9竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)文檔/雙擊可除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健工作制度篇一：婦幼保健工作制度婦幼保健工作制度加強婦幼保健和計劃生育技術(shù)指導工作。開展孕前保健咨詢與指導服務(wù)，建立本村孕婦保健手冊，提供定期產(chǎn)前檢查、孕期保健咨詢與指導服務(wù)。做好產(chǎn)后訪視工作，發(fā)現(xiàn)母嬰有異常情況及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院處理。配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好婦女病查治工作，對患病婦女給予治療并定期隨訪。掌握本村7歲以下兒童保健基本情況與健康狀況，建立兒童保健手冊及體檢表，開展7歲以下兒童系統(tǒng)保健管理服務(wù)，進行體格發(fā)育評價。對村辦幼兒園、托兒所進行衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導，宣傳保健知識。做好出生和0-7歲兒童的死亡登記上報工作。病房護理人員實行三班輪流值班，值班人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對患者進行護理工作。每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，閱讀交班報告及醫(yī)囑本。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報告及各項文字記錄單。處理好用過的物品。白班為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于準備班工作。交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問，接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物遺失，應(yīng)由接班者負責。六、交班報告應(yīng)由主班護理人員書寫，要求字跡整齊、清晰、簡時扼要、有連貫性，運用醫(yī)學術(shù)語，如進修護士或?qū)嵙曌o士填寫交班時，帶教護理人員或護士長要負責修改并簽名。七、晨會集體交班由護士長主持，全體人員應(yīng)嚴肅認真地聽取夜班交班報告，要求做到交班本上要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，如交待不清不得下班。八、交班內(nèi)容：1．患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重?；颊?、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理，病情變化及思想情緒波動的患者均應(yīng)詳細交待。2．醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。3．查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎(chǔ)護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。4．常備、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。5．交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。病歷書寫制度病歷書寫的重要意義病歷書寫對診療質(zhì)量具有重要意義。主要表現(xiàn)在：1．由于完整的病歷是臨床醫(yī)師對診療工作的全面記錄和總結(jié)，因此它是保證正確診斷和制定合理的治療以及預防措施的重要依據(jù)；2．病歷是醫(yī)療經(jīng)驗總結(jié)和進行科學研究的重要資料；3．病歷書寫是培養(yǎng)醫(yī)師基本臨床技能和思維方法的必備條件和方式，也是臨床醫(yī)學教育的重要內(nèi)容；4．病因是對判別醫(yī)療糾紛性質(zhì)和提供法律依據(jù)的重要物證。病歷書寫的基本要求要使每一位臨床醫(yī)師懂得并掌握病歷書寫的以下要求：1．病歷書寫要及時、準確、真實、清晰、全面、完整，尤其是病歷內(nèi)容應(yīng)確切完整，重點突出，主次分明，條理清楚，病歷中的各項記錄都要客觀如實地反映病情和診治經(jīng)過；2．病歷要按規(guī)定的內(nèi)容和格式書寫，要使用醫(yī)學上常用的術(shù)語，語句力求通順、精練、準確，字跡要規(guī)范工整、清楚，不得隨意涂改、刪節(jié)、顛倒，標點符號要正確，簡化字要根據(jù)統(tǒng)一規(guī)范的漢字簡化方案書寫，不得隨意自造簡化字；3．病歷須于病人入院后24小時內(nèi)完成，實習醫(yī)師書寫的病歷應(yīng)有住院醫(yī)師審核修改，對修改較多的病歷實習醫(yī)師要重抄，醫(yī)師簽名必須全名；4．各項、名次病程記錄都要注明住院號、記錄日期，急危重病人的病歷還應(yīng)注明記錄時間，記錄結(jié)束時應(yīng)用正楷簽名或蓋規(guī)定的印章，并應(yīng)清楚易認，凡修改和補充之處，必須蓋章；5．病歷摘要必須簡練，有概括性和系統(tǒng)性，能如實反映病情特點，無重要遺漏或差錯，可作為初步診斷的依據(jù)。三、門診病歷的規(guī)范要求門診初診病歷要達到以下規(guī)范要求：1．病歷記錄要簡明扼要，重點突出，要注明科別、就診日期或時間，具體內(nèi)容包括病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址，這應(yīng)由住院處填寫；門診醫(yī)師要填寫主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷，治療和處理意見（如入院、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)科、留診觀察、回家休息治療，需復診者應(yīng)注明提請復診醫(yī)師注意的事項）；2．若需它科會診時，應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見的病歷上填寫清楚，被邀請的會診醫(yī)師在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見，并簽字；3．門診病人需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷；4．凡需轉(zhuǎn)診的門診病人，門診醫(yī)師應(yīng)負責填寫病歷摘要；5．凡間隔時間較長或與上次不同病種復診者，一般都要與初診病人相同，并應(yīng)寫明