預習診斷與問題解惑要覽：1、何謂第一體感區(qū)？有哪些特點？如何對接臨床？2、怎樣區(qū)別皮膚痛與內(nèi)臟痛？3、如何描述骨骼肌牽張反射的類型、特點及其意義？4、如何描述腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對軀體運動的調(diào)節(jié)？5、如何理解小腦的運動功能？如何對接臨床？6、何謂去大腦僵直？機理如何？第一頁，共77頁。三、丘腦及其感覺投射纖維（自學內(nèi)容）（一）丘腦的核團

子情境三

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能第二頁，共77頁。（二）丘腦的功能（自學內(nèi)容）

1.較高級感覺中樞

主要與痛覺有關(guān)，但粗糙而不能精確地分析痛覺的性質(zhì)和強度。

2.向大腦皮層發(fā)出特異性和非特異性投射纖維

丘腦接受除嗅覺以外的一切感覺傳入纖維，經(jīng)丘腦的特異性和非特異性轉(zhuǎn)換核群換元，發(fā)出特異性和非特異性投射纖維最后投射到大腦皮層，故丘腦被稱為感覺的轉(zhuǎn)換站。

4三、丘腦及其感覺投射纖維第三頁，共77頁。四、大腦皮層的感覺功能1.是人體感覺的最高級中樞，能精確地對感覺進行分析綜合，產(chǎn)生特定感覺。2.提高大腦皮層興奮性，維持機體的覺醒狀態(tài)。（一）大腦皮層的感覺功能（二）大腦皮層的感覺功能代表區(qū)1.體表感覺區(qū):體表感覺區(qū)分為第一體感區(qū)和第二體感區(qū)。中央后回是體表感覺的主要投射區(qū)之一，稱為第一體感區(qū)。

子情境三

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能第四頁，共77頁。大腦皮層第一體感區(qū)的定位特點

12四、大腦皮層的感覺功能第五頁，共77頁。①軀體感覺向大腦皮層左右交叉投射，但頭面部感覺的投射是雙側(cè)性的。

②機能定位嚴格，為倒置的“人型”，但頭面部為正立。

③投射區(qū)域的大小與感覺的靈敏度正相關(guān)，感覺靈敏度高的部位如唇、舌和手指，其投射區(qū)域大，比軀干代表區(qū)大幾倍。

第一體感區(qū)的投射特點為：12四、大腦皮層的感覺功能第六頁，共77頁。

第二體感區(qū)：位于旁中央小葉與島葉之間。特點：雙側(cè)投射；直立；定位性質(zhì)較差，對感覺僅有粗略的分析作用，可能與痛覺有關(guān)。2.聽覺區(qū)

位于顳葉皮層，投射是雙側(cè)性的。3.本體感覺區(qū)

位于中央前回，特點同第一體感區(qū)。4.內(nèi)臟感覺區(qū)

位于第二體感區(qū)和邊緣系統(tǒng)等部位。四、大腦皮層的感覺功能第七頁，共77頁。5.視覺區(qū)

位于枕葉楔回和舌回。特點：①顳側(cè)視網(wǎng)膜向同側(cè)視區(qū)投射;②鼻側(cè)視網(wǎng)膜向?qū)?cè)視區(qū)投射。四、大腦皮層的感覺功能第八頁，共77頁。

概念：痛覺不是一種簡單的感覺，為各種具體感覺的綜合，屬于一種復雜的體驗范疇。機體受到傷害性刺激產(chǎn)生的伴有情緒反應(yīng)和防衛(wèi)反應(yīng)的復雜感覺稱為痛覺。

生理意義：痛覺對機體具有保護意義。五、痛覺

子情境三

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能第九頁，共77頁。

（一）皮膚痛覺

痛覺感受器是游離神經(jīng)末梢。皮膚痛分為兩種：

1.快痛：受傷害性刺激后，立即發(fā)生尖銳、定位清楚的“刺痛”，除去刺激后很快消失，稱為快痛（銳痛）。

2.慢痛：受傷害性刺激，秒后感覺到定位不明確的“燒灼痛”，稱為慢痛（鈍痛）。該痛覺強烈、難忍，除去刺激后還持續(xù)較長時間，并有一定的情緒反應(yīng)。五、痛覺第十頁，共77頁。皮膚痛特點：①定位精確，快痛快止，對刺激分辨力強；②有一定的情緒反應(yīng)；③對針刺、刀割和燒灼刺激敏感。（二）內(nèi)臟痛

內(nèi)臟痛與皮膚痛比較，有以下特征：①緩慢、持續(xù)、定位不精確和對刺激的分辨能力差。②對機械性牽拉、缺血、痙攣、炎癥等刺激較敏感，而對一般的切割、燒灼、夾捏等刺激不敏感。③內(nèi)臟痛常伴有明顯的情緒反應(yīng)。五、痛覺第十一頁，共77頁。（三）內(nèi)臟牽涉痛

由于內(nèi)臟疾患引起體表特定部位發(fā)生的疼痛或痛覺過敏，稱為內(nèi)臟牽涉痛。不同內(nèi)臟疾患牽涉痛的部位不同（見圖示）。

臨床意義：根據(jù)牽涉痛的特定部位可協(xié)助診斷某內(nèi)臟疾患。五、痛覺第十二頁，共77頁。內(nèi)臟牽涉痛部位患病內(nèi)臟1.心前區(qū)、左臂尺側(cè)2.左上腹3.肩胛間4.轉(zhuǎn)移性右下腹5.右肩胛區(qū)6.腹股溝、會陰部放射性陣痛心絞痛、心梗胃病胰腺炎闌尾炎膽囊炎腎、輸尿管結(jié)石

內(nèi)臟牽涉痛的臨床意義第十三頁，共77頁。內(nèi)臟牽涉痛發(fā)生原理（自學內(nèi)容）：五、痛覺第十四頁，共77頁。8.左側(cè)大腦皮層中央后回受損時，感覺障礙的部位是（）

A.左半身和雙側(cè)頭面部 B.右半身和右側(cè)頭面部C.右半身和左側(cè)頭面部

D.左半身和左側(cè)頭面部E右半身9.內(nèi)臟痛覺不包括（）A.緩慢、持續(xù)

B.定位不精確C.有牽涉痛

D對燒灼或切割等刺激敏感E.對機械牽拉敏感10.最易引起內(nèi)臟疼痛的刺激是（）A.切割

B.燒灼C.機械牽拉D.針刺和燒灼E.針刺11.大腦皮層感覺功能，錯誤的是（）

A.軀體感覺纖維主要投射到中央后回

B.除頭面總感覺為雙側(cè)投射外，其投射特點是左右交叉

C.投射區(qū)域的大小與軀體感覺的靈敏度有關(guān)

D.第二體感區(qū)的面積比第一體感區(qū)大E.有點對點投射關(guān)系PBL知識點題例反饋第十五頁，共77頁。子情境四

神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)一、脊髓前角和腦神經(jīng)運動核對軀體運動的調(diào)節(jié)脊髓是軀體運動的最基本中樞。（一）前角和腦N運動核的運動神經(jīng)元和運動單位1.前角和腦N運動核運動神經(jīng)元：

該運動神經(jīng)元分為兩類：α運動神經(jīng)元:胞體較大，軸突纖維較粗，支配梭外肌，興奮時引起梭外肌纖維收縮。γ運動神經(jīng)元:胞體較小，軸突纖維較細，支配梭內(nèi)肌纖維。γ運動神經(jīng)元興奮性較高，它的功能是調(diào)節(jié)梭內(nèi)肌纖維的長度，使感受器處于敏感狀態(tài)。第十六頁，共77頁。

一個α運動神經(jīng)元及其軸突末梢所支配的全部骨骼肌纖維總稱一個運動單位。運動單位是軀體運動的最后公路。其大小在于軸突支配的肌纖維數(shù)目。2.運動單位（自學內(nèi)容）：小運動單位大運動單位少量肌纖維

大量肌纖維一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)第十七頁，共77頁。

突然離斷脊髓，斷面以下的脊髓喪失反射能力，進入無反應(yīng)狀態(tài)，稱脊休克。原因：突然離斷脊髓后，使斷面以下脊髓突然失去上位中樞的易化作用所致。

表現(xiàn)：肌緊張降低或消失；發(fā)汗反射消失；血壓下降；大便、尿潴留等?；謴停杭剐菘撕?，經(jīng)過一段時間斷面以下脊髓反射活動逐步恢復。人類恢復較慢，約需1~3個月。（二）脊休克一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)第十八頁，共77頁。1.概念：骨骼肌受外力牽拉而伸長時，反射性引起該肌收縮過程，稱骨骼肌牽張反射。

2.反射弧：

感受器是肌梭，其特點：①兩端附于梭外肌纖維上；②兩端有梭內(nèi)肌纖維；③中央有傳入神經(jīng)末梢組成的螺旋感受器。效應(yīng)器為梭外?。ㄋ髢?nèi)肌和梭外肌在同一塊肌肉上）；中樞為α運動神經(jīng)元；傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)分別為肌梭傳入神經(jīng)、α傳出神經(jīng)。（三）骨骼肌牽張反射及其類型1413一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)第十九頁，共77頁。肌梭結(jié)構(gòu)特點14一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)第二十頁，共77頁。肌梭：牽張反射的感受器，有效刺激是牽拉，γ神經(jīng)元提高其敏感性，α神經(jīng)元降低其敏感性，其傳入沖動興奮α神經(jīng)元。13一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)第二十一頁，共77頁。

當肌肉受到牽拉，刺激肌梭興奮，其沖動傳入纖維到達脊髓前角α運動神經(jīng)元，傳出沖動經(jīng)由α神經(jīng)纖維又傳到該肌肉并引起收縮。3.反射過程：牽拉梭外肌肌梭螺旋感受器興奮肌梭傳入神經(jīng)α運動神經(jīng)元興奮α傳出神經(jīng)梭外肌收縮一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)第二十二頁，共77頁。

①類型肌緊張：指緩慢、持續(xù)牽拉骨骼肌引起的牽張反射。骨骼肌附著的骨骼、肌重量和重力可以持續(xù)牽拉骨骼肌。

4.牽張反射的類型、特點和生理意義

腱反射：指快速牽拉骨骼肌或肌腱引起的牽張反射。

②特點

肌緊張：骨骼肌有一定的張力；多突觸反射。

腱反射：有位置方向的變化；單突觸反射。一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)第二十三頁，共77頁。肌緊張生理意義

a姿勢反射的基礎(chǔ)，為最基本的姿勢反射；

b軀體運動的基礎(chǔ)。③牽張反射的生理意義15腱反射生理意義

判定中樞和外周神經(jīng)損傷的部位。腱反射減弱或消失提示脊髓或相應(yīng)外周神經(jīng)損傷；腱反射亢進，表明高位中樞的病變。

一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)第二十四頁，共77頁。PBL知識點:膝跳反射15第二十五頁，共77頁。肱二頭肌反射中樞C5～6節(jié)膝反射中樞L2～4節(jié)跟腱反射中樞S1～2節(jié)一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)第二十六頁，共77頁。

1.屈肌反射：當肢體皮膚受到較強刺激，反射性引起受刺激側(cè)肢體屈曲反應(yīng)的過程。意義：對肢體具有保護性作用。（四）屈肌反射和對側(cè)伸肌反射（自學內(nèi)容）一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)第二十七頁，共77頁。2.對側(cè)伸肌反射：

肢體受到強度較大的刺激，在引起同側(cè)肢體屈曲的同時，反射性引起對側(cè)肢體伸直的過程。

意義：維持身體的平衡姿勢。一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)第二十八頁，共77頁。二、腦干對肌緊張和軀體運動的調(diào)節(jié)附：上位中樞對軀體運動的調(diào)節(jié)模式子情境四

神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)第二十九頁，共77頁。（一）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行易化系統(tǒng)

1.特點：①范圍廣：遍及延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部、腦橋被蓋、中腦被蓋及中央灰質(zhì)、丘腦直至下丘腦等廣泛區(qū)域。

②內(nèi)源性活動。

2.功能：下行易化α神經(jīng)元和γ神經(jīng)元活動，加強肌緊張、腱反射和軀體運動。16二、腦干對肌緊張和軀體運動的調(diào)節(jié)第三十頁，共77頁。1617二、腦干對肌緊張和軀體運動的調(diào)節(jié)第三十一頁，共77頁。

1.特點：①延髓尾端網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分的狹小區(qū)域；

②無內(nèi)源性活動，須有大腦皮層抑制區(qū)、小腦和紋狀體的始動才能發(fā)揮下行抑制作用。

2.功能：下行抑制α神經(jīng)元和γ神經(jīng)元活動，抑制肌緊張、腱反射和軀體運動。 在正常情況下，易化作用與抑制作用共同作用于脊髓運動中樞，兩者對抗而取得相對平衡，以維持正常的肌緊張。兩者一旦平衡失調(diào)，將出現(xiàn)肌緊張的亢進或減弱。（二）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行抑制系統(tǒng)17二、腦干對肌緊張和軀體運動的調(diào)節(jié)第三十二頁，共77頁。抑制區(qū)易化區(qū)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)小腦前葉蚓部皮層運動區(qū)紋狀體小腦前葉兩側(cè)部前庭核（+）（+）（+）（+）肌緊張（）（+）二、腦干對肌緊張和軀體運動的調(diào)節(jié)第三十三頁，共77頁。

在中腦上、下丘之間突然離斷腦干，只保留腦橋和延髓與脊髓相連的動物，稱為去大腦動物。

概念：去大腦動物表現(xiàn)為四肢伸直，頭尾昂起，脊柱挺硬，角弓反張狀態(tài)，稱為去大腦僵直。

主要特征：伸肌緊張性亢進,即過強的骨骼肌牽張反射。

發(fā)生原理：主要是阻斷了大腦皮層、紋狀體等對網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的始動，使下行抑制作用減弱，下行易化作用占優(yōu)勢的結(jié)果。PBL知識點:去大腦僵直18第三十四頁，共77頁。去大腦僵直去大腦僵直實驗：

在動物中腦上、下丘之間切斷腦干，動物出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直、堅硬如柱，頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。18二、腦干對肌緊張和軀體運動的調(diào)節(jié)第三十五頁，共77頁。

12.骨骼肌運動神經(jīng)元的末梢釋放的遞質(zhì)是（）

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.乙酰膽堿

D.5-羥色胺E.ATP13.軀體運動最基本的反射中樞在（）

A.大腦B.中腦C.延髓D.脊髓E.腦干

14.維持軀體姿勢最基本的反射是（）

A.肌緊張反射 B.腱反射 C.屈肌反射

D.對側(cè)伸肌反射E.牽張反射

15.骨骼肌牽張反射感受器是（）

A.肌腱B.肌梭C.肌膜D.肌纖維E.梭內(nèi)肌

16.脊休克時脊髓反射消失，其原因是（）

A.損傷刺激對脊髓的抑制作用B.脊髓反射中樞破壞

C.血壓下降使脊髓缺血D.失去了網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的始動

E.斷離脊髓突然失去上位中樞的易化PBL知識點題例反饋第三十六頁，共77頁。小結(jié)一：

第一體感區(qū)的特點為：①軀體感覺向大腦皮層投射是左右交叉的，即一側(cè)體表感覺投向?qū)?cè)皮層的相應(yīng)區(qū)域，但頭面部感覺的投射是雙側(cè)性的。②機能定位嚴格，為倒置的“人型”，但頭面部為正立。③投射區(qū)域的大小與感覺的靈敏度有關(guān)，感覺靈敏度高的部位則代表區(qū)大；反之，小。3分鐘小結(jié)第三十七頁，共77頁。小結(jié)二

骨骼肌受外力牽拉而伸長時，反射性引起該肌收縮過程，稱骨骼肌牽張反射。骨骼肌牽張反射有肌緊張和腱反射兩種類型。肌緊張：特點是①有一定的肌張力；②為多突觸反射。肌緊張意義是姿勢反射和軀體運動的基礎(chǔ)。腱反射：特點為①單突觸反射；②有位置方向變化。腱反射意義在于判定中樞和外周神經(jīng)損傷的部位。腱反射減弱或消失常提示脊髓或相應(yīng)外周神經(jīng)損傷；而腱反射亢進，表明高位中樞的病變。第三十八頁，共77頁。

小結(jié)三

在中腦上、下丘之間突然離斷腦干，只保留腦橋和延髓與脊髓相連的動物，稱為去大腦動物。去大腦動物表現(xiàn)為四肢伸直，頭尾昂起，脊柱挺硬，呈角弓反張狀態(tài)，稱為去大腦僵直。小腦的功能有維持軀體平衡、調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)隨意運動。

內(nèi)臟痛與皮膚痛比較，有以下特征：①緩慢、持續(xù)、定位不精確和對刺激的分辨能力差。②對機械性牽拉、缺血、痙攣、炎癥等刺激較敏感，而對一般的切割、燒灼、夾捏等刺激不敏感。③內(nèi)臟痛常伴有明顯的情緒反應(yīng)。第三十九頁，共77頁。預習診斷與問題解惑要覽：1、大腦皮層主要運動區(qū)的特點有哪些？如何對接臨床？2、怎樣區(qū)別上位運動神經(jīng)元癱瘓與下位運動神經(jīng)元癱瘓？3、如何描述錐體系、錐體外系的功能？4、如何描述植物性神經(jīng)的遞質(zhì)與受體？5、何謂膽堿能神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)？6、怎樣闡明植物性神經(jīng)的主要功能和生理意義？第四十頁，共77頁。

（一）大腦皮層的主要運動區(qū)

主要在中央前回，其功能特點為：①左右交叉性支配，但頭面部除瞼裂下表情肌和舌肌外為雙側(cè)支配；②嚴格的機能定位，為倒置“人型”，但頭面部正立；③皮層定位區(qū)域的大小與運動精細程度有關(guān)，如手、口唇所占的區(qū)域較大，軀干的定位區(qū)則較小。

四、大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)20子情境四

神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)第四十一頁，共77頁。202221四、大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)第四十二頁，共77頁。運動輔助區(qū)：

在大腦半球內(nèi)側(cè)皮質(zhì)，即旁中央小葉，有運動輔助區(qū)，特點為為雙側(cè)性支配。大腦皮層運動區(qū)對軀體運動的調(diào)節(jié)是通過錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)來完成的。22四、大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)第四十三頁，共77頁。21四、大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)第四十四頁，共77頁。（二）錐體系

概念：錐體系一般指起于大腦皮層主要運動區(qū)直接抵達腦神經(jīng)運動核及脊髓前角的隨意運動纖維束。

功能：發(fā)動隨意運動和完成精細活動。錐體系損傷則導致隨意運動喪失，稱為肌肉癱瘓。232425四、大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)第四十五頁，共77頁。2324四、大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)第四十六頁，共77頁。24四、大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)第四十七頁，共77頁。皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)腦干束25四、大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)第四十八頁，共77頁。

概念：錐體外系指起源于大腦皮層運動區(qū)和皮層下核團除錐體系外的運動纖維通路。其下行纖維不經(jīng)過延髓錐體交叉，控制是雙側(cè)性的。主要功能：

①調(diào)節(jié)肌緊張；②協(xié)調(diào)隨意運動，協(xié)調(diào)完成各種精細的技巧性動作。

③維持身體平衡。（三）錐體外系24四、大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)第四十九頁，共77頁。

從運動神經(jīng)元的控制關(guān)系來看，習慣上把錐體系的神經(jīng)元稱為上運動神經(jīng)元，而把腦神經(jīng)運動核和脊髓前角的神經(jīng)元稱為下運動神經(jīng)元。正常情況下，上運動神經(jīng)元對下運動神經(jīng)元有較強抑制作用，從而抑制脊髓的牽張反射，降低肌緊張。運動神經(jīng)系統(tǒng)損傷可致癱瘓。脊髓前角和腦神經(jīng)運動核以上部位運動神經(jīng)系統(tǒng)損傷所致癱瘓為上運動神經(jīng)元癱，而脊髓前角及腦神經(jīng)運動核及其神經(jīng)損傷所致癱瘓，稱為下運動神經(jīng)元癱。（四）上、下運動神經(jīng)元的損傷：四、大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)第五十頁，共77頁。上位運動元癱瘓下位運動元癱瘓損傷部位中央前回、錐體系、錐體外系前角、腦神經(jīng)運動核運動神經(jīng)肌緊張亢進（硬癱或痙攣性癱）減弱（軟癱或弛緩性癱）腱反射亢進減弱或消失肌萎縮不明顯廢用性萎縮明顯病理反射陽性陰性PBL知識點－－上位運動元癱瘓與下位運動元癱瘓的特點四、大腦皮層對軀體運動的調(diào)節(jié)第五十一頁，共77頁。PBL知識點題例反饋17.左側(cè)大腦皮層中央前回受損時，癱瘓的部位是（）A.左半身和雙側(cè)頭面部 B.右半身和右側(cè)頭面部C.右半身和左側(cè)頭面部 D.左半身和左側(cè)頭面部

E右半身18下位運動神經(jīng)元麻痹可致（）

A.肌緊張亢進B.腱反射亢進C.病理反射陽性

D.受影響肌肉萎縮E.痙攣性癱瘓19.上運動神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)，正確的是（）

A.病理反射陽性B.肌緊張亢進C.腱反射亢進

D.肌不明顯萎縮E.以上都是第五十二頁，共77頁。子情境五神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)

一、自主神經(jīng)的應(yīng)用解剖學第五十三頁，共77頁。一、自主神經(jīng)的應(yīng)用解剖學第五十四頁，共77頁。交感神經(jīng)節(jié)副交感神經(jīng)節(jié)去甲腎上腺素乙酰膽堿交感與副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征2627一、自主神經(jīng)的應(yīng)用解剖學第五十五頁，共77頁。

（一）結(jié)構(gòu)特征

1.交感N低級中樞位于脊髓T1-L3節(jié)的側(cè)角；副交感N位于腦干的副交感核和脊髓S2-4側(cè)角。

2.交感N節(jié)后纖維較長，效應(yīng)范圍較廣；副交感N節(jié)后纖維較短，效應(yīng)范圍小。

3.效應(yīng)器為心臟、血管平滑肌、內(nèi)臟平滑肌和腺體。

4.大部分效應(yīng)器受交感、副交感神經(jīng)雙重神經(jīng)支配，但腎上腺髓質(zhì)受交感N節(jié)前纖維支配，汗腺、豎毛肌、皮膚和骨骼肌血管只受交感N節(jié)后纖維支配。

二、植物性（自主）神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特征子情境五神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)

第五十六頁，共77頁。（二）功能特征

1.雙重支配和拮抗作用；

2.交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)中樞對立統(tǒng)一；

3.緊張性作用，植物性N作用與效應(yīng)器功能狀態(tài)有關(guān)；

4.交感神經(jīng)效應(yīng)廣泛，副交感神經(jīng)則效應(yīng)局限。二、植物性（自主）神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能特征第五十七頁，共77頁。

（一）遞質(zhì)

1.乙酰膽堿

凡是以釋放乙酰膽堿為遞質(zhì)的傳出神經(jīng)纖維，

稱膽堿能纖維。包括：副交感N節(jié)前與節(jié)后纖維、交感N節(jié)前纖維和支配汗腺與骨骼肌血管的少部分交感N節(jié)后纖維和運動神經(jīng)纖維。

2.去甲腎上腺素凡是以釋放去甲腎上腺素為遞質(zhì)的植物性神經(jīng)纖維，稱腎上腺素能纖維。包括：支配汗腺和骨骼肌血管以外的大部分交感節(jié)后纖維。三、植物性神經(jīng)的遞質(zhì)及其受體26子情境五神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)

第五十八頁，共77頁。

1.膽堿能受體：

按其分布與性質(zhì)又分為兩種。

①毒蕈堿（M型）受體：M受體分布在膽堿能交感神經(jīng)節(jié)后纖維和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細胞膜上。其與Ach結(jié)合后，呈現(xiàn)M樣作用：心臟活動抑制、胃腸道平滑肌收縮、瞳孔括約肌收縮、消化腺和汗腺分泌等。阿托品可阻斷M受體。

（二）受體27三、植物性神經(jīng)的遞質(zhì)及其受體第五十九頁，共77頁。

②煙堿（N型）受體：

N型受體分布在植物神經(jīng)節(jié)細胞（N1型）和骨骼肌細胞終板膜(N2型)上。其與Ach結(jié)合后，呈現(xiàn)N樣作用：節(jié)后神經(jīng)元和骨骼肌的興奮效應(yīng)。筒箭毒堿可阻斷N2受體，作為肌肉松弛劑。三、植物性神經(jīng)的遞質(zhì)及其受體第六十頁，共77頁。

腎上腺素能受體可分為α受體與β受體。某些器官存有兩種受體，有的器官只有α受體或β受體。

NE與α受體結(jié)合，產(chǎn)生效應(yīng)以興奮為主，但也有抑制作用，如小腸平滑肌與α受體結(jié)合后出現(xiàn)舒張（抑制）

。

β受體與NE結(jié)合引起的細胞效應(yīng)以抑制為主，但心肌與β受體結(jié)合則有強心作用。2.腎上腺素能受體：

酚妥拉明、心得安分別是α受體、β受體的阻斷劑。

三、植物性神經(jīng)的遞質(zhì)及其受體第六十一頁，共77頁。

心率加快、心肌收縮力及心輸出量增加、血管收縮（腎上腺素能）或舒張（膽堿能）；支氣管平滑肌舒張、腺體分泌減少；胃腸運動和消化腺分泌抑制、胃腸括約肌收縮；逼尿肌舒張、尿道內(nèi)括約肌收縮；有孕子宮收縮、無孕子宮舒張；瞳孔開大、睫狀肌松弛；豎毛肌收縮、汗腺分泌；促進糖原分解和腎上腺髓質(zhì)分泌。四、植物神經(jīng)的功能和意義（一）交感神經(jīng)的主要功能

子情境五神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)

第六十二頁，共77頁。

心率減慢、心肌收縮力及心輸出量降低、外生殖器血管舒張；支氣管平滑肌收縮、腺體分泌；胃腸運動和消化腺分泌增加、胃腸括約肌舒張；逼尿肌收縮、尿道括約肌舒張；瞳孔縮小、睫狀肌收縮；促進胰島素分泌。

（二）副交感神經(jīng)的主要功能四、植物神經(jīng)的功能和意義第六十三頁，共77頁。器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)心臟興奮、皮膚和內(nèi)臟血管收縮，血壓升高心臟抑制，血壓降低，外生殖器、腦血管舒張呼吸系統(tǒng)呼吸道平滑肌舒張腺體分泌減少呼吸道平滑肌收縮腺體分泌增多消化系統(tǒng)胃腸平滑肌舒張、括約肌收縮、腺體分泌減少胃腸平滑肌收縮、括約肌舒張、腺體分泌增多眼瞳孔擴大瞳孔縮小汗腺分泌增加不受副交感神經(jīng)支配代謝，內(nèi)分泌糖原分解，腎上腺髓質(zhì)分泌增加胰島素分泌增加，糖原合成增加自主神經(jīng)的主要功能表四、植物神經(jīng)的功能和意義第六十四頁，共77頁。

1.交感神經(jīng)的生理意義：

交感神經(jīng)系統(tǒng)活動常伴有腎上腺髓質(zhì)激素分泌增多，故稱為交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)。生理意義：調(diào)動全身力量參與機體的應(yīng)急反應(yīng)。

2.副交感神經(jīng)的生理意義：

副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動常伴有胰島素分泌增加，故稱為迷走-胰島素系統(tǒng)。生理意義：使機體修整恢復，促進消化和吸收，積蓄能量，加強排泄及生殖功能。（三）植物性神經(jīng)的生理意義四、植物神經(jīng)的功能和意義第六十五頁，共77頁。20.絕大部分交感節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是（）A.腎上腺素B去甲腎上腺素C.乙酰膽堿D.5-羥色胺E.多巴胺21.接受交感和副交感神經(jīng)雙重支配的器官是（）A.腎上腺髓質(zhì)B.汗腺C.豎毛肌D膀胱E.皮膚血管22.下列哪項不是交感神經(jīng)的作用（）A.汗腺分泌B.支氣管平滑肌舒張C瞳孔縮小D.胃腸道活動減弱E.強心作用23.副交感神經(jīng)興奮可促進（）A.心臟活動B.腎上腺髓質(zhì)分泌C消化腺分泌D.血管收縮E.胃腸括約肌收縮PBL知識點題例反饋第六十六頁，共77頁。（一）脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

脊髓為內(nèi)臟活動的初級中樞。如：血管張力反射、排尿、排便反射。（二）低位腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

延髓：心血管、呼吸的基本中樞。中腦：瞳孔對光反射中樞。腦橋：呼吸調(diào)整中樞、角膜反射中樞。五、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)（自學內(nèi)容）子情境五神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)

第六十七頁，共77頁。1、體溫調(diào)節(jié)：體溫調(diào)節(jié)的基本中樞。2、調(diào)節(jié)水平衡：ADH的分泌。3、調(diào)節(jié)腺垂體內(nèi)分泌功能。4、調(diào)節(jié)情緒、防衛(wèi)反應(yīng)。5、調(diào)節(jié)攝食功能：內(nèi)側(cè)區(qū)為飽中樞，外側(cè)區(qū)為攝食中樞。（三）下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)五、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)2829第六十八頁，共77頁。攝食中樞(外側(cè)區(qū))下丘腦與調(diào)節(jié)攝食行為五、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)28第六十九頁，共77頁。飽中樞(腹內(nèi)側(cè)核）29五、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)第七十頁，共77頁。

1.邊緣葉

大腦皮層邊緣葉與腦島、顳極、眶回、隔區(qū)、杏仁核、丘腦前核等構(gòu)成邊緣系統(tǒng)。邊緣系統(tǒng)是內(nèi)臟活動的高級中樞，可調(diào)節(jié)各初級植物性神經(jīng)中樞的活動而對內(nèi)臟功能實現(xiàn)調(diào)節(jié)。

（四）大腦皮層對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)（自學內(nèi)容）