產(chǎn)后形體與功能康復(fù)哺乳質(zhì)量監(jiān)測(cè)與促進(jìn)產(chǎn)后形體與功能康復(fù)產(chǎn)后保健業(yè)務(wù)2021/1/122產(chǎn)后形體與功能康復(fù)生殖系統(tǒng)安康形體恢復(fù)軀體功能康復(fù)心理適應(yīng)2021/1/123內(nèi)容概述生殖系統(tǒng)疾病軀體功能康復(fù)形體恢復(fù)物理康復(fù)方法2021/1/124產(chǎn)褥期的概念:從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳房外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期,稱產(chǎn)褥期,一般定為6周產(chǎn)后康復(fù)：是產(chǎn)褥期保健工程的延續(xù)和拓展無嚴(yán)格的時(shí)段限制，一般在產(chǎn)后一年內(nèi)產(chǎn)后保?。瓡r(shí)間2021/1/125產(chǎn)后保健的典型安康問題生殖系統(tǒng)疾病相關(guān)問題產(chǎn)褥期感染產(chǎn)后晚期出血產(chǎn)后其他系統(tǒng)疾病方案生育指導(dǎo)產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)后機(jī)體功能下降脂肪普遍超量肌肉數(shù)量減少盆底肌力減退下肢肌力減退關(guān)節(jié)功能減退2021/1/126盆腔盆腔炎/疼痛慢性盆腔炎盆底張力性尿失禁子宮前后壁膨出子宮脫垂陳舊性會(huì)陰裂傷形體形體參數(shù)差代謝綜合征關(guān)節(jié)與骨關(guān)節(jié)功能障礙關(guān)節(jié)疼痛/炎骨痛骨質(zhì)疏松皮膚：缺乏彈性、松弛產(chǎn)后保健的典型安康問題2021/1/127產(chǎn)后康復(fù)業(yè)務(wù)內(nèi)容產(chǎn)后安康體檢生殖系統(tǒng)疾病診治乳腺疾病診治生殖系統(tǒng)功能康復(fù)妊娠相關(guān)肌體功能康復(fù)產(chǎn)后形體康復(fù)產(chǎn)后個(gè)體化飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)2021/1/128內(nèi)容概述生殖系統(tǒng)疾病軀體功能康復(fù)形體恢復(fù)物理康復(fù)方法2021/1/129生殖系統(tǒng)疾病全科體檢與轉(zhuǎn)診治療生殖系統(tǒng)疾病相關(guān)問題診療產(chǎn)褥期感染產(chǎn)后晚期出血產(chǎn)后其他系統(tǒng)疾病方案生育指導(dǎo)產(chǎn)后抑郁癥2021/1/1210內(nèi)容概述生殖系統(tǒng)疾病軀體功能康復(fù)形體恢復(fù)物理康復(fù)方法2021/1/1211軀體功能康復(fù)生育相關(guān)、生物力學(xué)軀體不適，需要物理康復(fù)慢性盆腔炎盆底肌肉功能減退子宮復(fù)舊不良缺乳與排乳不暢全身肌力減退2021/1/12121.慢性盆腔炎現(xiàn)象：藥物無效、疼痛與體位有關(guān)人群：缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉、產(chǎn)后、術(shù)后診斷：病癥、藥物治療無效原因：肌體廢用或過度拉伸導(dǎo)致?lián)p傷治療：消除肌體應(yīng)力集中或失衡物理：部分或全身振動(dòng)運(yùn)動(dòng)：反式呼吸、縮肛、腰部及下肢鍛煉2021/1/12132.盆底肌肉功能減退現(xiàn)象：張力性尿失禁、陰道前后壁膨出、痔瘡人群：中老年婦女、產(chǎn)后診斷：病癥、體征原因：盆底周圍組織肌力缺乏治療：增加盆底肌體數(shù)量和質(zhì)量物理：部分或全身振動(dòng)運(yùn)動(dòng)：縮肛、腰部及下肢鍛煉2021/1/12143.子宮復(fù)舊不良現(xiàn)象：子宮復(fù)舊延遲人群：產(chǎn)后診斷：病癥、體征原因：子宮肌體組織響應(yīng)才能缺乏治療：增加外界〔神經(jīng)〕電刺激物理：子宮周圍電刺激運(yùn)動(dòng)：反式呼吸中醫(yī)治療2021/1/12154.缺乳與排乳不暢現(xiàn)象：乳量過小并且乳房腫脹或發(fā)炎人群：產(chǎn)后診斷：病癥、體征原因：乳腺管阻塞治療：各種乳腺刺激、負(fù)壓疏導(dǎo)物理：乳房電刺激、哺乳、負(fù)壓運(yùn)動(dòng)：乳房按摩2021/1/12165.形體差、IR升高〔MS〕現(xiàn)象：肥胖、肌量/肌力低、血糖異常人群：缺乏鍛煉、孕前/期、產(chǎn)后診斷：FD、MR、MF、空腹血糖原因：肌體或器官內(nèi)脂肪增加、GI治療：加強(qiáng)全身肌體和器官功能、GI物理：全身振動(dòng)治療〔可選〕運(yùn)動(dòng)：全身肌力鍛煉〔注意禁忌癥〕2021/1/1217內(nèi)容概述生殖系統(tǒng)疾病軀體功能康復(fù)形體恢復(fù)物理康復(fù)方法2021/1/1218形體恢復(fù)脂肪超量肌肉數(shù)量減少盆底肌力減退下肢肌力減退關(guān)節(jié)功能減退2021/1/1219描繪形體的臨床指標(biāo)脂肪分布肌肉分布腰圍臀圍垂直程度肌肉力量下肢肌力越大，步伐越矯健腰圍相對(duì)越小，體形越健美直立程度越高，身材越挺拔描繪形體的臨床指標(biāo)2021/1/1220描繪形體的臨床指標(biāo)脂肪分布 60-100g/cm肌肉分布 〔標(biāo)準(zhǔn)人〕形體比例 腰80cm；腰/臀直立程度 <2cm肌肉力量 下肢肌力2.25Wh-頭；s-肩；b-臀峰h2+s2+b2=2021/1/1221促進(jìn)形體的康復(fù)方法–索引式說明脂肪分布肌肉分布形體比例直立程度肌肉力量控制食物構(gòu)造、增加餐后活動(dòng)全身肌力鍛煉特殊肌群力量型鍛煉直立/柔度鍛煉全身肌力鍛煉不能以代謝系統(tǒng)紊亂為代價(jià)2021/1/1222運(yùn)動(dòng)舉例-直腿抬高運(yùn)動(dòng)前：站起來、走路皆困難鍛煉時(shí)間：1-2個(gè)月運(yùn)動(dòng)量：每天50-100次效果：正常運(yùn)動(dòng)、根本無病癥2021/1/1223內(nèi)容概述生殖系統(tǒng)疾病軀體功能康復(fù)形體恢復(fù)物理康復(fù)方法2021/1/1224物理康復(fù)方法模擬生物電的外加電刺激模擬肌肉收縮的部分振動(dòng)刺激模擬部分振動(dòng)的超聲波刺激模擬電刺激的交變磁場(chǎng)刺激模擬人體負(fù)重跳躍的全身振動(dòng)被動(dòng)承受刺激電刺激儀部分振動(dòng)治療儀超聲波治療儀電磁治療儀全身振動(dòng)治療儀傳統(tǒng)中醫(yī)按摩2021/1/12251.電刺激儀原理：用外加電信號(hào)替代神經(jīng)電功能：刺激部分肌群按照外加規(guī)律收縮效果：可以有效收縮用處：子宮復(fù)舊、催乳、促進(jìn)盆腔運(yùn)動(dòng)局限：肌肉收縮與實(shí)際需要不同注意：短期使用，并與盆腔鍛煉結(jié)合科室：產(chǎn)后、婦保2021/1/12262.部分振動(dòng)治療儀原理：在肌群或骨骼上施加交變應(yīng)力功能：增加肌肉或骨骼受力，替代鍛煉效果：可以有效增加應(yīng)力或負(fù)荷用處：慢性盆腔炎/痛、關(guān)節(jié)疼痛局限：肌肉受力與自身運(yùn)動(dòng)受力不同注意：短期使用，并與相應(yīng)鍛煉結(jié)合科室：婦保、產(chǎn)后、康復(fù)、骨科2021/1/12273.超聲波治療儀原理：在肌群或骨骼上施加交變應(yīng)力功能：刺激部分肌群按照外加規(guī)律收縮效果：可以有效收縮用處：慢性盆腔炎/痛、關(guān)節(jié)疼痛局限：肌肉骨骼受力與自身運(yùn)動(dòng)不同注意：短期使用，并與相關(guān)鍛煉結(jié)合科室：康復(fù)、骨科2021/1/12284.電磁治療儀原理：在肌群或骨骼上施加交變電磁場(chǎng)功能：骨骼受力，應(yīng)力分布同電磁場(chǎng)效果：可以有效引發(fā)受力效應(yīng)用處：關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松局限：骨骼受力與自身運(yùn)動(dòng)或需求不同注意：短期使用，并與相關(guān)鍛煉結(jié)合科室：康復(fù)、骨科、內(nèi)分泌科2021/1/1229原理：在肌群或骨骼上施加交變應(yīng)力功能：增加肌肉或骨骼受力，替代鍛煉效果：以30-60倍效率增加應(yīng)力或負(fù)荷用處：慢性盆腔炎/痛、關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松優(yōu)勢(shì)：肌肉受力與自身運(yùn)動(dòng)受力一樣注意：可獨(dú)立長(zhǎng)期使用、無力學(xué)副作用科室：婦保、產(chǎn)后、康復(fù)、骨科5.全身振動(dòng)治療儀2021/1/1230應(yīng)力式治療-振動(dòng)治療儀振動(dòng)：從腳到頭頻率：32Hz振幅：0.2-0.4倍體重副作用：無明顯副作用其它：減小脂肪，增加肌肉強(qiáng)化盆底器官肌體功能預(yù)防子宮脫垂和張力性尿失禁全面改善產(chǎn)后機(jī)體功能預(yù)防肌肉松弛及肥胖癥緩解全身韌帶關(guān)節(jié)疼痛增加肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性沿骨小梁增加骨骼應(yīng)力正確治療預(yù)防骨質(zhì)疏松2021/1/12316.運(yùn)動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)康復(fù)原理神經(jīng)-肌肉-骨骼的“用進(jìn)廢退〞原則通過增加環(huán)境需求加強(qiáng)其功能關(guān)節(jié)需要肌肉保護(hù)力量：細(xì)胞增長(zhǎng)的應(yīng)力區(qū)域考慮肌群的纖維相關(guān)性2021/1/1232應(yīng)力對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)的影響生長(zhǎng)速度0太空孵化雞蛋試驗(yàn)2021/1/1233骨應(yīng)變的來源：肌力骨骼神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)2021/1/1234OA與OP：力學(xué)機(jī)制一樣正常疼痛發(fā)炎障礙受限2021/1/1235纖維構(gòu)造與應(yīng)力對(duì)照2021/1/1236臨床肌力鍛煉方式臉部鍛煉頸部鍛煉腰部鍛煉盆底鍛煉下肢鍛煉足踝鍛煉上肢啞鈴鍛煉下肢拉力鍛煉全身負(fù)重鍛煉反式呼吸鍛煉臀部懸空鍛煉形體直立鍛煉垂直跳躍鍛煉根本鍛煉負(fù)重鍛煉形體鍛煉-神經(jīng)主動(dòng)控制2021/1/1237根本鍛煉適應(yīng)癥臉部鍛煉：神經(jīng)性面癱、僵硬、萎縮松弛頸部鍛煉：間盤突出、頸肌勞損、頸椎病、僵硬腰部鍛煉：腰椎關(guān)節(jié)炎/痛、腰肌勞損、MS盆底鍛煉：慢性盆腔炎、尿失禁、組織膨出、產(chǎn)后下肢鍛煉：膝關(guān)節(jié)炎/痛/障礙、活動(dòng)度減小、肌力減少足踝鍛煉：損傷、力量差2021/1/1238負(fù)重鍛煉適應(yīng)癥上肢啞鈴鍛煉：肘關(guān)節(jié)炎、手腕部骨折風(fēng)險(xiǎn)下肢拉力鍛煉：膝關(guān)節(jié)/障礙、下肢肌力缺乏全身負(fù)重鍛煉：腰椎關(guān)節(jié)炎/痛、MF減少