癲病1、掌握癲病的證候特征、診斷與辨證論治方法。2、掌握癲病與癇病、郁病、癡呆的鑒別方法。3、了解癲的歷史沿革、病因病機(jī)與調(diào)攝方法。【學(xué)習(xí)目標(biāo)】癲病屬于神志失常的疾病，因痰迷心竅，神機(jī)逆亂而致。以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，靜而少動(dòng)為特征；概念《靈樞·癲狂篇》曰：“癲疾始生，先不樂(lè)，頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心?！备骷覍W(xué)說(shuō)：

西醫(yī)學(xué)中精神分裂癥、抑郁癥、及其他各類(lèi)精神病，當(dāng)有精神失常癥狀者，均可參照本篇進(jìn)行辨證論治。

范圍發(fā)病原因：以七情所傷為主，或因思慮不遂，或因悲喜交加，或因惱怒驚恐；痰氣郁結(jié)先天遺傳

病因病機(jī)

《靈樞·癲狂》曰：癲狂“得之憂(yōu)饑”、“得之大怒”、“得之有所大喜”。《丹溪心法·癲狂》曰：“五志之火，因七情而起，郁而成痰，故為癲癇狂妄之癥，宜人事治之，非藥后可能療也，須診察其由以平之，怒傷于肝者為狂為癇，以憂(yōu)勝之，以恐解之?！备骷覍W(xué)說(shuō)：《素問(wèn)·宣明五氣篇》曰：“邪入于陽(yáng)則狂，邪入于陰則癲，搏陽(yáng)則為巔疾?！薄端貑?wèn)·脈解》說(shuō)：“陽(yáng)盡在上，而陰氣從下，下虛上實(shí)，故狂顛疾也”。

《難經(jīng)·二十難》：“重陰者癲”、各家學(xué)說(shuō)：《丹溪心法·癲狂》曰：“癲屬陰，狂屬陽(yáng)……大率多因痰結(jié)于心胸間?！薄蹲C治要訣·癲狂》曰：“癲狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心竅?！薄夺t(yī)林改錯(cuò)·癲狂夢(mèng)醒湯》曰：“癲狂一癥，乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同做夢(mèng)一樣?！备骷覍W(xué)說(shuō)：《素問(wèn)玄機(jī)原病式》：“腎水主志而水火相反，故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越?！薄夺t(yī)學(xué)正傳》：“癲為心血不足，多為求望高遠(yuǎn)不得志者有之?！备骷覍W(xué)說(shuō)：一、證候特征：

精神抑郁，表情淡漠（對(duì)任何事都顯得無(wú)所謂），沉默癡呆（思維貧乏，無(wú)內(nèi)容要表達(dá)），語(yǔ)無(wú)倫次（邏輯障礙），靜而少動(dòng)，喃喃自喜（無(wú)故癡笑）為主。本病病人性格多內(nèi)向、孤僻、多愁善感。診斷二、發(fā)病特點(diǎn)本病多有七情內(nèi)傷和家族史，或患郁病、失眠之疾而突發(fā)本病。本病有復(fù)發(fā)傾向。

三、好發(fā)人群不同年齡、不同性別均可發(fā)病，但青壯年女性多見(jiàn)。

診斷1.郁病

2.癡呆

3.其他器質(zhì)性疾病或者藥物影響；鑒別診斷辨新久虛實(shí)辨病性辨證要點(diǎn)初發(fā)－－常見(jiàn)喜怒無(wú)常，喃喃自語(yǔ)，語(yǔ)無(wú)倫次，舌苔白膩，此為痰結(jié)不深，證情尚輕。病久－－則見(jiàn)呆若木雞，目瞪如愚，靈機(jī)混亂，舌苔漸變?yōu)榘缀穸伳颂到Y(jié)日深，病情轉(zhuǎn)重。正虛－－正氣日耗，氣血兩虛，而癥見(jiàn)神思恍惚，思維貧乏，意志減退者，脈由弦滑變?yōu)榛彛K至沉細(xì)無(wú)力，則病深難復(fù)。

2．辨癲病應(yīng)注重抑郁、呆滯癥狀的輕重：理氣解郁，暢達(dá)氣機(jī)；移情易性等心理精神治療具有防病治病的雙層意義；治療原則：《景岳全書(shū)》：治癲“當(dāng)察痰查氣，因其甚而先之。”《醫(yī)學(xué)正傳》：“癲為心血不足，”

“宜乎安神養(yǎng)血，兼降痰火?！?/p>

各家學(xué)說(shuō)：肝郁氣滯主癥：精神抑郁，善怒易哭。兼次癥：心煩不寐；或多疑慮，時(shí)太息，胸脅漲痛。舌象：舌苔白，脈象：弦眩治法：疏肝解郁，行氣導(dǎo)滯方藥：柴胡疏肝散分證論治痰氣郁結(jié)

主癥：精神抑郁，表情淡漠，沉默呆滯。兼次癥：心煩不寐；或多疑慮，喃喃自語(yǔ)，語(yǔ)無(wú)倫次；或生活懶散，不思飲食，大便溏軟。舌象：舌苔白膩，或黃膩，或濁膩。脈象：弦滑，或滑數(shù)，或濡滑。治法：疏肝解郁，化痰醒神。方藥：順氣導(dǎo)痰方中枳實(shí)、香附、木香、理氣解郁；郁金、石菖蒲化濁開(kāi)竅；半夏、陳皮、膽南星理氣化痰。癲病

心脾兩虛主癥：神思恍惚，魂夢(mèng)顛倒，善悲欲哭。兼次癥：面色蒼白，心悸易驚，肢體困乏，飲食量少。舌象：舌質(zhì)淡，舌體胖大有齒痕，苔薄白。脈象：細(xì)弱無(wú)力。治法：益氣健脾，養(yǎng)血安神。方藥：養(yǎng)心湯加減。人參、黃芪、炙甘草健脾益氣；茯苓醒脾化濕；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)心補(bǔ)血；遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁、五味子寧心安神；肉桂引藥入心1癲病痰氣郁久化熱，則可轉(zhuǎn)化為狂病；2癲狂病治療得法及時(shí)，可獲痊愈。3若延誤治療，遷延日久，或多次復(fù)發(fā)，則病情往往加重，虛實(shí)夾雜，預(yù)后不良。

轉(zhuǎn)歸預(yù)后

1．注意精神調(diào)護(hù)是預(yù)防癲病的重要措施。2．對(duì)病人要關(guān)心愛(ài)護(hù)，對(duì)病人的各種病態(tài)絕不可譏笑。3．對(duì)尚有一定自知能力的病人，應(yīng)進(jìn)行合理的心理治療，如怒傷肝者，以憂(yōu)勝之，以恐解之，對(duì)打人罵人，傷人毀物和狂病患