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告相結(jié)合?！律鷥喊l(fā)生感染時(shí)填寫醫(yī)院感染病例登記表。——填寫新生兒病房日志和月匯總。當(dāng)前57頁(yè)，總共73頁(yè)。當(dāng)前58頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—監(jiān)測(cè)監(jiān)督不同體重組新生兒日感染發(fā)病率＝患者日醫(yī)院感染發(fā)病率是一種累計(jì)暴露時(shí)間內(nèi)的發(fā)病密度，指單位住院時(shí)間內(nèi)住院患者新發(fā)醫(yī)院感染的頻率

日感染發(fā)病率不同出生體重組感染新生兒不同出生體重組總住院日數(shù)×1000‰不同體重組新生兒總器械使用率＝

不同體重組新生兒總器械使用率×100%不同出生體重組新生兒器械使用日數(shù)不同出生體重組住院日數(shù)當(dāng)前59頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—監(jiān)測(cè)監(jiān)督器械相關(guān)感染發(fā)病率不同體重呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率＝×1000‰不同體重組VAP發(fā)生人數(shù)不同體重組新生兒呼吸機(jī)使用日數(shù)不同體重組新生兒血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率＝不同體重組臍或中心靜脈插管血流感染新生兒數(shù)不同體重組新生兒臍或中心靜脈插管日數(shù)×1000‰當(dāng)前60頁(yè)，總共73頁(yè)。新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防與控制—監(jiān)測(cè)監(jiān)督新生兒目標(biāo)性監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)結(jié)果

——制定有意義的干預(yù)措施?！u(píng)價(jià)干預(yù)的效果。——改善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。——邊監(jiān)測(cè)，邊反饋，邊干預(yù)當(dāng)前61頁(yè)，總共73頁(yè)。二、產(chǎn)房、母嬰同室感染管理當(dāng)前62頁(yè)，總共73頁(yè)。產(chǎn)房感染管理—建筑布局布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確。無(wú)菌區(qū)內(nèi)設(shè)置：正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置：刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置：更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。

一、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立，便于管理。

待產(chǎn)室當(dāng)前63頁(yè)，總共73頁(yè)。產(chǎn)房感染管理--建筑布局墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。嚴(yán)格限制進(jìn)入產(chǎn)房人數(shù)，參觀及陪產(chǎn)人數(shù)不能超過(guò)2人。產(chǎn)房有門禁，除物品及人員通過(guò)時(shí)開啟外，均應(yīng)保持關(guān)閉。

產(chǎn)房當(dāng)前64頁(yè)，總共73頁(yè)。產(chǎn)房感染管理推車、產(chǎn)床：1.接送病人平車應(yīng)保持清潔，平車上鋪防水防滲墊單，一人一換。2.產(chǎn)床上的防滲透一次性床單一用一換。隔離待產(chǎn)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)。用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。當(dāng)前65頁(yè)，總共73頁(yè)。產(chǎn)房感染管理清潔、消毒：1.醫(yī)護(hù)人員不留長(zhǎng)指甲、不戴戒指；患有皮膚化膿性感染及其他傳染病的工作人員，應(yīng)停止與嬰兒接觸。2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)每季度進(jìn)行，結(jié)果符合要求.產(chǎn)房及母嬰同室的空氣消毒設(shè)施要求無(wú)灰、不超時(shí)；每月過(guò)濾網(wǎng)清洗、每半年燈管強(qiáng)度測(cè)試，

使用及清潔維護(hù)記錄齊全。3.使