Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000336398StartFragment:0000000127EndFragment:00003363802021-2022學(xué)年浙江省金華市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.以下關(guān)于分子病的不正確描述是（）

A.分子病是由DNA遺傳變異引起

B.分子病也包括后天獲得性因素引起生物大分子受損的疾病

C.其共同點(diǎn)是蛋白質(zhì)異常

D.因受體基因突變而致的疾病也屬于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也屬于分子病

2.缺氧時(shí)線粒體呼吸功能的改變是（）

A.呼吸功能增強(qiáng)，ATP生成增多

B.呼吸功能減弱，ATP生成減少

C.輕度缺氧呼吸功能增強(qiáng)，嚴(yán)重缺氧呼吸功能減弱

D.急性缺氧可使細(xì)胞色素氧化酶增加，呼吸功能增強(qiáng)

E.長(zhǎng)期慢性缺氧可使線粒體腫脹、嵴崩解，呼吸功能減弱

3.血中Hb含量低于多少時(shí)，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

4.高熱持續(xù)期熱代謝特點(diǎn)是（）

A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫↑

B.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↑

C.散熱減少，產(chǎn)熱正常，體溫保持高水平

D.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對(duì)平衡，體溫保持高水平

E.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↓

5.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饑餓B.肺水腫C.心臟停搏D.休克E.嚴(yán)重貧血

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪一個(gè)是在蛋白質(zhì)生物合成中催化氨基酸之間肽鍵形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.轉(zhuǎn)肽酶C.羧肽酶D.嗎肽酶E.氨基酸連接酶

7.診斷試驗(yàn)主要用于下列各項(xiàng)，除了（）。

A.疾病診斷B.疾病隨訪C.防殘延壽D.療效考核E.藥物毒副作用監(jiān)測(cè)

8.氨苯蝶啶的作用特點(diǎn)是A.產(chǎn)生低鈉血癥B.產(chǎn)生高鉀血癥C.產(chǎn)生高血糖反應(yīng)D.具有抗醛固酮作用E.產(chǎn)生低氯堿血癥

9.女，70歲。因尿路感染于5天前開始服用氨芐西林，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取便標(biāo)本，培養(yǎng)出大量革蘭陽(yáng)性葡萄球菌。腹瀉最可能發(fā)生的機(jī)制是（）。

A.菌群失調(diào)B.腸毒素使腺苷環(huán)化酶活性增加C.細(xì)菌侵襲腸黏膜所致D.內(nèi)毒素作用于腸黏膜E.腸蠕動(dòng)加快

10.進(jìn)行底物水平磷酸化的反應(yīng)是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

11.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能會(huì)出現(xiàn)如下哪種情況

A.稀釋性低鈉血癥B.代謝性酸中毒C.低鉀低氯性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

12.可快速產(chǎn)熱但持續(xù)時(shí)間短的激素是（）。

A.甲狀腺激素B.醛固酮C.皮質(zhì)醇D.乙酰膽堿E.腎上腺素

13.以下關(guān)于DiGeorge綜合征的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者PPD試驗(yàn)陰性

C.患者先天性胸腺發(fā)育不全

D.患者細(xì)胞免疫功能缺陷

E.患者體液免疫功能不受影響

14.關(guān)于免疫細(xì)胞和膜分子以下哪種組合是錯(cuò)誤的A.A.NK細(xì)胞-CD4抗原陽(yáng)性

B.人紅細(xì)胞-MHC-I類抗原陰性

C.單核吞噬細(xì)胞-MHC-Ⅱ類抗原陽(yáng)性

D.輔助性T細(xì)胞-CD4抗原陽(yáng)性

E.細(xì)胞毒性T細(xì)胞-CD8抗原陽(yáng)性

15.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性。下列檢查對(duì)診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗(yàn)B.自體溶血試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

16.下列哪種物質(zhì)能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸？（）

A.氮雜絲氨酸B.6一巰基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

17.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中，抽出的藥液、開啟的靜脈用無(wú)菌液體，不超過(guò)一定時(shí)間內(nèi)可以使用，該時(shí)間范圍是

A.0.5小時(shí)B.1.0小時(shí)C.1.5小時(shí)D.2.0小時(shí)E.4.0小時(shí)

18.阿司匹林藥理作用為

A.使血小板內(nèi)TXA2合成減少B.促進(jìn)PGs合成酶的活性C.促進(jìn)凝血酶原形成D.激活CoX-l活性E.促進(jìn)血小板聚集

19.下列哪種疾病具有胰島素抵抗的共同特征？（）

A.糖尿病B.冠心病C.高血壓D.肥胖E.A+B+C+D

20.下列對(duì)于高血壓患者的降壓治療的描述，哪項(xiàng)是不對(duì)的A.A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始

B.病人需要長(zhǎng)期用藥

C.血壓降至正常時(shí)，即可停藥

D.首選一線降壓藥物

E.根據(jù)個(gè)體化原則選用降壓藥物

21.下列屬于投射性心理測(cè)驗(yàn)的是A.A.艾森克人格問(wèn)卷B.韋氏智力測(cè)驗(yàn)C.洛夏墨跡測(cè)驗(yàn)D.明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表E.卡格爾16項(xiàng)人格因素問(wèn)卷

22.為明確診斷，最重要的檢查是（）。

A.腎血管彩超檢查B.腎活檢C.測(cè)尿鈉排泄分?jǐn)?shù)及尿滲透壓D.尿培養(yǎng)E.ANCA及抗GBM抗體檢查

23.診斷矽肺的主要依據(jù)是（）

A.臨床癥狀、體征、職業(yè)史B.胸部CT、職業(yè)史C.X線胸片、職業(yè)史D.化驗(yàn)檢查、X線胸片E.接觸粉塵濃度、X線胸片

24.大體檢查：肝體積輕度腫大；鏡下見：肝細(xì)胞疏松化，氣球樣變，易見碎片狀和橋接壞死以及肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)狀再生，有的肝小葉正常結(jié)構(gòu)被增生的結(jié)締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎（）。

A.急性普通型B.輕度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亞急性重型

25.以下哪項(xiàng)是B淋巴細(xì)胞表面的特有受體

A.C2受體B.IgGFe受體C.膜表面免疫球蛋白D.結(jié)合腫瘤細(xì)胞的受體E.綿羊紅細(xì)胞受體

三、1.A1型題(10題)26.癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作，下列哪一條不能作為鑒別要點(diǎn)

A.夜間入睡后是否有發(fā)作

B.幼年是否有發(fā)作

C.發(fā)作時(shí)有無(wú)角弓反張

D.發(fā)作時(shí)有無(wú)尿便失禁

E.發(fā)作時(shí)瞳孔是否散大，對(duì)光反射消失

27.使用明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表(MMPI)對(duì)某人的人格特征進(jìn)行測(cè)查、分析和評(píng)價(jià)。屬于心理評(píng)估的是

A.調(diào)查法B.觀察法C.會(huì)談法D.心理測(cè)驗(yàn)法E.作品分析法

28.基因表達(dá)就是

A.基因復(fù)制的過(guò)程B.基因轉(zhuǎn)錄的過(guò)程C.基因翻譯的過(guò)程D.基因轉(zhuǎn)錄和轉(zhuǎn)錄／翻譯的過(guò)程E.基因復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和翻譯的過(guò)程

29.局部麻醉藥的作用機(jī)制是

A.阻斷Na+通道

B.阻斷Ca2+通道

C.阻斷K+通道

D.促進(jìn)K+通道

E.抗腎上腺素作用

30.可引起首關(guān)消除的主要給藥途徑是

A.皮下注射B.吸入給藥C.舌下給藥D.口服給藥E.直腸給藥

31.“心理障礙大多為幼年壓抑的潛意識(shí)沖突而引起”。持這種觀點(diǎn)的學(xué)派是

A.精神分析學(xué)派B.心理生理學(xué)派C.人本主義學(xué)派D.行為主義學(xué)派E.認(rèn)知行為學(xué)派

32.毛花苷C對(duì)下列哪種原因所致的慢性心功能不全療效較好

A.房顫導(dǎo)致心功能不全B.嚴(yán)重二尖瓣狹窄C.維生素B1缺乏D.縮窄性心包炎E.甲亢心功能不全

33.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹時(shí)，下列表述哪項(xiàng)不正確

A.下頜角或耳后疼痛B.患側(cè)眼睛流淚C.急性期乳突前方可有壓痛D.食物常滯留于病側(cè)齒頰之間E.面部痛覺遲鈍

34.下述氨基酸中屬于人體必需氨基酸的是（）。

A.甘氨酸B.組氨酸C.蘇氨酸D.脯氨酸E.絲氨酸

35.梗死灶呈楔形的器官是

A.肺B.腎C.心D.腦E.腸

四、A2型選擇題(10題)36.某青年男性，內(nèi)蒙古籍，牧民，3個(gè)月前曾給羊接生流產(chǎn)羊羔。近兩個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱。每次發(fā)熱持續(xù)約兩周，間隔3～5日再次發(fā)熱。發(fā)熱期間伴肌肉疼痛和大關(guān)節(jié)游走性疼痛，熱退時(shí)大汗淋漓。體檢見各關(guān)節(jié)無(wú)明顯紅腫，肝脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)正常，淋巴細(xì)胞增多，血沉增快。該牧民最可能患的病是（）

A.登革熱B.腎綜合征出血熱C.斑疹傷寒D.布魯菌?。úɡ藷幔〦.Q熱

37.女性，38歲，四肢無(wú)力、雙下肢水腫及皮下出血點(diǎn)2個(gè)月，查尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(++)，ANA1：320，血小板62×109/L，有光過(guò)敏。最可能的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.過(guò)敏性紫癜C.多發(fā)性肌炎D.慢性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎

38.男，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓。查體：BP165／102mmHg。最好選用哪種降壓藥？（）

A.氫氯噻嗪B.可樂定C.氯沙坦D.普萘洛爾E.利血平

39.男，58歲。上腹脹、隱痛2個(gè)月，伴食欲缺乏、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。上消化道鋇劑造影見胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，可見直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）。

A.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤(rùn)D.血行轉(zhuǎn)移E.腹腔內(nèi)種植

40.男，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時(shí)應(yīng)（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

41.男，65歲。反復(fù)出現(xiàn)反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

42.女性，47歲，有10年糖尿病史。近1年來(lái)并發(fā)肺結(jié)核，并經(jīng)?；挤窝谆蛑夤苎?，長(zhǎng)期局部肌肉注射某種藥物，造成注射部位脂肪萎縮。該藥物為

A.青霉素B.慶大霉素C.鏈霉素D.胰島素E.頭孢唑啉

43.男性，41歲，因運(yùn)動(dòng)障礙到醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)第四腦室附近腫瘤壓迫小腦絨球小結(jié)葉，則下列運(yùn)動(dòng)障礙中最明顯的是（）。

A.指鼻不準(zhǔn)確B.隨意運(yùn)動(dòng)不能C.身體平衡功能差D.對(duì)指運(yùn)動(dòng)不準(zhǔn)確E.全身肌緊張下降

44.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性。下列檢查對(duì)診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗(yàn)B.自體溶血試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

45.某醫(yī)院發(fā)生一起重大醫(yī)療過(guò)失行為，造成患者馮某死亡，鑒定為一級(jí)醫(yī)療事故。馮父、馮妻、表弟、馮妹及堂兄等6人從外地趕來(lái)參加了醫(yī)療事故的處理。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)院對(duì)參加事故處理的患者親屬交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工費(fèi)的損失賠償人數(shù)不超過(guò)

A.2人B.3人C.4人D.5人E.6人

五、A1型題(10題)46.有關(guān)近曲小管頭端對(duì)Na+的重吸收，正確的是（）

A.重吸收濾液中30％的Na+

B.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)兩種方式

C.與葡萄糖、氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)關(guān)

D.與H+的分泌逆向轉(zhuǎn)運(yùn)

E.受醛固酮的調(diào)節(jié)

47.下列不屬于血清學(xué)診斷的試驗(yàn)是（）

A.冷凝集試驗(yàn)B.反向間接血凝試驗(yàn)C.中和試驗(yàn)D.異嗜性凝集試驗(yàn)E.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

48.以下不能引起性病的病原微生物是（）

A.梅毒螺旋體B.沙眼衣原體C.解脲支原體D.風(fēng)疹病毒E.淋球菌

49.在心理治療工作中，治療對(duì)象有傷害他人的情況時(shí)，應(yīng)該采取的措施是（）

A.繼續(xù)治療，無(wú)其他措施B.治療，同時(shí)錄像取證C.繼續(xù)遵守保密原則D.向有關(guān)部門報(bào)告E.治療者加強(qiáng)自我保護(hù)，繼續(xù)治療

50.從事母嬰保健工作的人員，違反母嬰保健法的規(guī)定有下列行為，情節(jié)嚴(yán)重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格（）

A.胎兒性別鑒定的B.實(shí)施終止妊娠手術(shù)的C.產(chǎn)前檢查的D.醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的E.婚前醫(yī)學(xué)檢查的

51.體內(nèi)脂肪大量動(dòng)員時(shí)，肝內(nèi)生成的乙酰輔酶A主要生成（）。

A.葡萄糖B.二氧化碳和水C.膽固醇D.酮體E.草酰乙酸

52.對(duì)于醫(yī)源性感染污染的途徑，錯(cuò)誤的是（）

A.交叉感染B.空氣C.藥品D.醫(yī)療器械E.手

53.細(xì)菌“核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)”指（）。

A.mMAB.核糖體（核蛋白體）C.質(zhì)粒D.異染顆粒E.性菌毛

54.脂肪動(dòng)員的限速酶是（）

A.胰酯酶B.肝酯酶C.脂蛋白脂肪酶D.激素敏感性甘油三酯脂肪酶E.輔酯酶

55.下列氨基酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為月γ－氨基丁酸的是（）。

A.谷氨酸B.天冬氨酸C.蘇氨酸D.色氨酸E.蛋氨酸

六、A1/A2(15題)56.合成血紅蛋白的基本原料是()。A.鐵和葉酸B.鈷和維生素B12

C.鐵和蛋白質(zhì)D.蛋白質(zhì)

57.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的特異性體液因子是()。

A.CSFB.GHC.IGFD.EPO

58.形成低帶免疫耐受的細(xì)胞是

A.B細(xì)胞B.T細(xì)胞C.T、B細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.NK細(xì)胞

59.人類MHC定位于

A.第7號(hào)染色體上B.第5號(hào)染色體上C.第6號(hào)染色體上D.第13號(hào)染色體上E.第2號(hào)染色體上

60.肺泡表面張力來(lái)自

A.肺泡表面活性物質(zhì)B.肺泡表面液體薄層C.肺泡上皮細(xì)胞D.間質(zhì)E.毛細(xì)血管基膜和內(nèi)皮細(xì)胞

61.交感神經(jīng)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)與分泌的作用是

A.胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，分泌抑制

B.胃腸運(yùn)動(dòng)及分泌均抑制

C.胃腸運(yùn)動(dòng)及分泌均增強(qiáng)

D.胃腸運(yùn)動(dòng)抑制，分泌增強(qiáng)

E.胃腸內(nèi)的括約肌抑制

62.B細(xì)胞表面最重要的標(biāo)志為

A.SmIgB.FcγRC.CD40D.CD5E.CD80

63.關(guān)于糖異生的生理意義的敘述，錯(cuò)誤的是

A.防止乳酸中毒B.促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)變成糖C.促進(jìn)肌肉中糖的消耗D.補(bǔ)充血液葡萄糖E.促進(jìn)甘油的代謝

64.膽汁中不含有的物質(zhì)是

A.消化酶B.膽鹽C.卵磷脂D.膽色素E.膽固醇

65.女性基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.5℃左右，并在黃體期維持在這一水平上。基礎(chǔ)體溫的升高與下列哪種激素有關(guān)

A.孕激素B.雌激素C.卵泡刺激素D.黃體生成素E.牛長(zhǎng)激素

66.糖原分子中一個(gè)葡萄糖單位經(jīng)糖酵解途徑分解成乳酸時(shí)能產(chǎn)生多少ATPA.1B.2C.3D.4E.5

67.HIA-B27陽(yáng)性相關(guān)的疾病是

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強(qiáng)直性脊柱炎D.腎小球性腎炎咳血綜合征E.胰島素依賴型糖尿病

68.原尿的成分A.和終尿近似

B.比終尿多葡萄糖

C.比終尿多NA+、K+

D.比血漿少葡萄糖

E.比血漿少蛋白質(zhì)

69.血中PaCO2升高引起呼吸加深加快是因?yàn)?/p>

A.直接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元

B.刺激中樞化學(xué)感受器

C.刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體感受器

D.刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓感受器

E.刺激心肺感受器

70.核酸對(duì)紫外線的最大吸收峰是

A.220nmB.230nmC.240nmD.250nmE.260nm

參考答案

1.B

2.C

3.B

4.D

5.A

6.B核蛋白體的大亞基上的轉(zhuǎn)肽酶催化肽鍵形成。

7.C診斷試驗(yàn)的目的：①對(duì)患者病情作出及時(shí)、正確的診斷，以便采取相應(yīng)有效的治療措施。②可應(yīng)用診斷試驗(yàn)進(jìn)行病例隨訪，確定疾病的轉(zhuǎn)歸、判斷療效、評(píng)估預(yù)后、監(jiān)測(cè)治療的副作用等。故選C。

8.B氨苯蝶啶屬低效利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管及集合管阻滯Na+通道而減少Na+

再吸收，因而發(fā)揮較弱的利尿作用。同時(shí)K+的排泄減少，表現(xiàn)為留鉀排鈉的利尿作用。其利尿作用不受醛固酮水平的影響。

9.A長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素后，大多數(shù)敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅，但耐藥菌則獲得生存優(yōu)勢(shì)而大量繁殖致病，如耐藥金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血癥，對(duì)抗生素不敏感的白色假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染。故選A。

10.D人體內(nèi)進(jìn)行的底物水平的磷酸化有3個(gè)，分別是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故選D。

11.C利尿劑的運(yùn)用可導(dǎo)致低鉀低氯性堿中毒。

12.E腎上腺素、去甲腎上腺素及生長(zhǎng)激素等可刺激產(chǎn)熱，其特點(diǎn)是作用迅速，但維持時(shí)間短。甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)的最重要的體液因素，甲狀腺激素的作用特點(diǎn)是作用緩慢但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

13.EDiGeorge綜合征又稱先天性胸腺發(fā)育不良綜合征，為典型的T細(xì)胞缺陷性疾病?；颊吲R床表現(xiàn)為細(xì)胞免疫和T細(xì)胞依賴的抗體產(chǎn)生缺陷。由于機(jī)體抗病毒感染以細(xì)胞免疫為主，結(jié)核菌素試驗(yàn)是測(cè)定機(jī)體細(xì)胞免疫功能狀態(tài)的試驗(yàn)。DiGeorge綜合征患者細(xì)胞免疫功能缺陷，故抗病毒免疫力降低、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。由于體液免疫需要T細(xì)胞呈遞抗體產(chǎn)生抗原，因此患者的體液免疫功能受到影響。

14.ANK細(xì)胞表面的重要標(biāo)志是CD56和CD16抗原，它不表達(dá)CD4抗原。

15.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細(xì)胞性貧血；實(shí)驗(yàn)室檢查見尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗(yàn)是診斷該病的經(jīng)典試驗(yàn)。酸溶血試驗(yàn)，又稱Ham試驗(yàn)，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗(yàn)。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)主要用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。故選C。

16.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成過(guò)程可以被一些抗代謝物所拮抗，從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。6—巰基嘌呤可通過(guò)反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關(guān)鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以轉(zhuǎn)變成FdUMP，F(xiàn)dUMP與dUMP結(jié)構(gòu)相似，是胸苷酸合酶的抑制劑，使dTMF合成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類似物，能競(jìng)爭(zhēng)抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝，從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP，從而影響dNAD的合成。因此A是正確的。

17.D《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第五十三條明確規(guī)定：抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。

18.A血小板聚集是血栓形成的重要環(huán)節(jié)，TXA2可誘導(dǎo)血小板聚集，COX-1可促進(jìn)TXA2生物合成；而阿司匹林能與COX-1氨基酸序列第530位絲氨酸共價(jià)結(jié)合，通過(guò)乙?；豢赡嬉种屏薈OX-1的活性，從而使TXA2生物合成減少，血小板聚集作用明顯減弱而發(fā)揮抗凝血作用。利用阿司匹林這一重要作用，臨床上廣泛用于預(yù)防血栓形成。

19.E胰島素抵抗是內(nèi)皮細(xì)胞功能異常的重要相關(guān)因素。肥胖時(shí)由于脂肪細(xì)胞膜上胰島素受體對(duì)胰島素不敏感和胰島素在體內(nèi)的相對(duì)不足而發(fā)生2型糖尿病。糖尿病等代謝性疾病是心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

20.C對(duì)于高血壓病人的降壓治療，當(dāng)血壓降至正常時(shí)，仍應(yīng)維持治療，不可停藥，否則會(huì)導(dǎo)致血壓反復(fù)波動(dòng)。

21.C投射性人格試驗(yàn)包括：①洛夏墨跡試驗(yàn)；②主題統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)，測(cè)驗(yàn)材料無(wú)嚴(yán)謹(jǐn)結(jié)構(gòu)，要求受試者根據(jù)自己的理解和感受隨意作答，以誘導(dǎo)受試者的經(jīng)驗(yàn)、情緒或內(nèi)心沖突，多用于測(cè)量人格。26.答案[C]解析：狹義的心身疾病是指心理社會(huì)因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病。廣義的心身疾病包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經(jīng)癥或心理生理障礙。

22.B腎活檢是診斷腎病綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。故選B。

23.C診斷矽肺的主要依據(jù)是X線胸片和職業(yè)史。矽肺的臨床表現(xiàn)早期無(wú)明顯自覺癥狀，隨病程發(fā)展和并發(fā)癥的出現(xiàn)，常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀?？陕牭较Q音；合并感染時(shí)可聽到濕噦音；可出現(xiàn)桶狀胸等，均為非特異性癥狀。X線影像是矽肺病理改變的重要表現(xiàn)，出現(xiàn)圓形或不規(guī)則小陰影或融合成塊狀大陰影。最常見的并發(fā)癥是肺結(jié)核。

24.C急性普通型為點(diǎn)狀壞死，不選A。輕度慢性多為點(diǎn)狀壞死，偶見輕度碎片狀壞死，不選B。橋接壞死為慢性肝炎的特征性病理改變，重度慢性肝炎常見重度碎片狀壞死，大范圍橋接壞死，C正確。急性、亞急性重型肝炎為大片壞死，不選D、E。故選C。

25.C膜表面免疫球蛋白是B細(xì)胞特有的識(shí)別抗原的受體。B細(xì)胞可表達(dá)mIgM、mIgD、mIgG、mIgA或mIgE5種。

26.C

27.D

28.D

29.A

30.D

31.A

32.A

33.E

34.C人體必需氨基酸指人體不能合成或合成速度遠(yuǎn)不適應(yīng)機(jī)體的需要，必需由食物蛋白供給的氨基酸，這些氨基酸稱為必需氨基酸。共有賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸8種，上述選項(xiàng)中只有蘇氨酸為人體必需氨基酸，選項(xiàng)C正確。

35.B梗死的形狀取決于器官的血管的分布方式。多數(shù)器官的血管呈錐形分支，如脾、腎等，故梗死灶也呈錐形，切面為三角形。心肌梗死灶呈地圖形。腸梗死灶呈節(jié)段形。故本題選B考點(diǎn)：梗死的形態(tài)特征

36.D登革熱是由登革病毒經(jīng)媒介伊蚊傳播引起的熱帶及亞熱帶感染病。腎綜合征出血熱是與鼠類密切接觸由漢坦病毒引起的病毒病。斑疹傷寒分為流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒，前者是由普氏立克次體經(jīng)人虱傳播的疾病，后者是由莫氏立克次體經(jīng)鼠蚤傳播的疾病?？軣崾怯刹峡伎怂贵w經(jīng)蜱媒傳播的人畜共患病。布魯菌病亦稱波浪熱，由布魯菌引起，其癥狀體征如上所述，傳染源為羊、牛等家畜，患病動(dòng)物可出現(xiàn)流產(chǎn)，牧民經(jīng)接生羔犢易被感染此病。

37.A患者中年女性，有光過(guò)敏、腎損害（腎小球病變）、ANA(+)、血小板減少等臨床表現(xiàn)，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

38.C氯沙坦對(duì)高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者有保護(hù)作用，在腎臟還有促進(jìn)尿酸排泄作用。故選C。

39.B患者病史及造影檢查提示胃癌，淋巴轉(zhuǎn)移是其主要途徑。早期胃癌也可轉(zhuǎn)移，終末期胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。故選B。

40.D腎病綜合征患者首次治療應(yīng)首先行糖皮質(zhì)激素治療，經(jīng)8周后判斷療效，如有效者應(yīng)維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規(guī)治療無(wú)效病例，須排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應(yīng)盡可能及時(shí)診斷與處理。目前治療僅3周，所以應(yīng)繼續(xù)當(dāng)前用量觀察。故選D。

41.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強(qiáng)、療效最好的制酸劑。故選D。

42.D長(zhǎng)期注射胰島素可造成皮下脂肪萎縮或增生。

43.C小腦各部分的功能為：前庭小腦維持身體平衡，脊髓小腦調(diào)節(jié)肌緊張，皮層小腦協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。由于患者小腦絨球小結(jié)葉受壓迫，故出現(xiàn)前庭小腦功能受損，身體平衡功能差。

44.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細(xì)胞性貧血；實(shí)驗(yàn)室檢查見尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗(yàn)是診斷該病的經(jīng)典試驗(yàn)。酸溶血試驗(yàn)，又稱Ham試驗(yàn)，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗(yàn)。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)主要用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。故選C。

45.A醫(yī)院對(duì)參加事故處理的患者近親屬交通費(fèi)、誤工費(fèi)和住宿費(fèi)的損失賠償人數(shù)不超2人。

46.D

47.B

48.D

49.D

50.A

51.D正常情況下，血中酮體含量很低，但在饑餓，高脂低糖膳食及糖尿病時(shí)，葡萄糖利用較少，酮體將代替葡萄糖成為腦組織，肌肉的主要能源。此時(shí)，脂肪酸氧化增多，乙酰CoA生成量增加，由于葡萄糖氧化減少，導(dǎo)致三羧酸循環(huán)的起始物草酰乙酸的來(lái)源減少，因此乙酰CoA大量轉(zhuǎn)變成酮體。所以，選項(xiàng)D正確。乙酰CoA來(lái)源于葡萄糖和草酰乙酸，故選項(xiàng)A，E不正確。正常情況下，乙酰CoA可轉(zhuǎn)化生成膽固醇、二氧化碳和水，但當(dāng)脂肪動(dòng)員增強(qiáng)時(shí)，主要轉(zhuǎn)化成酮體。故選項(xiàng)B、C均不正確。

52.A

53.C質(zhì)粒是染色體外能夠進(jìn)行自主復(fù)制的遺傳單位，包括真核生物的細(xì)胞器和細(xì)菌細(xì)胞中染色體以外的脫氧核糖核酸(DNA)分子?，F(xiàn)在習(xí)慣上用來(lái)專指細(xì)菌、酵母菌和放線菌等生物中染色體以外的DNA分子。

54.D

55.A谷氨酸脫羧基生成γ－氨基丁酸，γ－氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。選項(xiàng)A正確。天冬氨酸脫羧基后生成β－丙氨酸，色氨酸經(jīng)羥化后脫羧基生成5－羥色胺。蛋氨酸脫羧、