目錄1

滴滴圈的成立2圈主題的選定3計劃制定與現(xiàn)狀4對策的擬定、實施、討論5效果確認(rèn)1

滴滴圈的成立2主題的選定第一頁，共31頁。1

滴滴圈的成立TheHospitalStrategicPlanning第二頁，共31頁。

我們的圈成員請放入你們?nèi)Τ蓡T照片第三頁，共31頁。朋友圈

我們的圈名與圈徽綠葉圈奔跑圈滴滴圈和諧圈給力圈滴滴圈第四頁，共31頁。成員名單職稱學(xué)歷年齡性別分工xx主任藥師本科45男監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)x副主任藥師碩士34女計劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn)資料整理、幻燈制作x主管藥師碩士29男記錄、資料整理、幻燈制作、交流xx主任護師本科46女協(xié)調(diào)、配合其他成員x副主任護師本科37女協(xié)調(diào)、配合其他成員x副主任醫(yī)師博士35男對策的實施及檢查xx主治醫(yī)師碩士30男數(shù)據(jù)的收集及統(tǒng)計，督促措施的實施xx藥師碩士27女流程圖、資料整理x主治醫(yī)師碩士26男對策的實施及檢測xxx藥師碩士29男資料整理,幻燈制作、交流我們的分工第五頁，共31頁。我們的能力職務(wù)姓名工作年資（占30%）學(xué)歷改善能力（占30%）主題改善能力（占40%）改善力工齡能力值學(xué)歷能力值改善力能力值圈長X1015碩士2433069圈員Xxx57.5碩士2433061.5X3030本科2033080X2030本科2033080X812博士2733069X23碩士2433057X34.5碩士2433058.5X34.5碩士2433058.5X46碩士2433060平均65.9第六頁，共31頁。2

主題的選定TheHospitalManagementPlanning第七頁，共31頁。提高骨科圍術(shù)期I類切口抗菌藥物使用準(zhǔn)確率加強骨科患者術(shù)后無痛化管理提高骨科圍術(shù)期I類切口抗菌藥物使用準(zhǔn)確率加強骨科術(shù)后抗凝的管理優(yōu)化骨科抗菌藥物的使用品種17010013896160降低骨科手術(shù)的感染率評價法選定主題第八頁，共31頁。對護士降低工作強度降低治療費用對患者減少工作量對藥師提升整體品牌形象對醫(yī)院第九頁，共31頁。3

計劃制定與現(xiàn)狀把握TheHospitalOperationalPlanning第十頁，共31頁。

WHENHOWWHOWHERE活動步驟whywhat##2016年5月2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月2016年10月使用方法工作分擔(dān)地點

4123412341234123412341234計劃（P）發(fā)現(xiàn)問題主題選定

矩陣法全體臨床藥學(xué)室活動計劃擬定

甘特圖xxxx臨床藥學(xué)室現(xiàn)況分析現(xiàn)狀把握

5W2H、

魚骨圖xxxx臨床藥學(xué)室目標(biāo)設(shè)定

柱狀圖全體臨床藥學(xué)室解析

查檢表

系統(tǒng)圖

臨床藥學(xué)室執(zhí)行（D）改善過程對策擬訂

查檢表

系統(tǒng)圖

臨床藥學(xué)室對策實施與檢討

PDCA全體臨床藥學(xué)室確認(rèn)（C）效果確認(rèn)

柏拉圖

雷達圖

臨床藥學(xué)室處置（A）結(jié)果檢討標(biāo)準(zhǔn)化

標(biāo)準(zhǔn)書全體臨床藥學(xué)室檢討改進

腦力激蕩全體臨床藥學(xué)室表示計劃線表示實施線制定計劃表第十一頁，共31頁。改善前無形成果第十二頁，共31頁。了解病情開立醫(yī)囑品種判斷不符合無理由有理由符合術(shù)前無理由有理由未使用使用0.5-2h不合理不符合符合術(shù)中手術(shù)時間≤3h失血量≤1500不符合追加藥物沒有不合理有術(shù)后符合不符合追加藥物沒有不合理有≤24h停用不符合無理由有理由符合合理符合抗菌藥物使用判斷流程圖第十三頁，共31頁?！粽{(diào)查時間:2016年1月1日—3月31日◆調(diào)查地點:

醫(yī)品部、藥劑科◆調(diào)查方式:

自制調(diào)查記錄表，并記錄◆調(diào)查者:

全體圈員◆調(diào)查數(shù)量:114份病例第十四頁，共31頁。改善前病例數(shù)據(jù)收集存在問題次數(shù)所占比例%累計百分比品種選擇不合理8843.3543.35療程不合理7335.9679.31用藥時機不合理2411.8291.13手術(shù)>3h未追加157.3998.52其他31.48100.00第十五頁，共31頁。骨科在院患者抗菌藥物使用情況柏拉圖(改善前)第十六頁，共31頁。1月2月3月合計頭孢唑啉3003頭孢呋辛0077克林霉素0336萬古霉素0011依替米星0011頭孢美唑67922頭孢曲松34714頭孢地嗪512724哌拉西林舒巴坦33511左氧氟沙星0011合格率20%2.品種選擇1月2月3月≤24h例數(shù)212平均天數(shù)6.316.437.741.用藥療程第十七頁，共31頁。目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力=20%+（1-20%）×79.31%×65.9%=61.81%

第十八頁，共31頁。醫(yī)生、護士患者手術(shù)藥物、環(huán)境為何I類切口預(yù)防用藥療程過長手術(shù)醫(yī)生對合理使用抗生素品種認(rèn)知缺乏沖洗水傾倒不規(guī)范麻醉醫(yī)生操作不合規(guī)定各個醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣不同如有內(nèi)植物，一旦感染，后果嚴(yán)重患者對傷口保護不好手術(shù)室清潔度不夠

國產(chǎn)藥物信任度不高高齡多，復(fù)合傷多新上臺護士對無菌模式并不熟悉部分手術(shù)后滲出較多手術(shù)時間長患者主動要求用抗生素消毒不全面手術(shù)部位靠近易污染部位感染風(fēng)險大魚骨圖的繪制第十九頁，共31頁。魚骨圖的繪制人員藥品其

他手術(shù)環(huán)境為何預(yù)防用抗菌藥物使用品種不合理護士注射工作強度病程記錄不詳醫(yī)生用藥習(xí)慣思維抗菌藥物知識不全面燈光照明藥物不良反應(yīng)手術(shù)室衛(wèi)生

麻醉師習(xí)慣藥物供貨短缺醫(yī)生藥品使用權(quán)限患者感染風(fēng)險工作壓力手術(shù)醫(yī)囑系統(tǒng)不完善

藥物療效醫(yī)藥公司活動手術(shù)器材消毒第二十頁，共31頁。4

對策的擬定、實施、討論TheHospitalBrandPlanning第二十一頁，共31頁。改善對策實施計劃表存在問題真因解決對策

評價總分判定實施負責(zé)人可行性經(jīng)濟性效益性預(yù)防使用時間過長醫(yī)生抗菌藥物認(rèn)識不全面定時開展抗菌藥物專家講座，包括網(wǎng)絡(luò)視頻會454545135Xxx實時點評骨科圍手術(shù)期I類切口預(yù)防用抗菌藥物療程454545135Xxxx手術(shù)室清潔不夠環(huán)境衛(wèi)生消毒12203062人員口罩佩戴教育及檢查3020959患者對傷口保護不好手衛(wèi)生等教育393540114xxx健康飲食教育10211546預(yù)防用抗菌藥物使用品種不合理醫(yī)生抗菌藥物認(rèn)識不全面定時開展抗菌藥物專家會議，包括網(wǎng)絡(luò)視頻會454545135xxx加強每年抗菌藥物的考核管理454545135xxx手術(shù)醫(yī)囑系統(tǒng)不完善完善手術(shù)醫(yī)囑開立流程384545128xxx加強流程的執(zhí)行304526101手術(shù)室衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生消毒20121446人員口罩佩戴教育及檢查20232366流動人員管理11251551改善對策實施計劃表第二十二頁，共31頁。改善對策實施計劃表對策一對策名稱增加骨科圍手術(shù)期I類切口預(yù)防用抗菌藥物療程達標(biāo)率主要因醫(yī)生抗菌藥物認(rèn)識不全面對策內(nèi)容：1.定時開展抗菌藥物專家講座，包括網(wǎng)絡(luò)視頻會。2.進行手衛(wèi)生的海報宣傳及面向全院開展關(guān)于手衛(wèi)生病安醫(yī)品課程。3.實時點評骨科圍手術(shù)期I類切口預(yù)防用抗菌藥物療程，并反饋給相關(guān)醫(yī)生。4.建立微信群，方便藥師隨時與相關(guān)醫(yī)生、醫(yī)品部溝通對策及改善過程。5.臨床藥師宣講抗菌藥物合理使用。對策實施：負責(zé)人：xxxx實施期間：2016年4月1日~2016年8月30日實施地點：臨床藥學(xué)室、院內(nèi)網(wǎng)及行政樓3樓國際會議廳對策處理：經(jīng)效果確認(rèn)為對策實施效果有但不佳，考慮增加或者改善現(xiàn)有對策。

改善后42.17%比改善前35.96%提高了6.21%PDAC第二十三頁，共31頁。改善對策實施計劃表對策二對策名稱增加計算機系統(tǒng)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的規(guī)范性主要因手術(shù)醫(yī)囑系統(tǒng)不完善對策內(nèi)容:學(xué)習(xí)借鑒外院成熟的計算機管理系統(tǒng)。協(xié)助資訊室完善圍術(shù)期抗菌藥物品種，及預(yù)停時間設(shè)定。對策實施：負責(zé)人：xxxx實施期間：2016年7月1日~2016年8月30日實施地點：臨床藥學(xué)室、咨詢室對策處置:經(jīng)效果確認(rèn)為對策實施效果有但不佳，繼續(xù)加強對醫(yī)生對該系統(tǒng)的使用率。對策效果：改善前0%，改善后50%醫(yī)生學(xué)會該系統(tǒng)使用。PDAC第二十四頁，共31頁。5

效果確認(rèn)TheHospitalStrategicPlanning第二十五頁，共31頁。改善后病例數(shù)據(jù)收集存在問題次數(shù)所占比例%累計百分比%品種選擇不合理5139.8439.84療程不合理4635.9475.78用藥時機不合理1612.588.28手術(shù)>3h未追加107.81396.09其他53.096100第二十六頁，共31頁。骨科在院患者抗菌藥物使用情況柏拉圖(改善后)第二十七頁，共31頁。(1)達標(biāo)率%=改善后

–改善前

x100%目標(biāo)值

–改善前=（30.12%-20%）÷(61.81%-20%)=24.20%(2)進步率%=改善后

–改善前

x100%改善前=（30.12%-20%）÷20%=50.60%骨科I類切口抗菌藥物使用正確率改善前為20%、改善后為30.12%，目標(biāo)值為61.81%。目標(biāo)達標(biāo)率第二十八頁，共31頁。我們的無形成果第二十九頁，共31頁。手術(shù)醫(yī)囑系統(tǒng)的持續(xù)提高;抗菌藥物知識培訓(xùn)增加醫(yī)生參與度;深入開展抗菌藥物使用的研究；解決臨床實際遇到的困難；檢討與改進