實(shí)驗(yàn)十消化系統(tǒng)疾病

（一）

中南大學(xué)病理學(xué)系一、目的要求1.掌握潰瘍病的好發(fā)部位、形態(tài)特點(diǎn)、結(jié)局及合并癥。2.熟悉食管癌、胃癌及大腸癌的形態(tài)特點(diǎn),了解其組織學(xué)類型和臨床表現(xiàn)。二、Content：1.Multimedia20mins2.Specimens35mins

慢性胃潰瘍

chronic

gastriculcer

胃癌

gastriccarcinoma

食管癌

esophagealcarcinoma

大腸癌

carcinomaoflargeintestine

3.

Sections

25mins×2

105-2#慢性胃潰瘍

chronicgastriculcer

106#胃癌

gastriccarcinoma4.CaseDiscussion30mins

5.

Summary5mins慢性胃潰瘍外形、大小、深度、邊緣、底部、周圍粘膜

105#慢性胃潰瘍

105#慢性胃潰瘍潰瘍型胃癌106#胃癌106#胃癌106#胃癌息肉型胃癌蕈傘形胃癌浸潤型胃癌（革囊胃）

潰瘍型食管癌髓質(zhì)型食管癌縮窄型食管癌隆起型大腸癌潰瘍型大腸癌隆起型大腸癌膠樣型大腸癌良，惡性潰瘍的肉眼比較良、惡性潰瘍病的肉眼鑒別特征良性（胃潰瘍）惡性（潰瘍型胃癌）外形圓、橢圓不規(guī)則或火山口狀大小＜2cm＞2cm深度較深較淺邊緣平整、不隆起不規(guī)則、隆起底部平坦凹凸不平周圍粘膜皺襞向潰瘍集中皺襞中斷、增粗、呈結(jié)節(jié)狀病例討論羅XX，男，48歲，已婚，湖南里漣源人，農(nóng)民。主訴：右上腹及劍突下疼痛20余年，發(fā)現(xiàn)上腹部腫塊50余天，于1982年9月4日入院?，F(xiàn)病史：患者自1962年起反復(fù)上腹疼痛，無明顯規(guī)律性，近年來疼痛加劇伴噯氣返酸，納差、全身乏力既往史：無特殊。體查：發(fā)育正常，慢性病容，面色蒼白，血沉57mm/1h（正?！?—15mm/1h)AFP(一)。尿常規(guī)正常，大便隱血試驗(yàn)(+)。鋇餐：胃竇部小彎側(cè)蠕動(dòng)消失、僵直。超聲波：劍突下顯9㎝×10㎝×4㎝大小的腫塊圖像

手術(shù)所見：打開腹腔，見腹腔內(nèi)有渾濁腹水約150ml。胃小彎側(cè)有一菜花狀腫塊，網(wǎng)膜上有散在結(jié)節(jié)；部分胃組織及腫塊與肝左葉粘連，不能分離；盆腔腹膜有多個(gè)結(jié)節(jié)。肝右葉正常，質(zhì)軟。脾大小正常。手術(shù)后送活檢。討論題：

1、診斷可能是什么？有何診斷依據(jù)？

2、病變是如何發(fā)展的？病例討論1、診斷:胃癌并大網(wǎng)膜、腹膜種植性轉(zhuǎn)移2、診斷依據(jù)：

（1）男性，48歲，右上腹及劍突下疼痛20余年，發(fā)現(xiàn)上腹部腫塊50余天。（2）上腹部偏右側(cè)可捫及一9×10cm大小的腫塊，有明顯壓痛及扣擊痛。（3）大便隱血試驗(yàn)陽性（4）鋇餐：胃竇部小彎側(cè)蠕動(dòng)消失、僵直。超聲波：劍突下顯9×10×4cm大小的腫塊圖像。（5）手術(shù)所見：混濁腹水150ml，胃小彎側(cè)有一菜花狀腫塊，網(wǎng)膜上有散在結(jié)節(jié)。部分胃組織及腫塊與肝左葉粘連，不能分離；盆腔腹膜有多個(gè)結(jié)節(jié)