Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000353314StartFragment:0000000127EndFragment:00003532962021-2022學年河南省鄭州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

2.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于（）

A.病因的數(shù)量與強度B.存在誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機體自穩(wěn)調節(jié)的能力

3.缺氧時線粒體呼吸功能的改變是（）

A.呼吸功能增強，ATP生成增多

B.呼吸功能減弱，ATP生成減少

C.輕度缺氧呼吸功能增強，嚴重缺氧呼吸功能減弱

D.急性缺氧可使細胞色素氧化酶增加，呼吸功能增強

E.長期慢性缺氧可使線粒體腫脹、嵴崩解，呼吸功能減弱

4.應用吸氧療法治療效果最差的缺氧類型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

5.原發(fā)性高鈉血癥的發(fā)生機制是（）

A.攝入鈉過多B.排出鈉過少C.醇固酮分泌減少D.滲透壓調定點下移E.滲透壓感受器閾值升高

二、A1型選擇題(20題)6.若在動物新生期時，將它們的胸腺切除，動物的免疫系統(tǒng)將受到的影響是

A.細胞和體液免疫功能均不受影響

B.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

C.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損

D.細胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

E.機體造血和免疫功能均有損害

7.不會出現(xiàn)病理性濁音和實音的情況是

A.阻塞性肺不張B.肺炎C.肺組織含氣量減少D.氣胸E.胸腔積液

8.在通常情況下，手術治療前最重要的倫理原則是

A.檢查周全B.知情同意C.減輕患者的疑惑D.安慰家屬E.確定手術方式

9.關于患者的道德權利，下列哪項說法是錯誤的

A.患者都有受到尊重的權利

B.人人都享有基本醫(yī)療保健的權利

C.有自主能力的病人享有充分的知情權和同意權

D.患者在認為自己受到傷害時有提起訴訟的權利

E.醫(yī)生在任何情況下都需要對病人要求保密的權利加以尊重

10.肺炎球菌在肺泡內繁殖，肺段或肺葉實變可以通過哪一途徑擴散而導致（）。

A.血行播散B.經淋巴管播散C.經支氣管播散D.經Cohn孔播散E.細菌莢膜破壞肺泡壁

11.《傳染病防治法》規(guī)定，有關單位應當根據(jù)國家規(guī)定，對以下人員采取應該采取的有效防護措施和醫(yī)療保健措施

A.從事傳染病預防的人員以及在生產、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

B.從事傳染病預防，醫(yī)療的人員

C.從事傳染病預防、醫(yī)療、科研的人員

D.醫(yī)療、教學的人員，以及在生產、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

E.從事傳染病預防、醫(yī)療、教學、科研的人員，以及在生產、工作中與傳染病病原有接觸的其他人員

12.以下哪項是部分乙型肝炎患者會出現(xiàn)’腎小球腎炎，關節(jié)炎等肝外癥狀的主要機制A.A.病毒使機體免疫應答能力下降所致

B.病毒變異所致

C.細胞介導的免疫病理損害

D.免疫復合物導致的病理損害

E.自身免疫反應所引起的免疫病理損害

13.在駕駛員、銀行出納員、接線員等人群中，高血壓的患病人數(shù)增加，此病屬于A.職業(yè)特征

B.職業(yè)病C工傷

D.非職業(yè)性疾病

E.工作相關疾病

14.尿汞升高對于汞接觸者的意義是（）

A.用于衡量汞吸收指標B.汞吸收障礙C.急性汞中毒診斷指標D.慢性汞中毒診斷指標E.提示尿汞排泄障礙

15.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

16.下列有關乳酸循環(huán)的描述，哪項是錯誤的（）

A.可防止乳酸在體內堆積

B.最終從尿中排出乳酸

C.使肌肉中的乳酸進入肝臟異生成葡萄糖

D.可防止酸中毒

E.使能源物質避免損失

17.以下哪項是外周免疫器官中T細胞的定位位置

A.胸腺皮質區(qū)B.法氏囊C.淋巴結副皮質區(qū)D.脾臟紅髓E.肌肉組織

18.細胞因子的特點不包括（）。

A.是一種信息物質

B.由分化的內分泌腺所分泌

C.作用于特定的靶細胞

D.主要以旁分泌的自分泌方式發(fā)揮作用

E.其化學本質是蛋白質或多肽

19.體內細胞色素C直接參與的反應是：

A.生物氧化B.脂肪酸合成C.糖酵解D.肽鍵合成E.葉酸還原

20.下列哪一個是在蛋白質生物合成中催化氨基酸之間肽鍵形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.轉肽酶C.羧肽酶D.嗎肽酶E.氨基酸連接酶

21.以下屬于社區(qū)二級預防服務的是（）。

A.婚姻咨詢B.體檢C.健康教育D.預防接種E.腦卒中患者康復訓練

22.診斷肉瘤的主要形態(tài)依據(jù)是（）。

A.包膜消失B.浸潤性生長C.瘤細胞異型性明顯D.瘤細胞彌漫分布與間質分界不清E.瘤巨細胞多

23.可治療慢性心功能不全和逆轉心肌肥厚并能降低病死率的藥物是

A.強心苷B.卡托普利C.哌唑嗪D.酚妥拉明E.硝酸甘油

24.有關再次體液免疫應答的特點的描述，正確的是

A.有較長的潛伏期

B.用大量抗原刺激才可誘導

C.主要產生IgG抗體

D.檢測到抗體產生大約需要15天

E.比第一次體液免疫應答弱

25.以下哪項是毛果蕓香堿對眼睛的作用

A.縮瞳、調節(jié)麻痹、降低眼內壓

B.縮瞳、調節(jié)痙攣、降低眼內壓

C.縮瞳、調節(jié)痙攣、提高眼內壓

D.擴瞳、調節(jié)麻痹、提高眼內壓

E.擴瞳、調節(jié)痙攣、降低眼內壓

三、1.A1型題(10題)26.一名5歲的兒童因臂骨骨折入院治療，并當天進行手術。手術后的第3天發(fā)生麻疹。這種情況屬于

A.交叉感染B.合并感染C.手術后應激性反應D.醫(yī)院性感染E.都不是

27.T細胞的生物學功能不包括

A.產生細胞因子B.直接殺傷靶細胞C.誘導抗體的類別轉換D.參與對病毒的免疫應答E.介導ADCC效應

28.關于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項是錯誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動作電位時程和有效不應期

C.對傳導速度的作用，受細胞外液K+濃度的影響

D.對心肌的直接作用是抑制Na+內流，促進K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結的自律性

29.特發(fā)性面神經麻痹時，下列表述哪項不正確

A.下頜角或耳后疼痛B.患側眼睛流淚C.急性期乳突前方可有壓痛D.食物常滯留于病側齒頰之間E.面部痛覺遲鈍

30.下列哪種藥物為氧化磷酸化的解偶聯(lián)劑

A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲狀腺素E.2，4-二硝基苯酚

31.人類智力發(fā)展的關鍵時期在

A.3歲前B.4歲前C.5歲前D.6歲前E.7歲前

32.下列哪項不是環(huán)境污染對健康的直接損害

A.急性中毒B.機體免疫力下降C.兒童佝僂病的發(fā)生增加D.致癌作用E.變態(tài)反應

33.我國醫(yī)學倫理學目前主要的研究方向是

A.臨床醫(yī)學問題B.醫(yī)療實踐中的道德問題C.公共道德的學說和體系D.生命科學的發(fā)展E.公民道德問題

34.想?yún)①愬憻捵约海鲁煽兲畋蝗俗I笑，此時的動機沖突是

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重避趨沖突E.雙重趨避沖突

35.在動物實驗中，觀察氯沙坦藥理作用，主要通過測定

A.腎素活性B.尿量改變C.血管平滑肌細胞內Ca2+含量D.其抗ATⅡ受體的活性E.ACE活性

四、A2型選擇題(10題)36.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為㈩，此時應

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

37.男性，72歲，高血壓伴心絞痛及哮喘，并出現(xiàn)腎功能不全，以下哪項藥物最適合治療A.A.卡托普利B.普萘洛爾C.硝苯地平D.氫氯噻嗪E.哌唑嗪38.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年．胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A.A.-種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑39.女性，32歲，陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進一步確診，首選的檢查方法是A.A.B超B.X線鋇餐檢查C.胃鏡D.胃液分析E.胃液細胞學檢查40.某男性，某礦場采礦工，年齡26歲，工齡約2年。主訴咳嗽、胸痛、氣短就診。檢查發(fā)現(xiàn)，X線胸片可見肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結節(jié)?；颊咦允?，他工作的場所條件很差，無防塵設施，此工人最可能患的矽肺類型是A.A.塵肺B.煤肺C.一般矽肺D.速發(fā)性矽肺E.晚發(fā)性矽肺

41.患兒，6歲，發(fā)熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮紅，軀干部見細小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選（）。

A.紅霉素B.頭孢唑啉C.氯霉素D.青霉素E.磷霉素

42.男，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：體溫37.5℃，呼吸24／min，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大的淋巴結，質硬、固定、無壓痛，氣管向左側移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸腔積液常規(guī)示蛋白含量35g／L，白細胞850x106／L，中性短細胞20％，淋巴細胞80％，細胞學見大量淋巴細胞。LDH800U／L，PPD(+)。最可能的診斷是

A.右側大葉性肺炎B.右側結核性胸膜炎C.右側惡性胸腔積液D.右側化膿性胸腔積液E.右側漏出性胸腔積液

43.男，15歲，最近出現(xiàn)夜間視物不清，且逐漸加重，全身皮膚干燥，脫屑，該男孩可能是哪種物質補充不足（）

A.鈣B.維生素AC.維生素B2D.維生素CE.維生素PP

44.男，19歲。初發(fā)腎病綜合征，應用潑尼松60mg／d，治療8周，水腫無明顯好轉，復查尿蛋白仍大于3.5g／d，腎活檢提示微小病變型腎病。下一步最適宜的治療是（）。

A.加入人血白蛋白B.大劑量靜脈使用免疫球蛋白C.加用ACEID.加用免疫抑制劑E.增加潑尼松劑量

45.男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應選擇的檢查是（）。

A.結核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗

B.痰結核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細胞沉降率

五、A1型題(10題)46.H1受體阻斷藥可用于治療（）

A.過敏性休克B.支氣管哮喘C.過敏性皮疹D.消化性潰瘍E.反流性食管炎

47.氣體擴散的方式是（）

A.主動轉運B.單純擴散C.經通道易化擴散D.經載體易化擴散E.入胞作用

48.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂

49.與心身疾病的診斷無關的是

A.根據(jù)臨床癥狀、體征和特殊檢查明確器質性改變

B.疾病的發(fā)生有相平行的心理社會因素

C.排除神經癥和精神疾病

D.單純的生物醫(yī)學療法收效甚微

E.由某種軀體疾病引發(fā)心理障礙

50.治療過敏性休克首選（）

A.酚妥拉明B.地塞米松C.腎上腺素D.氯苯那敏E.多巴胺

51.風濕病主要累及（）

A.血管壁B.結締組織C.滑膜D.腦膜E.心壁

52.不屬于青少年心理健康教育的主要內容的是

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價值觀、人生觀教育

C.友誼觀和戀愛觀教育

D.學習策略和方法的教育

E.自我意識形成教育

53.高溫作業(yè)時，機體會發(fā)生生理功能的改變，常影響到以下系統(tǒng)的機制，除（）外

A.神經系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.免疫系統(tǒng)E.泌尿系統(tǒng)

54.安靜時K+由膜內向膜外移動是通過

A.單純擴散B.經通道易化擴散C.原發(fā)性主動轉運D.經載體易化擴散E.繼發(fā)性主動轉運

55.翻譯起始復合物的組成是（）

A.DNA模板+RNA+RNA聚合酶

B.DNA蛋白+開鏈DNA

C.核蛋白體+蛋氨酰tRNA+mRNA

D.翻譯起始因子+核蛋白體

E.核蛋白體+起始tRNA

六、A1/A2(15題)56.哪項不是受體與配體結合的特點

A.高度專一性B.高度親和力C.可飽和性D.不可逆性E.非共價鍵結合

57.醫(yī)生甲因犯罪被判處有期徒刑2年，1997年9月20日被捕，1999年9月20日釋放，醫(yī)生甲不予執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊的期限是

A.被捕之日起3年內B.被捕之日起2年內C.釋放之日起1年內D.釋放之日起2年內E.釋放之日起3年內

58.血中PaCO2升高引起呼吸加深加快是因為

A.直接刺激中樞的呼吸神經元

B.刺激中樞化學感受器

C.刺激頸動脈體和主動脈體感受器

D.刺激頸動脈竇和主動脈弓感受器

E.刺激心肺感受器

59.深II°燒傷傷及

A.表皮層B.顆粒層C.部分真皮網(wǎng)狀層D.乳頭層E.生發(fā)層

60.下列哪項與尿的生成過程無關

A.腎小球的濾過B.腎小管與集合管的重吸收C.腎小管與集合管的排泄D.腎小管與集合管的分泌E.輸尿管的蠕動

61.平靜呼吸時，吸氣的阻力主要來源于()。

A.肺泡內液-氣表面張力B.肺彈性成分的回縮力C.胸廓彈性回縮力D.氣道阻力

62.心室期前收縮后出現(xiàn)代償間歇的原因是

A.期前興奮有自己的有效不應期

B.竇房結少產生一次興奮

C.期前收縮的舒張期長

D.心肌細胞需要充分恢復

E.期前興奮落于有效不應期內

63.能使氧化磷酸化減慢的物質是

A.ATPB.ADPC.CoASHD.還原當量E.琥珀酸

64.組織興奮后處于絕對不應期時，其興奮性為

A.無限大B.大于正常C.等于正常D.小于正常E.零

65.關于鳥氨酸循環(huán)的敘述，正確的是

A.鳥氨酸循環(huán)直接從鳥氨酸與氨結合生成瓜氨酸開始

B.鳥氨酸循環(huán)從氨基甲酰磷酸合成開始

C.每經歷1次鳥氨酸循環(huán)消耗1分子氨

D.每經歷1次鳥氨酸循環(huán)消耗2分子ATP

E.鳥氨酸循環(huán)主要在肝內進行

66.下列激素中，能最顯著地促進胰島素分泌的是

A.抑胃肽B.促胃液素C.促胰液素D.生長素E.皮質醇

67.下面的符號中可以用作C++標識符的是（）。

A.3testB.fcc~otherC.elseD.radius

68.進行DNA復制實驗時，保留全部DNA復制體系成分，但以DNA聚合酶Ⅱ代替DNA連接酶，試分析可能會出現(xiàn)什么后果

A.DNA高度纏繞，無法作為模板

B.DNA被分解成無數(shù)片段

C.無RNA引物，復制無法進行

D.隨從鏈的復制無法完成

E.岡崎片段生成過量

69.已知某雙鏈DNA的一條鏈中A=30%，G=24%，其互補鏈的堿基組成，正確的是

A.T和C46%B.A和T46%C.A和G54%D.T和G46%E.T和C54%

70.胰島B細胞分泌的激素是

A.胰高血糖素B.胰島素C.促胃液素D.胰多肽E.生長抑素

參考答案

1.A

2.D

3.C

4.D

5.E

6.C胸腺是哺乳動物以及禽類等T細胞分化成熟的中樞免疫器官。在動物新生期切除胸腺，將使成熟T細胞生成障礙，導致細胞免疫功能缺陷，同時由于絕大多數(shù)抗原刺激，B細胞均需Th細胞呈遞抗原以產生抗體，所以新生期切除胸腺的動物的體液免疫功能也受損。

7.D病理性濁音和實音是由于肺組織含氣量減少導致的，常見于肺不張、肺炎、肺組織含氣量減少和胸腔積液。氣胸患者胸腔內含氣量明顯增加，為鼓音。

8.B根據(jù)《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神，必須要履行知情同意權，知情同意是患者自主權的一個最重要而又具體的形式，是醫(yī)學科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領域的基本倫理原則之一。故選B。

9.E患者要求保密的權利是受到限制的，條件是不能對他人和社會造成潛在的危害。

10.D肺炎球菌的主要致病物是菌體多糖莢膜，它侵襲組織，引起肺泡壁水腫，紅、白細胞滲出，含菌的滲出液經Cohn孔向肺的中央部分擴散，可累及幾個肺段或整個肺葉。

11.E本題考察《傳染病防治法》的基本知識，屬記憶題。

12.D乙型肝炎病毒不會直接對腎臟、關節(jié)等器官造成損害，而是其引起的免疫反應可以造成全身多器官的損害，引起肝外癥狀。

13.E工作有關疾病指某些不良因素造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高，潛伏的疾病發(fā)作或現(xiàn)患疾病的病情加重，是一組與職業(yè)有關的非特異性疾病，統(tǒng)稱工作有關疾病。其特點是：①與職業(yè)有害因素有關，但不存在直接因果關系。②職業(yè)有害因素存在的作用在于促使?jié)摲膊”┞痘蛟屑膊〉牟∏榧又亍＂壅{離該職業(yè)，可使疾病緩解或停止發(fā)展。

14.A尿汞升高，通常無明顯中毒癥狀，可作為汞吸收指標。

15.C氯沙坦對高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護作用，在腎臟還有促進尿酸排泄作用。故選C。

16.B氧供相對不足時，肌肉通過糖酵解生成乳酸，肌組織內糖異生活性低，所以乳酸I通過細胞膜彌散進入血液后，經循環(huán)流入肝，在肝內異生為葡萄糖。葡萄糖釋入血液后又可被肌組織攝取，這就是乳酸循環(huán)，又稱為Cori循環(huán)?？梢娫囶}“有關乳酸循環(huán)的描述”中A（可防止乳酸在體內堆積）敘述是正確的?！叭樗嵫h(huán)”本質的、核心的內容就是乳酸在肝異生為葡萄糖，所以C敘述（使肌肉中的乳酸進入肝臟異生為葡萄糖）是正確的?！叭樗嵫h(huán)”的生理意義不僅是可降低體內乳酸含量，防止酸中毒，也是能源物質回收再利用的途徑，所以D（可防止酸中毒）、E（使能源物質避免損失）敘述都是正確的。正是因為C、E敘述正確，所以B（最終從尿中排出乳酸）是錯誤敘述。

17.C外周免疫器官中，T細胞定位于淋巴結副皮質區(qū)以及脾臟白髓中央小動脈周圍。

18.B細胞因子是由活化的免疫細胞和非免疫細胞（如某些基質細胞）合成分泌的低分子量可溶性多肽蛋白，為生物信息分子。細胞因子通過結合特異性的細胞因子受體發(fā)揮生物學作用。細胞因子在體內通過旁分泌、自分泌或內分泌方式發(fā)揮作用。故選B。

19.A細胞色素C來自三羧酸循環(huán)中產生的琥珀酸輔酶A，其肽鏈僅有104個氨基酸，細胞色素c是生物氧化的一個非常重要的電子傳遞體，在線粒體崤上與其它氧化酶排列成呼吸鏈，參與細胞呼吸過程。

20.B核蛋白體的大亞基上的轉肽酶催化肽鍵形成。

21.B①一級預防又稱病因預防。是指針對病因所采取的預防措施。如果在疾病的因子還沒有進人環(huán)境之前就采取預防性措施，稱為根本性預防。②二級預防在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預防工作。對于傳染病，還需做到疫情早報告及患者早隔離，即五旱。③三級預防對已患病的患者，采取及時、有效的治療措施，防止病情惡化，預防并發(fā)癥和傷殘。故選B。

22.D肉瘤的鏡下特征為肉瘤細胞多彌漫分布，實質與間質分界不清，間質內血管豐富，纖維組織少。故選D。

23.B血管緊張素轉換酶抑制劑卡托普利的突出優(yōu)點是除了發(fā)揮一般血管擴張藥作用外，還可降低病死率，防止或逆轉心肌肥厚、擴張與重構。

24.CB細胞再次應答抗體產生的特征是：①潛伏期短，大約為初次應答潛伏期（10—15天）的一半；②抗體濃度增加快，快速到達平臺期?平臺高；③抗體維持時間長；④誘發(fā)再次應答所需抗原劑量??；⑤再次應答主要產生高親和力的抗體IgG。

25.B毛果蕓香堿對眼睛的作用主要包括縮瞳、調節(jié)痙攣和降低眼內壓。

26.E

27.ET細胞的生物學功能包括產生細胞因子，直接殺傷靶細胞，參與對病毒的免疫應答、誘導抗體的類別轉換，但不能介導ADCC效應。

28.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內流，促進K+外流，僅對希一普系統(tǒng)有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導速度，治療濃度對傳導速度沒有影響，但當血K+升高而血液偏酸時利多卡因能減慢傳導。當血K+降低或心肌部分除極時，利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導。c．縮短不應期：可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對延長ERP。②臨床應用：主要治療各種室性心律失常，如心臟手術、心導管術、急性心肌梗死或強心苷中毒所致室性心動過速或心室纖顫。

29.E

30.E

31.E

32.C

33.B

34.C

35.D

36.B解析：腎病綜合征應以保護腎功能，減緩腎功能惡化程度為目的。采用的治療原則為對癥治療、病因治療、積極預防和治療合并癥。糖皮質激素應用原則為①起始足量潑尼松1mg／kg.d，口服8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥，足量治療后每1～2周減用量的10%.，當減至20mg/d時癥狀易反易，應更加緩慢減量；③長期維持，最后以最小有效劑量10mg／d作維持量，再服半年至一年或更長。

37.C患者老年男性，高血壓伴心絞痛、哮喘及腎功能不全，選用藥物要依據(jù)并發(fā)癥和各抗高血壓藥物的藥理學基礎。最合適的治療藥是鈣拮抗藥硝苯地平，其對小動脈、小靜脈、缺血冠脈、腎血管等都有擴張作用，減輕心前、后負荷，還輕度松弛支氣管，用于降壓、心絞痛及改善哮喘且不影響

腎功能?？ㄍ衅绽麑δI功能不全者易引起高血鉀。B受體阻斷藥普萘洛爾，可誘發(fā)或加重哮喘和腎功能不全。利尿藥氫氯噻嗪對腎功能不全患者不利。哌唑嗪選擇性阻斷突觸后膜a受體，使小動脈、小靜脈及腎血管舒張，血壓下降，還因降低心前、后負荷，有利于改善心絞痛，但對支氣管平滑肌無舒張作用。

38.B尿素酶試驗陽性提示患者存在Hp感染，應采用根除Hp的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

39.C患者中青年女性，固定部位、固定時間發(fā)作的腹痛，有季節(jié)性。腹痛特點符合典型的潰瘍病，因此若進一步確診應首選胃鏡檢查，它對消化性潰瘍有確診價值。

40.D該青年男性礦工，工作2年后出現(xiàn)咳嗽、氣短、胸痛，X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結節(jié)。最可能患速發(fā)型矽肺。通常持續(xù)吸入矽塵5～10年后才發(fā)病，有的長達20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經1～2年即可發(fā)病，稱為“速發(fā)性矽肺”。

41.D

42.B

43.B維生素A缺乏會導致全身皮膚干燥，脫屑；同時會導致夜盲癥，夜間視物不清。

44.D①腎病綜合征首選的藥物是糖皮質激素，治療周期為8周左右，個別患者可以延長至12周。如果治療8周后，糖皮質激素無效的，可加用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺，故答案為D項。②白蛋白制劑多用提高腎病綜合征患者的膠體滲透壓，進而減輕水腫（可排除A項）。③免疫球蛋白主要用于被動的免疫，如破傷風患者（可排除B項）。④ACEI能降低患者血壓，減少尿蛋白，但僅為一般的對癥治療（可排除C項）。⑤增加潑尼松劑量會產生極大副作用，可排除E項。

45.D結核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗主要用于流行病學調查，易感人群的檢測和接觸者的隨