附件11醫(yī)用霧化器注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則（2023年修訂版）本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊(cè)申請(qǐng)人對(duì)醫(yī)用霧化器注冊(cè)申報(bào)資料的準(zhǔn)備及撰寫，同時(shí)也為技術(shù)審評(píng)部門審評(píng)注冊(cè)申報(bào)資料提供參考。本指導(dǎo)原則是對(duì)醫(yī)用霧化器的一般規(guī)定，申請(qǐng)人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性擬定其中內(nèi)容是否合用，若不合用，需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)，并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對(duì)注冊(cè)申報(bào)資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化。本指導(dǎo)原則是供申請(qǐng)人和審查人員使用的指導(dǎo)文獻(xiàn)，不涉及注冊(cè)審批等行政事項(xiàng)，亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行，如有可以滿足法規(guī)規(guī)定的其他方法，也可以采用，但應(yīng)提供具體的研究資料和驗(yàn)證資料。應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定的，隨著法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系的不斷完善和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。一、合用范圍本指導(dǎo)原則合用于第二類醫(yī)用霧化器產(chǎn)品（或稱霧化器）。該產(chǎn)品以超聲振蕩或氣體壓縮機(jī)驅(qū)動(dòng)的方式將藥物霧化供患者吸入。本指導(dǎo)原則所稱的醫(yī)用霧化器屬于《醫(yī)療器械分類目錄》中6823-6超聲霧化器，以及《關(guān)于冷熱雙控消融針等166個(gè)產(chǎn)品醫(yī)療器械分類界定的告知》（國食藥監(jiān)械〔2023〕231號(hào)）文中二（六十三）規(guī)定的壓縮式霧化器，管理類別代號(hào)為6821。本指導(dǎo)原則不合用于網(wǎng)式霧化器和采用外接氣源的方式將藥物霧化的器具（如由醫(yī)院中心供氣系統(tǒng)或其他的通過壓縮的氧氣或醫(yī)用氣體作為氣源的藥物霧化器具），但可以參考本指導(dǎo)原則對(duì)這些產(chǎn)品進(jìn)行技術(shù)審查。二、技術(shù)審查要點(diǎn)（一）產(chǎn)品名稱規(guī)定產(chǎn)品的名稱應(yīng)為通用名稱，并符合《醫(yī)療器械命名規(guī)則》、《醫(yī)療器械分類目錄》、標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)法規(guī)、規(guī)范性文獻(xiàn)的規(guī)定。產(chǎn)品名稱可重要依據(jù)霧化的原理及方式來命名，如：“醫(yī)用超聲霧化器”或者“醫(yī)用壓縮式霧化器”。（二）產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和組成產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和組成應(yīng)一方面說明產(chǎn)品的重要部件，如有必要再對(duì)重要部件的組成進(jìn)行說明。醫(yī)用超聲霧化器一般重要由主機(jī)、霧化杯、送霧管、吸嘴或吸入面罩組成，其中的主機(jī)可由超聲波發(fā)生器（超聲換能器）、超聲薄膜、送風(fēng)裝置、調(diào)節(jié)和控制系統(tǒng)組成。醫(yī)用超聲霧化器產(chǎn)品實(shí)例如圖1所示。圖1醫(yī)用超聲霧化器產(chǎn)品實(shí)例醫(yī)用壓縮式霧化器一般重要由主機(jī)、送氣管、霧化裝置、吸嘴或吸入面罩組成，其中主機(jī)重要由壓縮泵、過濾組件和控制系統(tǒng)組成。醫(yī)用壓縮式霧化器產(chǎn)品實(shí)例如圖2所示。圖2醫(yī)用壓縮式霧化器產(chǎn)品實(shí)例（三）產(chǎn)品的工作原理/作用機(jī)理1.醫(yī)用超聲霧化器工作原理超聲霧化器由超聲波發(fā)生器產(chǎn)生的高頻電流通過安裝在霧化缸里的超聲換能器使其將高頻電流轉(zhuǎn)換為相同頻率的聲波，由換能器產(chǎn)生的超聲波通過霧化缸中的耦合作用，通過霧化杯底部的超聲薄膜，從而使超聲波直接作用于霧化杯中的液體。當(dāng)超聲波從杯底經(jīng)傳導(dǎo)到達(dá)藥液表面時(shí)，液—?dú)夥纸缑婕此幰罕砻媾c空氣交界處，在受到垂直于分界面的超聲波的作用后（即能量作用），使藥液表面形成張力波，隨著表面張力波能量的增強(qiáng)，當(dāng)表面張力波能量達(dá)成一定值時(shí)，在藥液表面的張力波波峰也同時(shí)增大，使其波峰處的液體霧粒飛出（霧粒直徑的大小隨超聲波的頻率增大而縮?。?。由于超聲波而產(chǎn)生的霧粒具有尺寸均一，動(dòng)量極小，故容易隨氣流行走，藥液產(chǎn)生霧粒的數(shù)量隨超聲波能量的增長而增多（即超聲波的功率越大，則產(chǎn)生的霧粒的數(shù)量越多）。在醫(yī)用超聲霧化器將藥液分裂成微粒后，再由送風(fēng)裝置產(chǎn)生的氣流作用而生成藥霧，藥霧經(jīng)送霧管輸送給患者，如圖3所示。吸入面罩吸入面罩（或吸嘴）送霧管霧化杯藥液控制器主機(jī)超聲薄膜圖3醫(yī)用超聲霧化器工作原理示意圖圖4醫(yī)用超聲霧化器霧化裝置圖示例2.醫(yī)用壓縮式霧化器工作原理醫(yī)用壓縮式霧化器應(yīng)用的是文丘里效應(yīng)的原理，一般是通過氣體壓縮機(jī)產(chǎn)生的壓縮氣體為驅(qū)動(dòng)源來產(chǎn)生及傳輸氣霧的，其工作原理示意圖如圖5所示，其中的霧化裝置工作原理示例如圖6所示：壓縮機(jī)產(chǎn)生的壓縮空氣從噴嘴噴出時(shí)，通過噴嘴與吸水管之間產(chǎn)生的負(fù)壓作用，向上吸起藥液。吸上來的藥液沖擊到上方的隔片，變成極細(xì)的霧狀向外部噴出，如圖7所示。吸入面罩吸入面罩（或吸嘴）霧化裝置藥液送氣管壓縮機(jī)控制器主機(jī)壓縮空氣圖5醫(yī)用壓縮式霧化器工作原理示意圖圖6醫(yī)用壓縮式霧化器工作原理示例圖圖7醫(yī)用壓縮式霧化器霧化裝置圖示例3.產(chǎn)品的作用機(jī)理呼吸系統(tǒng)是一個(gè)開放的系統(tǒng)，藥液在被霧化為微粒后，患者吸入這些藥霧后，藥霧能直接吸附于患者的口腔、咽喉、氣管、支氣管、肺泡等處，經(jīng)其粘膜吸取而達(dá)成治療的目的。（四）注冊(cè)單元?jiǎng)澐值脑瓌t和實(shí)例醫(yī)用霧化器產(chǎn)品注冊(cè)單元的劃分應(yīng)考慮霧化原理、技術(shù)結(jié)構(gòu)是否相同，采用同一霧化原理且技術(shù)結(jié)構(gòu)相同則可以作為一個(gè)注冊(cè)單元。霧化原理不同，如超聲霧化器和壓縮式霧化器不能作為一個(gè)注冊(cè)單元。霧化原理相同，但產(chǎn)品重要設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)不同的產(chǎn)品，如壓縮式霧化器的霧化裝置設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)不同原則上應(yīng)劃分為不同的注冊(cè)單元。（五）產(chǎn)品合用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)表1相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)GB/T191—2023包裝儲(chǔ)運(yùn)圖示標(biāo)志GB9706.l—2023醫(yī)用電氣設(shè)備第1部分:安全通用規(guī)定GB/T14233.1—2023醫(yī)用輸液、輸血、注射器具檢查方法第1部分：化學(xué)分析方法GB/T14710—2023醫(yī)用電器環(huán)境規(guī)定及實(shí)驗(yàn)方法GB15980—1995一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T16886.1—2023醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)第1部分：風(fēng)險(xiǎn)管理過程中的評(píng)價(jià)與實(shí)驗(yàn)GB/T16886.5—2023醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)第5部分：體外細(xì)胞毒性實(shí)驗(yàn)GB/T16886.7—2023醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)第7部分：環(huán)氧乙烷殘留量醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)第10部分：刺激與遲發(fā)型超敏反映實(shí)驗(yàn)醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)第12部分：樣品制備與參照樣品YY0109—2023醫(yī)用超聲霧化器YY0505—2023醫(yī)用電氣設(shè)備第1—2部分:安全通用規(guī)定并列標(biāo)準(zhǔn):電磁兼容規(guī)定和實(shí)驗(yàn)YY0671.2—2023睡眠呼吸暫停治療第2部分：面罩和應(yīng)用附件YY/T0466.1—2023醫(yī)療器械用于醫(yī)療器械標(biāo)簽、標(biāo)記和提供信息的符號(hào)第1部分：通用規(guī)定EN13544—1:2023Respiratorytherapyequipment-Part1：Nebulizingsystemsandtheircomponents上述標(biāo)準(zhǔn)涉及了產(chǎn)品技術(shù)規(guī)定中經(jīng)常涉及到的標(biāo)準(zhǔn)。公司需要根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)引用以上標(biāo)準(zhǔn)中合用的標(biāo)準(zhǔn)，特殊需要時(shí)也可以引用其他標(biāo)準(zhǔn)。產(chǎn)品合用及引用標(biāo)準(zhǔn)的審查可以分兩步來進(jìn)行。一方面對(duì)引用標(biāo)準(zhǔn)的齊全性和適宜性進(jìn)行審查，也就是在編寫產(chǎn)品技術(shù)規(guī)定期與產(chǎn)品相關(guān)的國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)是否進(jìn)行了引用，以及引用是否準(zhǔn)確?？梢酝ㄟ^對(duì)研究資料中的產(chǎn)品性能研究是否引用了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以及所引用的標(biāo)準(zhǔn)是否適宜來進(jìn)行審查。另一方面對(duì)引用標(biāo)準(zhǔn)的采納情況進(jìn)行審查。即，所引用的標(biāo)準(zhǔn)中的條款規(guī)定，是否在產(chǎn)品技術(shù)規(guī)定中進(jìn)行了實(shí)質(zhì)性的條款引用。這種引用通常采用兩種方式，文字表述繁多內(nèi)容復(fù)雜的可以直接引用標(biāo)準(zhǔn)及條文號(hào)，比較簡(jiǎn)樸的也可以直接引述具體規(guī)定。如有新版強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布實(shí)行，產(chǎn)品性能指標(biāo)等規(guī)定應(yīng)執(zhí)行最新版本的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。（六）產(chǎn)品的合用范圍/預(yù)期用途醫(yī)用霧化器的預(yù)期用途是將液態(tài)藥物霧化，并將其輸送到呼吸道供患者吸入治療用。（七）產(chǎn)品的重要風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告應(yīng)符合YY/T0316—2023《醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》的有關(guān)規(guī)定，判斷與產(chǎn)品有關(guān)的危害，分析和評(píng)價(jià)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，控制這些風(fēng)險(xiǎn)并監(jiān)視控制的有效性。重要審查要點(diǎn)涉及：1.是否參考YY/T0316—2023附錄C和附錄E進(jìn)行產(chǎn)品有關(guān)的安全特性鑒定和風(fēng)險(xiǎn)分析，見附錄Ⅰ《醫(yī)用霧化器風(fēng)險(xiǎn)分析》；2.是否參考YY/T0316—2023附錄D進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制；3.風(fēng)險(xiǎn)管理、剩余風(fēng)險(xiǎn)及生產(chǎn)和生產(chǎn)后監(jiān)視相關(guān)方法是否參考YY/T0316—2023附錄F、G、J。（八）產(chǎn)品技術(shù)規(guī)定應(yīng)涉及的重要性能指標(biāo)本部分給出醫(yī)用霧化器需要考慮的重要性能指標(biāo)，制造商可參考相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)自身產(chǎn)品的技術(shù)特點(diǎn)制定相應(yīng)的產(chǎn)品技術(shù)規(guī)定。如行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中有不合用條款，公司在產(chǎn)品性能研究的編制說明中必須說明理由。1．超聲霧化器重要技術(shù)性能規(guī)定一般應(yīng)涉及以下內(nèi)容：（1）超聲振蕩頻率：霧化器超聲工作頻率與標(biāo)稱頻率的偏差：≤±10%。（2）最大霧化率：霧化器的最大霧化率必須不小于其公司標(biāo)準(zhǔn)、使用說明書（或銘牌）上的規(guī)定。（3）霧化器水槽內(nèi)溫度：霧化器水糟內(nèi)水溫≤60℃。（4）整機(jī)噪聲實(shí)驗(yàn)：霧化器正常工作時(shí)的整機(jī)噪聲：≤50dB（A計(jì)權(quán)）。（5）霧化率調(diào)節(jié)性：霧化器的霧化率宜能調(diào)節(jié)。（6）低水位提醒或停機(jī)裝置：霧化器宜具有低水位提醒或停機(jī)裝置。（7）風(fēng)量調(diào)節(jié)裝置：霧化器宜在適當(dāng)部位安裝風(fēng)量調(diào)節(jié)裝置。（8）定期誤差：霧化器宜有定期控制裝置，其控制時(shí)間與標(biāo)稱時(shí)間的偏差不大于10%。（9）連續(xù)工作時(shí)間：霧化器在常溫下，采用交流電源供電時(shí)，連續(xù)工作4小時(shí)以上，應(yīng)能正常工作；如采用直流電源供電時(shí)，連續(xù)工作1小時(shí)以上，應(yīng)能正常工作。如申請(qǐng)人在產(chǎn)品技術(shù)規(guī)定中規(guī)定了連續(xù)工作時(shí)間，則依據(jù)產(chǎn)品技術(shù)規(guī)定的規(guī)定。（10）外觀與結(jié)構(gòu)：霧化器外觀應(yīng)整潔，色澤均勻，無傷痕、劃痕、裂紋等缺陷。面板上的文字和標(biāo)志應(yīng)清楚可見；霧化器塑料件應(yīng)無氣泡、起泡、開裂、變形以及灌注物溢出現(xiàn)象；霧化器的控制和調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)應(yīng)安裝牢固、可靠，緊固部位應(yīng)無松動(dòng)；霧化器的水槽、管道應(yīng)無泄漏。（11）環(huán)境實(shí)驗(yàn)：應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品特點(diǎn)，在產(chǎn)品技術(shù)規(guī)定中按GB/T14710規(guī)定氣候環(huán)境和機(jī)械環(huán)境實(shí)驗(yàn)的組別，并在隨機(jī)文獻(xiàn)中說明。實(shí)驗(yàn)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間及檢測(cè)項(xiàng)目可參考GB/T14710附錄A的內(nèi)容編寫。（12）霧粒等效體積粒徑分布：與實(shí)際顆粒具有相同體積的同物質(zhì)的球形顆粒的直徑叫做等效體積粒徑。制造商應(yīng)公布霧化器產(chǎn)生的霧粒等效體積粒徑分布曲線，應(yīng)公布霧粒的中位粒徑，其誤差應(yīng)不超過±25%。還應(yīng)公布測(cè)量時(shí)霧化的溶液成分和溫度、濕度。按照激光散射法或EN13544-1規(guī)定的瀑布撞擊法檢測(cè)，等效體積粒徑分布應(yīng)符合制造商的規(guī)定。（13）安全性能規(guī)定：應(yīng)符合GB9706.1、YY0505的所有規(guī)定。（14）無菌或微生物限度：吸嘴、吸入面罩及其連接件若為無菌一次性使用產(chǎn)品，則應(yīng)達(dá)成無菌規(guī)定，同時(shí)可參考《中華人民共和國藥典》中無菌項(xiàng)目的規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)；若產(chǎn)品初次使用前不需要進(jìn)行清洗、消毒、滅菌解決，則應(yīng)根據(jù)GB15980標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行微生物限度進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)可參考《中華人民共和國藥典》中微生物限度檢查法進(jìn)行檢測(cè)。（15）環(huán)氧乙烷殘留量：若經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌，則環(huán)氧乙烷殘留量指標(biāo)應(yīng)符合GB/T16886.7的規(guī)定。（16）清洗、消毒和滅菌：初次使用前需要進(jìn)行清洗、消毒、滅菌解決及可反復(fù)使用的吸嘴、面罩及其聯(lián)接件可參考YY0671.2—2023《睡眠呼吸暫停治療第2部分：面罩和應(yīng)用附件》中的規(guī)定，且其解決后的微生物指標(biāo)應(yīng)符合GB15980標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。（17）化學(xué)性能：吸嘴、霧化杯、送霧管等與藥液接觸的部件、導(dǎo)管的材料應(yīng)滿足以下化學(xué)性能的規(guī)定：a.重金屬含量：按照GB/T14233.1的方法，重金屬總含量應(yīng)符合制造商的規(guī)定；b.酸堿度：按照GB/T14233.1的方法，酸堿度應(yīng)符合制造商的規(guī)定；c.還原物質(zhì)：按照GB/T14233.1的方法，還原物質(zhì)應(yīng)符合制造商的規(guī)定；d.不揮發(fā)物：按照GB/T14233.1的方法，不揮發(fā)物應(yīng)符合制造商的規(guī)定。2.醫(yī)用壓縮式霧化器重要技術(shù)規(guī)定一般應(yīng)涉及以下內(nèi)容（鑒于目前壓縮式霧化器沒有相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，故推薦審評(píng)人員參考下面的相關(guān)技術(shù)規(guī)定）：（1）氣體流量：氣體流量的數(shù)值應(yīng)符合制造商規(guī)定。（2）壓力范圍：正常狀態(tài)壓力：正常工作條件下，主機(jī)所產(chǎn)生的壓力應(yīng)當(dāng)在制造商規(guī)定的范圍以內(nèi)（如60kPa～130kPa）。異常狀態(tài)壓力：當(dāng)主機(jī)發(fā)生異常情況，主機(jī)所產(chǎn)生的最大壓力應(yīng)當(dāng)在制造商規(guī)定的范圍以內(nèi)（如150kPa～400kPa）且不發(fā)生管體破裂現(xiàn)象。（3）噴霧速率：應(yīng)符合制造商的規(guī)定。（4）殘液量：應(yīng)符合制造商的規(guī)定。（5）整機(jī)噪音實(shí)驗(yàn)：吸入器正常工作時(shí)的整機(jī)噪音應(yīng)符合制造商規(guī)定的噪聲規(guī)定。（6）連續(xù)工作時(shí)間：制造商應(yīng)規(guī)定霧化器的連續(xù)工作時(shí)間。除非制造商另有規(guī)定，一般霧化器在正常工作條件下，當(dāng)采用交流電源供電時(shí)，連續(xù)工作4小時(shí)以上，霧化器應(yīng)能正常工作；如采用直流電源供電時(shí)，連續(xù)工作1小時(shí)以上，霧化器應(yīng)能正常工作。（7）外觀與結(jié)構(gòu)：霧化器外觀應(yīng)整潔，色澤均勻，無傷痕、劃痕、裂紋等缺陷。面板上的文字和標(biāo)志應(yīng)清楚可見；霧化器塑料件應(yīng)無氣泡、起泡、開裂、變形以及灌注物溢出現(xiàn)象；霧化器的控制和調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)應(yīng)安裝牢固、可靠，緊固部位應(yīng)無松動(dòng)。（8）環(huán)境實(shí)驗(yàn)：應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品特點(diǎn)，在技術(shù)規(guī)定中按GB/T14710規(guī)定氣候環(huán)境和機(jī)械環(huán)境實(shí)驗(yàn)的組別，并在隨機(jī)文獻(xiàn)中說明。實(shí)驗(yàn)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間及檢測(cè)項(xiàng)目可參考GB/T14710附錄A的內(nèi)容編寫。（9）等效體積粒徑分布：與實(shí)際顆粒具有相同體積的同物質(zhì)的球形顆粒的直徑叫做等效體積粒徑。制造商應(yīng)公布霧化器產(chǎn)生的霧粒等效體積粒徑分布曲線，應(yīng)公布霧粒的中位粒徑，其誤差應(yīng)符合制造商的規(guī)定。還應(yīng)公布測(cè)量時(shí)霧化的溶液成分和溫度、濕度。按照激光散射法或EN13544-1規(guī)定的瀑布撞擊法檢測(cè)，等效體積粒徑分布應(yīng)符合制造商的規(guī)定。（10）安全性能規(guī)定應(yīng)符合GB9706.1—2023、YY0505—2023的所有規(guī)定。（11）無菌或微生物限度：霧化裝置、吸嘴、吸入面罩及其聯(lián)接件若為無菌一次性使用產(chǎn)品，則應(yīng)達(dá)成無菌規(guī)定，同時(shí)可參考《中華人民共和國藥典》中無菌項(xiàng)目的規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)；若產(chǎn)品初次使用前不需要進(jìn)行清洗、消毒、滅菌解決，則應(yīng)根據(jù)GB15980標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行微生物限度進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)可參考《中華人民共和國藥典》中微生物限度檢查法進(jìn)行檢測(cè)。（12）環(huán)氧乙烷殘留量：若經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌，則環(huán)氧乙烷殘留量指標(biāo)應(yīng)符合GB/T16886.7的規(guī)定。（13）清洗、消毒和滅菌：初次使用前需要進(jìn)行清洗、消毒、滅菌解決及可反復(fù)使用的吸嘴、面罩及其聯(lián)接件可參考YY0671.2—2023《睡眠呼吸暫停治療第2部分：面罩和應(yīng)用附件》，且其微生物指標(biāo)應(yīng)符合GB15980標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定；若為一次性使用無菌產(chǎn)品，則應(yīng)達(dá)成無菌規(guī)定。（14）化學(xué)性能：吸嘴及與藥液接觸的部件、導(dǎo)管的材料應(yīng)滿足以下化學(xué)性能的規(guī)定：a.重金屬含量：按照GB/T14233.1的方法，重金屬總含量應(yīng)符合制造商的規(guī)定；b.酸堿度：按照GB/T14233.1的方法，酸堿度應(yīng)符合制造商的規(guī)定；c.還原物質(zhì)：按照GB/T14233.1的方法，還原物質(zhì)應(yīng)符合制造商的規(guī)定；d.不揮發(fā)物：按照GB/T14233.1的方法，不揮發(fā)物應(yīng)符合制造商的規(guī)定。（九）同一注冊(cè)單元內(nèi)注冊(cè)檢查代表產(chǎn)品擬定原則和實(shí)例同一注冊(cè)單元中的典型產(chǎn)品是指可以代表本注冊(cè)單元內(nèi)其他產(chǎn)品安全性和有效性的產(chǎn)品，其結(jié)構(gòu)和功能最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高。霧化器的典型產(chǎn)品應(yīng)選擇可以覆蓋注冊(cè)單元內(nèi)所有產(chǎn)品功能的產(chǎn)品，例如霧化量調(diào)節(jié)范圍最大的產(chǎn)品。對(duì)重要部件有較大差異的霧化器應(yīng)不能完全覆蓋，對(duì)不能覆蓋的部分，應(yīng)做差異部分的注冊(cè)檢查。（十）產(chǎn)品生產(chǎn)制造相關(guān)規(guī)定1.應(yīng)當(dāng)明確產(chǎn)品生產(chǎn)工藝過程工藝過程可采用流程圖的形式，并說明其每道工序的操作說明及接受和放行標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)過程控制要點(diǎn)進(jìn)行具體說明。明確生產(chǎn)過程中各種加工助劑的使用情況。2.生產(chǎn)場(chǎng)地應(yīng)具體說明產(chǎn)品生產(chǎn)場(chǎng)地地址、生產(chǎn)工藝布局、生產(chǎn)環(huán)境規(guī)定及周邊情況。有多個(gè)研制、生產(chǎn)場(chǎng)地，應(yīng)當(dāng)概述每個(gè)研制、生產(chǎn)場(chǎng)地的實(shí)際情況。（十一）產(chǎn)品的臨床評(píng)價(jià)細(xì)化規(guī)定注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)依據(jù)《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》提交相應(yīng)臨床評(píng)價(jià)資料。依據(jù)《關(guān)于發(fā)布免于進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)的第二類醫(yī)療器械目錄的通告》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2023年第12號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《目錄》），醫(yī)用超聲霧化器、醫(yī)用壓縮式霧化器屬于《目錄》中產(chǎn)品，可豁免臨床實(shí)驗(yàn)，審評(píng)時(shí)應(yīng)規(guī)定注冊(cè)申請(qǐng)人提交臨床評(píng)價(jià)資料，具體如下：1.提交申報(bào)產(chǎn)品相關(guān)信息與《目錄》所述內(nèi)容的比對(duì)資料，對(duì)比的內(nèi)容應(yīng)能說明屬于《目錄》中的產(chǎn)品。2.提交申報(bào)產(chǎn)品與《目錄》中境內(nèi)已上市同品種醫(yī)療器械的比對(duì)說明，比對(duì)說明應(yīng)當(dāng)涉及《申報(bào)產(chǎn)品與目錄內(nèi)境內(nèi)已上市同品種醫(yī)療器械比對(duì)表》（見附件）和相應(yīng)支持性資料。表2申報(bào)產(chǎn)品與目錄內(nèi)境內(nèi)已上市同品種醫(yī)療器械比對(duì)表比對(duì)項(xiàng)目同品種醫(yī)療器械申報(bào)產(chǎn)品差異性支持性資料概述基本原理（工作原理/作用機(jī)理）結(jié)構(gòu)組成與人體接觸部分的制造材料性能規(guī)定滅菌或消毒方式合用范圍使用方法……注：比對(duì)項(xiàng)目可根據(jù)實(shí)際情況予以增長。提交的上述資料應(yīng)能證明申報(bào)產(chǎn)品與《目錄》所述的產(chǎn)品具有等同性。若申請(qǐng)注冊(cè)的產(chǎn)品在結(jié)構(gòu)組成、性能規(guī)定、制造材料、合用范圍等方面與對(duì)比產(chǎn)品有一定的差異，則申請(qǐng)人應(yīng)具體說明這些差異，并提交證明資料說明這些差異不影響等同性，同時(shí)說明差異是否會(huì)形成新的產(chǎn)品安全性和有效性的風(fēng)險(xiǎn)，若這種差異也許形成新的影響產(chǎn)品安全性和有效性的風(fēng)險(xiǎn)，則申請(qǐng)公司應(yīng)視風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重限度補(bǔ)充臨床評(píng)價(jià)資料或臨床實(shí)驗(yàn)資料。（十二）產(chǎn)品的不良事件歷史記錄申請(qǐng)人在風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)應(yīng)關(guān)注同品種醫(yī)療器械產(chǎn)品的不良事件歷史記錄。1.美國食品藥品管理局（FDA）醫(yī)用霧化器不良事件報(bào)告分析MAUDE數(shù)據(jù)庫中輸入醫(yī)用霧化器分類代碼，查詢?cè)摦a(chǎn)品自2023年1月1日至2023年1月1日的近十年的不良事件報(bào)告。查詢期間內(nèi)，F(xiàn)DA共收到500份不良事件報(bào)告，其中，生產(chǎn)廠家共計(jì)50家（2例無廠家），72個(gè)醫(yī)用霧化器產(chǎn)品，不良反映事件類型分4類：設(shè)備故障（429例）、損傷（24例）、死亡（5例）和其他（42例）。（1）設(shè)備故障FDA共收到429份故障報(bào)告，其中重要涉及霧化器導(dǎo)管損壞、電源及適配器負(fù)荷過大燒壞和壓縮器故障等，詳見表3。表3FDA故障報(bào)告故障部件例數(shù)表現(xiàn)審評(píng)關(guān)注點(diǎn)導(dǎo)管（送霧管、送氣管）41重要是導(dǎo)管泄漏、無法連接和過熱。建議對(duì)導(dǎo)管的性能指標(biāo)進(jìn)行完善，例如與霧化器連接力的規(guī)定等。電源及適配器28重要是電源或適配器過載后燒壞。重要為使用不妥導(dǎo)致，建議在使用說明書中明確電源使用方法，是否可以車載使用等。壓縮器26重要是壓縮器壓力過低或負(fù)荷后過熱。與壓縮器的性能指標(biāo)有關(guān)，建議對(duì)壓縮機(jī)的溫度進(jìn)行規(guī)定。包裝23重要是包裝破損。產(chǎn)品質(zhì)量問題電池（充電、一次性）22重要是電池過熱損壞。也許與使用及產(chǎn)品電路設(shè)計(jì)有關(guān)零件（螺母）20重要是連接處零件損壞。例：消費(fèi)者因設(shè)備噪音大于2023年4月3號(hào)上報(bào)FDA，生產(chǎn)廠商經(jīng)查因素是該霧化器內(nèi)部軸承損壞。廠商將收回該設(shè)備，并進(jìn)行部分功能的調(diào)試。加熱器15重要是加熱器過熱。對(duì)加熱器溫度進(jìn)行規(guī)定控制指示器14重要是設(shè)備讀數(shù)指示問題。產(chǎn)品質(zhì)量問題藥物傳輸系統(tǒng)14重要是藥物滯留及受阻。面罩10重要是面罩霧化局限性。與面罩設(shè)計(jì)有關(guān)藥杯5重要是藥杯泄漏。產(chǎn)品質(zhì)量問題其他211重要是因素不明下霧化器故障情況?！?）損傷FDA共收到24份損傷報(bào)告，其中重要表現(xiàn)為霧化后出現(xiàn)罕見過敏，霧化器高溫液體泄漏等。過敏現(xiàn)象也許與藥物及霧化器面罩管路的生物相容性有關(guān)，高溫液體泄漏與產(chǎn)品的溫度及管路的耐熱溫度有關(guān)，建議關(guān)注上述規(guī)定。（3）死亡FDA共收到5份死亡報(bào)告，其中重要發(fā)生于病況較差并依賴氧氣輸送的患者，僅有1例是由于設(shè)備在治療期間發(fā)生故障致死，其余報(bào)告與設(shè)備自身無關(guān)系。建議此類產(chǎn)品用于急重癥患者進(jìn)行搶救時(shí)，增長報(bào)警裝置，并對(duì)報(bào)警系統(tǒng)和報(bào)警信號(hào)進(jìn)行規(guī)定。（4）美國霧化器召回事件FDA僅1例醫(yī)用霧化器召回事件，召回因素是霧化定量裝置生產(chǎn)模具出現(xiàn)缺陷，致藥物霧化劑量局限性。（十三）產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽規(guī)定1.產(chǎn)2.說明書的內(nèi)容：（1）說明書內(nèi)容一般應(yīng)涉及《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》中第十條中規(guī)定的內(nèi)容，如：產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、產(chǎn)品性能、重要結(jié)構(gòu)組成或者成分、合用范圍、注冊(cè)人或者備案人的名稱、住所、聯(lián)系方式及售后服務(wù)單位、生產(chǎn)公司的名稱、住所、生產(chǎn)地址、聯(lián)系方式及生產(chǎn)許可證編號(hào)、醫(yī)療器械注冊(cè)證編號(hào)、技術(shù)規(guī)定編號(hào)。（2）說明書中對(duì)產(chǎn)品的描述應(yīng)涉及：—建議用戶使用的最大和最小氣流量（對(duì)壓縮式霧化器應(yīng)同時(shí)給出相應(yīng)氣流量時(shí)的壓力）?！畲?、最小霧化量和霧化速率、推薦的氣流量，對(duì)壓縮式霧化器應(yīng)同時(shí)描述其相應(yīng)實(shí)驗(yàn)時(shí)的壓力范圍。—推薦使用的最大和最小溶液承載量?！谧畲笏幰撼休d量情況下，正常使用時(shí)藥液杯中的溫度假如超過環(huán)境溫度，應(yīng)明確其可達(dá)成的最大溫度。—本產(chǎn)品推薦使用的電源、控制裝置及附屬裝置的規(guī)定?！畲笤肼??！P(guān)于霧化器可以霧化藥物種類的說明，對(duì)使用懸浮或高濃度藥液嚴(yán)禁使用的說明等。—明確該產(chǎn)品是否可以應(yīng)用在呼吸麻醉系統(tǒng)和呼吸機(jī)系統(tǒng)?！鞔_驅(qū)動(dòng)氣體的種類，如不用氧氣驅(qū)動(dòng)，則應(yīng)警示該設(shè)備不能使用氧氣；若可以使用氧氣（氧氣的濃度＞23%）,則應(yīng)明確氧氣安全使用的注意事項(xiàng)。—建議給出在正常操作情況下，最大和最小壓力和流量情況下的霧化顆粒等效體積粒徑分布圖。—對(duì)于采用PVC材料制造的藥液容器或部件，應(yīng)說明該產(chǎn)品的材料及其增塑劑成分，并提醒臨床醫(yī)護(hù)人員考慮其風(fēng)險(xiǎn)，建議臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群使用替代產(chǎn)品。（3）GB9706.1中有關(guān)說明書的相關(guān)規(guī)定：使用說明書：—應(yīng)涉及控制器顯示器和信號(hào)的功能說明，操作順序、可拆卸部件及附件的裝卸方法及使用過程中消耗材料的更換等的說明。霧化器產(chǎn)品說明書中應(yīng)涉及重新組裝的程序，并應(yīng)給出在正式使用前確認(rèn)重新組裝對(duì)的的推薦操作方法?！仨毾蚴褂谜吆筒僮髡哒f明由他們自己來進(jìn)行的清洗、滅菌、防止性檢查和保養(yǎng)的方法，以及保養(yǎng)的周期，此外，還必須提出哪些部件由其別人進(jìn)行防止性檢查和保養(yǎng)。在正常使用時(shí)要與患者接觸的設(shè)備部件，使用說明書要涉及有關(guān)可以使用的清洗、消毒或滅菌方法的細(xì)節(jié)，或在必要時(shí)規(guī)定合適的消毒劑，并列出這些設(shè)備部件可以承受的溫度、壓力、濕度和時(shí)間的限度。應(yīng)明確其可以承受的清潔滅菌周期。針對(duì)更換部件及清洗說明，應(yīng)重點(diǎn)考慮藥液杯承裝不同藥液后的殘留問題如何解決，采用何種更換或清洗應(yīng)說明?！f明書中應(yīng)涉及監(jiān)測(cè)、提醒以及保護(hù)措施：比如描述驗(yàn)證產(chǎn)品提醒作用的方法；壓力釋放閥安裝的細(xì)節(jié)?！f明書中應(yīng)涉及電磁兼容性的相關(guān)描述：如周邊環(huán)境中超過YY0505標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的電磁干擾也許會(huì)影響霧化器的性能?！f明書中應(yīng)涉及由于設(shè)備處置導(dǎo)致也許風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生后的解決方式，應(yīng)涉及產(chǎn)品對(duì)環(huán)境保護(hù)的影響。—說明書中必須說明設(shè)備上的圖形、符號(hào)、警告性說明和縮寫含義?！淮蛩銓⑿盘?hào)輸出和信號(hào)輸入部分和符合產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的規(guī)定設(shè)備相連接時(shí)，必須在使用說明書中予以說明?！溆幸淮涡噪姵氐脑O(shè)備，必須要有警告，若在一段時(shí)間內(nèi)不也許使用設(shè)備時(shí)必須取出這些電池；配有可充電電池的設(shè)備，必須要有如何安全使用和保養(yǎng)的說明；有特定供電電源或電池充電器的設(shè)備，必須規(guī)定特定電源或電池充電器必須保證符合產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。技術(shù)說明書：—若合用，應(yīng)涉及互相依存的控制作用；—公司聲明的最不利條件下氣體輸出的壓力和流量特性；—若使用，應(yīng)涉及不同氣源的流量范圍；—安裝單向閥和壓力釋放閥的細(xì)節(jié)；—可反復(fù)使用部件的壽命。除此之外，技術(shù)說明書還應(yīng)涉及GB9706.1中有關(guān)技術(shù)說明書的規(guī)定，比如所有設(shè)備或設(shè)備部件外部標(biāo)記數(shù)據(jù)、為安全運(yùn)營必不可少的所有特性參數(shù)（或指明可以找到這些參數(shù)的出處）、為安裝設(shè)備和將設(shè)備投入使用時(shí)要采用的一些特別措施和特別條件、產(chǎn)品的電路圖、元器件清單、圖注、校正細(xì)則，或其他有助于用戶方的合格技術(shù)人員修理由廠方指定可修理的設(shè)備部件所必需的資料、運(yùn)送和貯存時(shí)的允許環(huán)境條件。（4）說明書中注意事項(xiàng)應(yīng)涉及以下內(nèi)容：—應(yīng)醒目地標(biāo)記出本產(chǎn)品應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下購買和使用；—應(yīng)明確本產(chǎn)品使用的環(huán)境、使用人群以及限制使用的藥物種類，應(yīng)遵醫(yī)囑考慮藥物霧化使用的合用性；—明確本產(chǎn)品是否為多人使用或僅限同一個(gè)人使用，若多人使用應(yīng)描述其風(fēng)險(xiǎn)及解決方法；—明確本產(chǎn)品與人體接觸的附件是否為一次性使用或僅限同一個(gè)人使用，若該附件一次性使用則應(yīng)描述相關(guān)標(biāo)記及用后的產(chǎn)品解決情況，若該附件僅限同一個(gè)人使用應(yīng)描述其風(fēng)險(xiǎn)及解決方法；—產(chǎn)品若有過濾器，應(yīng)明確使用壽命，應(yīng)嚴(yán)禁反復(fù)運(yùn)用；—存放或使用時(shí)防止嬰幼兒、精神疾患者觸及；—勿在藥液杯中存有藥液時(shí)放置或攜帶；—使用后必須將電源拔下；—清潔保養(yǎng)時(shí)必須將電源拔下。（十四）產(chǎn)品的研究規(guī)定產(chǎn)品性能研究應(yīng)當(dāng)提供產(chǎn)品性能研究資料以及產(chǎn)品技術(shù)規(guī)定的研究和編制說明，涉及功能性、安全性指標(biāo)（電氣安全與電磁兼容）以及與質(zhì)量控制相關(guān)的其他指標(biāo)的擬定依據(jù)，所采用的標(biāo)準(zhǔn)或方法、采用的因素及理論基礎(chǔ)。1.1應(yīng)提供產(chǎn)品等效體積粒徑分布的研究資料，涉及實(shí)驗(yàn)方法及采用的因素。1.2應(yīng)說明安全性能（涉及電氣安全與電磁兼容）研究及擬定的依據(jù)。1.3對(duì)于吸嘴、吸入面罩、藥液杯及其鏈接件，應(yīng)說明其化學(xué)性能、微生物限度等擬定的依據(jù)。1.3對(duì)于壓縮式霧化器，還至少應(yīng)說明氣體流量、壓力范圍、噴霧速率等擬定的依據(jù)。1.3對(duì)于超聲霧化器，還至少應(yīng)說明最大霧化率、超聲振蕩頻率擬定的依據(jù)。生物相容性研究應(yīng)對(duì)與患者直接接觸的吸嘴和吸入面罩材料的生物相容性進(jìn)行評(píng)價(jià)。生物相容性評(píng)價(jià)研究資料應(yīng)當(dāng)涉及：1)生物相容性評(píng)價(jià)的依據(jù)和方法。2)產(chǎn)品所用材料的描述及與人體接觸的性質(zhì)。3)實(shí)行或豁免生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的理由和論證。4)對(duì)于現(xiàn)有數(shù)據(jù)或?qū)嶒?yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià)?？蓞⒖肌蛾P(guān)于印發(fā)醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)和審查指南的告知》（國食藥監(jiān)械〔2023〕345號(hào)），并依據(jù)GB/T16886.1—2023《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)第1部分風(fēng)險(xiǎn)管理過程中的評(píng)價(jià)與實(shí)驗(yàn)》標(biāo)準(zhǔn)對(duì)與患者直接接觸的吸嘴、吸入面罩進(jìn)行細(xì)胞毒性、刺激性、致敏的評(píng)價(jià)。滅菌/微生物控制工藝研究與患者直接接觸的吸嘴和吸入面罩使用前需經(jīng)消毒或滅菌解決，并滿足以下規(guī)定。3.1生產(chǎn)公司滅菌：應(yīng)明確滅菌工藝（方法和參數(shù)）和無菌保證水平（SAL），并提供滅菌確認(rèn)報(bào)告。3.2終端用戶滅菌：應(yīng)當(dāng)明確推薦的滅菌工藝（方法和參數(shù)）及所推薦的滅菌方法擬定的依據(jù)。3.3殘留毒性：如采用環(huán)氧乙烷滅菌,應(yīng)當(dāng)明確殘留物信息及采用的解決方法，并提供研究資料，公司需提供保證產(chǎn)品出廠時(shí)環(huán)氧乙烷殘留量不得大于10μg/g的解決方法。3.4終端用戶消毒：應(yīng)當(dāng)明確推薦的消毒工藝（方法和參數(shù)）以及所推薦消毒方法擬定的依據(jù)。有效期和包裝研究4.1有效期的擬定：可分為“主機(jī)”和“吸嘴、吸入面罩”兩部分說明，且均應(yīng)提供產(chǎn)品使用期限的驗(yàn)證報(bào)告。4.2主機(jī)使用期限的驗(yàn)證可依據(jù)具有固定使用期限的重要元器件（如壓縮式霧化器的壓縮機(jī)、超聲霧化器的超聲換能器）的情況進(jìn)行具體描述，來作為產(chǎn)品主機(jī)使用期限或者產(chǎn)品失效期的具體理由，并給出產(chǎn)品主機(jī)使用期限或者失效期。4.3若吸嘴和吸入面罩可反復(fù)使用，應(yīng)當(dāng)提供使用次數(shù)驗(yàn)證資料；若吸嘴和吸入面罩為一次性使用無菌產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)提供產(chǎn)品有效期的驗(yàn)證報(bào)告。軟件研究申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療器械軟件注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》的規(guī)定提交軟件研究資料。6．藥物相容性研究應(yīng)對(duì)與霧化前后藥液/霧接觸的部件與可霧化藥物的相容性進(jìn)行研究。三、審查關(guān)注點(diǎn)（一）產(chǎn)品電氣安全性能和重要技術(shù)性能是否執(zhí)行了國家和行業(yè)的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，性能指標(biāo)的擬定是否能滿足產(chǎn)品的安全有效性，霧化顆粒等效體積粒徑分布是否做出了規(guī)定。霧化顆粒等效體積粒徑分布是對(duì)醫(yī)用霧化器產(chǎn)品有效性有直接重要影響的技術(shù)指標(biāo)。該規(guī)定已經(jīng)列入了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY0109—2023《醫(yī)用超聲霧化器》中，審查時(shí)應(yīng)對(duì)其檢查及驗(yàn)證情況重點(diǎn)關(guān)注。（二）說明書中必須告知用戶的信息是否完整，如應(yīng)明確本產(chǎn)品使用的環(huán)境、使用人群和限制使用的藥物種類；應(yīng)明確產(chǎn)品一次性使用部件的使用注意事項(xiàng)等。（三）產(chǎn)品的重要風(fēng)險(xiǎn)是否已經(jīng)列舉，并通過風(fēng)險(xiǎn)控制措施使產(chǎn)品的安全性在合理可接受的限度之內(nèi)。（四）產(chǎn)品中裝藥液的容器、接觸藥液的部件應(yīng)規(guī)定公司明確使用的材料，并且說明該材料是否添加了塑化劑，若添加應(yīng)說明其安全性。附錄Ⅰ醫(yī)用霧化器風(fēng)險(xiǎn)分析標(biāo)準(zhǔn)條款YY/T0316—2023附錄C標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定特性鑒定也許的危害C.2.1醫(yī)療器械的預(yù)期用途是什么和如何使用醫(yī)療器械？—醫(yī)療器械的作用是與下列哪一項(xiàng)有關(guān)： —對(duì)疾病的診斷、防止、監(jiān)護(hù)、治療或緩解，是霧化藥物的粒子直徑大小及分布情況影響藥物的治療效果 —或?qū)p傷或殘疾的補(bǔ)償，或—— —解剖的替代或改善，或妊娠控制？———使用的適應(yīng)癥是什么（如患者群體）？成人兒童操作危害：兒童使用時(shí)請(qǐng)保證有監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)，否則錯(cuò)誤使用也許引起癥狀惡化。信息危害：不完整的使用說明書等?！t(yī)療器械是否用于生命維持或生命支持？———在醫(yī)療器械失效的情況下是否需要特殊的干預(yù)？——C.2.2醫(yī)療器械是否預(yù)期植入應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及植入的位置、患者群體特性、年齡、體重、身體活動(dòng)情況、植入物性能老化的影響、植入物預(yù)期的壽命和植入的可逆性——C.2.3醫(yī)療器械是否預(yù)期和患者或其別人員接觸？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及預(yù)期接觸的性質(zhì),即表面接觸、侵入式接觸或植入以及每種接觸的時(shí)間長短和頻次。霧化吸入面罩等直接與患者皮膚表面接觸，短期、多次接觸生物學(xué)危害：對(duì)皮膚有危害或刺激的材料使用，導(dǎo)致皮膚粗糙、皸裂。C.2.4在醫(yī)療器械中運(yùn)用何種材料或組分，或與醫(yī)療器械共同使用或與其接觸？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及：—和有關(guān)物質(zhì)的相容性；———與組織或體液的相容性；PVC生物學(xué)危害：有毒的物質(zhì)混入后，混入的異物連同藥液被患者吸入。對(duì)皮膚有危害或刺激的材料使用，導(dǎo)致皮膚粗糙、皸裂?！c安全性有關(guān)的特性是否已知；———醫(yī)療器械的制造是否運(yùn)用了動(dòng)物源材料？——C.2.5是否有能量給予患者或從患者身上獲??？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及：—傳遞的能量類型；氣流壓力能量危害、操作危害：送氣管在治療中拔下，由于氣壓的作用使用戶受傷?！獙?duì)其的控制、質(zhì)量、數(shù)量、強(qiáng)度和連續(xù)時(shí)間；參見各產(chǎn)品說明書信息危害：不完整的使用說明；性能特性不適當(dāng)?shù)拿枋?；不適當(dāng)?shù)念A(yù)期使用規(guī)范；限制未充足公示?！芰克绞欠窀哂陬愃破餍诞?dāng)前應(yīng)用的能量水平。依據(jù)公司提供資料定能量危害、操作危害：也許引起癥狀惡化或使用出現(xiàn)人身傷害。C.2.6是否有物質(zhì)提供應(yīng)患者或從患者身上提??？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及：—物質(zhì)是供應(yīng)還是提??；供應(yīng)藥液生物學(xué)危害、操作危害：藥液的種類、用量、用法請(qǐng)遵醫(yī)囑，否則也許引起癥狀惡化；對(duì)皮膚上附著藥液等，導(dǎo)致皮膚粗糙、皸裂。信息危害：不完整的使用說明等?！菃我晃镔|(zhì)還是幾種物質(zhì)；依據(jù)公司信息提供生物學(xué)危害、操作危害：藥液的種類、用量、用法請(qǐng)遵醫(yī)囑，否則也許引起癥狀惡化。信息危害：不完整的使用說明等?！畲蠛妥钚鬟f速率及其控制。依據(jù)公司信息提供C.2.7醫(yī)療器械是否解決生物材料用于隨后的再次使用、輸液/血或移植？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及解決的方式和解決（一種或多種）物質(zhì)的類型（如自動(dòng)輸液/血、透析、血液成分或細(xì)胞療法解決）。也許用于再次使用信息危害：限制未充足公示;廢棄主機(jī)、附件以及另售品的解決方法，務(wù)必遵照本地政府的規(guī)定執(zhí)行。否則引起環(huán)境衛(wèi)生方面的混亂。C.2.8醫(yī)療器械是否以無菌形式提供或預(yù)期由使用者滅菌，或用其他微生物學(xué)控制方法滅菌？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及：醫(yī)療器械是預(yù)期一次性使用包裝，還是反復(fù)使用包裝；一次性面罩等可為一次性使用，其余產(chǎn)品可為反復(fù)使用生物學(xué)危害初次使用、長時(shí)間不使用以及使用前細(xì)菌附著，用戶若沒有具體參照說明書進(jìn)行滅菌、消毒，有也許引起癥狀惡化。信息危害：不完整的信息消毒、滅菌說明?！獌?chǔ)存壽命的標(biāo)示；依據(jù)公司信息提供-—反復(fù)使用周期次數(shù)的限制；依據(jù)公司信息提供信息危害不完整的使用說明?！a(chǎn)品滅菌方法；依據(jù)公司信息提供生物學(xué)和化學(xué)危害：初次使用、長時(shí)間不使用以及使用前細(xì)菌附著，用戶若沒有具體參照說明書進(jìn)行滅菌、消毒，有也許引起癥狀惡化。信息危害：不完整的信息消毒、滅菌說明?！侵圃焐填A(yù)期的其他滅菌方法的影響。依據(jù)公司信息提供生物學(xué)危害：有也許引起癥狀惡化，以及別人病菌的感染。信息危害：不完整的使用說明。C.2.9醫(yī)療器械是否預(yù)期由用戶進(jìn)行常規(guī)清潔和消毒？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及使用的清潔劑或消毒劑的類型和清潔周期次數(shù)的限制。醫(yī)療器械的設(shè)計(jì)可影響平常清潔和消毒的有效性。此外，應(yīng)當(dāng)考慮清潔劑或消毒劑對(duì)器械安全性和性能的影響。依據(jù)公司信息提供生物學(xué)危害：初次使用、長時(shí)間不使用以及使用前時(shí)細(xì)菌附著，用戶若沒有具體參照說明書進(jìn)行滅菌、消毒，有也許引起癥狀惡化。信息危害：不完整的信息消毒、滅菌說明，不對(duì)的的消毒滅菌方式，煮沸消毒引起的變形，影響噴霧性能。C.2.10醫(yī)療器械是否預(yù)期改善患者的環(huán)境？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及：—溫度；霧化藥液溫度也許高于周邊環(huán)境溫度能量危害：由于長時(shí)間使用容易引起主機(jī)溫度過高，也許引起燙傷。信息危害：說明書中未進(jìn)行說明提醒，也許引起燙傷?！獫穸?；———大氣成分；———壓力；———光線——C.2.11是否進(jìn)行測(cè)量？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及測(cè)量變量和測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確度和精密度?！狢.2.12醫(yī)療器械是否進(jìn)行分析解決？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及醫(yī)療器械是否由輸入或獲得的數(shù)據(jù)顯示結(jié)論、所采用的計(jì)算方法和置信限。應(yīng)當(dāng)特別注意數(shù)據(jù)和計(jì)算方法的非預(yù)期應(yīng)用?！狢.2.13醫(yī)療器械是否預(yù)期和其他醫(yī)療器械、醫(yī)藥或其他醫(yī)療技術(shù)聯(lián)合使用？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及辨認(rèn)也許涉及的任何其他醫(yī)療器械、醫(yī)藥或其他醫(yī)療技術(shù)和與其互相作用有關(guān)的潛在問題，以及患者是否遵從治療。本產(chǎn)品與藥品聯(lián)合使用信息危害：說明書中沒有具體說明，藥液的種類、用量、用法請(qǐng)遵醫(yī)囑，也許引起癥狀惡化。C.2.14是否有不希望的能量或物質(zhì)輸出？應(yīng)當(dāng)考慮的與能量相關(guān)的因素涉及噪聲與振動(dòng)、熱量、輻射（涉及電離、非電離輻射和紫外/可見光/紅外輻射）、接觸溫度、漏電流和電場(chǎng)或磁場(chǎng)。也許會(huì)有漏電流、接觸溫度、電磁電磁能危害：由于主機(jī)的動(dòng)作的電磁波的影響，引起其他醫(yī)療機(jī)器的誤動(dòng)作。熱能危害：由于長時(shí)間的使用，主機(jī)表面溫度上升也許引起燙傷。漏電流危害：噪音危害：由于長時(shí)間使用，而長時(shí)間至于噪音環(huán)境中的危害。應(yīng)當(dāng)考慮的與物質(zhì)相關(guān)的因素涉及制造、清潔或?qū)嶒?yàn)中使用的物質(zhì)，假如該物質(zhì)殘留在產(chǎn)品中具有不希望的生理效應(yīng)。一次性使用產(chǎn)品若為環(huán)氧乙烷滅菌，應(yīng)考慮殘留量的風(fēng)險(xiǎn)-應(yīng)當(dāng)考慮的與物質(zhì)相關(guān)的其他因素涉及化學(xué)物質(zhì)、廢物和體液的排放。——C.2.15醫(yī)療器械是否對(duì)環(huán)境影響敏感？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及操作、運(yùn)送和儲(chǔ)存環(huán)境。它們涉及光線、溫度、濕度、振動(dòng)、泄漏、對(duì)能源和致冷供應(yīng)變化的敏感性和電磁干擾。受電磁干擾振動(dòng)危害：運(yùn)送過程中，由于振動(dòng)導(dǎo)致主機(jī)故障。高、低溫濕度危害：運(yùn)送過程中，由于高低濕溫度的變化等引起主機(jī)故障。（治療）使用過程中，由于高低溫濕度的變化等引起主機(jī)故障。墜落危害：由于高處墜落的因素，導(dǎo)致主機(jī)故障；電磁能危害：由于周邊機(jī)器產(chǎn)生電磁波的干擾，主機(jī)產(chǎn)生誤動(dòng)作。C.2.16醫(yī)療器械是否影響環(huán)境？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及：—對(duì)能源和致冷供應(yīng)的影響；———毒性物質(zhì)的散發(fā)；———電磁干擾的產(chǎn)生。也許電磁能危害：由于主機(jī)的動(dòng)作的電磁波的影響，引起其他醫(yī)療機(jī)器的誤動(dòng)作。C.2.17醫(yī)療器械是否有基本的消耗品或附件？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及消耗品或附件的規(guī)范以及對(duì)使用者選擇它們的任何限制。有信息危害：不完整的使用說明；性能特性不適當(dāng)?shù)拿枋?；不適當(dāng)?shù)念A(yù)期使用規(guī)范；限制未充足公示。C.2.18是否需要維護(hù)和校準(zhǔn)？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及：—維護(hù)或校準(zhǔn)是否由操作者或使用者或?qū)ｉT人員來進(jìn)行？依據(jù)公司自定情況-—是否需要專門的物質(zhì)或設(shè)備來進(jìn)行適當(dāng)?shù)木S護(hù)或校準(zhǔn)？依據(jù)公司自定情況-C.2.19醫(yī)療器械是否有軟件？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及軟件是否預(yù)期要由使用者或操作者或?qū)＜疫M(jìn)行安裝、驗(yàn)證、修改或更換?？捎胁糠挚刂乒δ?C.2.20醫(yī)療器械是否有儲(chǔ)存壽命限制？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及標(biāo)記或指示和到期時(shí)對(duì)醫(yī)療器械的處置。有-C.2.21是否有延時(shí)或長期使用效應(yīng)？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及人機(jī)工程學(xué)和累積的效應(yīng)。其示例可涉及含鹽流體泵有隨著時(shí)間推移的腐蝕、機(jī)械疲勞、皮帶和附件松動(dòng)、振動(dòng)效應(yīng)、標(biāo)簽?zāi)p或脫落、長期材料降解。依據(jù)公司實(shí)際情況信息危害：不完整的使用說明；性能特性不適當(dāng)?shù)拿枋?；不適當(dāng)?shù)念A(yù)期使用規(guī)范；限制未充足公示。C.2.22醫(yī)療器械承受何種機(jī)械力？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及醫(yī)療器械承受的力是否在使用者的控制之下，或者由和其別人員的互相作用來控制?！狢.2.23什么決定醫(yī)療器械的壽命？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及老化和電池耗盡。老化、消毒滅菌操作危害：由于長期使用導(dǎo)致部件老化，有也許不能正常動(dòng)作，起癥狀惡化。信息危害：不完整的使用說明；性能特性不適當(dāng)?shù)拿枋?；不適當(dāng)?shù)念A(yù)期使用規(guī)范；限制未充足公示。C.2.24醫(yī)療器械是否預(yù)期一次性使用？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及：器械使用后是否自毀？器械已使用過是否顯而易見？也許信息危害：不完整的使用說明；性能特性不適當(dāng)?shù)拿枋?；不適當(dāng)?shù)念A(yù)期使用規(guī)范；限制未充足公示。C.2.25醫(yī)療器械是否需要安全地退出運(yùn)營或處置？需要信息危害不完整的使用說明；性能特性不適當(dāng)?shù)拿枋?；不適當(dāng)?shù)念A(yù)期使用規(guī)范；限制未充足公示。C.2.26醫(yī)療器械的安裝或使用是否規(guī)定專門的培訓(xùn)或?qū)ｉT的技能？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及醫(yī)療器械的新奇性，以及醫(yī)療器械安裝人員的合適的技能和培訓(xùn)。依據(jù)公司實(shí)際情況操作危害：兒童使用時(shí)請(qǐng)保證有監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)，否則錯(cuò)誤使用也許引起癥狀惡化；藥液的種類、用量、用法請(qǐng)遵醫(yī)囑，否則也許引起癥狀惡化。信息危害：不完整的使用說明。C.2.27如何提供安全使用信息？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及：—信息是否由制造商直接提供應(yīng)最終使用者或涉及的第三方參與者，如安裝者、護(hù)理者、衛(wèi)生保健專家或藥劑師，他們是否需要進(jìn)行培訓(xùn)；依據(jù)公司實(shí)際情況操作危害：兒童使用時(shí)請(qǐng)保證有監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)，否則錯(cuò)誤使用也許引起癥狀惡化；藥液的種類、用量、用法請(qǐng)遵醫(yī)囑，否則也許引起癥狀惡化。信息危害：不完整的使用說明?！囘\(yùn)營和向最終使用者的交付，以及是否很也許/也許由不具有必要技能的人員來安裝；依據(jù)公司實(shí)際情況操作危害：兒童使用時(shí)請(qǐng)保證有監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)，否則錯(cuò)誤使用也許引起癥狀惡化；信息危害：不完整的使用說明?！卺t(yī)療器械的預(yù)期壽命，是規(guī)定對(duì)操作者或服務(wù)人員進(jìn)行再培訓(xùn)還是再鑒定。依據(jù)公司實(shí)際情況信息危害：不完整的使用說明。C.2.28是否需要建立或引入新的制造過程？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及新技術(shù)或新的生產(chǎn)規(guī)模。依據(jù)公司實(shí)際情況-C.2.29醫(yī)療器械的成功使用，是否關(guān)鍵取決于人為因素，例如用戶界面？C.2.29.1用戶界面設(shè)計(jì)特性是否也許促成使用錯(cuò)誤？應(yīng)當(dāng)考慮的因素是也許促成使用錯(cuò)誤的用戶界面設(shè)計(jì)特性。界面設(shè)計(jì)特性的示例涉及：控制和顯示器、使用的符號(hào)、人機(jī)工程學(xué)特性、物理設(shè)計(jì)和布局、操作層次、驅(qū)動(dòng)裝置的軟件菜單、警示的可視性、報(bào)警的可聽性、彩色編碼的標(biāo)準(zhǔn)化。合用性的附加指南見IEC60601-1-6，報(bào)警的附加指南見YY/T0316—2023/ISO14971:2023、IEC60601-1-8也許-C.2.29.2醫(yī)療器械是否在因分散注意力而導(dǎo)致使用錯(cuò)誤的環(huán)境中使用？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及：—使用錯(cuò)誤的后果；霧化量和霧化時(shí)間不符合臨床治療規(guī)定-—分散注意力的情況是否常見；不常見-—使用者是否也許受到不常見的分散注意力情況的干擾。不常見-C.2.29.3醫(yī)療器械是否有連接部分或附件？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及錯(cuò)誤連接的也許性、與其他的產(chǎn)品連接方式的相似性、連接力、對(duì)連接完整性的反饋以及過緊和過松的連接。有操作危害：部件之間沒有很好的組裝，導(dǎo)致不能正常動(dòng)作，癥狀惡化。能量危害：由于氣流作用，導(dǎo)氣管沒有插緊而飛出至傷；（若有）過濾片而沒有加入情況下，灰塵的吸入，導(dǎo)致病情惡化。信息危害：不適當(dāng)?shù)念A(yù)期使用規(guī)范。C.2.29.4醫(yī)療器械是否有控制接口？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及間隔、編碼、分組、圖形顯示、反饋模式、犯錯(cuò)、疏忽、控制差別、可視性、動(dòng)或變換的方向、以及控制是連續(xù)的還是斷續(xù)的、和設(shè)立或動(dòng)作的可逆性?！狢.2.29.5醫(yī)療器械是否顯示信息？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及在不同環(huán)境下的可視性、方向性、使用者的視力、視野和透視、和顯示信息的清楚度、單位、彩色編碼、以及關(guān)鍵信息的可達(dá)性。部分產(chǎn)品也許會(huì)有性能顯示部分依據(jù)公司實(shí)際情況-C.2.29.6醫(yī)療器械是否由菜單控制？應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及層次的復(fù)雜性和數(shù)量、狀態(tài)感知、途徑設(shè)立、導(dǎo)向方法、每一動(dòng)作的環(huán)節(jié)數(shù)量、順序的明確性和存儲(chǔ)問題，以及有關(guān)其可達(dá)性的控制功能的重要性和偏離規(guī)定的操作程序的影響。依據(jù)公司實(shí)際情況信息危害：不完整的使用說明；性能特性不適當(dāng)?shù)拿枋?；不適當(dāng)?shù)念A(yù)期使用規(guī)范；限制未充足公示。C.2.29.7醫(yī)療器械是否由具有特殊需要的人使用？理解報(bào)警系統(tǒng)如何工作的也許性。IEC60601-1-8是，由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)使用操作危害：兒童使用時(shí)請(qǐng)保證有監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)，否則錯(cuò)誤使用也許引起癥狀惡化，甚至附件等被吸入咽喉；藥液的種類、用量、用法請(qǐng)遵醫(yī)囑，否則也許引起癥狀惡化。信息危害：不完整的使用說明。C.2.30醫(yī)療器械是否使用報(bào)警系統(tǒng)？應(yīng)當(dāng)考慮的因素是錯(cuò)誤報(bào)警、不報(bào)警、報(bào)警系統(tǒng)斷開，不可靠的遠(yuǎn)程報(bào)警系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)務(wù)人員理解報(bào)警系統(tǒng)如何工作的也許性。IEC60601-1-8[26]給出了報(bào)警系統(tǒng)的指南。-C.2.31醫(yī)療器械也許以什么方式被故意地誤用？應(yīng)當(dāng)考慮的因素是連接器的不對(duì)的使用、喪失安全特性或報(bào)警不能工作、忽視制造商推薦的維護(hù)。也