婦科常見疾病與防治第1頁/共54頁第2頁/共54頁一、婦科炎癥第3頁/共54頁宮頸炎1.宮頸肥大2.宮頸息肉3.子宮頸管內膜炎4.納氏囊腫第4頁/共54頁宮頸糜爛

“宮頸糜爛”不是真性糜爛，是頸管內膜在雌激素刺激下向外翻出，外觀像“糜爛”，目前已經(jīng)廢棄這一稱呼，改為頸管內膜移位或頸管內膜異位第5頁/共54頁第6頁/共54頁問題來了：所謂的“宮頸糜爛”需要治療嗎？第7頁/共54頁生育期女性分泌雌激素是正常生現(xiàn)象雌激素對頸管內膜的刺激是其正常的生理作用第8頁/共54頁你見過，或聽過小女孩或老人有“宮頸糜爛”的嗎？答案是否定的！第9頁/共54頁但是……第10頁/共54頁1.目前惡性腫瘤發(fā)病率逐漸增高，并且年輕化2.早期宮頸癌外觀和“糜爛”一致，甚至是光滑的，醫(yī)生的眼睛會被欺騙第11頁/共54頁原則：排除炎癥、腫瘤、癌前病變的頸管內膜異位，無需治療！第12頁/共54頁解決方法來了！第13頁/共54頁怎么排除1.婦科檢查有無明顯的宮頸新生物2.TCT+HPV檢測，準確性75%左右第14頁/共54頁第15頁/共54頁第16頁/共54頁第17頁/共54頁第18頁/共54頁HPV的解讀

1.高風險、低風險2.新疆主要是16,18型3.持續(xù)、混合感染第19頁/共54頁二、腫瘤我國每年死亡人數(shù)5000萬，其中1/10為惡性腫瘤，是第二死因＞35歲以上者，是第一死因。（79年）第20頁/共54頁新疆的情況南疆：宮頸癌發(fā)病率227/10萬東疆：49/10萬第21頁/共54頁子宮頸癌是什么鬼宮頸癌時目前唯一一種清楚發(fā)病原因的惡性腫瘤罪魁禍首是HPV第22頁/共54頁宮頸癌的特點1.能早期發(fā)現(xiàn)目前我國有“兩癌”普查項目，可以早期發(fā)現(xiàn)2.從HPV感染至發(fā)生宮頸癌，至少十年時間，你有很多機會早發(fā)現(xiàn)第23頁/共54頁怎么發(fā)現(xiàn)？1.每年的定期婦科檢查2.排癌篩查：TCT+HPV發(fā)現(xiàn)問題后：1.陰道鏡檢查2.宮頸多點活檢3.宮頸錐切術第24頁/共54頁為什么要追求早期發(fā)現(xiàn)？早期宮頸癌，可以通過簡單、創(chuàng)傷小的宮頸錐形切除、子宮切除就能治愈你，和大家一樣，是正常人，甚至能生孩子！第25頁/共54頁中晚期的治療1.手術2.放療3.化療4.中醫(yī)中藥強調個體化綜合治療第26頁/共54頁

子宮頸癌的預防1.避免多個性伴侶，或性伴侶有多個性伴侶2.宮頸癌疫苗，單價、多價第27頁/共54頁第28頁/共54頁

三、和大家分享一個最常見的婦科良性腫瘤——肌瘤第29頁/共54頁

特點1.良性的，不要命，少部分惡性，叫肉瘤2.大多沒有癥狀，但影響健康第30頁/共54頁1.絕大多數(shù)子宮肌瘤都是多發(fā)的2.分為漿膜下、肌壁間、粘膜下第31頁/共54頁第32頁/共54頁位置不同，表現(xiàn)不一，治療不同1.漿膜下、肌壁間肌瘤的治療2.粘膜下肌瘤的治療第33頁/共54頁治療途徑也不盡相同1.經(jīng)腹2.經(jīng)腹腔鏡3.經(jīng)宮腔鏡4.經(jīng)陰道第34頁/共54頁準備懷孕，發(fā)現(xiàn)肌瘤怎么辦？肌瘤在妊娠期增長迅速，可以引起流產(chǎn)、紅色變性、難產(chǎn)、大出血等手術---三年以后懷孕超聲聚焦刀--新方法，半年可以懷孕

特殊時期的肌瘤治療方式第35頁/共54頁已經(jīng)懷孕，發(fā)現(xiàn)肌瘤怎么辦？肌瘤小，可以繼續(xù)妊娠大，有流產(chǎn)表現(xiàn)：請降低期望值有早產(chǎn)表現(xiàn)：全力提高早產(chǎn)兒存活率紅色變性：預防感染，保胎可以看出，無太多手段了第36頁/共54頁臨近絕經(jīng)或絕經(jīng)者，肌瘤怎么辦？如無異常陰道流血、肌瘤增大→每年復查第37頁/共54頁特殊部位的子宮肌瘤宮頸肌瘤闊韌帶肌瘤第38頁/共54頁宮頸肌瘤第39頁/共54頁闊韌帶肌瘤第40頁/共54頁治療2-3cm即可手術治療第41頁/共54頁

四、婦科內分泌第42頁/共54頁和大家分享異常陰道流血這又是一個什么鬼？第43頁/共54頁相信大家都聽身邊的人正經(jīng)受或談起過月經(jīng)紊亂！這是肯定的第44頁/共54頁

月經(jīng)紊亂可以發(fā)生在生育期女性中任何時期，青春期和圍絕經(jīng)期最為常見，前者的風險小于后者！第45頁/共54頁女性的月經(jīng)是一種生理現(xiàn)象，是健康的外在表現(xiàn)老人和小孩是沒有月經(jīng)的，也屬正常青春期的標志為月經(jīng)來潮，青春期過度到生育期，月經(jīng)是從無→有，生育期過度到絕經(jīng)期，月經(jīng)是從有→無第46頁/共54頁

月經(jīng)紊亂的危害：貧血、生殖道感染、不孕等第47頁/共54頁中國人絕經(jīng)年齡為45-55歲這也是腫瘤高發(fā)年齡

第48頁/共54頁子宮內膜癌的表現(xiàn)就是一陰道流血、流液為特點在這個疾病高發(fā)年齡，一旦出現(xiàn)異常陰道流血?。?！第49頁/共54頁

怎么辦？第50頁/共54頁

一定要了解子宮內膜病變性質，息肉？肌瘤？腫瘤？途徑：診斷性刮宮、宮腔鏡檢