突聾伴眩暈的護(hù)理一二三概述護(hù)理出院指導(dǎo)一、概述突發(fā)性耳聾伴眩暈是指突然發(fā)生原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失并在短時間內(nèi)出現(xiàn)眩暈，也有首先表現(xiàn)為眩暈繼而出現(xiàn)聽力下降者，可伴有惡心、嘔吐和頭痛等癥狀。突發(fā)性耳聾病率為5/10萬，20/10萬，目前有上升的趨勢，伴眩暈者可高達(dá)72%，是否伴有眩暈又是判斷預(yù)后的依據(jù)。一、概述研究發(fā)現(xiàn)，藥物治療的同時，加強(qiáng)心理護(hù)理，獲得了較滿意的效果。主要治療藥物包括血管擴(kuò)張劑、皮質(zhì)類固醇激素、神經(jīng)營養(yǎng)劑、抗凝劑，療程2周-4周，大多數(shù)病人的眩暈癥狀均有明顯改善，聽力有不同程度的提高。二、護(hù)理心理護(hù)理藥物治療護(hù)理安全護(hù)理舒適護(hù)理飲食指導(dǎo)（1）心理護(hù)理突發(fā)性耳聾伴眩暈是耳科急癥，起病突然、癥狀重、發(fā)病原因不明、治療效果不肯定、愈后不明確，這些因素會給病人帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)突發(fā)事件超過病人心理承受極限或心理反應(yīng)過于強(qiáng)烈，就會出現(xiàn)生理和精神上的病理性變慮癥狀的可達(dá)，精神越緊張，焦慮程度加重，聽力改善程度越差。（1）心理護(hù)理一些學(xué)者強(qiáng)調(diào)情緒和疾病持續(xù)時間的影響致使眩暈病人平衡和改變病人的運(yùn)動策略，從而推遲前庭功能正常的代償過程。心理護(hù)理是本病的護(hù)理重點(diǎn)，及時準(zhǔn)確的心理疏導(dǎo)可以改善病人的不良情緒，促進(jìn)康復(fù)。包括以下3點(diǎn)。1.重視首因效應(yīng)所謂首因效應(yīng)，即日常生活中的第一印象或“先入為主”的效果。聽力下降導(dǎo)致的交流障礙及眩暈帶來的不適感，使病人對外界環(huán)境充滿不安與焦慮。責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行入院指導(dǎo)時，要主動介紹自己的姓名、職責(zé)、病房環(huán)境及主管醫(yī)生，要合理應(yīng)用首因效應(yīng)的正向?qū)蜃饔谩?.重視首因效應(yīng)據(jù)報道，84%的人對別人的第一印象是基于他的外表，護(hù)士的穿著、儀表和公共形象往往是病人直接感受到的第一印象。護(hù)士要特別注意自己的形象，儀表著裝簡潔大方，舉止恰當(dāng)，接觸病人時要表情自然，態(tài)度和藹，面帶微笑，用溝通技巧，有效的溝通，可以幫助護(hù)理人員掌握病人充語禮貌，選擇恰當(dāng)?shù)姆Q呼。2.溝通技巧有效的溝通，可以幫助護(hù)理人員掌握病人充足的信息，及時完成心理評估，順利實(shí)施心理干預(yù)計劃。按照溝通所使用的符號形式分類，溝通可分為語言性和非語言性溝通。語言性溝通①病人聽力差對周圍的一切很敏感，常從護(hù)士的言語、行為及面部表情來猜測自己的病情及預(yù)后,護(hù)士在交流中應(yīng)注意聲音要大，吐字清晰，語調(diào)緩慢，必要時配合簡單手勢；②圍繞病人最關(guān)心或最需要解決的問題，不要漫無邊際，要善于將談話限制在自己需要的信息范圍內(nèi)。③選擇合適地時機(jī)和恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式。2.溝通技巧非語言性溝通心理學(xué)家指出：信息交流=7%語言+38%語調(diào)+55%面部表情。護(hù)理過程中常用的非語言溝通包括面部表情、目光接觸、身體的姿勢和動作等。在交流時，護(hù)士要善于使用能夠表達(dá)信息的表情、動作，如點(diǎn)頭、手勢等。護(hù)士要作為一個有效的聆聽者，鼓勵病人宣泄自己的心理感受。對某些病人恰當(dāng)?shù)挠|摸方式進(jìn)行非語言交流，如對兒童的撫摸擁抱，使病人充分感受到護(hù)士對他的重視、關(guān)心。3.針對性的心理干預(yù)針對病人出現(xiàn)的心理問題，我們要分析原因，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。療程長、治療早期癥狀改善不明顯是引起病人焦慮的主要原因之一。護(hù)士可以通過向病人講解疾病的相關(guān)知識，包括疾病的誘發(fā)因素、主要臨床表現(xiàn)以及治療進(jìn)展，介紹醫(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)生的精湛技術(shù)，使病人產(chǎn)生安全感、信任感。告訴病人疾病的治療不能單純依靠藥物，精神舒暢同樣能加速疾病的康復(fù)。部分病人由于住院時間長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，害怕影響工作也會出現(xiàn)焦慮、抑郁，甚至產(chǎn)生中斷治療的想法。（2）藥物治療的護(hù)理首先是給藥途徑要靈活，當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人嘔吐嚴(yán)重時，可以請示醫(yī)生盡量減少口服給藥，采取肌肉注射、靜脈等給藥方式。用藥前要向病人解釋藥物的作用、副反應(yīng)，要了解病人的疾病史，注意有無用藥禁忌。尤其是在使用糖皮質(zhì)激素時，大多數(shù)病人都存在恐懼心理，治療依從性不高。用藥前護(hù)士要向病人耐心講解其作用機(jī)理，幫助病人正確認(rèn)識激素在治療本病中的重要作用，使病人認(rèn)識到，在無禁忌證的情況下，短時間應(yīng)用激素對人體并無大礙。3.安全護(hù)理眩暈是空間位置覺障礙產(chǎn)生的一種運(yùn)動幻覺或錯覺，常感覺外景與自身發(fā)生相對運(yùn)動，病人會出現(xiàn)定向功能減弱和平衡功能失調(diào)。對眩暈持續(xù)時間長，伴隨癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)讓病人絕對臥床休息。當(dāng)病人癥狀有所緩解時，可逐步變換體位，由臥位—半臥位—坐位—立位，逐漸增加活動如行走、轉(zhuǎn)頭等功能方面的鍛煉，以便適應(yīng)生活環(huán)境。4.舒適護(hù)理為避免誘發(fā)或加重眩暈癥狀，眩暈發(fā)作期的病人應(yīng)自選體位臥床休息，減少轉(zhuǎn)身、搖頭等動作。臥床期間要注意保持皮膚清潔、床鋪干燥整潔，周圍環(huán)境保持極度安靜，光線盡量暗些，白天拉窗簾，這樣可以減輕病人的不適感。護(hù)理治療應(yīng)集中完成，減少對病人的打擾。5.飲食指導(dǎo)合理飲食不僅能促進(jìn)疾病的康復(fù)，還可減輕惡心、嘔吐等伴隨癥狀。研究證實(shí)口味偏重，喜油膩、甜食，吸煙、飲酒等這些不良生活習(xí)慣均為心血管疾病的危險因素在一定程度上也可能是本病發(fā)病的危險因素。因此飲食要清淡，忌“三高一低”（高糖、高鹽、高膽固醇、低纖維素），要進(jìn)食富含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)、維生素的食物，如蛋類、瘦肉、菠菜以及各種水果，鼓勵病人要少食多餐。三、出院指導(dǎo)告知病人要定期回院復(fù)查，檢查聽力恢復(fù)情況，如果聽力下降要立即就診。出院后應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥，鞏固治療效果。