四、方針與目標(biāo)23.2有關(guān)職業(yè)安全健康的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)3.4公司《應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)控制程序》4.1編制方針4.2編制目標(biāo)組織設(shè)計和施工管理計劃，制訂具體的安全生產(chǎn)保護(hù)措施，使安全生產(chǎn)保護(hù)工作與生產(chǎn)任務(wù)緊密結(jié)4.2.2重傷事故率控制在0.2‰以內(nèi)，因工負(fù)傷頻率控制在3%以內(nèi)。5.1應(yīng)急救援資源配置5.1.1華北電網(wǎng)高級研究院二期消防工程項目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：本項目的項目經(jīng)理副組長：本項目的其它項目決策層人員成員：本項目的各施工管理人員5.1.2項目部應(yīng)急工作小組組長：本項目的安全總監(jiān)副組長：安全員、技術(shù)負(fù)責(zé)人應(yīng)急信息員：資料員應(yīng)急管理員：質(zhì)量總監(jiān)、物資采購員應(yīng)急協(xié)調(diào)員：預(yù)算員應(yīng)急搶救員：專業(yè)工程師應(yīng)急救護(hù)員：專業(yè)工程師5.1.3項目部義務(wù)空調(diào)隊隊長：安全總監(jiān)副隊長：安全員、物資采購員成員：項目各施工管理人員5.1.4項目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組部分成員聯(lián)系電話等5.1.5對外應(yīng)急常用電話消防火警：1195.1.6電話報救注意事項講清楚傷者(事故)在什么地方，什么路幾號、什么路口、附近有什么特征；說明報救者單位、姓名(事故地)的電話以便救護(hù)車(消防車、救護(hù)車)找不到所報地方話，通完電話后，應(yīng)派人在現(xiàn)場外候接應(yīng)救護(hù)車，同時把救護(hù)車進(jìn)工地現(xiàn)場路上的障礙及時給予清5.1.7物資準(zhǔn)備場有足夠的照明度。在事故發(fā)生現(xiàn)場上應(yīng)急處理還需有用于危險區(qū)域隔離的警戒帶，安全禁止，警難和其它事故發(fā)生；為了安全逃生、救生需要，配置安全帶、安全繩、擔(dān)架等專用應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施。5.1.8必要的資金保證5.2應(yīng)急救援工作組織項目將建立應(yīng)急救援組織，專門從事應(yīng)急救援工作，應(yīng)急救援組織的負(fù)責(zé)人由項目經(jīng)理擔(dān)任，項目有關(guān)人員參加，同時明確各崗位職責(zé)，使之在應(yīng)急救援工作中互相協(xié)調(diào)，各司其責(zé)，有效開展工5.2.1項目部建立以項目經(jīng)理為組長，項目副職為副組長，項目部各施工管理人員為組員的項目部安全應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項目部應(yīng)急救援的領(lǐng)導(dǎo)和組織工作，項目應(yīng)派組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的專人負(fù)5.2.2應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)明確組長、副組長、應(yīng)急信息員、資源管理員、公關(guān)協(xié)調(diào)員、應(yīng)急搶救員、5.3應(yīng)急救援組織措施5.3.1應(yīng)書面明確應(yīng)急救援小組的指揮者和參與者；5.3.2應(yīng)明確指揮者與參與者的職責(zé)，應(yīng)急工作范圍等應(yīng)急承擔(dān)的工作；5.3.3應(yīng)急救援小組應(yīng)有替補(bǔ)者，當(dāng)緊急情況發(fā)生時，應(yīng)急指揮者或參與者不能及時進(jìn)行搶救時，5.3.4當(dāng)生活基地、施工項目發(fā)生重大安全應(yīng)急事故時，基地或項目除按各自方案采取應(yīng)急預(yù)案實施外，應(yīng)急信息員及時電話告知公司領(lǐng)導(dǎo)。公司領(lǐng)導(dǎo)或其委托人，應(yīng)在2小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。5.4崗位職責(zé)5.4.1應(yīng)急小組組長職責(zé)：應(yīng)急小組組長是應(yīng)急搶救工作的現(xiàn)場指揮員，負(fù)責(zé)應(yīng)急期間現(xiàn)場指揮工5.4.2應(yīng)急小組副組長的職責(zé)：協(xié)助小組組長開展應(yīng)急救援工作，按照分工負(fù)責(zé)的原則，協(xié)調(diào)應(yīng)急信息員、資源管理員、公關(guān)協(xié)調(diào)員、應(yīng)急搶救員、應(yīng)急救護(hù)員開展各項工作，協(xié)助應(yīng)急組長做好事故5.4.3應(yīng)急信息員職責(zé)：當(dāng)潛在事故或緊急情況發(fā)生時，應(yīng)在第一時間內(nèi)向有關(guān)部門報告，同時負(fù)5.4.6應(yīng)急搶救員職責(zé)：按照指揮員的指令，負(fù)責(zé)應(yīng)急搶救實施工作，運用科學(xué)、合理的搶救方六、項目部常見的安全應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案應(yīng)急救護(hù)員首先將病人搬到陰涼通風(fēng)的地方平臥(頭部不要墊高),解開衣領(lǐng)，同時用浸濕的冷毛6.2觸電的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案數(shù)千伏以上的高壓電或雷電擊傷。接觸1000伏以上的高壓電多出現(xiàn)呼吸停止，200伏以下的低壓電易6.2.1癥狀后的損傷與電壓、電流以及導(dǎo)體接觸體表的情況有關(guān)。電壓高、電流強(qiáng)、電阻小、體表潮濕，易致死：如果電流僅從一側(cè)肢體或體表付導(dǎo)入地，或體干燥、電阻大，可能引起燒傷而未必死亡。6.2.2急救方法應(yīng)急搶救員立即切斷電源，或用不導(dǎo)電物體如干燥的木棍、竹棒或干布等物使傷員盡快脫當(dāng)傷員脫離電源后，應(yīng)急管理員準(zhǔn)備氣管插管、擔(dān)架等設(shè)備。應(yīng)急協(xié)調(diào)員組織現(xiàn)場能急救，同時，應(yīng)急信息員待命根據(jù)傷者情況變化隨時準(zhǔn)備聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行救護(hù)。應(yīng)急救護(hù)員應(yīng)立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即就地?fù)尵?1輕癥：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時不要站立或.2呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸，有條件的可氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。亦可針刺人中、十宣、涌泉等穴，或給予呼吸興奮劑(如山梗菜堿、咖啡因、可拉明)。.3心搏停止，呼吸存在者，應(yīng)立即作胸外心臟按壓。.4呼吸心跳均停止者，則應(yīng)在人工呼吸的同時施行胸外心臟按壓，以建立呼吸和循環(huán)，恢復(fù)全身器官的氧供應(yīng)?，F(xiàn)場搶救最好能兩人分別施行口對口人工呼吸及胸外心臟按壓，以1:5的比例進(jìn)行，即人工呼吸1次，心臟按壓5次。如現(xiàn)場搶救僅有1人，用15:2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸外心臟按壓15次，再口對口人工呼吸2次，如此交替進(jìn)行，搶救一定要堅持到底。.5處理電擊傷時，應(yīng)注意有無其它損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血氣胸、內(nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需同時處理.6現(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。移動傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，搶救員除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳6.3食物中毒的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案6.3.1食物中毒最初癥狀是胃部不舒服、想吐，且愈來愈嚴(yán)重，經(jīng)過很久，就會開始嘔吐；此外，6.3.2如食物吃下去的時間在一至二小時內(nèi)，可采取催吐的方法。立即取食鹽二十克，加開水二百毫升，冷卻后一次喝下。如不吐，可多喝幾次，迅速促進(jìn)嘔吐。亦可用鮮生姜一百克，搗碎取汁用二建立24小時運轉(zhuǎn)的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，對施工現(xiàn)場和工棚進(jìn)行檢查，對民工宿舍、食堂、廁所逐6.4.4保障措施6.5車禍的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案6.5.1腦震蕩癥狀和體征：隆起，這多半表明有顱底骨折，伴有腦脊液漏。如果腦組織受到不同程度的損傷，或有顱內(nèi)血腫壓急救措施：6.5.4腹部臟器損傷嘔血甚至失血性休克。要考慮有腹腔臟器(如胃、腸)破腎)破裂出血。B類火災(zāi)：指液體火災(zāi)和可熔化的固體火災(zāi)。如汽油、煤油、原油、甲醇、乙醇、瀝D類火災(zāi)：指金屬火災(zāi)。指鉀、鈉、鎂、鈦、鋯、鋰、鋁鎂合金火災(zāi)等6.7.2火災(zāi)發(fā)生后的處置程序7.2.1如確認(rèn)已發(fā)生火災(zāi)，已到現(xiàn)場人員應(yīng)立即采取以下措施：.1就近取用滅火器材進(jìn)行撲救(義務(wù)消防隊員);.2向消防隊隊長通報火情，說明起火部位、燃燒物質(zhì)、火勢大小及蔓延方向(義務(wù)消防隊.3疏散起火部位附近的職員(義務(wù)消防隊員);一旦火勢蔓延，無法撲救時，義務(wù)消防隊員應(yīng)立即向消防隊長通報情況，消防隊長接到火災(zāi)報警，應(yīng)立即通知項目部，報告火情、說明起火單位、燃燒物質(zhì)、火勢大小及蔓延方向。此時，應(yīng)急信息員擔(dān)負(fù)滅火搶救的信息中心，準(zhǔn)確及時啟動樓層手動報警鈴與物業(yè)取得聯(lián)系，同時打火警電話項目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長接到報警后，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場或指令副組長、消防隊長指揮，下.1消防指揮與各部門的聯(lián)絡(luò)；.2消控指揮與外界的聯(lián)絡(luò)；.3撲救指令包括：現(xiàn)場義務(wù)消防隊員和應(yīng)急搶救員組織樓層職員有秩序的按照疏散路疏散人員。疏散過程中.1不要驚慌尖叫；七、其它應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時常有較重的意識障礙、光反射消失等癥7.1.3創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染。7.1.4頜面部傷員首先應(yīng)保持呼吸道暢通，撤除假牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時，可用12號粗針穿刺環(huán)甲7.1.5復(fù)合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領(lǐng)扣。7.1.6周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當(dāng)上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過1小時為宜，做好標(biāo)記，注明上止血帶時間。7.1.7有條件時迅速給予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量7.1.8快速平穩(wěn)地送醫(yī)院救治?；杳允谴竽X中樞受到嚴(yán)重抑制的表現(xiàn)，病人意識喪失?；杳允桥R床上極其嚴(yán)重的一種現(xiàn)象。急救方法必須嚴(yán)密觀察，細(xì)心護(hù)理，清除病人鼻咽部分泌物或異物，保持呼吸道通暢。取側(cè)臥位，防止痰液吸入。若無禁忌癥，將病人安置在無枕平臥位。對躁動者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，防止墜地并急送醫(yī)院救治。7.2止血的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案血液對于人的正常生理非常重要。成年人正常時全身的血液占體重的8%。當(dāng)傷口小、出血量少時，傷者全身情況無明顯變化。當(dāng)損傷后失血量超過全部血量的20%時，就會出現(xiàn)臉色蒼白，手腳發(fā)涼，脈搏細(xì)弱等休克表現(xiàn)。當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時，病人就會有生命危險。外傷發(fā)生后，失血的速度越快，對人的生命威脅越大。幾分鐘內(nèi)失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救現(xiàn)場根據(jù)傷口的部位、大小、深度以及出血的顏色、速度，迅速判斷出血的性質(zhì)，決定止血方法，是挽救傷員生命的關(guān)鍵。如果傷口內(nèi)隨心跳節(jié)律一股股噴射而出鮮紅色的血液，這種情況為動脈出血；如果傷口內(nèi)出血速度較慢，血色暗紅，持續(xù)涌出則為靜脈出血。以下介紹的是現(xiàn)場急救中外出血的止血方法。而臟7.2.1出血的種類微血管出血：血液由傷口慢侵滲出(一般家居受傷多是這一種)。靜脈出血：血色暗紅，流血速度較慢，像噴泉般涌流。(捐血也是由靜脈采血的)。動脈出血：血色鮮紅，流血速度快，有一下一下的脈搏般節(jié)奏。?7.2.2出血的一般處理一般家居常見的多是割傷手腳之類的小意外，?流血量一般不多，只要照著下面的幾個重點做，沒有感染，傷口很快就復(fù)原；如傷口很大很深，除了依著以下程序去穩(wěn)定傷勢，也請記得請家人立刻召注意：接觸別人的體液帶有一定危險性，所以最好先戴上一次性膠手套以保個人安全；處理傷口前請先洗手..1用家中找得到的消毒藥水，如滴露或沙威隆，依比例用蒸餾水/冷開水調(diào)稀，沖洗傷口(大小傷口都適用).2用清水及肥皂清洗傷口(只限于較小傷口).3用棉簽或消毒棉球沾黃藥水抹凈傷口，每次每個棉球只可以向一個方向抹一次就要換新，直至傷口清潔為止(一般手腳傷口)。.4對跌倒擦傷或懷疑會沾上污物的傷口，更要注意小心做好消毒程序。止血.1讓傷者坐在舒適的地方，安慰患者并提高傷肢，用一塊消毒敷料(大藥房有售)蓋住傷.2通常不太嚴(yán)重的流血(如被果刀切到手指，被罐頭蓋刺傷等)而患者本身沒有如血友病.3如果為跌倒擦傷的傷口，由于血不是流出只是滲出，據(jù)筆者的經(jīng)驗，也可以省了抬高傷包扎?.1若敷料上沒發(fā)現(xiàn)有血滲出，就可以當(dāng)傷口已經(jīng)基本上止了血，這時就用卷裝的膠布把敷飲.若有需要請牙醫(yī)診治.7.3.1急救方法疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋(或其它代替物)放置頭部兩側(cè)以使頸部固定腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在硬木板(或門板)上，并將腰椎軀干及兩下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防送醫(yī)院診治。7.4斷肢損傷的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案根據(jù)斷肢損傷的性質(zhì)，主要可分為切割性、輾切割性斷肢是由銳利的刀具切割斷的，其斷面較整齊。輾壓性斷肢是由沖床沖壓或火車等撕壓斷的，損傷部位的組織損傷較廣泛而嚴(yán)重。撕裂性斷肢是被滾動的輪帶或離心機(jī)等將肢體撕斷。斷肢(指、?趾)傷，肢體斷離后，癥狀明顯，容易診斷。7.4.1急救措施現(xiàn)場急救時若斷肢仍在機(jī)器中，切勿強(qiáng)行將肢體拉出或?qū)C(jī)器倒轉(zhuǎn)，以免增加損傷。應(yīng)立創(chuàng)面可用無菌或清潔的敷料壓迫包扎，若有大血管出血，可考慮用止血帶止血，但要標(biāo)明如是不完全性斷肢要將斷處放在夾板上固定，迅速轉(zhuǎn)送到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行緊急處起來，即先放入塑料袋中再放在加蓋的容器內(nèi)，外圍以冰塊(若一時無冰，則可用棒冰代替)保存，不迅速且安全地轉(zhuǎn)運一旦發(fā)生肢體離斷損傷，應(yīng)迅速將離斷肢體用干凈敷料包扎，冬天可直接轉(zhuǎn)送；在炎熱的夏天，可在斷肢下放置冰塊，但不可將斷肢埋入冰塊中，外裹保溫物品即可轉(zhuǎn)送。除非斷肢污染嚴(yán)7.5戳傷的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案戳傷是指用小刀或剪刀、鋼針、鋼釬等尖銳物品刺戳所造成的意外傷害。表面上看上去傷口不用清潔紗布或其它布料(干凈手絹也可以),甚至用雙手按住傷口四周以止血。如果利器關(guān)節(jié)過猛的扭轉(zhuǎn)、撕裂附著在關(guān)節(jié)外面的關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌腱，就是扭傷。扭傷最常見于踝關(guān)腰部扭傷也是要靜養(yǎng)。應(yīng)在局部作冷敷，盡量采取舒服體位，或者側(cè)臥，或者仰平臥屈7.7手部外傷的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案7.1手的外傷可分為鈍器傷和銳器傷兩大類。?鈍器傷常見有被重物壓傷和被硬物打傷，皮膚大多不會破，出現(xiàn)皮下青或血腫，此時要用冷毛巾或冷水袋外敷半小時左右，能防止血腫增大，減輕疼痛。若手指甲下出現(xiàn)血腫，可用燒紅的回形針垂直在