關于認知功能與認知功能障礙第一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四認知認知是指人在對客觀事物的認識過程中對感覺輸入信息的獲取、編碼、操作、提取和使用的過程。這一過程包括感知、識別、記憶、概念形成、思維、推理及表象過程。認知過程是高級腦功能活動。第二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四信息處理理論其中最合理的理論架構：

大腦功能分類和分區(qū)（俄國心理學家Luria）

是認知康復的理論基礎第三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四信息處理理論中樞神經系統(tǒng)處理信息包括3個步驟：

1.神經系統(tǒng)注冊刺激事件；

2.中樞神經系統(tǒng)解釋并組織原始的感覺傳入信息；

3.系統(tǒng)把這個刺激和長期記憶中的經歷進行比較，并將刺激與整體目標聯(lián)系起來。第四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四第五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四視覺注意到此花大腦分析整合，通過腦中已有花的資料和概念的假設對比在大腦中得出“百合花”的決定性反應。第六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四Luria把大腦分為3個區(qū)：第一區(qū)：腦干和舊皮質調節(jié)清醒狀況和對刺激的反應第二區(qū)：顳葉、頂葉、枕葉在信息的分析、編碼、儲存中扮演關鍵角色第三區(qū)：額葉與動機或意圖、計劃的形成有關第七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四第八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四大腦皮質大腦皮質由運動皮質、感覺皮質和聯(lián)合皮質組成。第九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四運動皮質初級運動區(qū)運動前區(qū)輔助運動區(qū)第十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四感覺皮質視皮質(17)聽皮質(41/42)軀體感覺皮質味覺皮質(43)嗅覺皮質(28)第十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四聯(lián)合皮質各種感覺和運動區(qū)以外的大腦皮質均為聯(lián)合皮質（區(qū)）。它參與大腦的高級認知功能。第十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四聯(lián)合皮質聯(lián)合皮質不參與純粹意義上的感覺或運動功能，而是接受來自感覺皮層的信息并對其進行整合處理（設計、規(guī)劃、編程），然后將信息傳至運動皮層。聯(lián)合皮層在感覺輸入和運動輸出之間起著“聯(lián)合”的作用。聯(lián)合區(qū)分為次級聯(lián)合區(qū)和高級聯(lián)合區(qū)。

第十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四次級聯(lián)合區(qū)

包括視聯(lián)合區(qū)、聽聯(lián)合區(qū)、軀體感覺聯(lián)合區(qū)、運動前區(qū)和補充運動區(qū)

參與單一感覺或運動功能的較復雜的加工，即對某種特異感覺對象的特征的分析，感覺信息的特征的分解；計劃和編排運動程序和協(xié)調不同身體部位。第十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四高級聯(lián)合區(qū)包括前額葉皮質、邊緣皮質及頂-顳-枕皮質。參與來自多個不同皮質區(qū)的信息的更復雜的整合。

第十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四高級聯(lián)合區(qū)（感覺）高級感覺聯(lián)合皮質整合次級聯(lián)合區(qū)兩種或兩種以上感覺信息。在整合過程中，各種感覺模式的特異性（如視、聽、軀體感覺）消失即將具體刺激加工成為或上升到抽象思維或概念。第十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四高級聯(lián)合區(qū)（感覺）低層次區(qū)以對物理特征反應為主，而愈高層次則逐步舍去外部特征而對本質特征起反應，到達最高層次區(qū)便反應出抽象的、本質性的概念或綜合性的特征。第十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四高級聯(lián)合區(qū)（軀體運動）前額葉皮質參與各種復雜運動的意念形成及運動計劃、調節(jié)和控制，該系統(tǒng)的“出口”是軀體運動區(qū)。第十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四聯(lián)合皮質（軀體運動）軀體運動聯(lián)合皮質通過產生動作的意念，對動作進行編排和精細、靈活的控制和調節(jié)，將抽象思維化為具體行動。

第十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四第二十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四大腦皮質功能第二十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四大腦聯(lián)合皮層損害

與認知功能障礙的關系當初級中樞功能正常，而聯(lián)合區(qū)損傷時，出現(xiàn)失認、失用癥狀。當損傷發(fā)生在初級中樞（各種感覺或運動中樞）時會產生明確的定位癥狀即相應的肢體或感覺功能障礙。第二十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四大腦聯(lián)合皮層損害

與認知功能障礙的關系次級聯(lián)合區(qū)損傷僅僅是使一種特異感覺類型的信息加工系統(tǒng)受到損害，因此常引起單一模式的缺陷或障礙；高級聯(lián)合皮層損傷時，由于信息來自多個不同的感覺區(qū)和腦的其它部位，因此可以導致不同類型的認知功能障礙。第二十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四腦與認知功能的關系（1）額葉

對信息的順序化和對刺激作出分類后的整合。意念產生、概念形成、動作步驟的組織與排序、時間安排、動作的啟劃、判斷、抽象思維、記憶、言語運動的編程、智能、情緒。

第二十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四額葉功能（舉例）第二十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四額葉聯(lián)合皮質損傷注意調控能力低下；持續(xù)狀態(tài);學習及記憶能力低下;發(fā)散思維及策略形成能力受到損害;社會及情感行為表現(xiàn)異常;左45區(qū)受損—Broca失語.第二十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四腦與認知功能的關系（2）頂葉精細觸覺、本體感覺、運動覺的接收、加工、整合。視覺、觸覺、聽覺輸入的識別。運動順序所需的視運動記憶痕跡或程序的儲存（運用）；人體姿勢模式，身體各部位及其空間位置；語詞的理解，語調解譯，語詞的強度與時序，聲音調制。第二十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四頂葉功能（舉例）第二十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四頂葉聯(lián)合皮質5區(qū)(頂上小葉)-參與軀體感覺信息整合；7區(qū)(頂上小葉)-參與空間視覺信息的整合；39區(qū)（角回）和40區(qū)(緣上回)-參與聽理解、閱讀理解和書寫表達。第二十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四頂葉聯(lián)合皮質損傷喪失通過觸覺來識別物體形狀的能力（觸覺失認）右側頂葉：地形識別障礙、穿衣失用、單側空間忽略、結構性失用左側頂葉：失讀、Wernicke失語第三十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四顳葉功能第一顳區(qū)(顳上回)聽知覺第二聯(lián)合區(qū)(Wernicke區(qū))語言理解、聲音調制、音樂知覺，記憶第三聯(lián)合區(qū)(顳極、海馬旁回)記憶，較高級視、聽作業(yè)的學習、第三十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四顳葉聯(lián)合皮質

20區(qū)(顳下回)-參與圖形或物體的特征識別與分辨。

21區(qū)(顳中回)-參與圖形或物體的特征記憶（短期或長期記憶）。顳上溝底部—參與相貌認知。第三十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四顳葉聯(lián)合皮質損傷視知覺障礙—對復雜圖形或物體的識別或分辨能力受到損害；對視覺刺激常常產生解釋錯覺。面容失認記憶障礙和情感人格異常第三十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四第三十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四高級腦功能的左右半球不對稱性第三十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四認知障礙對于

腦卒中康復的影響對肢體功能康復的影響

對ADL的影響

第三十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四認知障礙對于功能活動的影響第三十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四認知障礙對于功能活動的影響第三十八頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四第三十九頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四認知障礙對于功能活動的影響第四十頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四認知障礙對于功能活動的影響第四十一頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四第四十二頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四第四十三頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四認知障礙對于功能活動的影響第四十四頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四第四十五頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四第四十六頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四認知功能評定評定對象:腦卒中，包括腦出血和腦梗死。腦外傷。阿爾茨海默病。腦血管性癡呆。其他類型的癡呆及腫瘤、炎癥等。發(fā)育障礙。精神功能障礙。第四十七頁，共五十二頁，編輯于2023年，星期四評定方法篩查法：MMSE、CCSE特異性檢查法-Benton成套測驗-LOTCA、HRNB功能檢查法-A-ONE第四