第15章理氣藥教學目的與要求：1、掌握理氣藥的含義、通性、作用、適應證及注意事項。2、掌握重點藥陳皮、枳實、木香、香附等藥物的功效及應用。3、掌握相似藥物的功用異同點。4、熟悉青皮、枳殼、佛手、烏藥、薤白、川楝子、沉香、檀香等藥物的功效特點。一、含義：凡能調理氣分，疏暢氣機，消除氣滯為主要作用的藥物稱行氣藥，又稱理氣藥，其中功效特別強的藥物稱破氣藥。氣機---指氣的功能活動及臟腑之氣的運行通路。氣滯---指體內氣機運行不暢。行氣---指治療因氣滯產生的病癥。破氣---指用理氣藥中功能較強的的藥物治氣滯重證。降氣—指治氣逆上的方法。疏肝—是治療肝氣郁滯的方法。2、用于肝郁氣滯之胸脅脹満，疝瘕易怒，月經不調等證。3、用于肺氣壅滯之咳逆氣喘，胸痞脹満等證。四、使用注意：1、本類藥多辛、溫、香燥，易耗氣傷陰，故陰虛津虧者慎用。2、注意選擇配伍。3、入湯劑時宜后下，不宜久煎。*陳皮《本經》上品別名：廣陳皮、新會皮、桔皮。性能：辛、苦、香、溫，歸脾、肺經。理氣健脾燥濕化痰辛香行散以行氣散結以行氣燥濕為功中氣苦溫香燥以燥袪濕邪行則脾胃自健，寒濕除則痰飲自消。故有諸功。用量用法：6—10g，入湯劑，不宜久煎。使用注意：陰虛口渴，舌紅少津，內有實熱者慎用。現代研究：陳皮能抑制胃腸平滑肌，抗?jié)儯寡桌?，平喘，抗凝血、升血壓的作用。用于冠心病，高血壓低血壓等證?？傊?，桔皮性質平和，以行氣燥濕為用，同補藥則補，同瀉藥則瀉，同降藥則降，同升藥則升，為脾肺二經氣分主藥。附：桔核---桔之果核，苦、歸肝，功能理氣散結止痛治小腸疝氣等。桔絡—桔瓤上之筋膜，苦涼，能通絡化痰，治痰滯胸脅疼痛。桔葉—苦平，疏肝行氣消腫解毒，治脅痛乳癰多外用?；奂t--化洲柚或柚子的近成熟果皮，苦溫化痰消食理氣治痰多食積傷酒嘔吐。陳皮歌括：桔皮又名稱陳皮，行氣化痰理肺脾；健胃止嘔平痰喘，桔核療疝功效奇；桔絡通絡葉消腫，桔紅化痰消食積青皮別名：青桔皮、小青皮、個青皮、四花四開青、炒青皮、醋青皮、元青。性能：苦、辛、香、溫，歸肝、膽、胃經。疏肝破氣消積化滯特點：功同陳皮但氣峻烈，沉降下行，為破氣藥。主治：1、肝氣郁滯證—脅肋脹痛，乳房脹痛，小腸疝痛等。2、食積氣滯證—脘腹脹満等。*枳實《本經》別名：小枳實、炒枳實、江枳實性能：苦、辛、微寒，歸脾、胃、大腸經。破氣消積化痰除痞味苦則降以降逆氣消痰疾以行降為功辛香則散以行散中焦氣滯歸太陰脾則降濕痰，入陽明胃則消食積降胃氣，滯氣行痞滿除，痰祛脾胃健則脹痛自愈。故有諸功.特點:苦降下行，氣銳力猛，作用強烈，有沖墻倒壁之力。為化痰除痞之要藥。應用：飲食停滯，脘腹脹満1用于食積氣滯證熱結便秘，脘痞脹痛瀉痢不暢，里急后重用枳實以行氣消積。如枳實、山楂、麥芽、神曲等治食積，或大承氣湯治便秘?；蜩讓崒ㄍ瑁?、枳術湯治腹脹瀉痢。現代研究：有抗痙攣、抗過敏、抗炎、增強免疫力、強心等作用。用于胃下垂，子宮脫垂、脫肛等。枳殼的功用同枳實，為同科同種植物酸橙的果實，比較如下：賦曰：“寬中下氣枳殼緩而枳速也。”枳實－作用強烈，主破氣消積導滯行氣消積通利大便?；党﹁讱ぃ饔镁徍?，主理氣寬中下氣，消脹除満。均主食積氣滯證，痰濁阻滯證。*木香《本經》

別名：煨木香廣木香云木香川木香性能：辛、苦、香、溫，歸脾、胃、大腸經。行氣止痛健胃消食辛香行散以散郁結滯氣以辛散苦降溫通為功通三焦善行胃腸氣滯.苦溫勝寒濕以溫中除濕歸脾胃則消中焦食積氣行郁散，三焦通暢則痛自止,寒濕得除脾胃健運則積滯可消，為行氣止痛要藥。故有諸功.氣滯者，常用香砂養(yǎng)胃丸，或香砂六君子湯，健脾丸，若食積氣滯者，常用木香丸，木香順氣丸，木香檳榔丸等。濕熱黃疸2、用于濕熱郁蒸肝膽之脅肋脹痛脾胃氣口苦苔黃滯，肝失疏泄所致，用木香健脾而祛濕邪，如木香、大黃、柴胡、郁金、枳殼、茵陳、金錢草等同用。此外：木香還用于胸痹疼痛及疝痛，如木香同瓜蔞枳實等同用治胸痹，或同川楝子、小茴香等治寒疝腹痛。還治一切氣痛。如廣木香溫水磨濃汁熱酒調服。還用于水腫，尿閉，瘡癰，傷痛方中配用效好。用量用法：3-10g，入湯劑。行氣多生用，止痢多煨用。使用注意：氣虛無滯血虛化燥陰虛火旺者忌用?，F代研究：有促進消化液的分泌，松弛支氣管平滑肌，利尿，抑菌等作用。用于胃炎，膽結石，闌尾炎，腸梗阻等急性急腹癥疼痛效好。總之，木香辛散溫通而苦降，芳香性燥，可升可降，通行三焦腸胃氣滯，主胃腸氣滯之脹痛痢疾腹痛，若脾失健運導致肝失疏泄之濕熱黃疸，肝膽結石，亦為必用之品。借其芳香悅脾之功于補藥中少許，使補藥補而不膩，亦是本品的特點。性能：辛、微苦、微甘、平，歸肝、脾、三焦經。疏肝理氣調經止痛味辛則散以散肝氣之郁以行氣降逆緩急為功味苦則降以降肝氣之逆為肝兼甘則緩以緩肝氣之急經之主藥，肝氣調和，血行通暢自無郁滯之患，走三焦善行四散，氣血暢行則月經自調。故有諸功。稱香附為“氣病之總司，婦科之主帥”。走三焦善行上下。為常用藥。

應用：脅肋乳房脹痛1用于肝郁氣滯證為情胸悶心腹疝痛志抑郁怒氣傷肝，肝氣郁滯所致。用香附理氣解郁除脹止痛之功而治之。如柴胡疏肝散(香附、柴胡、白芍、陳皮、川芎、枳殼、炙甘草)治脅痛、乳房脹痛?？傊愀叫聊苌?，苦能降，甘能緩，芳香性平，無寒熱之偏性，為理氣良藥，長于疏肝解郁，理氣調經止痛，凡七情內傷，氣滯血瘀諸證均可應用，為婦科良藥，它的特點是香而不烈，苦而不瀉，不寒不熱，既能理氣，又能理血，凡氣病，血病，寒痛、熱痛均可運用，所以，前人稱之為“氣病之總司，婦科之主帥”但久用耗氣，氣虛者不宜單獨使用。香附生用上行達表，熟用下走足膝，酒炒能通經血，醋炒止肝痛，姜汁炒化痰飲，童便炒下行通腎，青鹽炒滋補腎氣，炒炭后又能止血，它善行十二經八脈，能利三焦六部，應用范圍甚廣。歌括：香附理氣疏肝，可除脅痛悶煩。行氣解郁調經，又治腹痛寒疝。

烏藥《本草拾遺》烏藥為行止痛之要藥。木香—性偏燥降，善調脾胃氣滯，通理三焦，為行氣止痛要藥，治一切氣滯食積證。香附—性偏四散，長于疏理肝膽氣滯，調行氣經止痛，為婦科調經要藥，治肝氣止痛郁滯證。烏藥—性通上下，善理脾腎氣滯，散寒順氣，為行氣散寒止痛之要藥，治一切寒郁氣滯證。均主氣滯疼痛諸證。薤白《別錄》性能：辛、苦、溫歸肺、胃、大腸經。通陽散結行氣導滯稱之為通胸陽治胸痹癥之要藥。應用：胸悶刺痛，胸痛徹背1、用于胸痹證喘息咳嗽，不能平臥痰濁停滯胸中，胸陽不得宣通所致。用薤白溫散通陽而行氣滯。為治胸痹證要藥。如瓜樓薤白白酒湯，瓜樓薤白半夏湯，枳實薤白桂枝湯。若氣滯血瘀者配靈脂、紅花、郁金等行氣活血藥。消化不良，不思飲食2、用于食積氣滯證脘腹脹悶，痢疾后重用本品勝濕導滯行氣之功而治之。如薤白配陳皮、枳殼、山楂、麥芽、神曲等同用，治不思飲食?；蜣姿哪嫔?薤白、柴胡、白芍、枳實、甘草)治痢疾。現代多用于治心絞痛。驗方：薤白20g、丹參20g、片姜黃12g、桂枝10g、靈脂10g、桃仁10g、遠志、沉香各8g。水煎服。用量用法：6—20g，入湯劑。使用注意：氣虛無滯，胃弱納呆者不宜用。

總之，薤白辛散、苦降、溫通滑利，能宣通胸中之陽氣，以散陰寒之結滯，滌痰濁而治胸痹，為胸痹證要藥。對胸陽不振，寒濕痰濁凝郁胸中所引起的胸痹，喘息咳嗽，胸痛徹背，氣短不得平臥等癥，用之每見良效。佛手—疏理肝氣，和胃止痛化痰主肝氣郁滯證，脾胃氣滯證痰濕停聚證。沉香—溫中止痛，止嘔，納氣平喘，主行理氣滯寒凝氣滯證，脾胃虛寒證，腎不納氣之咳喘證。川楝子—止痛殺蟲，主肝氣郁滯證，肝胃不和證，蟲積腹痛。外用治頭癬。檀香—止痛，溫胃止嘔。主寒凝氣滯證，氣滯血瘀證。荔枝核—散結祛寒止痛。主寒凝氣滯證，肝郁氣滯證，氣滯血瘀證。柿蒂—降逆下氣，主胃失和降之行理氣滯呃逆證。玫瑰花—主肝氣郁滯，肝胃不和。甘松—主脾胃氣滯證及胃寒。香櫞—主脾胃氣滯，痰濕壅滯證均主氣滯諸證。

佛手

沉香川楝子荔枝核荔枝柿蒂玫瑰花甘松