妊娠期婦女的護理母嬰護理護理學(xué)詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共100頁。（優(yōu)選）妊娠期婦女的護理母嬰護理護理學(xué)當(dāng)前2頁，總共100頁。一、識記能正確寫出定義：妊娠，妊娠三個時期子宮下段胎先露，胎方位枕左前位

教學(xué)目標(biāo)Learningobjective當(dāng)前3頁，總共100頁。二、理解解釋：

妊娠W數(shù)與宮底高度血容量增加的高峰期各期孕婦體重增加的正常范圍妊娠三階段主要的心理變化早孕的病史與體征；孕婦自感胎動的孕W；當(dāng)前4頁，總共100頁。解釋：

為何妊娠期易出現(xiàn)妊娠生理性貧血；為何孕期需補鈣、鐵；孕期用藥應(yīng)注意的問題；為何哺乳期婦女仍可能懷孕教學(xué)目標(biāo)Learningobjective當(dāng)前5頁，總共100頁。三、運用1.識別仰臥位綜合征癥狀及預(yù)防措施；2.根據(jù)末次月經(jīng)，能計算預(yù)產(chǎn)期；教學(xué)目標(biāo)Learningobjective當(dāng)前6頁，總共100頁。一、妊娠生理

PregnancyPhysiology

當(dāng)前7頁，總共100頁。胚胎+胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程40W時間卵子受精

胎兒+附屬物排出

-平均38W特點復(fù)雜+協(xié)調(diào)變化定義Description當(dāng)前8頁，總共100頁。精子與卵子的結(jié)合過程

受精

Fertilization當(dāng)前9頁，總共100頁。著床

Implantation

受精卵侵入到子宮內(nèi)膜的過程受精第6、7日當(dāng)前10頁，總共100頁。當(dāng)前11頁，總共100頁。蛻膜

Decidua受精后子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜變

底蛻膜、包蛻膜、真蛻膜（自學(xué)）當(dāng)前12頁，總共100頁。胎盤

Placenta分羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜三部分附著在子宮壁上圓盤狀直徑10-20cm厚1～3cm（2.5cm）重500g

當(dāng)前13頁，總共100頁。胎盤

Placenta母體面粗糙，凹凸不平，15-30個胎盤小葉胎兒面光滑，表面覆有羊膜，中央有臍帶相連，臍血管分支呈放射狀走行進入絨毛

當(dāng)前14頁，總共100頁。胎盤功能

PlacentaFunction１氣體交換２營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)３排除胎兒代謝產(chǎn)物物質(zhì)交換４防御功能５合成功能內(nèi)分泌功能當(dāng)前15頁，總共100頁。胎盤功能

PlacentaFunction合成功能胎盤產(chǎn)生數(shù)種激素：

1.絨毛膜促性腺激素2.人胎盤生乳激素3.E/P

當(dāng)前16頁，總共100頁。

人絨毛膜促性腺激素

HumanChorionicGonadotrophin,HCG受精后第6d分泌8-10Wmax產(chǎn)后2W消失受精后7-10d測出-早期妊娠診斷HCGEP當(dāng)前17頁，總共100頁。人絨毛膜促性腺激素

HumanChorionicGonadotrophin,HCG作用

（+）月經(jīng)黃體妊娠黃體-維持妊娠分泌E/P（-）L細(xì)胞活動，防止母體對胎兒排斥臨床意義診斷早孕當(dāng)前18頁，總共100頁。胎盤生乳激素HumanChorionicSomatomammotrophin，HCS

人絨毛膜生長素作用調(diào)節(jié)母體與胎兒的物質(zhì)代謝促進母體乳腺生長發(fā)育促進胎兒生長當(dāng)前19頁，總共100頁。雌激素和孕激素

E&P妊娠第8-10W由胎盤合成當(dāng)母體黃體退化以后，這兩種激素繼續(xù)起維持妊娠作用臨床意義：E3-判斷胎兒是否存活當(dāng)前20頁，總共100頁。胎膜臍帶

FetalMembrane

&UmbilicalCord胎膜--絨毛膜+羊膜臍帶-長30~70cm（50cm）灰白色-表面羊膜1-臍v2-臍a當(dāng)前21頁，總共100頁。羊水

AmnioticFluid懷孕時子宮羊膜腔內(nèi)的液體正常量1000ml

羊水量>2000ml--羊水過多羊水量<300ml--羊水過少羊水穿刺-早期診斷先天性畸形功能-自學(xué)P23當(dāng)前22頁，總共100頁。胎兒發(fā)育

FetusDevelopment4W為一個孕齡單位妊娠前8W--胚胎embryo主要器官結(jié)構(gòu)完成分化妊娠9W起--胎兒fetus各器官發(fā)育漸趨成熟當(dāng)前23頁，總共100頁。胎兒發(fā)育

FetusDevelopment12W末：9cm16W末：16cm20W末：25cm24W末：30cm28W末：35cm,1000g32W末：40cm36W末：45cm,2500g40W末：50cm

當(dāng)前24頁，總共100頁。胎兒發(fā)育

FetusDevelopment循環(huán)S血液S呼吸S母兒血液在胎盤進行氣體交換消化S泌尿S妊娠中期羊水重要來源-胎尿內(nèi)分泌胎兒腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生H，與胎肝/胎盤/母體共同完成E3合成

生殖S當(dāng)前25頁，總共100頁。二、妊娠期母體變化PhysiologicalChangesinPregnancyWomen當(dāng)前26頁，總共100頁。

生理變化PhysiologicalChange

生殖s乳房血液及循環(huán)s泌尿s消化s6.呼吸s7.內(nèi)分泌s8.其他體重皮膚骨骼當(dāng)前27頁，總共100頁。子宮（宮體/峽部/宮頸）附件（卵巢和輸卵管）陰道和外陰1.生殖系統(tǒng)的變化ReproductiveSystemChange當(dāng)前28頁，總共100頁。宮體

增大變軟

Size7*5*3cm35×25×22cmVol5ml5000mlWeight50g1000g

各部增長速度不一BraxtonHick收縮孕6W球形+不對稱孕12W恥骨聯(lián)合上方孕晚期右旋（乙狀結(jié)腸）1.生殖系統(tǒng)的變化ReproductiveSystemChange當(dāng)前29頁，總共100頁。

子宮峽部

非孕1cm臨產(chǎn)7~10cm拉長、變軟、變薄形成子宮下段

1.生殖系統(tǒng)的變化ReproductiveSystemChange當(dāng)前30頁，總共100頁。1.生殖系統(tǒng)的變化

ReproductiveSystemChange子宮頸肥大、著色、柔軟

宮頸管內(nèi)粘液栓可防止宮腔感染臨產(chǎn)時宮頸逐漸變短、擴張當(dāng)前31頁，總共100頁。1.生殖系統(tǒng)的變化

ReproductiveSystemChange附件略增大，排卵停止妊娠黃體-分泌E、P-維持妊娠妊娠10W，胎盤形成取代黃體陰道、外陰陰道著色柔軟，pH外陰充血，色素沉著，伸展性當(dāng)前32頁，總共100頁。

E-乳腺腺管發(fā)育P-乳腺腺泡發(fā)育孕早期充血，脹痛乳頭、乳暈增大，色素沉著初乳-妊娠后期蒙氏結(jié)節(jié)—早期妊娠診斷體征之一早期發(fā)育，不泌乳2.乳房的變化BreastChange當(dāng)前33頁，總共100頁。心臟孕后期向上向左前移位心尖區(qū)、肺動脈區(qū)雜音心率、心輸出量

3.血液循環(huán)系統(tǒng)的變化BloodCirculationSystemChange當(dāng)前34頁，總共100頁。3.血液循環(huán)系統(tǒng)的變

BloodCirculationSystemChange

血容量40%45%3234Wmax

血漿RBC-血液稀釋-妊娠生理性貧血血壓仰臥位血壓偏低痔、外陰及下肢V曲張當(dāng)前35頁，總共100頁。3.血壓

仰臥位低血壓綜合征SupineHypotensionSyndrome機理仰臥壓迫下腔V

癥狀虛脫處理（左）側(cè)臥位預(yù)防避免長時仰位起床前先側(cè)臥

回心血量心輸出量當(dāng)前36頁，總共100頁。3.血液循環(huán)系統(tǒng)的變化

BloodCirculationSystemChangeRBC計數(shù)/HbWBC凝血因子血液處于高凝狀態(tài)當(dāng)前37頁，總共100頁。腎臟負(fù)擔(dān)加重孕早、末期尿頻夜尿增多（仰臥尿量）右側(cè)腎盂腎炎多-P-泌尿平滑肌張力約15%孕婦飯后出現(xiàn)尿糖4.泌尿系統(tǒng)的變化UrinarySystemChange當(dāng)前38頁，總共100頁。

粘膜充血水腫，易發(fā)生肺部感染呼吸次數(shù)不變，但呼吸較深妊娠晚期以胸式呼吸為主妊娠晚期睡眠時可墊高枕頭5.呼吸系統(tǒng)的變化ReparatorySystemChange當(dāng)前39頁，總共100頁。孕3個月內(nèi)，晨起嘔吐—早孕反應(yīng)胃內(nèi)容物易返流-飽脹感、燒灼感胃腸平滑肌張力降低-便秘，痔瘡牙齦出血，牙齒松動，齲齒膽汁淤積

6.消化系統(tǒng)的變化DigestiveSystem當(dāng)前40頁，總共100頁。7.內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化

EndocrineSystemChange

垂體（1）促性腺激素（2）垂體催乳激素BMR當(dāng)前41頁，總共100頁。8.其他

Others皮膚改變促黑素細(xì)胞激素-黑色素

色素沉著“妊娠斑”-面部“妊娠紋”-皮膚彈力纖維斷裂當(dāng)前42頁，總共100頁。8.其他

Others體重

妊娠13W后，體重350g/W20W起，體重0.5kg/W全孕期,體重12.5kg

建議-全孕期體重

≯12.5kg孕早期體重

≯1-2Kg孕中晚期體重

≯當(dāng)前43頁，總共100頁。8.其他

Others礦物質(zhì)代謝

胎兒發(fā)育需鈣、磷、鐵孕28W后需補鈣/孕中期后補鐵當(dāng)前44頁，總共100頁。8.其他

Others腰骶/肢體痛

韌帶松馳/子宮增大重心前移當(dāng)前45頁，總共100頁。早期妊娠

驚訝和震驚矛盾、焦慮、情緒不穩(wěn)定

表現(xiàn)孕婦自我注意對策介紹妊娠生理變化心理變化PsychologicalChange當(dāng)前46頁，總共100頁。心理變化

PsychologicalChange中期妊娠

接受并關(guān)心妊娠的事實，甚至感到興奮和驕傲表現(xiàn)迫切地想?yún)⑴c有關(guān)妊娠的活動對策介紹妊娠和分娩的保健知識當(dāng)前47頁，總共100頁。心理變化

PsychologicalChange晚期妊娠

害怕分娩，擔(dān)心胎兒及自身健康表現(xiàn)猜疑，甚至夢見嬰兒是畸型的害怕分娩時的痛疼，更擔(dān)憂難產(chǎn)對策介紹胎兒自我監(jiān)測方法/產(chǎn)時減痛法的練習(xí)當(dāng)前48頁，總共100頁。三、妊娠診斷

PregnancyDiagnosis當(dāng)前49頁，總共100頁。妊娠時期

PregnancyPeriod

≤12w早期妊娠12w27w中期妊娠≥28w晚期妊娠當(dāng)前50頁，總共100頁。早期妊娠診斷PregnancyDiagnosis病史與癥狀停經(jīng)amenorrhea哺乳期婦女不易覺察恢復(fù)排卵日期早孕反應(yīng)earlyvomiting尿頻frequencyofurination

當(dāng)前51頁，總共100頁。早期妊娠診斷

PregnancyDiagnosis檢查與體征乳房的變化生殖器官的變化當(dāng)前52頁，總共100頁。Hegarsign孕6W的球形子宮軟區(qū)早期妊娠診斷

PregnancyDiagnosis當(dāng)前53頁，總共100頁。輔助檢查1.妊娠實驗：β-HCG≥25u/L2.超聲（1）B超（2）多普勒3.宮頸粘液實驗4.黃體酮實驗5.基礎(chǔ)體溫測定

早期妊娠診斷

PregnancyDiagnosis當(dāng)前54頁，總共100頁。早期妊娠診斷

PregnancyDiagnosis1.妊娠試驗（初篩）乳膠凝集抑制試驗（+）羊紅細(xì)胞凝集抑制試驗＞312U/L2.B超（確診）孕5W見妊娠環(huán)孕8W見心管搏動當(dāng)前55頁，總共100頁。早期妊娠診斷

EarlyPregnancyDiagnosis

月經(jīng)月經(jīng)女子的基礎(chǔ)體溫曲線測定當(dāng)前56頁，總共100頁。中晚期妊娠診斷 Mid-PregnancyDiagnosis病史與癥狀1．早孕經(jīng)過2．腹部增大3．自覺胎動當(dāng)前57頁，總共100頁。體征

Sign

1.子宮增大2.胎動FM孕18-20W3.胎心音孕18-20W4.胎體當(dāng)前58頁，總共100頁。當(dāng)前59頁，總共100頁。胎體檢查

FetusBodyExamination

當(dāng)前60頁，總共100頁。中晚期妊娠診斷

Mid-PregnancyDiagnosis輔助檢查超聲羊水量/股骨長度/胎盤成熟度胎兒心電圖正常值120160次/分（孕20W）當(dāng)前61頁，總共100頁。胎產(chǎn)式胎先露胎方位

Fetallie/Fetalpresentation/Fetalposition(一)胎產(chǎn)式fetallie(二)胎先露fetalpresentation(三)胎方位fetalposition(四)胎勢fetalposture

當(dāng)前62頁，總共100頁。胎產(chǎn)式

FetalLie當(dāng)前63頁，總共100頁。胎先露FetalPresentation最先進入骨盆入口胎體部分CephalicPresentation當(dāng)前64頁，總共100頁。臀先露

BreechPresentation

當(dāng)前65頁，總共100頁。

肩先露

ShoulderPresentation

當(dāng)前66頁，總共100頁。復(fù)合先露

MixPresentation當(dāng)前67頁，總共100頁。

臥位骨盆與軀體的關(guān)系圖（三）胎方位胎方位FetalPosition胎兒先露部指示點與骨盆的關(guān)系A(chǔ)-前P-后L-左R-右ARPL當(dāng)前68頁，總共100頁。

前囟門（額部）后囟門（枕部）胎頭囪門示意圖當(dāng)前69頁，總共100頁。R

枕右前位ROA胎方位FetalPositionLOAPAORLP枕左前位LOA當(dāng)前70頁，總共100頁。四、妊娠期管理

Administrationof

PregnancyWomen當(dāng)前71頁，總共100頁。產(chǎn)前檢查

PrenatalExamination病史

年齡職業(yè)推算預(yù)產(chǎn)期月經(jīng)史、既往孕產(chǎn)史既往史及手術(shù)史本次妊娠過程家族史丈夫健康狀況

當(dāng)前72頁，總共100頁。產(chǎn)前檢查

PrenatalExamination全身檢查

產(chǎn)科檢查

腹部檢查骨盆量陰道檢查肛門檢查及繪制妊娠圖當(dāng)前73頁，總共100頁。產(chǎn)前檢查

PrenatalExamination輔助檢查

血常規(guī)血型尿常規(guī)肝功B超遺產(chǎn)學(xué)檢查等當(dāng)前74頁，總共100頁。

月日公歷：停經(jīng)月份＞3-3+7

停經(jīng)月份＜3+9+7農(nóng)歷：月份算法同上，+14

預(yù)產(chǎn)期EDC當(dāng)前75頁，總共100頁。四步觸診法FourManeuversofLeopold當(dāng)前76頁，總共100頁。骨盆內(nèi)測量

對角徑坐骨棘間徑坐骨切跡寬度骨盆測量

PelvicMeasures當(dāng)前77頁，總共100頁。骨盆測量

PelvicMeasures

骨盆外測量

髂棘間徑髂嵴間徑骶恥外徑坐骨結(jié)節(jié)間徑(出口橫徑)出口后矢狀徑恥骨弓角度當(dāng)前78頁，總共100頁。孕婦管理

AdministrationofPregnancyWomen孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊高危妊娠的篩查、監(jiān)護/管理當(dāng)前79頁，總共100頁。產(chǎn)前檢查

PrenatalExamination

從確診早孕時開始妊娠20W起行產(chǎn)檢妊娠20-36W：1次/4W自妊娠36W起：1次/W（即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40W-共再做產(chǎn)前檢查9次）高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)

當(dāng)前80頁，總共100頁。髂棘間徑

InterspinalDiameter(IS)

孕婦仰臥位兩髂前上棘外緣距離正常值2326cm

當(dāng)前81頁，總共100頁。髂嵴間徑

IntercristalDiameter(IC)

孕婦仰臥位兩髂嵴外緣最寬距離正常值25-28cm

當(dāng)前82頁，總共100頁。骶恥外徑

ExternalConjugate(EC)第5腰椎棘突下-恥骨聯(lián)合上緣中點距離正常值18-2Ocm

當(dāng)前83頁，總共100頁。坐骨結(jié)節(jié)間徑/出口橫徑

TransverseOutlet

兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣距離正常值

當(dāng)前84頁，總共100頁。出口后矢狀徑

PosteriorSagitalDiameterofOutlet

坐骨結(jié)節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度正常值

8-9cm

當(dāng)前85頁，總共100頁。正常值90

<80為不正常反映骨盆出口橫徑寬度

恥骨弓角度

AngleofPubicArch骨盆測量

PelvicMeasures當(dāng)前86頁，總共100頁。對角徑

DiagonalConjugate

恥骨聯(lián)合下緣-骶岬上緣中點正常值

12.513cm此值-1.52m=骨盆入口前后徑又稱真結(jié)合徑當(dāng)前87頁，總共100頁。坐骨棘間徑

Interspinousdiameter坐骨棘間距離正常值

l0cm當(dāng)前88頁，總共100頁。坐骨棘-骶骨下部間-骶棘韌帶寬度將陰道內(nèi)食指置于韌帶上移動正常容納3橫指否則-中骨盆狹窄

坐骨切跡寬度

當(dāng)前89頁，總共100頁。

癥狀護理SymptomNursing

惡心嘔吐少量多餐/多食水果蔬菜/清淡無異味食品

白帶增多排除霉菌性陰道炎/改穿全棉寬松內(nèi)褲保持外陰清潔干燥當(dāng)前90頁，總共100頁。足部水腫抬高下肢,足背屈曲便秘常規(guī)方法痔側(cè)臥,常規(guī)方法下肢及外陰靜脈曲張?zhí)?0°,側(cè)臥,避免一腿擱在另一腿上,穿彈力連褲襪癥狀護理SymptomNursing當(dāng)前91頁，總共100頁。

腰背痛骨盆傾斜運動(見圖)局部熱敷,臥床休息

小腿痙攣局部按摩,