備案編號(hào)： 年度房屋工程：FW( )市政設(shè)施：SS( )房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案表工程名稱： 建設(shè)單位(章)： 陜西省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳印

工程概況表（一）工程名稱工程詳細(xì)地址建筑面積m2結(jié)構(gòu)類型竣工驗(yàn)收日期層數(shù)地上層、地下層施」［許可證號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)建設(shè)單位單位名稱聯(lián)系電話法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人勘察單位單位名稱資質(zhì)等級(jí)證書(shū)編號(hào)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人注 冊(cè)勘察工程師證書(shū)編號(hào)設(shè)計(jì)單位單位名稱資質(zhì)等級(jí)證書(shū)編號(hào)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人注 冊(cè)結(jié)構(gòu)工程師證書(shū)編號(hào)監(jiān)理單位單位名稱資質(zhì)等級(jí)證書(shū)編號(hào)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人注 冊(cè)監(jiān)理工程師證書(shū)編號(hào)施工單位單位名稱資質(zhì)等級(jí)證書(shū)編號(hào)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人注冊(cè)建造師證書(shū)編號(hào)備注：建設(shè)單位直接發(fā)包的，所有專業(yè)分承包單位應(yīng)填寫工程概況表（二）

工程概況表（二）專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級(jí)證書(shū)編號(hào)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理證書(shū)編號(hào)專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級(jí)證書(shū)編號(hào)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理證書(shū)編號(hào)專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級(jí)證書(shū)編號(hào)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理證書(shū)編號(hào)專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級(jí)證書(shū)編號(hào)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理證書(shū)編號(hào)專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級(jí)證書(shū)編號(hào)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理證書(shū)編號(hào)專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級(jí)證書(shū)編號(hào)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理證書(shū)編號(hào)專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等級(jí)證書(shū)編號(hào)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理證書(shū)編號(hào)專業(yè)分承包單位單位名稱資質(zhì)等