各區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì)，各市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市護(hù)理質(zhì)控中心、市老年護(hù)理管理質(zhì)控中心，市護(hù)理學(xué)會(huì)：為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)）、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等十一部委《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕20號(hào)）等文件精神，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕80號(hào)）的要求，我委和市醫(yī)保局聯(lián)合組織制定了《上海市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。特此通知。附件：上海市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)上海市醫(yī)療保障局2019年6月28日附件：上海市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)）、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等十一部委《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕20號(hào)）等文件精神，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕80號(hào)）的要求，規(guī)范引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”健康發(fā)展，保障上門(mén)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全，結(jié)合本市工作實(shí)際，制定《上海市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《實(shí)施方案》”）。一、工作目標(biāo)利用一年左右時(shí)間，在本市長(zhǎng)寧、普陀、靜安、浦東等部分區(qū)、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，探索建立適合本市實(shí)際的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理制度、服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)范以及運(yùn)行機(jī)制等，為在全市范圍內(nèi)推廣相關(guān)政策積累經(jīng)驗(yàn)并提供實(shí)踐依據(jù)，保障人民群眾健康權(quán)益。為充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源作用，在“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)區(qū)同時(shí)開(kāi)展護(hù)士區(qū)域化注冊(cè)管理試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，為出院病人、慢病病人和老年病人提供延續(xù)護(hù)理、居家護(hù)理二、組織管理市衛(wèi)生健康委會(huì)同市醫(yī)保局負(fù)責(zé)組織和推進(jìn)本市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，包括確定試點(diǎn)工作實(shí)施方案、制訂本市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目清單及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、協(xié)調(diào)會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定完善相關(guān)政策、組織對(duì)試點(diǎn)工作開(kāi)展情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和評(píng)估等。試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)生健康委會(huì)同區(qū)醫(yī)保局具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作。對(duì)轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”情況進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)估，定期向市衛(wèi)生健康委和市醫(yī)保局報(bào)告試點(diǎn)工作進(jìn)展情況等。各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確責(zé)任部門(mén)和人員，根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局的要求，具體落實(shí)本機(jī)構(gòu)試點(diǎn)相關(guān)工作。三、試點(diǎn)內(nèi)容（一）功能定位“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)（或備案）的護(hù)士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線(xiàn)上申請(qǐng)、線(xiàn)下服務(wù)”的模式為主，為罹患疾病、行動(dòng)不便的特殊人群提供的護(hù)理服務(wù)。（二）提供主體1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向發(fā)證機(jī)關(guān)申請(qǐng)登記家庭病床、巡診、社區(qū)護(hù)理等服務(wù)方式，并按屬地化管理原則向所在區(qū)衛(wèi)生健康委申請(qǐng)，區(qū)衛(wèi)生健康委審核同意后可在所在地轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。2.護(hù)士資質(zhì)具備服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可派出本機(jī)構(gòu)注冊(cè)（或備案）護(hù)士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。派出的護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱(chēng)（部分項(xiàng)目如：腹透管維護(hù)、PICC維護(hù)必須要求護(hù)士具備相應(yīng)資質(zhì)），能夠在國(guó)家護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中進(jìn)行查詢(xún)。有違反相關(guān)法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù)士不得提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。（三）服務(wù)對(duì)象重點(diǎn)對(duì)高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群或者母嬰人群，提供機(jī)構(gòu)或居家專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理、慢病管理、健康教育、中醫(yī)護(hù)理、母嬰護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù)。（四）服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)范在調(diào)查研究群眾服務(wù)需求，充分評(píng)估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，依據(jù)需求量大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作實(shí)施的原則，經(jīng)組織專(zhuān)家論證，形成《上海市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目清單》（見(jiàn)附表）。（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”過(guò)程管理.事前管理（1）完善管理制度和服務(wù)規(guī)范。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合自身功能定位，根據(jù)服務(wù)能力，開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目。要建立完善相關(guān)管理制度和規(guī)范，包括護(hù)理管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范制度、醫(yī)學(xué)文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理規(guī)定、個(gè)人隱私保護(hù)和信息安全管理制度、醫(yī)療廢物處置流程、居家護(hù)理服務(wù)流程、糾風(fēng)投訴處理程序、不良事件防范和處置流程等。（2）加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)安全教育和業(yè)務(wù)知識(shí)技能培訓(xùn)，確保提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”護(hù)士具備服務(wù)資質(zhì)和技術(shù)能力，明確服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)患雙方安全。（3）進(jìn)行首診評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”前，要對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行首診，對(duì)其疾病情況和健康需求等進(jìn)行全面評(píng)估。評(píng)估認(rèn)為可提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的，可派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護(hù)士提供相關(guān)服務(wù)。（4）簽訂知情同意書(shū)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須與患者簽訂知情同意書(shū)，明確告知患者服務(wù)內(nèi)容、流程、雙方責(zé)任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等。.事中事后監(jiān)督管理（1）規(guī)范護(hù)士服務(wù)行為。護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)行為，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。發(fā)生意外事件的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（2）通過(guò)信息化手段進(jìn)行監(jiān)督管理?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”過(guò)程中產(chǎn)生的病歷數(shù)據(jù)資料應(yīng)當(dāng)全程留痕，確?？刹樵?xún)、可追溯。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與市衛(wèi)生健康委管理平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)信息的互聯(lián)互通，及時(shí)上報(bào)病歷數(shù)據(jù)資料。市、區(qū)衛(wèi)生健康委通過(guò)管理平臺(tái)對(duì)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)管。（3）主動(dòng)向社會(huì)公開(kāi)。試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)及時(shí)向社會(huì)公布開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，公布監(jiān)督電話(huà)或其他監(jiān)督方式，及時(shí)受理和處置舉報(bào)。（4）充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用。發(fā)揮社會(huì)組織作用，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的行業(yè)監(jiān)督和自律，維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益。（六）互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)管理試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主開(kāi)發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)或者與具備資質(zhì)的第三方信息技術(shù)平臺(tái)建立合作機(jī)制?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)具備開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”要求的設(shè)備設(shè)施、信息技術(shù)、技術(shù)人員、信息安全系統(tǒng)等?；竟δ苤辽侔ǚ?wù)對(duì)象身份認(rèn)證、病歷資料采集存儲(chǔ)、服務(wù)人員定位追蹤、個(gè)人隱私和信息安全保護(hù)、服務(wù)行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)計(jì)分析等?；ヂ?lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)通過(guò)信息系統(tǒng)等級(jí)保護(hù)三級(jí)。如試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)合作，應(yīng)簽訂合作協(xié)議，在協(xié)議中明確各自在醫(yī)療服務(wù)、信息安全、隱私保護(hù)、護(hù)患安全、糾紛處理等方面的權(quán)責(zé)利。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)不得買(mǎi)賣(mài)、泄露患者個(gè)人信息。（七）風(fēng)險(xiǎn)防范管理.增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要增強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，采取有效措施積極防范和應(yīng)對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，建立醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，制訂應(yīng)急處置預(yù)案，保障護(hù)患雙方合法權(quán)益。.加強(qiáng)護(hù)士安全防范試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)應(yīng)根據(jù)協(xié)議要求，為護(hù)士提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)，配備護(hù)理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯。為護(hù)士配備一鍵報(bào)警裝置，購(gòu)買(mǎi)責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)等，切實(shí)保障護(hù)士執(zhí)業(yè)安全和人身安全，有效防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。（八）價(jià)格和支付機(jī)制管理1.價(jià)格分類(lèi)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療服務(wù)，要執(zhí)行市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委制定的收費(fèi)規(guī)定。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府定價(jià)管理、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理。2.完善價(jià)格機(jī)制市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委將根據(jù)試點(diǎn)工作情況，綜合考慮交通成本、信息技術(shù)成本、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和勞務(wù)報(bào)酬等因素，探索建立價(jià)格和相關(guān)支付保障機(jī)制。四、實(shí)施步驟（一）試點(diǎn)工作準(zhǔn)備階段（2019年2月至5月）市衛(wèi)生健康委會(huì)同市醫(yī)保局制定本市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案，包括本市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目清單及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。（二）試點(diǎn)工作組織實(shí)施階段（2019年6月至11月）1.試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)生健康委會(huì)同區(qū)醫(yī)保局根據(jù)《實(shí)施方案》要求，確定轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并組織細(xì)化各項(xiàng)工作任務(wù)。2.試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)生健康委會(huì)同區(qū)醫(yī)保局對(duì)轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”情況進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，研究調(diào)整相關(guān)措施。3.市衛(wèi)生健康委會(huì)同市醫(yī)保局對(duì)全市試點(diǎn)工作開(kāi)展情況進(jìn)行監(jiān)督管理和分析評(píng)估，并協(xié)調(diào)會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定完善相關(guān)政策。（三）試點(diǎn)工作總結(jié)階段（2019年12月）試點(diǎn)區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作進(jìn)行總結(jié)。2019年12月15日前，試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)生健康委會(huì)同區(qū)醫(yī)保局向市衛(wèi)生健康委和市醫(yī)保局提交試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)告。市衛(wèi)生健康委會(huì)同市醫(yī)保局對(duì)本市試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，根據(jù)試點(diǎn)工作情況，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)。五、有關(guān)要求（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)各區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局和各辦醫(yī)主體、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)此次“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的重要意義。試點(diǎn)區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以精準(zhǔn)對(duì)接人民群眾多樣化、多層次的健康需求為出發(fā)點(diǎn)，以維護(hù)群眾健康權(quán)益和保障醫(yī)療安全為落腳點(diǎn)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度確保試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展。（二）妥善組織，落實(shí)責(zé)任試點(diǎn)區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好本次試點(diǎn)的組織工作。根據(jù)《實(shí)施方案》要求，進(jìn)一步組織細(xì)化各項(xiàng)工作任務(wù)，確定具體工作安排和實(shí)施步驟，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，落實(shí)工作責(zé)任，確保按時(shí)、保質(zhì)完成試點(diǎn)工作任務(wù)。（三）加強(qiáng)監(jiān)管、防范風(fēng)險(xiǎn)試點(diǎn)區(qū)衛(wèi)生健康委要會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的監(jiān)督管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。密切關(guān)注轄區(qū)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新業(yè)態(tài)發(fā)展情況，采取有效措施積極防范和應(yīng)對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”規(guī)范開(kāi)展。（四）積極探索，及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)區(qū)和試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在試點(diǎn)工作中要大膽探索，勇于創(chuàng)新，不斷總結(jié)，及時(shí)研究解決試點(diǎn)工作中遇到的困難和問(wèn)題，為探索建立適合本市實(shí)際的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”管理制度等積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。附表：上海市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目清單附表上海市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目清單類(lèi)別護(hù)理項(xiàng)目主要工作內(nèi)容

（一）皮膚護(hù)理1.壓力性損傷預(yù)防護(hù)理①壓力性損傷發(fā)生可能性評(píng)估；②壓力性損傷發(fā)生預(yù)防知識(shí)指導(dǎo)；③采取翻身、皮膚清潔等預(yù)防措施。2.慢性傷口護(hù)理①慢性傷口種類(lèi)及等級(jí)評(píng)估（壓力性損傷、糖尿病足等）；②清潔創(chuàng)面、清除壞死組織；③換藥、更換敷料等。3.普通造口護(hù)理①造口部位（胃、腸、膀胱）及周?chē)つw的評(píng)估；②造口周?chē)つw的日常清潔與維護(hù)；③并發(fā)癥的預(yù)防指導(dǎo)。4.疑難造口護(hù)理①造口部位（胃、腸、膀胱）及周?chē)つw的評(píng)估；②對(duì)造口及其周?chē)l(fā)癥、合并癥進(jìn)行處理；③選擇適宜的造口護(hù)理用品更換底盤(pán)及造口袋；④給予相應(yīng)指導(dǎo)。5.特殊造口護(hù)理①對(duì)膽囊造瘺、小兒腸造瘺等特殊造口部位及皮膚的評(píng)估；②造口周?chē)つw的日常清潔與維護(hù)；③相關(guān)問(wèn)題處理；④更換底盤(pán)及造口袋；⑤并發(fā)癥預(yù)防及其他注意事項(xiàng)指導(dǎo)。6.氣管切開(kāi)傷口護(hù)理①評(píng)估患者頸部皮膚、氣管切開(kāi)處有無(wú)滲血、紅腫、分泌物；氣管套管的種類(lèi)及型號(hào)、固定是否良好；②氣管套管的清洗；③分泌物清理及敷料的更換；④患者及家屬的安全及健康指導(dǎo)。7.術(shù)后傷口護(hù)理①術(shù)后傷口評(píng)估；②除去膿液和分泌物、清潔傷口、覆蓋敷料；③傷口拆線(xiàn)。8.失禁性皮炎護(hù)理①對(duì)失禁患者進(jìn)行評(píng)估；②選擇合適的敷料、護(hù)理用品、方法進(jìn)行處理；③對(duì)患者及照顧者進(jìn)行健康指導(dǎo)。（二）導(dǎo)管維護(hù)9.留置尿管的護(hù)理①會(huì)陰部消毒；②更換導(dǎo)尿管及集尿袋；③導(dǎo)尿技術(shù)實(shí)施（女性）；④導(dǎo)尿管的固定；⑤膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉指導(dǎo)。10.鼻飼護(hù)理①檢查胃管是否在胃內(nèi)；②經(jīng)胃管鼻飼。11.腹透管維護(hù)①環(huán)境評(píng)估；②腹膜透析操作；③出口處的評(píng)估、消毒；④更換敷料及管道固定；⑤透出液的評(píng)估與記錄。12.PICC維護(hù)①檢查PICC管路位置；②消毒傷口；③更換敷料；④脈沖式正壓封管；⑤對(duì)患者及照護(hù)者進(jìn)行日常管理維護(hù)指導(dǎo)。13.胃/腸造瘺管護(hù)理①管道的評(píng)估；②造瘺管的沖管；③造瘺口周?chē)つw護(hù)理及管道的固定；④固定貼膜的更換；⑤造瘺管內(nèi)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；⑥健康教育。14.各類(lèi)引流管護(hù)理①管道及引流液的評(píng)估；②引流管周?chē)つw的護(hù)理與敷料更換；③更換引流袋、引流球、引流瓶等；④健康教育。（三）各類(lèi)注射15.肌肉注射①評(píng)估注射藥物種類(lèi)、注射部位、患者過(guò)敏史等；②根據(jù)患者具體情況選擇合適的注射部位；③注射操作。16.皮下注射①評(píng)估注射藥物種類(lèi)、注射部位、患者過(guò)敏史等；②根據(jù)患者具體情況選擇合適的注射部位；③注射操作。（四）標(biāo)本采集17.血糖監(jiān)測(cè)①末梢血糖采集；②血糖知識(shí)指導(dǎo)。18.靜脈血采集①評(píng)估采血部位及血管情況；②消毒、采集；③采血后注意事項(xiàng)指導(dǎo)；④標(biāo)本運(yùn)送。19.中段尿采集①消毒；②中段尿標(biāo)本的采集方法指導(dǎo)與留??；③標(biāo)本運(yùn)送。20.普通標(biāo)本采集①常規(guī)尿標(biāo)本、痰標(biāo)本、糞便標(biāo)本等的采集方法指導(dǎo)與留??；②標(biāo)本運(yùn)送。

（五）氧療護(hù)理21.霧化吸入①霧化器的選擇；②霧化吸入操作；③病情觀察；④霧化后的清潔指導(dǎo)。22.吸氧①評(píng)估環(huán)境、缺氧狀況及鼻腔等；②吸氧方法指導(dǎo)。（六）基礎(chǔ)護(hù)理23.生命體征的監(jiān)測(cè)①評(píng)估患者情況；②體溫、脈搏、呼吸及血壓的正確測(cè)量；③測(cè)量數(shù)據(jù)解釋及相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)；④體溫計(jì)消毒等。24.物理降溫①評(píng)估；②物理降溫工具的選擇；③降溫禁忌部位指導(dǎo)；④復(fù)測(cè)體溫。25.冷療①評(píng)估患者皮膚、意識(shí)等情況，明確冷療目的（局部消腫、止血等）；②選擇合適的冷療工具進(jìn)行冷療；③觀察局部皮膚、心率及病情變化，防止繼發(fā)效應(yīng)；④冷療禁忌部位指導(dǎo)。26.熱療①評(píng)估患者有無(wú)高熱、出血等情況，明確熱療目的（促進(jìn)炎癥消散、減輕組織充血等）；②選擇合適的熱療工具進(jìn)行熱療；③監(jiān)測(cè)患者生命體征及病情變化；④熱療禁忌部位指導(dǎo)。27.吸痰護(hù)理①評(píng)估患者意識(shí)、氧飽和度、血壓、呼吸道分泌物等情況；②選擇粗細(xì)、軟硬適宜的吸痰管及適宜的負(fù)壓；③給氧、濕化、吸痰；④觀察患者生命體征及病情變化。28.膀胱沖洗①評(píng)估患者病情及尿管通暢情況；②夾閉尿管進(jìn)行膀胱沖洗；③并發(fā)癥等異常情況處理。29.灌腸①患者意識(shí)及禁忌癥等的評(píng)估；②根據(jù)患者情況及灌腸目的選擇合適的灌腸方式及藥物進(jìn)行灌腸；③灌腸后注意事項(xiàng)告知。（七）健康指導(dǎo)30.慢病健康指導(dǎo)①高血壓、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、糖尿病等慢病的相關(guān)知識(shí)、癥狀、心理、藥物、睡眠等方面的健康指導(dǎo)；②慢病常見(jiàn)居家照顧技術(shù)的指導(dǎo)等。31.居家營(yíng)養(yǎng)支持①評(píng)估患者胃腸道癥狀（腹脹、腹瀉、便秘等）、營(yíng)養(yǎng)狀況（消瘦、肥胖、水腫等）等營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題出現(xiàn)；評(píng)估患者每日營(yíng)養(yǎng)攝入情況；②制定居家營(yíng)養(yǎng)支持方案；③營(yíng)養(yǎng)支持的健康宣教。32.疼痛護(hù)理①評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及疼痛原因等；②采取有效的止痛措施；③心理護(hù)理，緩解疼痛壓力。（八）中醫(yī)護(hù)理33.穴位敷帖與按壓技術(shù)①評(píng)估患者主要癥狀、黏膠類(lèi)敷料過(guò)敏史及敷貼/按壓部位皮膚情況；②明確治療目的，選擇合適的藥物及穴位敷貼/按壓；③觀察局部皮膚情況及患者反應(yīng)。34.中藥濕熱敷技術(shù)①評(píng)估患者主要癥狀、局部皮膚感覺(jué)及顏色等情況；②