癲病1、掌握癲病的證候特征、診斷與辨證論治方法。2、掌握癲病與癇病、郁病、癡呆的鑒別方法。3、了解癲的歷史沿革、病因病機與調攝方法?！緦W習目標】癲病屬于神志失常的疾病，因痰迷心竅，神機逆亂而致。以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而少動為特征；概念《靈樞·癲狂篇》曰：“癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心?！备骷覍W說：

西醫(yī)學中精神分裂癥、抑郁癥、及其他各類精神病，當有精神失常癥狀者，均可參照本篇進行辨證論治。

范圍發(fā)病原因：以七情所傷為主，或因思慮不遂，或因悲喜交加，或因惱怒驚恐；痰氣郁結先天遺傳

病因病機

《靈樞·癲狂》曰：癲狂“得之憂饑”、“得之大怒”、“得之有所大喜”?！兜は姆āぐd狂》曰：“五志之火，因七情而起，郁而成痰，故為癲癇狂妄之癥，宜人事治之，非藥后可能療也，須診察其由以平之，怒傷于肝者為狂為癇，以憂勝之，以恐解之?！备骷覍W說：《素問·宣明五氣篇》曰：“邪入于陽則狂，邪入于陰則癲，搏陽則為巔疾。”《素問·脈解》說：“陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故狂顛疾也”。

《難經·二十難》：“重陰者癲”、各家學說：《丹溪心法·癲狂》曰：“癲屬陰，狂屬陽……大率多因痰結于心胸間。”《證治要訣·癲狂》曰：“癲狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心竅。”《醫(yī)林改錯·癲狂夢醒湯》曰：“癲狂一癥，乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同做夢一樣?！备骷覍W說：《素問玄機原病式》：“腎水主志而水火相反，故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越?！薄夺t(yī)學正傳》：“癲為心血不足，多為求望高遠不得志者有之?！备骷覍W說：一、證候特征：

精神抑郁，表情淡漠（對任何事都顯得無所謂），沉默癡呆（思維貧乏，無內容要表達），語無倫次（邏輯障礙），靜而少動，喃喃自喜（無故癡笑）為主。本病病人性格多內向、孤僻、多愁善感。診斷二、發(fā)病特點本病多有七情內傷和家族史，或患郁病、失眠之疾而突發(fā)本病。本病有復發(fā)傾向。

三、好發(fā)人群不同年齡、不同性別均可發(fā)病，但青壯年女性多見。

診斷1.郁病

2.癡呆

3.其他器質性疾病或者藥物影響；鑒別診斷辨新久虛實辨病性辨證要點初發(fā)－－常見喜怒無常，喃喃自語，語無倫次，舌苔白膩，此為痰結不深，證情尚輕。病久－－則見呆若木雞，目瞪如愚，靈機混亂，舌苔漸變?yōu)榘缀穸伳颂到Y日深，病情轉重。正虛－－正氣日耗，氣血兩虛，而癥見神思恍惚，思維貧乏，意志減退者，脈由弦滑變?yōu)榛?，終至沉細無力，則病深難復。

2．辨癲病應注重抑郁、呆滯癥狀的輕重：理氣解郁，暢達氣機；移情易性等心理精神治療具有防病治病的雙層意義；治療原則：《景岳全書》：治癲“當察痰查氣，因其甚而先之?！薄夺t(yī)學正傳》：“癲為心血不足，”

“宜乎安神養(yǎng)血，兼降痰火?！?/p>

各家學說：肝郁氣滯主癥：精神抑郁，善怒易哭。兼次癥：心煩不寐；或多疑慮，時太息，胸脅漲痛。舌象：舌苔白，脈象：弦眩治法：疏肝解郁，行氣導滯方藥：柴胡疏肝散分證論治痰氣郁結

主癥：精神抑郁，表情淡漠，沉默呆滯。兼次癥：心煩不寐；或多疑慮，喃喃自語，語無倫次；或生活懶散，不思飲食，大便溏軟。舌象：舌苔白膩，或黃膩，或濁膩。脈象：弦滑，或滑數，或濡滑。治法：疏肝解郁，化痰醒神。方藥：順氣導痰方中枳實、香附、木香、理氣解郁；郁金、石菖蒲化濁開竅；半夏、陳皮、膽南星理氣化痰。癲病

心脾兩虛主癥：神思恍惚，魂夢顛倒，善悲欲哭。兼次癥：面色蒼白，心悸易驚，肢體困乏，飲食量少。舌象：舌質淡，舌體胖大有齒痕，苔薄白。脈象：細弱無力。治法：益氣健脾，養(yǎng)血安神。方藥：養(yǎng)心湯加減。人參、黃芪、炙甘草健脾益氣；茯苓醒脾化濕；當歸、川芎養(yǎng)心補血；遠志、柏子仁、酸棗仁、五味子寧心安神；肉桂引藥入心1癲病痰氣郁久化熱，則可轉化為狂病；2癲狂病治療得法及時，可獲痊愈。3若延誤治療，遷延日久，或多次復發(fā)，則病情往往加重，虛實夾雜，預后不良。

轉歸預后

1．注意精神調護是預防癲病的重要措施。2．對病人要關心愛護，對病人的各種病態(tài)絕不可譏笑。3．對尚有一定自知能力的病人，應進行合理的心理治療，如怒傷肝者，以憂勝之，以恐解之，對打人罵人，傷人毀物和狂病患