第三期老年病人的安全護(hù)理演示文稿當(dāng)前1頁，總共48頁。優(yōu)選第三期老年病人的安全護(hù)理當(dāng)前2頁，總共48頁。我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀

在2001年我國(guó)就已開始進(jìn)入了老齡化社會(huì)。中國(guó)在2005年65歲老人占總?cè)丝诘?.6%。根據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查詳細(xì)匯總資料計(jì)算，60歲以上人口占13.26%，65歲以上人口占8.87%。平均預(yù)期壽命達(dá)到74.83歲,比2000年的71.40歲提高3.43歲。

2013年我國(guó)老年人口數(shù)量將達(dá)2.02億，老齡化水平將達(dá)到14.8%。

當(dāng)前3頁，總共48頁。

老齡化社會(huì)對(duì)老年人本身、對(duì)家庭、社會(huì)和國(guó)家?guī)硪幌盗行聠栴}。老年人是疾病的高發(fā)人群，其發(fā)病率比青壯年高3-4倍，住院率高2倍，許多老年人因病和高齡生活不能自理。如何提高老年人生活質(zhì)量，所以老年病人在住院期間安全護(hù)理尤其重要。當(dāng)前4頁，總共48頁。一、老年人可能發(fā)生的意外跌倒誤吸、誤食、噎食墜床自殺自傷走失燙傷當(dāng)前5頁，總共48頁。1跌倒：

老年人跌倒的發(fā)生率隨著年齡而增高。后果直接影響患者的健康和生活自理能力，成為老年患者的健康問題。當(dāng)前6頁，總共48頁。有資料報(bào)道：跌倒傷害是65歲以上的人群第六位致死原因。而跌倒致死數(shù)占傷害性死亡總數(shù)的三分之二。在北京海淀區(qū)，跌倒是老年人傷害性死亡的首位死因。當(dāng)前7頁，總共48頁。跌倒造成的影響造成損傷，嚴(yán)重者危急病人的生命降低活動(dòng)能力產(chǎn)生并發(fā)癥影響人對(duì)安全的感受及心理健康會(huì)因害怕跌倒而影響康復(fù)的意愿延長(zhǎng)住院天數(shù)，增加患者、及其家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)跌倒傷害時(shí)，易引起醫(yī)療糾紛。當(dāng)前8頁，總共48頁。跌倒后損傷的分級(jí)一級(jí)：不需或只需稍微治療與觀察如：擦傷

二級(jí)：需冰敷、包扎、縫合或夾板的醫(yī)療或護(hù)理的處理。如：扭傷三級(jí)：需要醫(yī)療處理。如骨折當(dāng)前9頁，總共48頁。跌倒的原因(1)姿勢(shì)控制能力降低因老化伴有腦細(xì)胞的減少，可造成生理性的姿勢(shì)控制能力降低。

當(dāng)前10頁，總共48頁。（2）大腦的決斷遲緩由于感知和綜合自身感受信息的中樞過程減慢，對(duì)險(xiǎn)情不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在快速回轉(zhuǎn)動(dòng)作的復(fù)雜過程中失去平衡，發(fā)生意外的絆倒，滑倒。當(dāng)前11頁，總共48頁。（3）肢體協(xié)調(diào)功能減弱如步態(tài)的改變，腳抬不高，行走速度糾正不了姿勢(shì)的傾斜度，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活或骨盆運(yùn)動(dòng)減少

當(dāng)前12頁，總共48頁。（4）病理改變。因小腦和基底神經(jīng)節(jié)梗塞、灌流不足或變性所致。當(dāng)前13頁，總共48頁。（5）發(fā)作性跌倒由于各種病理或生理過程損害椎基底動(dòng)脈或腦干的供氧。當(dāng)前14頁，總共48頁。（6）藥物因素長(zhǎng)期服用安眠藥，可損害精神運(yùn)動(dòng)性功能；降壓藥和降糖藥的作用分別可誘發(fā)頭暈或低血糖。當(dāng)前15頁，總共48頁。

（7）環(huán)境可因浴室、盥洗間、居室的布局和配備不合理，或老人對(duì)環(huán)境不適應(yīng)為危險(xiǎn)因素。如：地面濕滑、鞋底有水等當(dāng)前16頁，總共48頁。2.誤吸、誤食、噎食：

大腦功能退化引起神經(jīng)反射性活動(dòng)衰退，吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，引起吞咽障礙。消化功能降低、咀嚼困難、唾液分泌減少，使老人在進(jìn)食過程中嗆咳或發(fā)噎。視力差還可引起老人誤食非食品。當(dāng)前17頁，總共48頁。3墜床：

意識(shí)不清，或存在意識(shí)障礙的老人，常因躁動(dòng)，在自主或不自主的活動(dòng)中墜床。

當(dāng)前18頁，總共48頁。4自殺自傷：

生活規(guī)律和生活環(huán)境的改變、使老年人容易出現(xiàn)精神焦慮、抑郁、悲觀、孤獨(dú)無助、等不良情緒，以及受軀體疾病的直接或間接影響均可出現(xiàn)自殺自傷。當(dāng)前19頁，總共48頁。5走失：

老年癡呆引起的記憶力障礙和智能障礙有關(guān)。同時(shí)不良情緒也可導(dǎo)致走失。當(dāng)前20頁，總共48頁。6.燙傷

：

老年人怕冷而又感覺遲鈍,易導(dǎo)致燙傷的發(fā)生。當(dāng)前21頁，總共48頁。二、老年病房的不安全因素分析1護(hù)理管理因素:

(1)規(guī)章制度落實(shí)不力(2)質(zhì)量監(jiān)控措施缺乏力度2護(hù)理人員因素：病床多、護(hù)理操作多，護(hù)理人員相對(duì)不足。當(dāng)前22頁，總共48頁。3.護(hù)理操作因素:

(1)護(hù)理技術(shù)水平低下

(2)護(hù)理用品質(zhì)量不保障

(3)護(hù)理操作解釋不到位

(4)違反護(hù)理操作規(guī)程

(5)護(hù)理操作沒有達(dá)到預(yù)期的效果

(6)護(hù)理操作后的觀察、記錄不當(dāng)

當(dāng)前23頁，總共48頁。4.護(hù)理記錄欠缺5.老年病人自身的因素6.環(huán)境因素7.醫(yī)源性因素醫(yī)務(wù)人員因素藥物因素當(dāng)前24頁，總共48頁。三、預(yù)防意外情況發(fā)生的措施（一）跌倒的防范措施：

了解老人的心理狀況，做好疏導(dǎo)工作。老年人有兩種常見心態(tài):不服老，固執(zhí)，不愿麻煩他人。當(dāng)前25頁，總共48頁。1、跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估

跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估（美國(guó)）:

跌倒經(jīng)歷意識(shí)不清活動(dòng)障礙大小便失禁多種藥物治療當(dāng)前26頁，總共48頁。跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估：（新加坡）

有跌倒經(jīng)歷有兩個(gè)以上診斷（不是同一器官）病人活動(dòng)不便醫(yī)護(hù)人員攙扶、助行器、攙扶家等。病人步態(tài)：正常、虛弱、受損

病人精神狀態(tài)：清醒、健忘

當(dāng)前27頁，總共48頁。

國(guó)內(nèi)病人跌倒的高危因素

意識(shí)障礙主訴頭暈、虛弱、收縮壓左右手相差20mmＨg使用特殊藥物入廁需協(xié)助步伐不穩(wěn)過去一年有跌倒史當(dāng)前28頁，總共48頁。我院目前使用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估年齡：》65歲過去有跌倒史感覺障礙視力、聽力下降功能障礙意識(shí)障礙排泄障礙使用特殊藥物患者狀態(tài)當(dāng)前29頁，總共48頁。跌倒危險(xiǎn)度的分級(jí):Ⅰ級(jí)：有跌倒危險(xiǎn)因素＜3分

Ⅱ級(jí)：跌倒危險(xiǎn)因素較高＞４-10分

Ⅲ級(jí)：跌倒危險(xiǎn)因素很高＞11分根據(jù)評(píng)分結(jié)果，及時(shí)告知患者和家屬，并進(jìn)行防跌倒知識(shí)宣教。當(dāng)前30頁，總共48頁。（二）防跌倒措施

（1）手腕戴黃色腕帶。（2）病人房門外貼上易跌倒標(biāo)志。（3）病人的床前或床尾掛（貼）防跌倒黃色標(biāo)志。（4）病室及走道整潔、干凈、寬敞，地面無水漬。當(dāng)前31頁，總共48頁。（5）幫助老人熟悉環(huán)境，加深對(duì)方位、布局和設(shè)施的記憶，以協(xié)助其感覺器官的作用。（6）盥洗室應(yīng)裝坐便器，并設(shè)有扶手。（7）澡盆不宜過高，盆口離地不應(yīng)超50cm，以便于進(jìn)出，盆底墊膠氈，以防老人滑到。（8）老人在行動(dòng)前應(yīng)先站穩(wěn)、站直后再起步。（9）小步態(tài)老人行走時(shí)應(yīng)有人攙扶或拄拐杖。當(dāng)前32頁，總共48頁。（10）夜間上衛(wèi)生間對(duì)某些老年人應(yīng)限制，如：對(duì)反應(yīng)遲鈍，有體位性低血壓，或服用降糖、降壓藥物者。（11）躁動(dòng)不安的、意思不清的患者要上床檔，必要時(shí)保護(hù)性約束。（12）衣、褲、鞋尺寸適宜，穿防滑鞋。（13）物品放在病人容易取放處。當(dāng)前33頁，總共48頁。（二）防誤吸、誤食和噎食的措施食物少而精，軟而易消化進(jìn)食的體位要合適選擇適宜的食物食物和藥物分開放置夜間睡眠以側(cè)臥為好進(jìn)食時(shí)要有人在旁照看當(dāng)前34頁，總共48頁。（三）防墜床的措施

床檔

應(yīng)在床旁用椅子護(hù)擋病床的高度調(diào)到最低位置

最好有家人陪伴必要時(shí)使用約束帶

當(dāng)前35頁，總共48頁。（四）防自殺自傷措施

尊重、關(guān)心、關(guān)愛老年病人一視同仁、真誠(chéng)相待有效交流、溝通、疏導(dǎo)及時(shí)預(yù)防、及時(shí)治療

當(dāng)前36頁，總共48頁。（五）防走失措施

病人隨身攜帶個(gè)人資料卡外出有專人陪護(hù)病房做好重點(diǎn)病人的交接班當(dāng)前37頁，總共48頁。（六）防燙傷

熱水袋時(shí)水溫應(yīng)調(diào)至50℃

熱水袋不可直接接觸皮膚，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護(hù)皮膚。當(dāng)前38頁，總共48頁。四、老年病房不安全因素管理1.危險(xiǎn)因素評(píng)估2.安全護(hù)理管理原則

(1)建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織

(2)加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)的培訓(xùn)

(3)建立安全護(hù)理小組

(4)實(shí)施病人安全的預(yù)見性管理

當(dāng)前39頁，總共48頁。3.加強(qiáng)護(hù)理管理,健全和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度4.加強(qiáng)法制觀念,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)5.加強(qiáng)人文關(guān)懷,更新服務(wù)理念當(dāng)前40頁，總共48頁。6.加強(qiáng)病人用藥的宣教

7.創(chuàng)造安全的住院環(huán)境8.增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律知識(shí)的學(xué)習(xí)當(dāng)前41頁，總共48頁。五、給藥安全的護(hù)理老年人藥物代謝特點(diǎn)

（一）藥物的吸收影響老年人胃腸道藥物吸收的因素有以下幾點(diǎn)：⒈胃酸分泌減少導(dǎo)致胃液pH升高。⒉胃排空速度減慢。

3.腸肌張力增加和活動(dòng)減少。⒋胃腸道和肝血流減少。

當(dāng)前42頁，總共48頁。（二）藥物的分布⒈機(jī)體組成成分的改變對(duì)藥物分布的影響⑴老年人細(xì)胞內(nèi)液減少，使機(jī)體總水量減少⑵老年人脂肪組織增加，非脂肪組織逐漸減少，故藥物作用持續(xù)較久，半衰期延長(zhǎng)。⑶老年人血漿白蛋白含量減少，分布容積加大，藥效增強(qiáng)，易引起不良反應(yīng)。當(dāng)前43頁，總共48頁。（三）藥物的代謝老年人肝血流量和細(xì)胞量比成年人降低40％～65％。易造成某些主要經(jīng)肝臟代謝的藥物蓄積。（四）藥物的排泄老年人的腎功能減退，表現(xiàn)為藥物排泄時(shí)間延長(zhǎng)，清除率降低。當(dāng)前44頁，總共48頁。

（五）安全服藥注意用藥一般從成年人劑量的1／4開始，逐漸增大至1／3，再到1／2，然后是2／3，在后是3／4，最后為全部劑量。觀察藥物的作用和副作用內(nèi)服藥與上外用藥應(yīng)分開當(dāng)前45頁，總共48頁。

對(duì)于居家老人服藥注意：（一）全面評(píng)估老年人用藥情況⒈服藥史⒉系統(tǒng)