三甲醫(yī)院創(chuàng)建推進(jìn)計(jì)劃精選文檔，加強(qiáng)科室能力建設(shè)和科室管理，逐步健全耳鼻喉涵建設(shè)，規(guī)范完善科室運(yùn)行機(jī)制，為醫(yī)院范落實(shí)、堅(jiān)持日常監(jiān)管，重視動(dòng)態(tài)考核，建立長(zhǎng)效機(jī)制，按照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求引導(dǎo)我為保證科室創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院2015年工作的順利開(kāi)展，成立組長(zhǎng)：(科主任)副組長(zhǎng)：(科室護(hù)士長(zhǎng))(科副主任)人員 (一)統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí)。?創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院是全面加強(qiáng)醫(yī)院管理,提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效舉措，對(duì)全面提升醫(yī)院整體層次及對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著重大而又深遠(yuǎn)的意義。創(chuàng)建工作對(duì)于我科業(yè)務(wù)發(fā)展也起到至關(guān)重要的作用。因此，全科室必須高度重視，全科醫(yī)務(wù)人員在思想上及行動(dòng)上要與醫(yī)院的“三甲”創(chuàng)建保持高度一致，將創(chuàng)建工作列為最 科室“三甲”創(chuàng)建要全科人員參與、各負(fù)其責(zé)、注重實(shí)效、整體推進(jìn)。同時(shí)要統(tǒng)籌兼顧，將創(chuàng)建工作與科室業(yè)務(wù)發(fā)展相結(jié)合，進(jìn)一步提高人民群眾對(duì)我科的滿意度，提升我科在人們?nèi)罕娦闹械钠放频亍?三)精心部署,狠抓落實(shí)。??創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院是我院最重要的一項(xiàng)中心任務(wù)，我科醫(yī)務(wù)人員要按照醫(yī)院的統(tǒng)一安排和部署，有計(jì)劃、有目標(biāo)地狠抓落實(shí)，對(duì)存在的問(wèn)題要進(jìn)行認(rèn)真梳理，有效整改，確保與我科室相關(guān)的指標(biāo)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。??(四)反復(fù)督察,丟分問(wèn)責(zé)。??今年我院“三甲”創(chuàng)建工作時(shí)間緊、任務(wù)重，科室要求全科醫(yī)不失分，為醫(yī)院的“三甲”創(chuàng)建盡上自己的綿薄之力。如果科室人員處罰力度。 化管理體系的保證院內(nèi)涵建設(shè)的迫切 (二)、組織科室人員學(xué)習(xí)和理解三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)相關(guān) (三)、加強(qiáng)科室內(nèi)涵以及執(zhí)行力的建設(shè)，提升醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，對(duì)于醫(yī)院職能科室(如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、創(chuàng)建辦)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以及不足及時(shí)有效整改及持續(xù)改進(jìn)。 (四)、提高科室人員整體素質(zhì)，加強(qiáng)科室人員基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)。培訓(xùn)、急診理論知防范相關(guān)知鼻喉與眼科相關(guān)疾病的住院診療規(guī)常用藥物說(shuō)明書(shū)以及抗生素的使技能培訓(xùn)，使醫(yī)關(guān)科室質(zhì)量與安全隱患，查找質(zhì)量與安全管理漏洞、薄弱環(huán)本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗責(zé)的落實(shí)情況。科室管理者對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，并分錄。 (六)科室醫(yī)生嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)醫(yī)師醫(yī)師查房制度，牢記自己的崗必須有主治醫(yī)師或高級(jí)職稱醫(yī)師查房；術(shù)前(非急診)、術(shù)后必須各有一次高級(jí)職稱醫(yī)師查房。定期抽查首次主任(副主任)醫(yī)師查查房制度執(zhí)行情況、抽查術(shù)前小結(jié)、手術(shù)安全核審批、麻醉會(huì)診及談話記錄、輸血治療談話記會(huì)診、病例討論制度、交接班制度等制度落實(shí) (七)加強(qiáng)科室臨床路徑的管理，認(rèn)真做好路徑疾病的入徑工符合臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)≥70%。 (八)做好科室安全與質(zhì)量指標(biāo)的管理，力爭(zhēng)每項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量目，科室要深入追查原因，若為科室部分質(zhì)量控制指標(biāo)：85%9.甲級(jí)病案率≥90％(無(wú)丙級(jí)病案)%14.患者出院后，住院病歷在7個(gè)工作日內(nèi)回歸病案科 (九)、手術(shù)患者嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度、手術(shù)審批制度、術(shù)安全核查；對(duì)于Ⅱ級(jí)及以上的手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論；加大圍手術(shù)期患者的管理(術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后)；嚴(yán)格履行手術(shù)前知情同意，對(duì)于術(shù)中需要改變手術(shù)方式的必反相關(guān)手術(shù)規(guī)定醫(yī)務(wù)人員科室除通報(bào)批 (十)、建立科室手術(shù)分級(jí)的科內(nèi)考核以及科內(nèi)投票表決制度，先進(jìn)行倫理知識(shí)的考核，考核通過(guò)后科室召表決通過(guò)后科室層面同意該醫(yī)生的申請(qǐng) (十一)、加大我科住院患者的診療管理，對(duì)入院患者進(jìn)行入院了解患者病情變化記錄100%。 (十二)、提高門(mén)診的管理力度，依據(jù)工作量及需求，合理安排能力，保證門(mén)診診療質(zhì)量。在保證門(mén)務(wù)態(tài)度以及門(mén)診處方、門(mén)診病歷書(shū) (十三)、加大危急值的管理以及學(xué)習(xí)力度，及時(shí)有效完成危急值的報(bào)告及處理，并記錄在患者住院病歷以及危急值報(bào)告登記本認(rèn)真落實(shí)輸血會(huì)診制度(一次用血、備血2000毫升以上需按規(guī)定會(huì)診)及輸血前告知制度，履行輸血相關(guān)的流程。 (十五)、加強(qiáng)對(duì)于科室病歷檢查范圍和力度，每月定期由科室理小組對(duì)在架病歷進(jìn)行抽檢，檢查結(jié)