腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”在我國(guó)，每12秒，1位新發(fā)患者每21秒，1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國(guó)第一大致殘、致死疾病第一頁(yè)，共79頁(yè)。給患者家庭帶來(lái)長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)10%幸存者，需要長(zhǎng)期護(hù)理30%幸存者，需被照顧起居一整年60%幸存者，社交活動(dòng)、戶外活動(dòng)受限醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。。。。第二頁(yè)，共79頁(yè)。有“鐵娘子”之稱的英國(guó)前首相撒切爾夫人，因中風(fēng)逝世，享年87歲3/24/2023著名演員陳強(qiáng)、陳佩斯的父親，因腦中風(fēng)醫(yī)治無(wú)效逝世，享年94歲。第三頁(yè)，共79頁(yè)。2009年9月30日，著名小品演員趙本山因腦中風(fēng)被送入醫(yī)院積極搶救，經(jīng)過手術(shù)治療，恢復(fù)良好。3/24/2023列寧自1922年5月起數(shù)度中風(fēng)，1923年3月9日，由中風(fēng)引起右側(cè)癱瘓和言語(yǔ)障礙，迫使這位蘇維埃領(lǐng)導(dǎo)人辭職。第四頁(yè)，共79頁(yè)。認(rèn)識(shí)中風(fēng)、預(yù)防中風(fēng)什么是腦中風(fēng)？腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？應(yīng)該如何預(yù)防？第五頁(yè)，共79頁(yè)。什么是腦中風(fēng)？腦中風(fēng)就是腦卒中腦梗塞、腦出血血管堵塞、血管破裂導(dǎo)致的大腦缺血、缺氧所致的急性疾病第六頁(yè)，共79頁(yè)。缺血性中風(fēng)85%出血性中風(fēng)15%第七頁(yè)，共79頁(yè)。缺血性中風(fēng)3/24/2023第八頁(yè)，共79頁(yè)。腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？第九頁(yè)，共79頁(yè)。最主要病因——腦動(dòng)脈硬化血栓形成第十頁(yè)，共79頁(yè)。導(dǎo)致腦中風(fēng)的幫兇——血小板第十一頁(yè)，共79頁(yè)。哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)可控制因素不可控制因素第十二頁(yè)，共79頁(yè)。不可控因素年齡

年齡增高，發(fā)病率增加性病男性>女性家族史有心腦血管疾病家族史第十三頁(yè)，共79頁(yè)。可控制因素高血壓、高血脂、糖尿病吸煙、酗酒、肥胖、不運(yùn)動(dòng)既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動(dòng)脈疾病史第十四頁(yè)，共79頁(yè)?？煽刂埔蛩匕l(fā)生過中風(fēng)，或TIA再發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于其他人9倍每次發(fā)作都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，或致命。第十五頁(yè)，共79頁(yè)。評(píng)估腦中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)向危險(xiǎn)因素分值<65歲065-75歲1>75歲2高血壓1糖尿病1有過心肌梗死1其他心血管疾病（除房顫和MI）1外周動(dòng)脈疾?。≒AD）1吸煙1有過TIA1最高分值99876543210極高危高危3分以上應(yīng)抗血小板低危第十六頁(yè)，共79頁(yè)。常見的認(rèn)知誤區(qū)錯(cuò)誤觀點(diǎn)中風(fēng)不可預(yù)防無(wú)需治療，治不好只有老年人才有治療6個(gè)月就會(huì)好正確觀點(diǎn)80%的中風(fēng)可預(yù)防發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)中風(fēng)發(fā)病呈現(xiàn)年輕化可能終生無(wú)法恢復(fù)第十七頁(yè)，共79頁(yè)。腦梗塞、老年癡呆的前奏慢性腦供血不足3/24/2023第十八頁(yè)，共79頁(yè)。

慢性腦供血不足（CCCI）——指的是大腦整體水平的血液供應(yīng)減少（低于40-60ml/100g腦組織/分鐘）的狀態(tài)，而非局灶性的大腦缺血。慢性腦供血不足（CCCI）臨床表現(xiàn)：頭痛記憶力減退頭暈?zāi)嫘行赃z忘頭昏重注意力不集中失眠多夢(mèng)耳鳴心煩易怒肢麻第十九頁(yè)，共79頁(yè)。慢性腦供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)頭痛、頭暈、頭昏重“三有”“1有”支持腦動(dòng)脈硬化所見“2有”腦血流量減低“3有”血管狹窄或閉塞“三無(wú)”“1無(wú)”血管性器質(zhì)性病變“2無(wú)”局灶性神經(jīng)體征“3無(wú)”排除其他疾病45歲以上第二十頁(yè)，共79頁(yè)。關(guān)注慢性腦供血不足，

預(yù)防卒中和癡呆中老年人群67%患病率3/24/2023第二十一頁(yè)，共79頁(yè)。慢性腦供血不足的治療去除危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病、脂質(zhì)代謝異常、肥胖等抗血小板聚集藥物：阿司匹林、氯吡格雷改善腦微循環(huán)：養(yǎng)血清腦顆粒3/24/2023第二十二頁(yè)，共79頁(yè)。非同日（一般間隔2周）三次測(cè)量，血壓高于140/90，可考慮診斷為高血壓高血壓一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管損害疾病是最常見的慢性病是心腦血管最主要的危險(xiǎn)因素3/24/2023第二十三頁(yè)，共79頁(yè)。高血壓

最主要的危險(xiǎn)因素3/24/2023腦中風(fēng)發(fā)病和死亡增加冠心病發(fā)病和死亡增加心力衰竭發(fā)病和死亡增加腎臟疾病發(fā)生危險(xiǎn)增加大動(dòng)脈及周圍動(dòng)脈病變危險(xiǎn)增加第二十四頁(yè)，共79頁(yè)?；鶎樱ㄉ鐓^(qū)/鄉(xiāng)村）是高血壓防治的主戰(zhàn)場(chǎng)

基層醫(yī)生是防治高血壓的主力軍我國(guó)2億高血壓患者應(yīng)就診區(qū)域分布，90%應(yīng)分布在城鎮(zhèn)社區(qū)和鄉(xiāng)村3/24/2023第二十五頁(yè)，共79頁(yè)。血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)量工具：合格的水銀柱式血壓計(jì)、電子血壓計(jì)環(huán)境：溫度、無(wú)雜音；患者、醫(yī)生均不講話，安靜袖帶大小合適，至少覆蓋上臂臂圍2/3血壓度數(shù)應(yīng)取偶數(shù)（0、2、4、6、8）；電子血壓計(jì)以顯示數(shù)據(jù)為準(zhǔn)收縮壓或舒張壓的2次度數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測(cè)量，取3次度數(shù)平均值作為測(cè)量結(jié)果相隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)試，取平均值3/24/2023第二十六頁(yè)，共79頁(yè)。應(yīng)排除繼發(fā)性高血壓（占高血壓人數(shù)的5-10%）以下情況應(yīng)警惕繼發(fā)性高血壓的可能，可考慮去有條件的上級(jí)醫(yī)院做詳細(xì)檢查3/24/2023發(fā)病年齡小于30歲高血壓程度嚴(yán)重（達(dá)3級(jí)以上）血壓升高伴肢體肌無(wú)力或麻痹，周期性發(fā)作，或低血鉀夜尿增多，血尿、泡沫尿或有腎臟病史陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)伴頭痛、心悸、多汗、皮膚蒼白下肢血壓明顯低于上肢，雙側(cè)上肢血壓相差20mmHg以上降壓效果差，不易控制第二十七頁(yè)，共79頁(yè)。3/24/2023轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院繼發(fā)性高血壓難治性高血壓伴嚴(yán)重并發(fā)癥或病情不穩(wěn)定需協(xié)助完成特殊化驗(yàn)檢查其他轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院診斷明確治療方案確定病情穩(wěn)定第二十八頁(yè)，共79頁(yè)。血壓水平分級(jí)3/24/2023第二十九頁(yè)，共79頁(yè)。高血壓藥物治療原則小劑量開始多數(shù)終身治療、避免頻繁換藥合理聯(lián)合、兼顧合并癥平穩(wěn)降壓個(gè)體化治療3/24/2023第三十頁(yè)，共79頁(yè)。聯(lián)合用藥參考方案3/24/2023常規(guī)治療藥物兩種聯(lián)合參考方案第三十一頁(yè)，共79頁(yè)。養(yǎng)血清腦顆粒

—治療慢性腦供血不足首選現(xiàn)代中藥3/24/2023提高血管功能改善血液成分保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞第三十二頁(yè)，共79頁(yè)。3/24/2023養(yǎng)血清腦顆粒

—用于高血壓患者,降低風(fēng)險(xiǎn)因素平穩(wěn)降壓，改善血壓異常波動(dòng)，恢復(fù)晝夜節(jié)律顯著改善伴隨的頭暈、頭痛、失眠等加強(qiáng)靶器官保護(hù)聯(lián)合常規(guī)藥物，提高患者依從性高血壓患者第三十三頁(yè)，共79頁(yè)。養(yǎng)血清腦顆粒

—用于高血壓患者,降低風(fēng)險(xiǎn)因素服用1年加服養(yǎng)血清腦季節(jié)性血壓波動(dòng)不明顯無(wú)需加服或更改降壓藥無(wú)新發(fā)心、腦、腎并發(fā)癥服用1年常規(guī)降壓藥冬、春季血壓升高需加服或改用降壓藥2例TIA，5例心絞痛《養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)高血壓病的康復(fù)作用》，中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志2006年8月第4卷第8期陳瑋芳汕頭大學(xué)第二附屬醫(yī)院第三十四頁(yè)，共79頁(yè)。腦中風(fēng)的一項(xiàng)

獨(dú)立危險(xiǎn)因素中-重度疼痛單側(cè)，搏動(dòng)性日?；顒?dòng)加重，如上樓梯、慢跑畏光、畏聲、惡心嘔吐3/24/2023偏頭痛第三十五頁(yè)，共79頁(yè)。養(yǎng)血清腦顆粒

治療偏頭痛3/24/2023減輕疼痛程度縮短疼痛時(shí)間降低疼痛頻率提高腦血流量緩解血管痙攣改變血流變學(xué)指標(biāo)抑制炎性反應(yīng)第三十六頁(yè)，共79頁(yè)。減少中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，從現(xiàn)在做起第三十七頁(yè)，共79頁(yè)。堅(jiān)持服藥，保持血壓穩(wěn)定季節(jié)變換，調(diào)整降壓藥服用量糖尿病患者，注意檢測(cè)血糖控制危險(xiǎn)因素不用保健品替代藥物降脂藥物不可擅自停用第三十八頁(yè)，共79頁(yè)。預(yù)防為主上醫(yī)治未病，下醫(yī)治已病。

—張仲景第三十九頁(yè)，共79頁(yè)。自我關(guān)愛重視后天獲得—85%個(gè)人習(xí)慣—60%家族遺傳—15%醫(yī)生幫助—8%第四十頁(yè)，共79頁(yè)。物質(zhì)和健康

西方疾病演變東方疾病演變物質(zhì)豐富

文明健康第四十一頁(yè)，共79頁(yè)。知識(shí)就是健康

知道什么是健康怎么保護(hù)健康什么是疾病得了疾病怎么辦各種疾病的防治有些病人死于無(wú)知第四十二頁(yè)，共79頁(yè)。生命在于運(yùn)動(dòng)

陽(yáng)光空氣水和運(yùn)動(dòng)

對(duì)人類生活均不可缺少。

——西伯科拉德第四十三頁(yè)，共79頁(yè)。運(yùn)動(dòng)的好處血壓總膽固醇LDL-CGTHDL-C

Framinghan研究

第四十四頁(yè)，共79頁(yè)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有益健康過度運(yùn)動(dòng)不利健康第四十五頁(yè)，共79頁(yè)。運(yùn)動(dòng)方式動(dòng)力運(yùn)動(dòng):步行跑步騎自行車游泳活動(dòng)平板等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng):

拉力運(yùn)動(dòng)握力運(yùn)動(dòng)舉重老年人:提倡動(dòng)力運(yùn)動(dòng)如散步走樓梯家務(wù)勞動(dòng)園藝第四十六頁(yè)，共79頁(yè)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最大心率＝200－年齡平常心率＝170－年齡每周運(yùn)動(dòng)3次每次持續(xù)60分鐘熱身10分鐘運(yùn)動(dòng)40分鐘整理10分鐘第四十七頁(yè)，共79頁(yè)。運(yùn)動(dòng)的適宜度

良好的主觀感覺情緒愉快睡眠改善精神振作輕微疲勞食欲良好無(wú)胸悶難受第四十八頁(yè)，共79頁(yè)。注意六個(gè)“半”

對(duì)于老年人三個(gè)半分鐘三個(gè)半小時(shí)

醒后躺半分鐘早起半小時(shí)操起床坐半分鐘中午半小時(shí)覺床邊左站分鐘晚上半小時(shí)道第四十九頁(yè)，共79頁(yè)。預(yù)防高脂血癥

高膽固醇飲食：動(dòng)物脂肪：肉類奶類奶油乳酪動(dòng)物內(nèi)臟：肝腸肚腎家禽蛋類：蛋黃第五十頁(yè)，共79頁(yè)。戒煙

戒煙是預(yù)防心腦血管病的最有效方法

每日10支煙，心腦血管疾病發(fā)病率

增加1倍第五十一頁(yè)，共79頁(yè)。吸煙的壞處血壓總膽固醇LDL-CGTHDL-C

Framingham研究

第五十二頁(yè)，共79頁(yè)。肥胖的害處

易患高血壓，常人2倍；體重減1kg，血壓降2mmHg；易患高血脂，常人2倍；易患糖尿病，胰島素抵抗；易患冠心病，心臟負(fù)荷加重；

第五十三頁(yè)，共79頁(yè)。減輕體重

體重指數(shù)=

體重KG/身高M(jìn)2

正常范圍:體重指數(shù)：男=23-24

女=24-25

?褲腰圍＜2.6尺第五十四頁(yè)，共79頁(yè)。100克豬肉含60克脂肪10克蛋白質(zhì)相當(dāng)于

580千卡熱量100克雞肉含

2.5克脂肪22克蛋白質(zhì)相當(dāng)于110千卡熱量

100克魚肉含

5.1克脂肪

18克蛋白質(zhì)相當(dāng)于115千卡熱量魚肉豬肉雞肉第五十五頁(yè)，共79頁(yè)。各種食物每100克的熱量

主食肉類

饅頭、米飯120千卡豬肉（肥瘦）600千卡油條370千卡豬肉（瘦）330千卡桃酥500千卡火腿520千卡雞肉120千卡魚100千卡

零食油類

花生600千卡植物油900千卡葵花子600千卡一中勺80千卡

第五十六頁(yè)，共79頁(yè)。幾種食物含鹽量1小平勺鹽6克11個(gè)咸雞蛋2克

1片火腿腸1克二兩油條0.6克

一袋方便面5.4克

一片配餐面包0.8克

二兩榨菜11.3克

兩片醬蘿卜0.8克

第五十七頁(yè)，共79頁(yè)。血清膽固醇的來(lái)源

內(nèi)源:

自身合成

外源:

飲食中飽和脂肪酸膽固醇第五十八頁(yè)，共79頁(yè)?？嗣?00克膽固醇的含量蛋黃一個(gè)250毫克豬肝二兩368毫克豬肉二兩肥113毫克瘦75毫克豬腰二兩368毫克豬腦二兩3100毫克鰱魚二兩58毫克豆腐0毫克蔬菜水果0毫克第五十九頁(yè)，共79頁(yè)。節(jié)制飲酒

適當(dāng)飲酒改善循降血壓，調(diào)血脂

酗酒增高血壓，誘發(fā)腦血管意外第六十頁(yè)，共79頁(yè)。飲食一二三四五一、一袋牛奶

——

補(bǔ)鈣二、碳水化合物三、三分蛋白四、有粗有細(xì)不油不膩五、500克蔬菜水果第六十一頁(yè)，共79頁(yè)。黃綠白黑紅飲食黃：玉米、胡蘿卜（A）綠：綠色蔬菜、綠茶白：燕麥、標(biāo)準(zhǔn)粉黑：黑木耳

紅：紅葡萄酒第六十二頁(yè)，共79頁(yè)。酒少量少量酒≈運(yùn)動(dòng)干紅、干白、干啤白酒＜2兩，啤酒1瓶每周＜3次超量飲酒—

心肌損害第六十三頁(yè)，共79頁(yè)。飲食三多三少

多飲水少糖多蔬菜水果少鹽多食蛋白質(zhì)少脂第六十四頁(yè)，共79頁(yè)。病人健康教育病人和家庭的需求，有效的醫(yī)療的一部分，防治需要病人的參與配合，醫(yī)生指導(dǎo)提高病人知識(shí)，改正行為保證治療。第六十五頁(yè)，共79頁(yè)。健康生活方式

（四大法寶）合理膳食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡

第六十六頁(yè)，共79頁(yè)。心理不平衡心血管病

腦血管病

癌瘤疾病

意外損傷

第六十七頁(yè)，共79頁(yè)。自我保健腦子要用思想放松手足要勤體不超重第六十八頁(yè)，共79頁(yè)?？鞓肥且环N心情快樂≠物質(zhì)欲