傳染病學(xué)總論一、基本概念傳染

又稱感染（infection）即人體同病原微生物(pathogen)相互作用，相互斗爭(zhēng)的過程。

傳染病學(xué):

是研究傳染病﹑寄生蟲病在人體內(nèi)的發(fā)生﹑發(fā)展﹑傳播的規(guī)律及防止對(duì)策的科學(xué)。二、傳染與免疫傳染過程必備的三個(gè)因素：

●病原體

●人體●他們所處的環(huán)境（一）傳染過程的表現(xiàn)●清除病原體（正＞邪）●隱性感染（正＞邪）●顯性感染（正＜邪）●病原攜帶狀態(tài)（正＝邪）帶菌者帶病毒者帶蟲者急性攜帶者慢性攜帶者無癥狀攜帶者恢復(fù)期攜帶者●潛伏性感染（正＝邪）（三）傳染過程中機(jī)體的

免疫應(yīng)答作用

保護(hù)性免疫應(yīng)答變態(tài)反應(yīng)1、非特異性免疫

屏障作用-外部屏障（皮膚、粘膜、分泌物）內(nèi)部屏障（胎盤、血腦）

吞噬作用-吞噬細(xì)胞

體液作用-補(bǔ)體及各種細(xì)胞因子（淋巴因子、干擾素等）2、特異性免疫

細(xì)胞免疫－T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)－細(xì)胞毒及細(xì)胞因子

體液免疫－B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)--抗毒素、抗菌性抗體、中和抗體、調(diào)理素

IgGIgAIgMIgDIgE

傳染病的發(fā)生與發(fā)展入侵門戶機(jī)體內(nèi)定位排出途徑

三、發(fā)病機(jī)制

四、傳染病的流行過程

流行過程的發(fā)生需要三個(gè)基本條件：

傳染源(sourrceofinfection)傳播途徑(routileoftransmission)人群易感性（易感人群）(susceptibilityofthecrowd）傳染源(sourceofinfection)

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排除病原體的動(dòng)物和人●病人是許多傳染病的重要傳染源●病原攜帶者在流行病學(xué)上有重要的意義

●受染動(dòng)物是動(dòng)物疫源性傳染病的主要傳染源傳播途徑(routeoftransmission)●呼吸道傳播

●消化道傳播

●接觸傳播

●蟲媒傳播

●血液﹑體液傳播

●母嬰傳播（垂直傳播）四、傳染病特征（一）基本特征

●病原體pathogen

每種傳染病都由特異的病原體所引起的?！駛魅拘詉nfectivity●流行性epidemic

散發(fā)性發(fā)病流行爆發(fā)大流行（一）基本特征

●免疫性

(感染后免疫）

Immunity感染后可獲得特異性免疫。持續(xù)免疫帶蟲免疫再感染無穩(wěn)固免疫力重復(fù)感染重疊感染麻疹腎綜合癥出血熱臨床特點(diǎn)●癥狀/體征：4、單粒巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)

肝、脾、淋巴結(jié)腫大急性、亞急性、慢性輕、中、重暴發(fā)性、典型、非典型臨床類型五、傳染病的診斷

（一）臨床特點(diǎn)是重要診斷依據(jù)潛伏期癥狀、熱型、毒血癥、體征，重點(diǎn)皮疹、肝、脾、淋巴結(jié)腫大。（二）流行病學(xué)資料

年齡、職業(yè)、地區(qū)、季節(jié)●常規(guī)檢查血、尿、糞常規(guī)

白細(xì)胞增高多見于細(xì)菌感染白細(xì)胞降低或正常多見于病毒性感染嗜酸性細(xì)胞增高多見于蠕蟲感染

●病原學(xué)檢查：檢出病原體是確診的依據(jù)直接檢查病原體分離培養(yǎng)病原體血、尿、糞、腦脊液、皮疹（三）實(shí)驗(yàn)室檢查（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

●分子生物學(xué)檢測(cè)：檢測(cè)特異性核酸分子雜交、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）

●免疫學(xué)檢測(cè)：血清特異性抗原的檢測(cè)

可較早地提供病原體存在的證據(jù)特異性IgM近期感染標(biāo)志。

特異性IgG后期感染及恢復(fù)期抗體滴度顯著升高

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查●皮膚試驗(yàn)

●其它：內(nèi)窺鏡、X線檢查、B超CT、活組織病理檢查五、治療

（一）一般治療隔離護(hù)理心理治療（二）病原治療

清除病原體達(dá)到根治和控制傳染源的目的抗菌抗病毒抗真菌藥物驅(qū)蠕蟲藥物六、預(yù)防控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群（一）、管理傳染源

病人——及時(shí)上報(bào)疫情甲類（強(qiáng)制管理）乙類（嚴(yán)格管理）丙類（監(jiān)測(cè)管理）接觸者

檢疫、密切觀察、藥物預(yù)防/預(yù)防接種病原攜帶者

治療、教育、調(diào)整崗位、隨訪觀察主要針對(duì)消化道傳染病蟲媒傳染病寄生蟲病消毒（物理/化學(xué)）

預(yù)防性消毒疫源性消毒（隨時(shí)消毒、終末消毒）

（二）、切斷傳播途徑

特異性主動(dòng)免疫—疫苗、菌苗、類毒素特異性被動(dòng)免疫—抗毒素、特異性抗體*兒童計(jì)劃免疫是關(guān)鍵（三）、保護(hù)易感人群

小結(jié)傳染過程的五種表現(xiàn)病原體清除隱性感染顯性感染病原體攜帶潛伏性感染●傳染過程必備三因素：病原體、人體、環(huán)境●流行過程三條件：傳染源、傳播途徑、易感人群●傳染病的四個(gè)基本特征：病原體、傳染性流行性、免疫性●傳染病的臨床特征：潛伏期癥狀體征熱型、毒血癥，